李丹,男,上海中医药大学附属曙光医院脾胃科副主任医师。中华医学会消化病分会会员。上海中医药学会脾胃病分会会员。上海市食疗研究会膏方专业委员会委员,浦东新区脾胃病协会常委。全国名老中医蔡淦工作室成员
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主任医师,首都医科大学附属北京中医医院/北京市中医药研究所 临床流行病学与循证医学中心主任/教研室主任。第五批全国优秀中医临床人才,第七批全国老中医药学术经验传承人。中医素养深厚,临床经验丰富,善用中西医合作的方法治病救人。帮助很多患者摆脱了疾病地困扰,受到了很多患者的青睐。
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硕士学历,副主任中医师,河北中医药大学、承德医学院兼职硕士生导师,治未病科主任,河北省杰出青年医师,河北省白求恩式好医生,邯郸市优秀青年中医人才,中国中医药信息学会治未病常委,河北省中医药学会治未病分会常委,河北省中西医结合委员会活血化瘀专业委员会常委,邯郸市中医药学会疑难病委员会常委、秘书,长期从事脾胃病的相关临床及科研工作,主持参与省市级课题4项,荣获河北省科学技术进步奖三等奖一项,河北省中医药学会一等奖3项,发表论文20余篇。
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主任医师,教授,西苑医院消化科(国家临床重点专科-脾胃病科)原主任,研究生导师。师承于已故著名脾胃病专家步玉如先生,从事临床医疗工作30余年,在长期的医疗实践中养成了“西医诊断中医治疗,宏观着眼局部入手”的诊疗思维模式,对消化系统常见病和疑难病的诊治有丰富经验。临床工作中注重患者心理疏导和生活调适,善于利用现代手段,服务于中医辨证治疗。擅长运用中西医综合手段治疗萎缩性胃炎及胃癌前病变、功能性消化不良、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性便秘、口腔溃疡、慢性肝胆胰腺疾病,以及不明原因的腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消瘦等,临床疗效突出,深受患者好评。
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吕林,副主任医师,医学博士,医学博士后,硕士生导师,兼任中华中医药学会脾胃病分会副秘书长。2014年广州中医药大学博士毕业,同年进入中国中医科学院西苑医院中西医结合临床博士后流动站,师从唐旭东教授。主持国家自然科学基金面上项目和青年项目各1项、中国博士后科学基金特别资助项目和面上项目各1项、中国中医科学院青年创新项目和科技创新各1项;参与国家重点基础研究发展计划(973计划)、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等国家及省部级项目7项。以第一作者发表学术论文十余篇,参编专著3部;荣获中国中西医结合学会科技进步一等奖、中华中医药学会科技进步一等奖各1项;获得中国中医科学院“医疗服务创新奖”“抗击新冠肺炎疫情先进个人”。
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北京中医药大学东直门医院主任医师,教授,博士生导师,临床医学博士,中国中医科学院中西医结合博士后,北京中医药大学首届岐黄临床导师。从事中西医临床医疗工作近30年,在中医药治疗脾胃病和慢性肝病、亚健康调理等方面积累了丰富的临床经验,具有较好的疗效。
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博士后,副主任中医师,就职于中国中医科学院江苏分院、江苏省中医药研究院、江苏省中西医结合医院(南京中医药大学附属中西医结合医院)消化科,所在科室为卫生部重点专科,国家中医管理局重点专科,江苏省重点专科。曾赴美国波特兰医学中心肿瘤免疫生物学实验室攻读博士后,致力于消化道肿瘤的中西医结合诊治及其免疫机制研究。主持并参与多项国家自然科学基金、江苏省自然科学基金和多个省重点平台建设项目。现任世界中医药联合学会消化病专业委员会理事会理事,中国民族医药学会脾胃病分会理事。
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我的徽: ❸❻⓿❻❶❼ 副主任医师,教授,全国传统中医师承指导老师,中国中医科学院西苑医院原大内科主任,毕业于北京中医药大学,从事中医,中西医结合临床工作四十余年,曾跟随北京四大名医孔伯华弟子步玉如名老中医,脾胃病学家施奠邦,周建中教授学习,具有丰富的临床经验及体会。 曾参加《胃疡宁 》治疗消化性溃疡的临床及实验研究,此成果获中国中医科学院二等奖,《慢性非特异性溃疡性结肠炎75例》临床观察及研究,国家自然基金课题《A型行为与肝病相关性研究》的研究工作,先后撰写论文论著三十余篇。
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小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,冬春季节患病较多。临床表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。有细菌和病毒引起肺炎最为多见。
病因
症状
治疗原则:
应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同病原菌选用敏感药物,早期治疗,足疗程,联合用药。
一般护理及支持疗法
淋巴结属于人体的免疫系统!
临床最常见的淋巴结肿大分为淋巴结局部肿大,这是最多见的,还分为以下几种:
1、非特异性淋巴结炎导致的淋巴结肿大,局部的感染比如化脓性扁桃体炎,可以导致颈部淋巴结肿大,这就是非特异性的,是一种良性病变。
2、淋巴结核经常会出现结核中毒症状,比如低热、盗汗的表现,还有比较熟悉的恶性肿瘤的淋巴结转移,胃癌会导致锁骨上的淋巴结肿大,乳腺癌会向同侧的腋窝淋巴结转移,这都属于局部淋巴结增大。
3、全身性的淋巴结增大,尤其是血液系统疾病,经常导致全身大小不等的淋巴结肿大,一旦出现这些,还是尽早去医院门诊检查。
病因
在妊娠早、中期,随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低 10%。原因:胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现 GDM。
1.妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生 GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展,抗胰岛索样物质增加,胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大,进食量少,若不及时减少胰岛素用量,容易发生低血糖。产后胎盘排出体外,胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
2.糖尿病对妊娠的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症仍较高。
二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱,小于180毫米汞柱之间,舒张压是在100毫米汞柱,大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间,那么这两个有一个粘上了,就算二级高血压。
在发达国家,糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的,由此导致的肾病也逐年上升,成年人肾脏患病率达 10.8%。
糖尿病可发展为糖尿病肾病,并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。
生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系统感染,感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。
同时,高血压是糖尿病肾病重要促发因素,严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆,所以糖尿病又合并高血压的人,警惕心脑血管危险因素的同时,一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱,舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生,无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,尤其有尿蛋白的患者。
2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛,使管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白渗漏,表现为血压上升,蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧,使全身各器官组织受损,严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。
2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现
2.3.2 辅助检查
2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠
2.4.2 慢性肾炎合并妊娠
气虚体质内脏功能不强,常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之症。
一、气虚质可能会?
二、气虚,究竟是什么意思?
三、气虚质的困扰?
四、我为什么会气虚?
五、这些是气虚最需要警惕的身体松软肥胖:
六、日常建议
(一)饮食有原则:
(二)规律运动:
(三)起居有常:
(四)关注穴位:
(五)精神养生:
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验,测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。
通常在患者前臂、掌侧皮内注射结核菌素,72 小时后观察反应结果,以局部红肿、硬结直径大小作为判定基本的标准。
局部红肿、硬结直径<5mm 就是阴性反应,常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如在 5-20mm,就是一般阳性反应。直径≥20mm 或<20mm,但局部有水泡或坏死,是强阳性反应。
一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌,或已经接种过卡介苗。如 3 岁以内未接种过卡介苗的儿童,通常提示体内有活动性结核病灶。如出现强阳性反应,无论儿童或成人,都提示体内可能有活动性结核病灶,应及时查找原发病变部位并及时治疗。
按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散,转移。有学者曾提出,癌细胞的黏附性比较低,通过手的按摩挤压,造成癌细胞的脱落,反复刺激,肿瘤的部位,长时间的揉搓,可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管,加速了肿瘤的转移和扩散。
乳腺炎的肿块,本来就存在细胞水肿,变性,坏死,如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧,增加炎症的创伤面积,导致损伤的乳房面积增大,增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。
乳腺增生是一种非炎症,非肿瘤的乳腺改变,在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化,出现经前期乳房肿胀,疼痛不适,可以摸到多个小结节;月经后乳房变软,疼痛消失,小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生,修复过程,而非疾病。因此,乳腺增生可以通过正确的按摩,不仅可以疏经通络、活血化瘀,对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。
哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩,催奶,排奶!乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩,大力按压,不但会伤害分泌乳汁的腺泡,还会按压断乳腺导管,造成人为的水肿,影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用,疏通乳腺导管,减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩,可改善乳房局部状况,促进产后泌乳,保证产后充足的乳汁,降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率,多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔,幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端,只有近端疏通后,才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同,后面按压会适得其反。按摩有丰险,下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。
癌症是现代人群中发病率较高的一类恶性疾病,而消化道恶性肿瘤的发病率在各类癌症中位居第三位,严重威胁着人们的健康。
常见的消化道癌症包括食管癌、胃癌、结直肠癌等,随着内镜技术的不断进步,近年来消化道早期癌和癌前病变的检率逐渐提高。
消化道恶性肿瘤通过内镜等相关技术实现早期诊断后,患者的 5 年存活率可达到 90%以上,若一旦在中晚期发现,其治愈率仅为 10%。
有效解决这一问题的关键就是全面推行消化道恶性肿瘤的筛查,对其进行早诊断和早治疗,提高患者的生存率及生活质量。
建议成年人在 40 岁以后每隔 5-10 年检查一次胃肠镜,特别是出现消化道症状如腹部隐痛、反酸嗳气、食欲下降、消瘦、大便性状改变等症状的患者,尽早发现早期的肿瘤,可以拯救一个家庭。
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