内乡县人民医院

骨肿瘤科

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  • 慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:

    一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

    二是病理诊断。

    • 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎,iga 肾病,微小病变,膜性肾病,局灶节段硬化等。
    • 2 肾小管间质性疾病,包括急慢性间质性肾炎,反流性肾病等。
    • 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害,缺血性肾病,血栓性微血管病。
    • 4 代谢性疾病肾损害,如糖尿病肾病。
    • 5 结缔组织疾病性肾损害,如狼疮性肾炎,小血管炎,紫癜性肾炎等。
    • 6 还有其他,如乙肝肾,遗传性肾病,先天性肾病等。

    三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。

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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

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    严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡,我们应该根据情况,合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨,随着骨盆固定(髂骨钉)和椎间融合器的应用,内固定的失败率明显下降,但仍然有假关节发生的可能性。

    对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸,目前主张早期干预,切除半椎体、直接去除致畸因素,可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除,或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预,可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前,单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用,双棒可延长技术更加安全有效,能提供更强的脊柱稳定性,并使延长周期加长,是未来的发展趋势。

    胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现,可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来,对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深,在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib,VEPTER )技术,初步临床效果满意,但并发症的发生率比较高,远期的疗效尚需要进一步的随访。

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

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    1、忌盲目补充钙质

    是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

    2、 忌多吃肉喝骨头汤

    有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

    3、忌偏食

    骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

    4、忌饮酒,尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响,造成骨折延迟愈合。

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    2.CT

    CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

    3. 肝穿刺活检

    肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。

    对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:

    • (1)具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者,推荐行肝穿刺检查;
    • (2) 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查;
    • (3)疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断;

    如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。

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    面神经炎的发病原因很多,多因面神经微循环障碍,发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激,这是最为主要的原因。

    面神经炎也和病毒感染有关系,多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

    另外,面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄,这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

    一般认为,面神经炎的急性期为 7 天,1~3 周后开始恢复,1~2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复,有少数症状严重的患者不能完全恢复,并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

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    强直性脊柱炎有哪些关节外病变?

    (1)心脏病变

    临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

    (2)肺部病变

    少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

    (3)神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    (4)眼部病变

    长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    (5)淀粉样变

    为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。

    (6)耳部病变

    耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

    (7)肾及前列腺病变

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    如何预防强直性脊柱炎?

    • (1)避免强力负重和久坐
    • 避免进行强力负重,负重的话有可能会导致病情加重,如果需要长时间坐着,至少每小时要起来活动十分钟。
    • (2)少睡软床
    • 当患者躺在软床上休息时,无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉,造成脊柱的弯曲或扭转变形,从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
    • (3)慎防外伤
    • 开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
    • (4)防寒保暖
    • 在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。
    • (5)注意饮食卫生
    • 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。
    • (6)戒烟
    • 强直性脊柱炎多发生于青年男性,吸烟可诱发本病,且不利于疾病的恢复,所以应积极戒烟。
    • (7)如有不适及早就医
    • 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于骨肿瘤的治疗问题。医生根据患者的情况,耐心地解答了患者的疑问,并给予了专业的建议。医生还详细介绍了手术治疗的方式和费用,并提到了基金会补贴的相关信息,为患者提供了更多的治疗选择。在整个问诊过程中,医生始终以友善、负责的态度与患者沟通,展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    患者在和医生的交流中,表现出对自己病情的关注和求治的诚意。他在询问手术费用和治疗方式时,展现了对治疗方案的积极配合和主动了解,体现了他对自己健康的重视和对医生的信任。整个问诊过程中,医生和患者的良好沟通和互动,为患者提供了专业的医疗建议,也为患者的康复之路增添了一份信心。

  • 我是一位居住在北京西城区的患者,最近因为骨瘤的问题,通过线上问诊寻求专业医生的建议。我和医生详细沟通了我的病情,医生给出了专业的诊断和治疗方案。

    医生告诉我,骨瘤可能是骨巨细胞瘤,建议进行核磁共振检查以明确诊断。针对病变较大的情况,医生建议明确诊断后进行手术治疗,但可以保留骨头,不需要切除,只需刮除病灶即可。

    医生还特别关注到我是一名孩子,建议不要切除骨头,可以选择刮除病灶,效果不错。当我询问是否需要做骨头移植时,医生解释说可以使用异体骨,与自己的骨骼长在一起,不会影响功能。

    医生还告诉我,异体骨最终会愈合在一起,不会产生变化,手术后也不会引起畸形。我对医生的建议感到满意,决定周三下午去北京大学人民医院西直门院区找医生复诊。

    总的来说,通过线上问诊,我得到了专业医生的建议和支持,对治疗方案有了更清晰的了解,也更加信任医生的专业能力。

  • 我最近在网上咨询了一位医生,因为自己患有一种罕见的疾病,需要专业的医生给予建议。这位医生给出了非常专业的诊断和治疗建议,让我感到非常安心。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他能够用友善的方式与患者交流,让人感到非常舒心。

    医生给出的建议非常专业,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也让我更加相信医学的力量。我对这位医生的专业素养和医德深表敬意,希望更多的患者能够得到这样优质的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉是化疗几次后脚整个腿脚麻木,乏力没劲,站立和走路都不行。医生询问了我的病情和化疗方案,耐心地给予了建议和指导,让我感到很安心。医生还提醒我要定期查血常规和补充钾、钙,非常贴心。最后,医生建议我吃一些特定的药物来缓解化疗引起的神经炎,让我觉得很受关心。虽然线上问诊,但医生的专业和耐心让我获得了很好的治疗建议。

    在这个过程中,我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的态度,让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的认识和信任。

  • 在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,健康问题也越来越受到关注。有一天,一位患者在互联网医院上线上问诊,向医生咨询关于恶性骨肿瘤的治疗问题。医生热情地回答了患者的问题,详细解释了病情和治疗方法,让患者感到安心和放心。

    患者提到自己的病情十分严重,医生通过问诊了解到患者的情况后,给予了专业的建议。医生耐心地解答了患者的疑问,让患者感到很温暖和舒心。医生告诉患者,恶性骨肿瘤可以通过手术和药物治疗,让患者看到了治愈的希望。

    最后,医生提醒患者需要持续关注病情,定期复诊,保持良好的生活习惯。患者感谢医生的耐心和专业,表示会按照医生的建议进行治疗,希望尽快康复。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生很耐心地给我解答了很多问题。我担心自己的下颚骨肿物会不会严重,医生告诉我不要紧张,这种情况不需要手术,只需要定期复查就可以。医生还告诉我,如果情况持续增大,导致下颌骨形态异常,才需要考虑手术处理。医生还提醒我,手术已经很成熟,不需要过于担心。我很感谢医生的耐心解答,决定按照医生的建议进行定期复查,这样可以更好地了解病情的发展情况。

  • 我今天发现下颌骨上面有一块疙瘩,按压的时候感到疼痛,我有点担心,所以我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生根据我的描述,认为可能是下颌腺的囊肿或淋巴结炎,建议我去医院做超声检查。虽然我担心是肿瘤,但医生耐心地解释了可能的情况,并建议我不要过于担心,先做个检查确认一下病情。

    我随后去了医院做了B超,结果显示是良性的肿物,医生建议我到耳鼻喉科或骨科进行进一步的检查。医生也提醒我不一定需要手术,具体治疗方式需要医生根据检查结果来决定。

    整个线上问诊的过程让我感到很放心,医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识,也让我知道了接下来需要怎么做。我对互联网医院的服务感到满意,我觉得这样的线上问诊是非常方便和及时的。

  • 我怀着焦急和担忧的心情,带着孩子前往网上医院寻求帮助。一个月来,孩子一直发烧不退,吃了抗生素也没有见效,胯骨剧痛让她痛苦不堪。

    经过一番检查和咨询,医生初步判断可能是感染问题。虽然没有拿到片子,但医生给出了静脉注射三代头孢+左氧氟沙星的治疗方案。我感到非常感激医生的耐心和专业,同时也为孩子的病情感到焦虑。

    随着治疗的进行,我不断向医生汇报孩子的症状和检查结果,希望能够找到正确的诊断和治疗方案。在医生的建议下,我决定前往更专业的医院进行进一步检查。

    医生的细心和专业让我感到踏实,我对孩子的病情也有了更清晰的认识。我坚信,在医生的帮助下,孩子一定能够尽快康复。

  • 我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,在咨询过程中,医生助理向我解释了他们的工作方式,帮助医生更快地了解我的病情,让我感到很放心。

    问诊已开始,我和医生进行了长达两天的详细交流。我询问了关于肉瘤的治疗方案,特别是关于新辅助放疗是否能与化疗联合使用的问题。医生向我解释了两种治疗方案的利弊,并建议我慎重考虑术前放疗的风险。

    在交流中,我表达了对于治疗方案的担忧和疑惑,医生耐心地回答了我的问题,并给予了专业的建议。我还向医生请教了一些关于治疗方案的实际案例,希望能够更好地了解我面临的情况。

    最终,医生给出了关于手术、化疗和放疗的两种方案,并解释了肉瘤的特点和治疗的难点。我对此表达了我的担忧,医生也给予了理解和支持。

    在交流中,医生还帮助我解释了免疫组化结果的意义,并给出了针对这一结果的建议。我对此表示感谢,并决定再次进行检查以更好地了解我的病情。

    整个问诊过程中,医生展现出了专业、耐心和细心的品质,让我感到非常满意和安心。

  • 我是一位九岁的小孩,最近在接受医生的治疗过程中遇到了一些困惑。在之前的检查中,医生怀疑我患上了肿瘤,经过手术取出组织检查后,结果显示是脂质肉芽肿。这让我和家人都感到非常担忧和困惑。

    经过合肥医生的建议,我们决定前往北京进行进一步检查,以确保我能够得到最合适的治疗方案。在这个过程中,我特意联系了一位知名的医生,希望能够得到更专业的建议和指导。

    医生非常耐心地听取了我的病情描述,并给予了我和家人很多支持和建议。他告诉我们应该检查内脏器官,并帮助我们安排了相关的检查和治疗计划。

    在与医生的沟通过程中,我感受到了他的专业和耐心,这让我对治疗的前景充满了信心。我相信在医生的帮助下,我一定能够顺利度过这次治疗过程,恢复健康。

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