尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

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学术文章-44

#声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

　　印度洋海啸周年之际，除了举行各种纪念活动，追悼逝者外，来自各方的调查报告还显示，除灾区重建工作进展不如预期外，各地救灾物资管理也存在问题。

　　近日，一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示，自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品，由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因，大约一半的药品必须销毁。
 
　　这批需要被销毁的药品大概有4000吨，总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

　　去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击，此外，根据官方统计，死于这场灾难的人数已经超过20万。26日，受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动，纪念在灾难中死去的人们。

　　但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后，世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元，但根据目前的统计显示，只有小部分被用于灾后重建工程，不少人认为，有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

　　此外，相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示，不合格的药品不仅耗费资金成本，还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此，PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程，并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

　　PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计，截至今年年底，大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示，有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民，这种行为给药品管理造成了巨大困难。

　　来自PSF的调查显示，在过去10年，全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志，使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例，当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内，另外还有25%的药品已经或即将过期。此外，即使是有用的药物也因为数量过大，给当地部门带来储藏、管理方面的问题，所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

　　位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示，在管理捐助药品的工作中，必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作，以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物，以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，内心充满了焦虑。孩子已经连续高烧5天，我们当地的医生给孩子输了头孢，但病情并没有得到改善。我抱着试试看的心态，通过互联网医院联系到了一位小儿血液科的专业医生。

医生首先询问了孩子的病情，我详细地描述了孩子的情况：头孢输了一个星期，低烧37.6度左右，又输了怡万支3天，高烧38.7度左右，随后出现了口腔溃疡，疱疹性咽峡炎，停药后口腔溃疡好了，但发烧却一直反复。

医生在了解完情况后，建议我查一下血常规，并询问了孩子是否有呼吸道感染。得知呼吸道检查也没有问题时，医生又提到了注意特殊病毒感染的可能性。

孩子精神状态一般，吃得少，一个月瘦了快10斤。这让我的心更加沉重。医生询问了我孩子的血常规和炎症指标，得知CRP和PCT检查没问题后，又建议我查一下自身抗体和补体。

医生的专业和耐心让我深感安慰。他告诉我，查一下自身抗体ANA谱和补体、体液免疫、细胞免疫。我按照医生的建议在当地做了检查，但结果并不理想。

医生再次给出了建议，他告诉我，尽管查不出具体感染的病原，但炎症指标仍然偏高，这可能意味着孩子体内存在某种炎症反应。他建议我再带孩子去北京的大医院做进一步的检查。

虽然结果并不乐观，但医生的耐心和专业让我感到温暖。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我深知，这位医生不仅是孩子的医生，更是我们的朋友。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。在孩子的病情反复无常的时候，是医生的专业建议和耐心让我有了信心。我相信，在医生的指导下，孩子一定能够战胜病魔。

那天，我抱着发烧三天的小宝宝，焦急地来到了***医院的线上问诊平台。宝宝高烧反复，虽然不痒不挠，但看着那通红的小脸，我的心都揪了起来。

医生***耐心地询问了宝宝的症状，仔细观察了验血结果。虽然感染指标不是很明显，但医生还是给出了详细的建议：吃清热解毒的药，注意脱敏饮食，母亲亲喂宝宝时也要注意忌口。

接下来的治疗过程中，医生始终保持着温和的态度。她不仅详细解答了我的疑问，还根据宝宝的症状调整了治疗方案。记得有一次，宝宝身上的疙瘩颜色变暗了，我担心不已。医生一看照片，立刻告诉我这是正常的反应，并建议我去皮肤科查看过敏源。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅关注宝宝的病情，还关心我的心理状态，让我在紧张的氛围中感受到了一丝温暖。

如今，宝宝的病情已经好转，我心中对***医生充满了感激。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更加方便、快捷地获得专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着刚满六个月的孩子，踏入了京东互联网医院的小儿血液科。孩子身上出现的出血点让我心头悬着一块大石头，生怕是什么严重的疾病。医生***，您好，我带着孩子的检查报告来了，请您看看。

医生非常和蔼，他耐心地听我讲述孩子的病情，不时地点头，让我感受到了一种温暖的力量。他说，孩子的血常规检查显示白细胞略高，但没有发热，这属于幼儿的正常现象。我听了这话，心中的石头稍微落下了，但还是有些担心。

医生告诉我，孩子现在的症状可能与维生素C的缺乏有关，他建议我再给孩子补充一段时间，并注意观察孩子的症状变化。听到这里，我如释重负，觉得找到了问题的根源。

然而，好景不长，孩子的出血点又开始了反复。我再次联系了医生，他依然耐心地为我解答疑问，并建议我带孩子去医院做进一步的检查。在他的指导下，我找到了一家隐藏在医院里的神秘科室，那里的医生们用专业的知识和技术，为我的孩子进行了全面的检查。

经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显的好转。我由衷地感谢京东互联网医院和医生***的悉心照料，是你们让我的孩子重新拥有了健康的生活。

那个周末，我家的小宝突然开始嗓子红，而且有点低烧，这可把我急坏了。我立刻上网查询，发现京东互联网医院可以提供线上问诊服务，于是我果断地选择了这个方便快捷的方式。

那天下午，我通过手机APP预约了***医生的线上问诊。医生很快就回复了我，他详细询问了小宝的症状，包括嗓子红、低烧以及持续的时间。我耐心地回答了医生的问题。

医生告诉我，小宝的症状很可能是流感，建议我给她口服一些抗病毒药物。他还询问了家里其他成员的情况，我回答说，我自己也发烧了，但是没有嗓子红。

接下来的几天，小宝的烧退了，但是医生提醒我，要注意观察她是否还有其他症状出现。他还告诉我，如果白细胞和粒细胞持续降低，需要考虑做骨穿来排除血液系统疾病。

小宝的病情让我十分紧张，但我相信医生的专业判断。我按照医生的指导，给小宝吃了抗病毒药物，并且密切关注她的病情。幸运的是，小宝的病情逐渐好转，我没有再给她做骨穿。

在整个治疗过程中，***医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我不要过于担心。我真心感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那是一个普通的周末，孩子突然发起高烧，我立刻带着他去了附近的医院。医生为孩子进行了血常规检查和肺部拍片，结果显示孩子患有支气管炎，白细胞计数偏高。

由于孩子比较小，医生建议进行骨穿检查，但考虑到孩子太小，我有些犹豫。于是，我决定寻求其他医生的意见。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，虽然白细胞计数偏高，但并不一定需要进行骨穿。他建议我继续观察孩子的病情，并根据情况调整治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生的建议为孩子输了几天消炎药，并配合清肺化痰的药物。孩子的病情逐渐好转，高烧也退了下去。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为我提供了更多的选择。

此外，医生还耐心解答了我关于如何提高孩子抵抗力的疑问。他告诉我，平时要注意饮食均衡，增加户外活动，并适当补充营养。这些建议让我受益匪浅。

通过这次线上问诊的经历，我更加信任互联网医院。它不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将继续为更多人带来温暖和关爱。

那是一个普通的体检日，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我牵着宝宝的小手，带着一丝紧张，走进了京东互联网医院的儿科诊室。宝宝三个月大了，体检时血常规检查发现血小板增高，次日复查，血小板继续增高，但宝宝吃喝拉撒睡似乎都没什么异常。

医生***温和地询问着宝宝的情况，我一一回答。宝宝自出生起左眼鼻泪管不通，有黄色分泌物糊眼睛，偶尔左眼眼角发红，呛咳，日常打喷嚏。半月前，我还阳了，症状当天就隔离了，六天后转阴，接触宝宝时我特别注意了。医生仔细查看了血项检查结果，然后温和地告诉我，宝宝的情况可能是继发性的，大部分与前期感染或手术外伤等应激性机体反应有关，一般不会对宝宝产生影响，等疾病恢复后3个月内会慢慢降至正常。

医生说，双密达莫是个抗血小板聚集的药物，减少血小板聚集引起血栓。对于老年人这种情况，出院需要用药干预，但宝宝没什么症状，一般可以不用。医生建议我不用急于用药，正常喂养，然后过一两周再去复查。我放心了许多，医生还告诉我，如果血小板降的比较慢，正常护理和喂养就可以。

我担心宝宝会有血栓风险，医生说可能性极小，正常喂就可以。我还提到宝宝可能因为感染导致血小板增高，医生也表示有可能。医生告诉我，如果宝宝身上出现皮下有青一块紫一块的瘀斑，或者出现其他异常症状，需要立刻就医。医生的专业和耐心让我安心了许多。

那天，我带着宝宝离开了诊室，心里充满了感激。医生***的微笑和鼓励让我觉得，在这个充满挑战的医疗旅程中，我不是一个人在战斗。宝宝的健康，是我们共同的守护。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，因为我的孩子最近一直咳嗽，而且白细胞也轻度升高，我感到有些担忧。一位亲切的医生接待了我，她微笑着问我：“您好，最近孩子有没有感冒的症状？”

我回忆了一下，回答说：“上周六孩子就开始咳嗽，周天发烧了，吃了退烧药之后好了，但咳嗽一直没好。”医生听了我的描述，然后告诉我：“感冒也会引起脑脊液白细胞升高。”

我接着问：“那个医生刚过来我问他这个脑脊液和肝功高有关系吗？她说没关系。”医生回答：“确实没有直接关系。”

医生还提醒我：“需要注意药物引起的损伤。”我有些担心地问：“通过这个报告判断是脑白的概率大吗？”医生安慰我说：“不大。”

离开医院时，我感到心情轻松了许多。医生的专业和耐心让我感到非常安心。在互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从被诊断出患有慢性疾病以来，我就对传统的就医方式感到疲惫，而线上问诊似乎成了解决这一问题的不二之选。

我选择了小儿血液科的一位资深医生进行线上咨询。医生***的耐心和专业让我倍感安心。在与医生的对话中，我详细描述了自己的病情，并询问了用药建议。

医生***在了解了我的病情后，为我开具了处方，并特别提醒我需要检查肝肾功能以及环孢素药物浓度。在得知这些信息后，我心中的担忧减少了许多。

不久后，我收到了医生的处方详情，并被告知已送达药师审核。这让我感到非常放心，因为我知道我的治疗方案正在得到专业人员的严格审查。

在药师审核通过后，我预约了购药。当我拿到药时，心中充满了感激。医生***的专业和关怀让我深感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我带着两岁的女儿小朵儿，来到了互联网医院寻求帮助。小朵儿那天晚上突然开始流清鼻涕，紧接着就呕吐了一次，整夜都没法好好睡觉。第二天，咳嗽也跟着来了，虽然体温有些热，但并未发烧。看着小朵儿难受的样子，我赶紧上网查询了相关信息，并在京东互联网医院找到了一位经验丰富的儿科医生。

医生在详细了解了小朵儿的症状和之前的用药情况后，给出了专业的指导。他告诉我，小朵儿可能是因为感冒引起了呼吸道感染，需要继续服用蒲地蓝和豉翘清热颗粒，并停掉板蓝根和抗病毒口服液。他还建议我加上止咳化痰药易坦静和减少鼻涕药西替利嗪滴剂。

在医生的指导下，我按照医嘱给小朵儿用药。虽然期间小朵儿拉稀了两三次，但在医生的指导下，我及时调整了用药，并最终帮助小朵儿恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议让我在第一时间得到了正确的治疗，避免了病情的恶化。同时，医生在沟通中表现出的耐心和细致，也让我对小朵儿的病情有了更深的了解和信心。

在此，我想对京东互联网医院的所有医护人员表示由衷的感谢。是你们的辛勤付出，让小朵儿能够尽快恢复健康，也让我们的家庭重拾快乐。

那天，我带着满心的忧虑和不安走进了那间熟悉的互联网医院咨询室。孩子已经经历了50天的ATG治疗，血象却始终未见好转，这让我的心情愈发沉重。

医生***温和地询问了我孩子的情况，他的眼神中透露出一种深深的同情和理解。当我提到孩子的ATG治疗已经进行了一段时间，但血液指标仍未改善时，他的语气变得严肃起来。

‘您知道，ATG治疗的效果通常需要观察三到六个月，而且环孢素浓度需要控制在一定范围内，才能有效。’医生的话让我紧张的心情稍微放松了一些。

接下来的对话中，医生仔细询问了孩子的其他检查结果，包括骨髓检查和血常规。当我提到孩子的淋巴细胞百分数偏高时，医生提醒我注意，这可能意味着孩子免疫系统的问题。

尽管治疗进展缓慢，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我保持乐观，相信科学的力量。

在结束咨询前，医生告诉我，孩子的治疗方案需要根据具体情况调整，他建议我定期复查，并根据检查结果调整治疗方案。

那天的线上问诊虽然短暂，但给我的感受却很深刻。在互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱，这让我对未来充满信心。