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小儿神经外科

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  • 面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。

    小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:

    • 1.发病突然,常在夜间发病
    • 2. 患侧面部板滞,麻木,松弛
    • 3. 食物停留于患侧颊间
    • 4.患侧耳后,耳下,面部疼痛,舌前 2/3 味觉减退或消失,听觉过敏
    • 5.或伴流泪,流口水。

    治疗:

    • 1.患儿入院初期给予抗生素(控制炎症发展),营养神经(促进神经功能恢复防止肌肉萎缩),激素甘露醇(消除局部神经水肿),改善循环药物治疗。
    • 2.超短波,低中频电疗,激光理疗对症处理。
    • 3.按摩面部肌肉。
    • 4.日常生活能力训练。

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    高尿酸血症是怎么形成的?

    尿酸生成过多,或者尿酸排泄障碍,或者兼而有之,都会导致高尿酸血症。

    痛风不全是吃出来的,饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

    暴饮暴食,体内的尿酸骤然升高,往往诱发痛风,所以许多人认为痛风就是吃出来的。

    其实,大多数患者高尿酸血症的原因,是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食,但只靠饮食控制,许多人解决不了问题,有的人都营养不良了血尿酸还高,甚至越饥饿,身体细胞分解越多,尿酸反而更高。

  • 脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。

    临床表现与血栓形成的具体部位有关系。

    • 大脑有很多不同功能分区,当血栓形成在语言功能区可能会出现语言功能障碍、口齿不清、他人说话听不懂、理解障碍、表达障碍、心里想的讲不出来。
    • 如果血栓形成在运动功能区,出现讲话口齿不清楚、肢体乏力、活动不灵活,甚至出现肢体麻木、完全活动障碍等问题。
    • 如果血栓形成在情感中枢,可能会出现严重明显性格改变。本来很活泼好动的人,变成沉默寡言、少动、少语。
    • 如果在控制精神功能的分区,病人出现突然激起精神行为的异常、无缘无故大笑或无缘无故哭泣,甚至病人出现冲动伤人的行为。

  • 坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

    消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

    异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

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    治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

    很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

    是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

    注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

  • 同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血,首先需要积极治疗消化道出血,消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变,见于长期口服止痛药物的患者;消化性溃疡合并上消化道出血;肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸,保护胃粘膜、止血等外,需要对原发疾病给予治疗,保守治疗效果不好的,就需要手术止血。

    胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显,对患者的影响大,就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察,消炎治疗效果不好的,就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状,可以不予治疗,定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状,一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

  • 霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转,但是霉菌阴道炎容易反复发作,所以要积极的查找感染源。

    如果对方有霉菌,要及时夫妻同治,停用一些广谱的抗生素、雌激素等,查血糖,有无血糖的增高,用过的器具,一些生活用品、内裤,要用开水烫洗,太阳下暴晒,注意做好消毒卫生。

    如果出现反复感染,可以做真菌的培养,同时行药敏试验,巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎,一般情况下 1-2 个疗程,可以彻底治愈。

    规范治疗 2 个疗程,坚持用药,2 个疗程后复查白带常规看看,如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少,少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发,那就做个真菌培养。

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    如何预防强直性脊柱炎?

    • (1)避免强力负重和久坐
    • 避免进行强力负重,负重的话有可能会导致病情加重,如果需要长时间坐着,至少每小时要起来活动十分钟。
    • (2)少睡软床
    • 当患者躺在软床上休息时,无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉,造成脊柱的弯曲或扭转变形,从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
    • (3)慎防外伤
    • 开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
    • (4)防寒保暖
    • 在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。
    • (5)注意饮食卫生
    • 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。
    • (6)戒烟
    • 强直性脊柱炎多发生于青年男性,吸烟可诱发本病,且不利于疾病的恢复,所以应积极戒烟。
    • (7)如有不适及早就医
    • 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

  • 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,尤以婴幼儿多见,且死亡率位居住院病人第一。

    临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。

    本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。本病全年均可发病,北方多见于冬春季节,南方多见于夏季。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。本病若治疗及时得当,一般预后良好。

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    心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。

    一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

    心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

    一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。

    需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。

    胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。

    典型的心绞痛应该是这样的:

    • 部位:常发生于中上胸部(胸骨的上段或中段之后)或心前区(左前胸)
    • 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
    • 持续时间: 3-5 分钟,一般不会超过 15 分钟
    • 诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
    • 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

    以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

    对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。

    突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。

    最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子出现了一些异常情况,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。孩子七个多月大的时候摔了一跤,之后开始出现头部和肢体抖动的症状,让我非常担心。每天都能看到孩子抖动的频率在增加,这让我更加焦虑。

    在与医生的线上问诊中,医生通过视频观察孩子的症状,并询问了详细的病史。医生耐心地解答我的问题,建议我带孩子进行核磁共振等进一步检查,以排除可能存在的脑部损伤。医生的专业建议让我感到非常安心,也让我对孩子的症状有了更清晰的认识。

    通过线上问诊,我不仅得到了医生的专业指导,还避免了在医院排队等候的繁琐过程。医生的耐心和细心让我感受到了他们的专业品质,让我对线上问诊有了更多的信心。我相信在医生的帮助下,孩子的健康问题一定会得到有效的解决。

  • 我是一位关心孩子健康的家长,最近发现孩子有一些不舒服,于是决定在网上咨询医生。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,我在上面进行了问诊。医生非常耐心地询问了孩子的情况,询问了孩子的生长发育情况,并建议我给孩子拍下CT片进行评估。经过片子检查,医生告诉我孩子有轻度脑积水,建议我到医院进行进一步的评估和治疗。

    我询问医生是否需要过去西安看一下,医生建议我可以过去医院进行评估。但是我担心在医院挂号的问题,医生告诉我可以直接去医院挂号,还告诉我医院神经外科的位置和张主任的门诊时间。医生非常细心地回答了我的问题,并给我提供了很多帮助。

    最后,我决定按照医生的建议,前往医院进行评估。我对医生的专业性和耐心沟通感到非常满意,我相信在医院的治疗也会得到很好的帮助。

  • 在一次线上问诊中,一位年轻的母亲向医生咨询了关于宝宝蛛网膜囊肿的问题。她描述了宝宝3岁目前没有任何症状,但担心囊肿可能会对宝宝的健康造成影响。医生耐心地询问了宝宝的情况,并建议每年进行核磁共振检查以观察病情的发展。母亲提到其他医生曾表示囊肿较大,可能会破裂出血,对此医生详细解释了出血的症状及可能的影响,并提醒母亲密切观察宝宝的情况。

    母亲对是否需要手术治疗表示担忧,医生耐心地解释了手术的风险,并表示可以尝试微创手术,但需要权衡利弊。医生还关心宝宝的脑部发育情况,指出囊肿已经对脑组织和小脑发育造成了影响。在交流中,医生展现了专业的知识和耐心的态度,为母亲解答了疑虑,提供了专业建议。

  • 我是一位年轻的妈妈,在京东互联网医院上线上问诊了一位小儿神经外科的医生,询问了关于宝宝头颅B超报告的解读。医生非常耐心地与我沟通,询问了宝宝最近的情况,并建议我一个月后复查头颅B超报告。在复查时,医生详细解读了报告,给予了我很多专业的建议和评价,让我感到非常放心和满意。

    医生在整个问诊过程中非常细心和耐心,对我的问题进行了详细的了解和解答,让我感到非常温暖和贴心。医生的专业知识和良好沟通能力给我留下了深刻的印象,让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

  • 我家娃体检B超显示侧脑室增宽,我怀孕时也有这个情况,但核磁显示脑结构正常。现在娃五个月了,做了B超发现侧脑室又增宽了,我很焦虑。医生说这可能是正常变异,需要定期复查。我询问了复查的频率和注意事项,医生都给了详细的建议并解答了我的疑惑。医生的耐心和细心让我感到很安心,我会按照医生的建议定期复查,同时关注宝宝的状态。

    医生还提醒我关注宝宝的头围变化,并告诉我要注意无任何症状时的定期复查。我感到很放心,知道了该如何处理这个问题。医生的专业知识和耐心沟通让我对宝宝的健康更有信心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子的囟门似乎有点闭合,于是我在***互联网医院上找了一位医生进行了在线问诊。

    医生很快回复了我的消息,询问了一些相关的情况,并建议我做了一次头颅CT检查,以排除颅缝早闭的可能。

    我有些担心孩子小小年纪就做CT检查会不会有影响,医生很耐心地解释说,偶尔做一次并不会有什么问题,让我放心。

    在问诊的过程中,医生非常细致地解答了我的各种问题,还给了我一些关于孩子补充DHA的建议,让我感到很贴心。

    最后,医生告诉我,孩子的囟门闭合是一个自然的过程,有的孩子早有的孩子晚,并不需要特别的治疗干预,让我放宽心。

    通过这次在线问诊,我对孩子的状况有了更清楚的了解,也对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

  • 在宝宝满月体检的时候,家长发现宝宝右侧脑袋有一处凹陷,感到非常担心。他们选择了线上问诊,向医生咨询了这个问题。医生通过询问了解了宝宝的情况,认为这个凹陷可能与宝宝的睡姿有关,同时也询问了家长宝宝其他部位的情况。针对家长的担忧,医生给出了建议,建议家长观察宝宝的情况,如果情况没有明显改善,可以考虑到医院做进一步检查。

    医生在与家长的交流中展现了耐心和细心的品质,对家长的问题进行了详细的解答,并且给予了建议和安慰。家长对医生的专业意见表示感谢,同时也对宝宝的情况感到放心。

  • 我是一位母亲,最近发现自己的孩子出现了一些不同寻常的症状,于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我了解到孩子可能患有蛛网膜囊肿,需要进行进一步的检查和治疗。

    医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。他建议我带孩子去做核磁共振检查,并对手术进行了详细的解释和建议。在我提出选择医院的问题时,医生给予了明智的建议,让我感到十分安心。

    最终,我决定在河南省儿童医院进行微创手术治疗。在整个问诊过程中,医生始终站在患者的角度考虑问题,为我提供了专业的建议和支持。感谢互联网医院的便利服务,让我能够及时得到医生的帮助和指导。

  • 今天我带着宝宝去了医院健康查体,结果医生发现了一些问题,令我有些担心。

    宝宝出生50天,医生发现他的头围偏大,于是医生建议进行脑部CT检查。我担心宝宝的大脑发育会受到影响,于是我向医生询问了很多问题。

    医生非常耐心地解答了我的疑惑,他告诉我宝宝的大脑发育在CT上没有问题,而且宝宝出生时也没有缺氧的情况。医生建议在三个月后再进行头颅核磁共振检查,以确保宝宝的健康。

    通过和医生的沟通,我对宝宝的状况有了更清晰的了解,也感到了医生的专业和负责。

  • 在一次在线问诊中,患者描述了自己孩子的外伤情况,医生在询问了详细症状后,建议患者进行核磁检查,并对治疗方案进行了解释。患者表现出对治疗过程的担忧,医生则耐心地解释并给予建议。最终,医生表示已经设置消息不用回复,提示患者可以根据核磁结果进行下一步的诊疗。

    这场问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度,为患者提供了专业的建议和支持。患者在医生的引导下,对治疗过程有了更清晰的了解,也感到更加放心和安心。

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