肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

1、忌盲目补充钙质

钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

2、 忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

4、忌饮酒，尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响，造成骨折延迟愈合。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

积滞（儿童消化不良）是指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。西医学消化不良症的主要临床表现与本病相似。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿当令，易于困遏脾气，小儿易被食伤，发病率略高。各年龄组小儿皆可发病，但以婴幼儿较多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。本病预后一般较好。个别小儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，气血生化不足，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化为疳病。故前人有“积为疳之母，有积不治，乃成疳候”之说。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。记得有一天，我在家里发现自己的腋窝下肿起来了，心里不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我可能是副乳引起的肿胀，建议我去做个乳腺B超检查。听到这个建议，我感到放心许多。

医生还提醒我要注意自己的健康，及时进行检查。他的专业和细心让我感到很温暖，让我对线上问诊这种新型医疗方式充满信心。

通过这次经历，我深深感受到医生的责任心和专业素养，也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望更多人能够通过线上问诊获得及时有效的医疗帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于乳腺结节和附件囊肿的问题。患者购买了五瓶乳腺片，已服用两瓶，询问是否可以继续服用。医生耐心解答了患者的疑问，指出乳腺囊肿不需要药物治疗，只需要定期随访即可。对于乳腺结节，医生建议可以选择手术或随访两种方式，取决于患者的个人意愿。医生还提醒患者，妇科问题可以咨询专业的妇科医生，避免盲目服药。

通过交流，患者逐渐理解了疾病的性质，医生的专业建议也让患者更加放心。最终，患者感谢医生的耐心解答，并决定继续服用药物并根据医生建议进行复查。通过这次问诊，患者对自己的健康有了更清晰的认识，医生的专业知识也得到了充分展示。

近日，广州市发生了一起关于乳腺增生的线上问诊案例。一位患者通过互联网医院向医生咨询了关于奶奶乳腺增生的情况。患者描述奶奶在服用乳宁片治疗乳腺增生半年后，症状仍未有明显好转。医生在仔细了解病情后，给出了专业的建议和指导。

在问诊中，医生向患者确认了奶奶的用药情况，并询问了奶奶的其他不适情况。在患者的描述中，奶奶服用乳宁片后症状有所缓解，但仍时不时感到疼痛。医生耐心地解释了乳腺增生的特点和治疗方法，提醒患者更多关注奶奶的心理状态，并给予了更多的支持和关怀。

在医生的建议下，患者得知乳腺增生是一种容易复发的疾病，对于奶奶的治疗需要更多的心理调节和关怀。医生建议奶奶在症状缓解后可以适当停药，但要警惕疾病的复发。对于药品的用量和忌口，医生也给出了详细的解释和建议。

最后，患者对医生的建议表示感谢，医生也再次强调了自己的建议仅为参考，对患者的治疗仍需要更多的关注和谨慎。这起线上问诊案例充分展现了医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了更多的关怀和支持。

我在一次体检中发现乳腺有结节，感到有些担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和检查，医生给了我很多专业的建议和指导。医生非常耐心细致地解答了我的疑惑，让我感到很温暖和放心。医生还提醒我一定要注意情绪和休息，这让我觉得医生不仅关注我的身体健康，还关心我的心理健康。医生还给了我一些患教文章，让我更加了解如何调整饮食和生活方式，这让我对未来的治疗充满信心。最后，医生还提醒我避免雌激素含量高的食物或用品，让我对自己的生活有了更清晰的规划。

总的来说，在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持。我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心面对未来的治疗。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利度过这段治疗期，重拾健康。

在产后16天，奶水不足的问题困扰着我。红色恶露依然存在，医生提醒我要保持耐心，多喝汤汤水水，增加营养，保证充足的睡眠，增加宝宝的吸吮次数。医生建议我加通草煮汤，让宝宝有效吸吮是产生奶量的关键因素。

在医生的指导下，我尝试着让宝宝多吸奶，不轻易让她喝奶粉。虽然奶水仍然不够，但我会继续努力，相信通过医生的建议和指导，问题会得到缓解。

我在京东互联网医院咨询了一个医生，他非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他提醒我需要持续观察宝宝的情况，并及时复查促甲状腺激素水平。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。他建议我去专业的儿科医院做进一步的检查，以确保宝宝的健康。同时，他还提醒我注意保护患儿隐私，确保患儿有监护人和专业医师陪伴。在结束问诊时，医生再次强调了他的建议和提醒，让我感到非常贴心。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀之心。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，咨询了回奶的问题。经过医生的耐心询问和解释，我对回奶药的使用有了更清晰的认识，也感到了医生的专业和贴心。

医生先是询问了我产后的时间，然后了解了我的情况。在沟通中，医生非常耐心地询问我的症状，听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我如何正确服用回奶药，并详细说明了药物的剂量和使用方法。

医生还告诉我，在服药期间需要忌口，不能吃油腻食物和肉汤，要多喝水。医生还提醒我，如果乳房涨，要及时排一些出来，以免发生乳腺炎。

在医生的指导下，我购买了药物，并按照医生的建议开始服用。在服药期间，我遵循医生的嘱咐，注意了饮食和饮水，也避免了一些不良的习惯。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，也更加明白了回奶药的正确使用方法。感谢医生的帮助，让我在家就能得到专业的指导和支持。

今天一大早，我发现自己的乳房有些胀痛，一模一样的痛感让我有些担心。孩子已经十个半月了，我正在考虑断奶，但是这种胀痛让我有些犹豫。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和情况。他建议我先量体温，然后将奶吸出来，喝一些蒲地蓝口服液。如果体温仍然高，就要去医院检查，可能是因为吸奶不及时引起的。医生的细心和耐心让我感到很温暖。

经过一段时间的治疗，我的体温逐渐下降，胀痛也有所缓解。医生建议我继续勤喂奶，断奶不能太急。我很感激医生的帮助，感觉自己的症状得到了有效的缓解。

问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。我对互联网医院的便利和专业性有了更深的认识，也更加信任这种新型的医疗服务。

在家中养育孩子是一件幸福的事情，但同时也会面临各种各样的健康问题。最近，***市的一位年轻妈妈遇到了乳头疼痛的困扰，她在京东互联网医院向医生寻求帮助。

医生很快回复了她的咨询，询问了症状的持续时间、乳头是否有破溃等情况。通过沟通，医生了解到患者产后时间不长、乳头未破溃，推测可能是乳管痉挛引起的疼痛。医生建议患者进行局部冷敷，并推荐了金黄散用于外敷。

患者询问了金黄散的购买途径，医生建议可以在同仁堂或者京东自营药房购买。同时，医生提醒患者在饮食方面要清淡，避免食用辛辣食物，特别是在乳房容易水肿的时候。

最后，医生再次强调了不要吃止痛药的建议，并提醒患者不要吃鸡爪等容易导致乳房堵奶的食物。在服务结束前，医生再次提醒患者关于金黄散的使用方法，并结束了本次问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，给医生描述了我乳房有大硬块，有点疼不舒服，并且吃了消炎药和中药。医生很耐心地询问了我的病情，询问了我乳房的情况，以及情绪、饮食、睡眠等方面的情况。医生建议我去当地最大的医院做个B超复查，并表示可以给我开中药，但还是建议我到医院复查一下。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我决定听从医生的建议去当地医院复查一下。