按照损伤的承程度也可以分为四型

后背疼痛难忍是什么情况

   

图示为疼痛科今天就诊的一位63岁女性患者，近半年一直照顾高龄老母亲，近期老母亲摔倒，抱扶老母亲后出现背痛难忍，在外院拍片正常，口服药物效果不佳，连弯腰翻身都困难，这是个什么情况？

       

问诊查体，考胸椎骨折，行胸椎核磁共振检查，“凶手”浮现，如图所示可见胸9和胸10两个椎体骨折。

       

为什么会骨折？考虑是骨质疏松征所致！有效的抗骨质疏松治疗+晒太阳+运动+营养可以很快改善症状、防治骨折和改善生活质量。

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

无

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

 

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

 

 

 

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

那天下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。左眼突然发红，让我感到有些不安。我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

医生***在了解了我的症状后，询问了我一些问题，比如症状持续了多久，有没有不适感等。我一一回答后，医生***告诉我，这可能是结膜炎，建议我使用氟米龙滴眼液。

听到这个消息，我心中稍感安慰。医生***的态度非常专业，让我感到放心。他告诉我，不需要吃药，只需按时点药即可。

接下来的几天，我严格按照医嘱用药。渐渐地，我的眼睛不再那么红了，磨得慌的感觉也消失了。我很感激医生***的及时帮助，让我避免了不必要的担忧。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将更好地服务于广大患者。

那是一个普通的周末早晨，我被一种说不出的干涩困扰着。眼睛半夜和早晨起床时干涩睁不开，要等个一两分钟才缓解。这让我在清醒的那一刻感到无比的痛苦。

我决定尝试线上问诊，毕竟现在科技这么发达，方便又快捷。我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位眼科医生。

医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些生活习惯，然后给出了诊断：可能是睑板腺功能障碍和/或干眼症导致的，有时会合并结膜炎。

听到这些，我心中顿时五味杂陈，但我没有放弃，因为我知道，只要找到原因，就有可能找到解决办法。

医生***为我开了一些药：白天尽量用滴眼液，睡前可以用贝复舒凝胶。她还告诉我，白天可以先从单纯点用人工泪液试一下，种类很多，商品名譬如玻璃酸钠、爱丽、海露、思然、（新）泪然等等，不适随时点用缓解即可。

我按照医生的指导，开始用药。起初，效果并不明显，但我没有放弃，而是坚持了下来。渐渐地，我的眼睛不再那么干涩，早晨起床时也不再那么痛苦。

在治疗过程中，医生***还告诉我，除外药物，还可以根据检查情况配合其他治疗，譬如熏蒸、按摩、清洁、激光等。生活习惯也很重要，主要是平时多做一些眼部温热湿敷，设法改善睡眠习惯，减少持续电子产品使用时间。

我每晚都是10点睡觉，上床秒入睡。听到这个，医生***告诉我，嗯，原因是多方面的。

我还提到了我在当地医院看的经历，医生***告诉我，干眼症的治疗很漫长，不是点上药症状就立即消失的。如果用地塞米松滴眼液，使用期间要定期到医院监测眼压。

听到这些，我更加坚定了治疗的信心。我决定按照医生的指导，长期用药，直到症状完全缓解。

现在，我的眼睛已经不再干涩，早晨起床也不再痛苦。我知道，这一切都离不开医生***的耐心和专业的治疗。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的咨询窗口。我深吸一口气，输入了那些困扰我多年的问题。

医生***的回复很快出现了，他耐心地询问了我的病史，从我的描述中，我能感受到他的专注和细致。小时候的一次意外，让我失去了晶体，视力也受到了严重影响。医生***告诉我，我的眼底情况良好，但视力恢复的可能性不大。

我感到有些失落，但医生***的安慰让我有了继续生活的勇气。他建议我可以考虑斜视矫正手术，以改善外观和功能。

我了解到手术的复杂性和费用后，心中有些犹豫。医生***耐心地为我解释了手术的原理和可能的效果，让我有了更多的信心。

不久后，我前往太原眼科医院进行了手术。在手术台上，我感受到了医生***的专业和细致，他严谨的态度让我倍感安心。

手术后，我的眼睛外观有了很大改善，斜视也得到了矫正。虽然视力没有恢复，但我对生活充满了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，而医生的专业和耐心更是给予了我巨大的支持。

那天下午，我正坐在电脑前工作，突然感觉右眼有些不适，眼皮肿胀，而且有些疼痛。我担心这是不是麦粒肿，于是决定尝试网上问诊。

我选择了京东互联网医院，找到了一位眼科医生。医生通过我的描述和照片初步判断，可能是麦粒肿，并建议我使用消炎的眼药水。

医生还告诉我，虽然照片不够清晰，但根据我的症状，使用眼药水应该是有效的。我按照医生的指示，开始使用左氧氟沙星滴眼液，每天六次，并注意休息眼睛。

几天后，我的眼睛肿胀和疼痛有所缓解，但仍有不适感。我再次咨询医生，医生建议我可以在睡前使用红霉素眼膏，并告诉我不要揉眼睛，避免辛辣食物，如辣椒。

在医生的指导下，我逐渐恢复了视力。虽然整个过程并不轻松，但医生的专业和耐心让我深感安慰。最后，医生提醒我，如果病情加重，可以加用口服头孢类消炎药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，而京东互联网医院提供的线上问诊服务，无疑为我们的健康提供了更多保障。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然，一个熟悉的对话框跳了出来。是那个让我倍感信任的线上医生。自从那次的线上问诊后，我就一直定期向他咨询眼睛的问题。

那是我15岁那年，右眼睛里进了东西，疼痛难忍。我妈妈赶紧带我去医院，医生给我挂了液体，红眼好了，但右眼却一直容易疲劳，有点肿，而且比左眼小。晚上，我总是害怕光亮，这让我的生活变得有些不便。

后来，我在网上看到了京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。那位医生***耐心地听我描述病情，给我提供了专业的建议。他告诉我，可能是上睑下垂，需要去神经内科做一个重症肌无力的实验排查。

我按照医生的建议去了神经内科，经过一系列检查，确诊为重症肌无力。虽然这个消息让我有些害怕，但医生告诉我，这个病是可以治疗的。如果是神经性的问题，可以吃药控制；如果是肌肉的问题，需要做手术。虽然手术有一定的风险，但医生告诉我，这不麻烦，没什么风险。

经过一段时间的治疗，我的眼睛情况有了明显改善。我开始感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。虽然我们从未见过面，但他的专业和耐心让我深感温暖。

现在，我已经习惯了定期与那位医生进行线上沟通。每次咨询，他都会给我最专业的建议。我知道，无论遇到什么问题，他都会在我身边，给我力量。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“健康天使”的线上互联网医院。我在那里遇到了一位温柔而专业的眼科医生，他叫李医生。

我向他描述了我的症状：视力模糊、眼睛干涩、酸胀，尤其是在强光下。李医生耐心地倾听我的诉说，并询问了我的一些生活习惯，如是否长时间看手机、居住环境的光线是否充足等。

李医生告诉我，我的症状很可能是由于长时间用眼不当和视力疲劳引起的。他建议我使用两种眼药水交替滴眼，并告诉我两种药水需要间隔10-15分钟。

当我询问是否还需要其他药物时，李医生告诉我，目前不需要，我手中的药物已经足够。他还询问了我是否有验光，我告诉他最近一周视力突然感觉下降。

李医生告诉我，我有近视，佩戴眼镜可以缓解这些症状。他问我右眼近视225度，左眼近视250度，并询问我的度数是否严重。我表示度数不重，但平时需要一直佩戴眼镜。

李医生告诉我，现在看事物只是有点花，不是很花，整体来说比较清晰。他建议我可以暂时不戴眼镜，或者不戴眼镜会不会视力下降更快，或者戴眼镜保护现有视力。我告诉他，不戴眼镜会看远、小的物体不清晰，加重视疲劳。李医生解释说，18岁以上大部分人度数不会再增长了，只有个别人还会进展。

最后，李医生告诉我，我的度数已经超过100度了，建议我平时佩戴眼镜。我非常感谢李医生的建议和耐心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的周末，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的眼科医生，她用亲切的问候打破了宁静。我立刻回复了她，简单描述了我的症状：眼睛痒，尤其是眼角，已经持续了几天。医生询问了用药情况，我告诉她上次她开的两种药水已经滴了一些，但效果并不明显。

医生很快给出了新的建议，她让我尝试使用富马酸依美斯汀滴眼液，每天两次。我按照她的建议去药店买了药，回家后立刻开始使用。药水的味道有点奇怪，但为了眼睛的健康，我咬咬牙坚持了下来。

几天后，我发现眼睛的痒感明显减轻了，虽然偶尔还会痒，但频率已经大大降低。我对这个结果感到非常满意，于是我在京东互联网医院的平台上向医生表示感谢，并询问是否需要换药。医生告诉我，普拉洛芬滴眼液也有一定的抗过敏作用，如果觉得富马酸依美斯汀滴眼液效果不佳，可以尝试换这个。

通过与医生的沟通，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于眼部疾病的知识。我深深感受到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我对这位眼科医生的专业素养和耐心服务感到由衷的敬佩。我相信，在未来的日子里，我还会在这里得到更多的帮助。

那天，我坐在电脑前，眼睛有点磨的感觉，眼周痒得难受。我知道，这可能是工作强度太大，长时间对着电脑的结果。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能不能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台便捷又高效。在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括眼睛磨痒、干涩，以及长时间用眼的情况。医生让我上传了一张眼部照片，经过仔细观察，医生给出了诊断：结膜炎干眼症可能性很大。

医生的建议让我感到温暖，他告诉我，要尽量减少接触电子产品，每隔半小时远眺一下，多冷敷或冰敷眼睛。他还提醒我，为了用药安全，需要确认一些个人病史。我如实告知了自己的高血压和甲减病史，医生据此开具了普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液的处方。

用药期间，我严格按照医嘱进行。渐渐地，我的眼睛不再磨痒，干涩感也减轻了。这让我对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时有效的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情却有些沉重。我的眼睛里长了一个“针眼”，已经一个月了，始终不见好转。我不禁开始担心，这样的小病到底该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的眼科医生。医生***耐心地询问了我的症状，并给出了详细的诊断和建议。

医生告诉我，我的病情并不严重，但需要及时治疗。他建议我使用妥布霉素地塞米松眼膏（典必殊）进行治疗，并提醒我注意休息，避免饮酒和辛辣饮食。他还告诉我，如果病情继续加重，可以考虑手术治疗。

在医生的指导下，我开始进行治疗。每天三次，我都要认真地涂抹眼膏，并在涂抹后进行热敷。虽然治疗过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。几天后，我惊喜地发现，我的眼睛状况有所改善。

在这个过程中，医生***的耐心和专业让我深感温暖。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还时刻关注我的病情变化，给我鼓励和支持。我真心感谢这位医生，是他让我在远程医疗中感受到了关爱和温暖。

如今，我的眼睛已经康复，那段经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。在今后的日子里，我会继续关注并支持这种新型的医疗服务，让更多的人享受到便捷、高效的医疗资源。

那天，我正在厨房里忙碌着，突然一阵风吹来，一个空筐子从高处落下，正好砸到了我的眼睛。当时，眼前一片漆黑，眼冲血，我顿时感到一阵剧痛。

我赶紧拨打了当地的互联网医院，通过线上问诊，与一位经验丰富的眼科医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，并告诉我需要做一系列检查，包括散瞳检查眼底、眼压等。

几天后，我收到了医生的回复。他说，目前我的眼睛只有玻璃体出血，时间长了会慢慢吸收。但是，为了确保病情不恶化，我还需要进行眼底、晶体、眼压等检查。

由于我在上海虹口区工作，医生告诉我他每周三和周五在上海市第一人民医院南院和虹口北院门诊出诊，我可以去那里找他加号。

当我再次见到医生时，他耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我治疗方案。我对他严谨的专业态度和友善的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的一对一咨询。