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我量血压的时候我翘个腿,或者我特别紧张,我脚使劲的扒着地脚扒地,这些你腿没放好都会影响到我们血压值的,都会影响到。
胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,临床多以胃肠道症状为主,常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。
胃神经官能症的临床表现
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胃部症状
对于肠胃神经官能症的患者来说,常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候,这些症状就会加强。事实上,这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢,大多患者会出现持续发作和反复发作的现象,因此治疗起来有一定的难度。
主要表现为:
1、神经性呕吐
往往在进食完毕后突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐量不多,且不影响食欲或食量,常在呕吐后即可进食,因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等,此外,呕吐也有条件反射性的,不良刺激物如某些食物、药物,甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。
2、神经性嗳气
神经性嗳气也就是吞气症,的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气,而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现,多在有人在场时发作或加重。
3、神经性厌食
是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势,患者多为青春期女性,对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,对自己的困境处之泰然,有的可自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。
带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。
①切口:行髋前外侧 Smith-Petersen 切口,或行改良 Smith-Pe-tersen。
②显露与骨瓣的制备:切开皮肤、皮下组织和深筋膜,找到股外侧皮神经,牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断,沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘,自下向上,由浅入深剥离髂骨内外板,以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块,将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头,紧贴关节囊向下游离肌蒂。
③病变处理与骨瓣移植:以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜,将髋关节脱位,清除病变组织及残留软骨,再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始,经股骨头颈至粗隆间线,做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽,两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流,逐层缝合切口。
大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。
因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。
临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。
雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。
因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。
NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。
机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。
不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。
大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。
免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。
环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。
对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。
以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。
对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。
氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。
对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。
贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。
对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。
除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。
药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。
一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。
另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。
很多女性月经期常会出现经痛的情况,表现为面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,泛恶欲吐者等证,并伴随月经周期发作,称为痛经,亦称经行腹痛。中医认为,本病多为肝郁不舒,气滞血瘀,或寒凝经脉,气血不畅所致,当以活血化瘀,温经止痛为治,介绍几则药粥方,对痛经有明显治疗作用。
元胡止痛粥:元胡、白芷、益母草、红花各 10 克,大米 100 克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡 5~10 分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入白糖,再煮一、二沸服食,每日 2 剂,经前 3~5 天服用,连续 5~7 天。可活血化瘀,通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛,不愿按压,或伴有乳胁胀痛,经量少而不畅,色黑有血块,血块下出后疼痛减轻,四肢欠温,大便不实等。
胶艾四物粥:阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克,大米 100 克,白糖适量。将诸药择净,放入锅中,加清水适量,浸泡 5~10 分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟时调入阿胶、白糖,再煮一、二沸服食,每日 2 剂,经前 3~5 天服用,连续 5~7 天。可温经散寒,除湿止痛。适用于经期小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫暗,有血块,伴有四肢不温,小便清长等。
视频简介:
作者:北京医院 妇科 主任医师 张毅
宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面:
第一、患有宫颈炎,在这期间要积极的治疗炎症,注意治疗期间的个人卫生,采用适合自己的治疗方法,并按照医生的吩咐来进行治疗。
第二、对于慢性宫颈炎,要进行宫颈涂片检查,避免病情恶变,尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查,像TCT、防癌涂片都要做。
第三、应该有正确的对待疾病的态度,不要因为患病而突然的意志消沉,不积极的治疗,也不要因为不良情绪,而使得免疫功能的下降,这样对自身是没有什么利处的。
第四、女性的宫颈炎患者,平时不能吃辛辣、刺激的,像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用,会导致身体上火,很容易让病情加重。
第五、要定期检查,如果检查出是急性宫颈炎,一定要及时的接受治疗,性伴侣要一起接受治疗,这样可以避免造成二次感染,采用抗菌素的疗法,防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事,月经期要停止用药。
三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药
早泄的治疗不是一个单纯用药的问题,这也是目前现实的条件给逼的。
目前的医学技术还不行,没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物,如‘达泊西汀(必利劲)’、‘舍曲林(左洛复)’主要针对‘神经敏感性’;‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’;中成药主要在于全身的调理,治疗早泄不是很直接,需要拐好几个弯;很多时候我们都需要联合多种药物治疗。
我的经验:你可以上面的药物刚开始一起使用,同时有时候单独使用一种药物,看看哪种对你最有用,逐渐减药,管不管用,只有试过才知道;同时,每个药物想要发挥其最大的作用,使用方法同样重要,就很考虑医师的经验。
患者空腹血糖高,考虑以下几个方面:
空腹血糖偏高的主要原因:
建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损,建议严格控制糖分摄入,并考虑使用降糖药物治疗。
透析小知识
胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤,由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积,不能吸收而形成,囊壁由炎性纤维结缔组织构成,囊内无胰腺上皮层衬垫。
胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。
胰腺假性囊肿具有自限性,患病 6 周左右,假性囊肿能够进行吸收,尤其是假性囊肿比较小的人,吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大,吸收会相对比较慢,可以适当使用穿刺引流的方法,促进假性囊肿恢复,可以适当服用消炎药物,比如甲硝唑、左氧氟沙星,促进炎症消退。
我是一个年轻的妈妈,在京东互联网医院咨询了产科医生,因为最近的月经情况让我很困扰。我生完宝宝一个月来了四五次月经,一直没有好转。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我做进一步的检查,包括B超和妇科检查。医生告诉我,这种情况可能不是正常的月经周期,而是异常出血,需要进一步检查确诊原因。我还担心宝宝吃母乳会不会影响月经情况,医生解释说母乳会让月经来得晚一些,但不会导致如此频繁的出血。最后,医生鼓励我尽快做检查,以便找到原因并进行治疗。
在整个咨询过程中,医生给予了我充分的关注和建议,让我感到非常安心。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感谢医生为我提供了宝贵的建议。
我一直觉得自己是个幸运的人,因为我有一个非常贴心的医生。最近,我在互联网医院咨询了一位产科医生,关于我月经持续17天还没有结束的问题。我描述了我的症状,医生很耐心地听我说,并询问了一些细节。通过我的描述,医生给出了专业的建议,并告诉我需要服用一种药物来帮助我的情况。
在医生的建议下,我开始服用药物,并在一周后复查。在这段时间里,我一直保持着乐观的心态,因为我相信医生的专业能力。终于,在复查的时候,我的症状有所改善,我感到非常欣慰。
通过这次经历,我深深感受到了医生的耐心和细心。他们不仅仅是医生,更是关心患者的朋友。我对互联网医院的印象也变得更加深刻,因为在这里,我得到了及时的帮助和关怀。
我发现自己怀孕了,心情无比激动又有些紧张。毕竟这可是我第一次当妈妈,对于孕期的一切都感到新奇又有些忐忑。不过,京东互联网医院的医生们给了我很多帮助和支持,让我对孕期的一切都更加有信心。
前段时间,我经常感到小腹隐隐作痛,就像是月经期的隐痛一样。我有些担心,于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。一开始,医生很亲切地与我打招呼,询问了我的情况。他让我详细描述了我的症状,还耐心地听取了我的主诉。我跟医生描述了我怀孕12周6天,小腹隐隐作痛的情况,还有月经期样的隐痛。医生听完我的描述后,开始了针对我的症状的问诊。
他询问了我多久出现这种情况,还问到了褐色分泌物和腰疼的情况。他还询问了我之前做的超声检查是否正常,以及疼痛的程度。在我回答问题的过程中,医生一直很耐心地倾听着,给予了我很多专业的建议和指导。
医生告诉我,如果检查都正常的话,可以先观察,平时注意休息,避免久站久坐。他还建议我尽量避免久坐久站,可以适当活动,比如散步半小时。听到这些建议,我感到非常安心,医生的专业和耐心让我对自己的身体状况更加有信心了。
最后,医生还建议我平时注意清洁卫生,轻微疼痛暂时可以先观察,如果频繁出现持续时间长,随时去医院检查。他还提醒我,如果出现频繁出现的轻微疼痛,结合超声检查,如果正常,暂时可以先观察。最后,医生还告诉我可以局部热敷一下尾骶骨。整个问诊过程非常愉快,医生亲切的态度和专业的建议让我对自己的孕期更加有信心。
通过这次线上问诊,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也学到了很多孕期保健的知识。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心给了我很大的帮助和支持。
服务已结束,我对这次线上问诊非常满意,对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。我会按照医生的建议,好好保护自己和宝宝,期待宝宝健康成长。
我家闺女现在1岁4个月,现在又怀孕,我想问问这个孩子能要吗?
在和医生的交流中,我得知再次剖腹产的风险较大,但是我自己也很担心。医生很耐心地给我解释了情况,提醒我要好好避孕,因为怀孕对身体的损伤很大。在医生的建议下,我决定好好养身体,血糖要好好注意,不要侥幸心理。虽然有一些担心,但医生的建议让我更加明确了自己的选择,我决定好好生活,好好看娃。
医生的回答只是建议,但对我来说却很重要。我很感谢医生的耐心和细心,他的建议对我产生了很大的影响。我想告诉所有的人,要好好听医生的话,他们的建议是为了我们好。
我是一位23岁的早孕患者,最近在互联网医院进行了优生八项检查,结果显示我的igG阳性。因此,我非常担心这会对我的孩子产生影响,于是我在互联网医院上咨询了一位产科医生。
通过在线问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,给我详细解释了化验结果的含义,并且告诉我这不会影响胎儿发育。医生非常细心地为我提供了专业的建议,并且让我放心不会影响孩子的健康。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对未来的孕期生活充满了信心。
我家宝宝晚上睡眠不踏实,总是哼哼唧唧,抱起来还打庭,让我非常担心。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。
我向医生描述了宝宝的情况,医生非常细心地询问了宝宝的年龄、喂养方式等情况,并给出了一些建议。医生建议我给宝宝加益生菌,适当多喂水,并且在6个月的时候开始添加辅食。
在医生的建议下,我对宝宝的喂养和护理做了一些调整,宝宝的睡眠情况得到了改善。我非常感谢医生的耐心和细心,他的建议对宝宝的健康起到了很大的帮助。
怀孕35周+4天的患者,在互联网医院进行线上问诊,主诉肚脐下侧耻骨附近疼痛,肚皮经常发紧。患者表示在家卧床休息,少活动,但肚子半个小时没有发紧,有时有胎动。经医生询问后,患者提到B超单上显示胎盘里有个暗性液区,并且最近一次B超检查显示液区范围有所变化。医生提醒患者需注意休息,少活动,同时给予解释并帮助患者开具检验单,以便进一步了解病情。患者对医生的建议非常满意,对医生的专业素养表示肯定。
我是一位怀孕9周的年轻女性,在最近的孕检中发现HCG和孕酮水平有些低,这让我感到有些担心。我决定在京东互联网医院寻求帮助,进行线上问诊。
在与医生的沟通中,医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地向我问诊,并告诉我这次问诊会持续2天。医生根据我的情况分析,结合超声检查和实验室报告,给出了详细的诊断建议。
我向医生提出了我之前的宫外孕手术情况,担心会对这次怀孕产生影响。医生告诉我,由于手术距离现在已经比较久远,不会对怀孕产生影响,让我放松心情。
我感到很感激医生的耐心解答,决定明早再去当地医院复查一次报告,并请求医生再次帮我看一下报告结果。医生答应了我的请求。
第二天,我再次将检查报告拿到医院,医生再次仔细地为我解读报告,详细分析了HCG和孕酮的情况,并对其他指标也进行了检查和建议。
在医生的指导下,我感到更加放心,对自己和宝宝的健康更加有信心。我决定按照医生的建议,继续进行随访和复查,以确保一切安全。
最终,我在京东互联网医院的线上问诊得到了很好的解答和帮助,让我对怀孕和产检有了更清晰的认识和信心。
我和我的妻子一直在京东互联网医院在线咨询医生,对于流产后的情况一直感到担忧。我们向医生描述了妻子的情况,医生非常耐心地询问了相关情况并给出了专业的建议。医生提醒我们要禁止同房,避免劳累和熬夜,并注意休息和不过度活动。医生还告诉我们,少量出血是正常现象,一般不超过两周。在对话中,医生一直关心着我们的情况,给予了很多细致的建议,并且告诉我们如果出血多或者大于两周要及时就诊。最后,医生祝愿我们妻子早日康复,让我们感到非常温暖和安心。
今天我在网上找到了一个医生来进行线上问诊。医生非常专业,耐心地听取了我的主诉,并给出了详细的诊疗建议。他还不断地与我沟通,为我解答疑惑,让我感到非常放心。通过这次线上问诊,我对互联网医院的医疗服务有了更深入的了解,也更加信任这种便捷的医疗方式。
医生助理通过问诊了解我的病情,使得医生能够更快地给出诊疗建议,我觉得这种配合非常好。问诊进行了两天,这样的持续关注给了我很大的安慰。医生非常友善地与我交流,让我感到很温暖。他给我制定了详细的用药方案,并告诉我需要持续观察和复查,让我感到非常放心。我觉得这次线上问诊非常成功,让我对互联网医院的医疗服务更加信任。
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