对于颈椎曲度不好，经常低头的患者，可以枕

1.年龄因素

本病多发于 25-50 岁的人群，占整个年龄段是人的青壮年时期，但是腰间盘的退化已经开始了。

2.性别因素

腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

3.职业因素

腰椎间盘突出为常见病，广泛的存在于各行各业中，但仍以体力强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人，亦有相当大的比例患腰椎间盘突出。

4.环境因素

长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。

5.其他因素

某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的原因。

康复理疗科，专业的理疗机构

充气颈托牵引，力量小，但使用方便

1、工作姿势不当者有些职业。

如办公室人员、电脑操作员、文字工作者、教师、会计、科研人员、打字员、驾驶员、运动员、化验分析员、重体力劳动者等，由于长期保持固定姿势工作，使颈部伸颈肌一直处于持续紧张状态，久而久之，使颈屈伸肌平衡失调，进而导致脊椎失衡，终引发颈椎病。

2、有外伤史及颈椎先天性畸形者。

因外伤导致颈椎损伤、患有颈椎先天性畸形者，属于颈椎病的高发人群。

3、睡眠体位不佳者。

人的一生有三分之一的时间在床上度过，枕头的高度应科学合理。枕头偏高会造成颈部肌肉、韧带及小关节平衡失调，加速颈椎的退变。

4、有不良生活习惯者。

长时间玩麻将、打扑克、看电视、看报纸，这些不良生活习惯使颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉和韧带组织超负荷，容易引起劳损。

5、中老年人群伴随着年龄的增长，颈椎过多地慢性劳损。

会引起椎间盘变形、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变，因此，中老年人患颈椎病的比较多。

当前，对脊柱微创外科的认识存在两种倾向：一种是夸大疗效、过度地追捧，另一种则是过度地怀疑，甚至盲目的排斥。

在脊柱外科门诊，经常碰到患者对脊柱微创手术的认识存在误区：

• ① 把微创手术等同于不需要开刀

一般来说，“不开刀”指不需要手术治疗，以非手术治疗（保守治疗）为主。微创手术也是手术操作的一种，需要对人体内进行穿刺或切开等操作，只是相比较传统开放性手术，操作更小。

• ② 微创手术等同于小切口手术

微创手术，广义概念就是微小创伤的手术，狭义概念是指利用内窥镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科手术要求医生无论在传统手术及微创手术时，都必须在最大程度去除病变的基础下，尽量少损伤人体正常组织。这才是微创手术的精髓所在。无可置疑，手术切口小，符合美容、微创的原则。小切口只是微创手术的优点之一，但是，脊柱微创手术核心要求是对肌肉和正常的骨组织损伤小，出血少、病人恢复快。

• ③ 微创手术不需要“打钉子 ”

脊柱微创手术与内固定（即“打钉子”）的使用并没有必然的联系。当使用介入治疗和内镜手术时，一般不使用螺钉内固定；但当采用微创融合技术时，需要使用植骨融合和螺钉内固定。微创固定融合相比介入和内镜手术的好处是可以处理更复杂的病例，手术更彻底，复发率更低。

• ④ 微创手术没有任何手术风险

虽然微创手术有损伤小、恢复快的优点，但是，与传统开放手术一样，脊柱微创手术同样有其并发症。

• ⑤ 脊柱微创手术等同于介入治疗

开放脊柱手术多需要剥离肌肉、损伤韧带，而脊柱微创手术则通过经皮穿刺技术、经肌肉间隙入路等来把肌肉、韧带等软组织的损伤降到最低，显著减小手术入路的相关损伤。

广义上，脊柱微创手术包括各种经皮手术、显微手术、通道手术以及各种组合。介入手术（如臭氧消融、化学髓核溶解、经皮激光）是经皮技术的一部分，这一类技术看不到内部的细节，往往疗效不太确定，仅适合病情较轻的病例，适应证比较窄。目前，脊柱微创手术多指脊柱内窥镜或显微镜下的各类手术，这些手术是在经皮穿刺技术的基础上建立通道，可在内窥镜直视下的直接切除病变，疗效确切。

⑥ 微创手术能治疗所有的脊柱疾病

脊柱微创手术包含一系列的技术，针对不同的疾病，或同一种疾病的不同严重程度采用不同的治疗方式。随着脊柱微创技术的发展，它在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、退行性腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱结核及颈椎间盘突出症等方面都有很多应用。但是，任何一种医疗技术不能“包治百病”。一些复杂的脊柱疾病，比如脊柱畸形、峡部裂性腰椎滑脱，开放手术能取得更好的疗效。尽管腰椎间盘突出症的微创技术发展相对成熟，但不是所有的腰椎间盘突出症病人都可以行微创手术。不过，随着脊柱微创技术的不断成熟和临床经验的积累，脊柱微创外科适应症将会进一步扩大。

⑦ 脊柱微创手术费用便宜

许多病人认为脊柱微创手术是“小手术”，费用必然低。事实上，脊柱微创手术需要使用新技术、新设备，微创手术较同级的常规手术费用会高一些。并且，手术费用与选择的微创手术方式、病人病情特点直接相关。

肩周炎和肩袖损伤的区别：

• 1、病因不同，肩周炎主要是由于慢性劳损性疾病或受凉引起，而肩袖损伤主要是由于创伤或撞击引起。
• 2、疼痛临床表现不同，肩周炎疼痛部位不明确，主要在肩关节周围软组织肌肉，为钝痛或者刀割样疼痛，可能会出现肩关节各方活动均受限；而肩袖损伤，疼痛位于前内侧，肩关节活动在某一方向会出现受限，会有疼痛弧出现，不再这个疼痛范围之内的，疼痛可减轻。
• 3、诊断方式不同，肩周炎主要是 X 线检查见一定的退变，而肩袖损伤主要依据彩超或磁共振检查明确诊断。
• 4、治疗不同，肩周炎通过药物及中医治疗多数可以缓解，且有自限性；而肩袖损伤需要制动，如症状无缓解，则需要手术治疗，手术一般是行关节镜手术。

一、诊断骨质疏松的“金标准”

骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。骨密度检查（BMD）能准确测量骨量流失的程度，是骨质疏松症诊断的金标准，也是预测骨折危险性的重要依据，骨密度测定的方法有：

• 超声波骨密度测定
• 定量 CT 立体骨密度测定（QCT）
• 双能量 X 射线吸收法骨密度测定（DXA）

其中，双能量 X 射线吸收法骨密度测量是 WHO 公认的诊断骨质疏松症的金标准。

二、哪些人需要做骨密度检查？

以下人群可考虑做骨密度测定：

• 女性 65 岁以上和男性 70 岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。
• 女性 65 岁以下和男性 70 岁以下，有 1 个以上危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素 D 缺乏）。
• 有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
• 各种原因引起的性激素水平低下者。
• X 线显示骨质疏松改变者。
• 接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。
• 有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。
• 孕妇在孕期 3、6 个月各测骨密度一次，以便及时补钙

1.正常腰椎内固定术后 3 天左右就可以佩戴腰围或腰背支具下地，适度活动，行走，大小便。

2.下地前，先做一会，避免突然下地头晕，低血压。

3.下地活动量的多少，取决于个人对下地活动量的耐受情况，避免劳累！但术后 1-2 个月内，建议以卧床休息为主。

4.术后 1-2 个月，建议座便，避免蹲便，避免弯腰动作。

5.术后 1-2 个月复查，若骨头愈合良好，建议尽早去除腰围或腰背支具，避免长期佩戴出现腰背肌劳损，而产生新的腰痛症状。

6.一开始去掉腰围时，腰部会有酸痛不适感，这都是正常的，后期通过腰背肌功能锻炼，会慢慢恢复。

双手抓住，下身放松，借助地心引起做牵引。不做引体向上，下来时，要缓慢下来。

最近脚疼了十几天，不见好转，我决定在互联网医院进行线上问诊。服务一开始，医生提醒了一些事项，包括医生需要完整查看病例后开始诊疗，以及6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生回复后也提醒了我回复尽量一次完整，节约问诊次数。

我向医生详细描述了我的问题，医生询问了我的情况，并给我提供了3次对话的机会。医生友善地问候了我，询问我的恢复情况，还赠送了追问包给我，提醒我及时沟通。

我告诉医生药已经吃完，但没有太大改善。医生询问了我的休养情况，并建议我泡热水脚，贴膏药。最后医生询问了我的病情持续了多久。

问诊结束后，医生再次提醒了我的复诊需要前往医院，服务结束后我觉得医生的回复很有建设性。

我是一位患有关节炎的患者，在网上向医生咨询了关于吃药的问题。前段时间吃了一种药，腿不再疼痛，但停药后疼痛又复发，让我担心会不会产生依赖性。我向医生询问这种药是否是止疼药，是否会对骨头有影响，以及能否长期服用等问题。医生耐心地解答了我的疑虑，并给出了合理的建议，让我对药物的使用更加放心。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够善于倾听患者的需求，给予及时的指导和支持。在互联网医院的平台上，我得到了及时有效的帮助，让我更加信任和依赖这种便捷的医疗服务。

我在一次不小心的意外中手部受伤了，疼痛难忍，我立刻决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在问诊开始前提醒我需要保护个人隐私，我感到很受到尊重。医生询问了我的病情，并告知本次问诊可持续2天，让我感到医生的耐心和细心。

我提出需要购买消炎止痛软膏，医生随即询问我的病情，这让我感到医生对患者的关注和负责。

医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。我感到医生的专业和细致。

我在沟通中表示需要购买的是消炎止痛软膏，医生在得知后立即撤回了处方，并再次为我开具了新的处方。这让我感到医生对患者的关注和负责。

最后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗还需前往医院就诊。这让我感到医生的专业和细致。

通过这次互联网医院的线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、细心和关注，让我对医疗行业充满了信心。

10个小时前，患者从梯子上摔下来，导致右脚脚跟疼痛，右脚左侧面关节下肿胀。在医生详细的询问下，患者描述了自己的症状，包括明显的拉扯感和紧绷感。医生根据患者的描述初步诊断为右足跟部软组织损伤，但也不能排除跟骨骨折的可能性。医生建议患者休息，制动，冰敷，弹力绷带加压包扎，肢体抬高，并在伤后48小时开始热敷及用药治疗。具体的用药建议为口服痹祺胶囊和外涂青鹏软膏。同时，医生提醒患者在用药期间注意阅读药品说明书，并及时咨询或去医院就诊如有不适。在问诊结束后，医生为患者提供了便捷复诊和随访计划，同时也提醒了线上医疗的局限性，建议患者在症状无明显缓解或逐渐加重时前往线下医院就诊。

昨天我去医院诊断出患有鹅肌腱炎，感到非常焦虑和疼痛，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的问诊，我感受到了医生团队的专业和关心，他们耐心询问我的症状和病史，并为我提供了详细的诊疗方案。

医生非常友善地与我沟通，给予了我充分的支持和建议。他们对我的病情进行了客观评估，并为我开具了合适的处方，提醒我注意用药期间的不良反应，并建议我休息制动保暖。同时，他们还给我提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和便利。

通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了及时的诊疗建议和药品服务，让我感到非常满意和放心。我相信在医生的专业指导下，我会很快康复，重新恢复健康。

我这几天腰部又开始疼了，影响了我走路，特别是右腿和屁股感觉都不太舒服。这种情况已经有一周了，上次也有过，不过休息了半个多月就好了，没有受伤或者劳累。不过这次疼痛的位置不在腰上，而是在后屁股靠上的位置，尤其是右边。平时我工作后期会久坐，但是这种情况真的很离谱。上次去医院做过核磁共振，结果显示有一点点腰椎突出，但医生说没事，后来也不疼了。可最近又开始了，而且只有右侧疼，左侧一点事情都没有。医生初步考虑是腰椎间盘突出，但我觉得这次情况比较严重，所以我又来问诊了。医生建议我口服双氯芬酸钠肠溶片和甲钴胺片，最近要卧床休息，佩戴腰围，局部热敷，可是我觉得这个方法对症不对症啊，腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致的腰部疼痛已经影响到了我走路。医生说如果核磁共振检查明确诊断，严重的话可以考虑微创手术治疗。我想再约一次核磁共振，但是约号需要等一段时间。希望医生能给我一个合适的处方，让我的疼痛能够得到缓解。

我在一个线上医院进行了问诊，因为最近小腿总是感到酸疼，尤其是在做重体力活动后，症状会有所减缓。我向医生描述了我的情况，包括工作中需要经常使用左腿起步拉车这一点。医生非常耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。经过详细的沟通和评估，医生给出了我需要的治疗方案，并嘱咐我注意休息和保暖，避免剧烈运动。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的耐心和专业。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并在完整查看我的病例后开始了诊疗。医生询问了我受伤的情况，并要求我发送了相关片子和伤处皮肤照片，以便更好地了解我的病情。

在医生询问了我受伤的细节后，我提供了一些相关情况，并询问了医生以往的出院小结是否有。医生根据我的情况询问了我的膝盖能否弯曲和走路是否疼痛，然后结合我的手术情况，给出了初步的治疗方案。

在和医生交流过程中，我向医生描述了我之前两次手术的情况，医生对此非常关注，并提出了进一步检查和治疗方案。医生建议我进行pet CT检查，以明确感染范围，如果感染程度严重，需要进行外固定支架调整和切除感染病变骨植入抗生素骨水泥的手术。

医生还对我的片子进行了初步分析，并向我解释了感染情况和治疗方式，强调了手术的必要性。最后，医生建议我在市里的三甲医院进行手术治疗。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议。他对我的情况进行了全面的评估，并提出了详细的治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的了解和期望。

在某天的线上问诊中，13岁的患者因右锁骨骨折向医生咨询手术费用问题。医生在诊疗前提醒了患者关于医生必须完整查看病例后开始诊疗行为以及针对6岁以下儿童开具处方的相关规定。患者描述了孩子的情况，并表示不清楚。医生要求患者提供X光片或者更清晰的图片以便进行诊断。在沟通过程中，医生耐心地引导患者提供清晰的片子，并最终给出了保守治疗的建议。患者虽然之前在其他医院被告知需要手术，但医生仔细分析后坚持认为保守治疗是更合适的选择。最终，患者获得了满意的答复，感谢医生的专业建议。

老人家摔跤骨折了，现在手还是有点痛，想咨询一下，用些什么药比较好。医生建议加快锻炼，尽量恢复功能，避免再次骨折的前提下加大力度锻炼，同时可以辅助镇痛的口服和外用药物。医生详细解释了手的复位情况，并给出了恢复锻炼的建议和示意图。患者感谢医生的建议，并向医生咨询了恢复锻炼的图片，最终医生给出了建议，并提醒患者可以根据图示逐渐加大角度。

整个过程中，医生耐心倾听患者的主诉，客观评估病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生良好的沟通能力和细心的品质让患者感受到了医生的关心和支持，同时也对医生的专业素养和医疗知识有了更深的认识。

在整个会诊过程中，医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生建议患者尊重医生的意见，并在保守治疗的基础上加大锻炼力度，以期尽快恢复手部功能。患者对医生的专业建议表示感谢，并对医生的服务表示满意。