急性肾损伤(AKI)是指发生在数小时或数天内的肾功能突然下降。它是住院患者的常见并发症，与死亡率增加、住院时间延长和其他不良后果有关。目前已经成为一个全球性的公共卫生问题，成人发病率约为11.6%-18.3%，儿童发病率为19.6%-26.9%。接触具有肾毒性的药物是医源性AKI的常见原因，占儿童AKI总发病率的很大一部分。避免不当使用有肾毒性的药物是预防儿童医源性AKI的重要方式。

今天要说的布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAID)，是环氧合酶的非选择性阻滞剂。它经常用于儿童疾病，包括发热、术后疼痛、肿瘤和炎症性疾病，如儿童特发性关节炎和川崎病。作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾脏减少。14作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾灌注减少，肾前AKI风险增加。之前的一项研究显示，使用非甾体抗炎药与中国儿童发生AKI的风险增加63%相关，占医源性AKI总风险的11%。

虽然布洛芬是世界上最常用的非甾体抗炎药，但很少有大型研究专门研究布洛芬与儿童医源性AKI之间的关系。此外，这些研究通常受到样本量小和报告结果不一致的限制。本文中的数据是建立在一个中国住院儿童的大型回顾性队列上，本队列研究了布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的关联。

研究对象为2013年1月1日至2015年12月31日期间在中国25个三级医疗中心的1所住院的3044023例患者，最终选取了50240名患者纳入研究对象（图1）。

图1（图片来源于文献资料）

研究数据

• 图2总结了使用布洛芬分层的研究中儿童的人口学和临床特征。与非服药者相比，布洛芬服药者倾向于更年轻(平均[SD]年龄5.1[5.3]岁vs 4.2[3.9]岁)，基线SCr水平更高(中位[IQR]， 29 [21-41] μmol/L vs 31 [23-42] μmol/L);较长的LOS(中位[IQR]， 14[10-21]天vs 18[12-29]天);呼吸道感染(13309 [29.7%]vs 2262[40.9%])、肿瘤(4783 [10.7%]vs 857[15.5%])和脓毒症(2295 [5.1%]vs 734[13.3%])的发生率更高;对重症监护的需求更大(4373例[9.7%]vs 851例[15.4%]);住院死亡率也更高(288 [0.6%]vs 134[2.4%])。利尿剂和质子泵抑制剂是最常见的伴随药物。在5526名布洛芬使用者中，检测到427例医院获得性AKI事件(7.7%)，发生事件的中位时间(IQR)为9(6-14)天。

图2（图片来源于文献资料）

• 使用布洛芬与医院获得性AKI风险显著增加相关(风险比[HR]， 1.23;95% CI, 1.14-1.34)。各亚组的关联分析结果见图3。布洛芬在年龄较大的儿童(>10岁;调整后的HR,1.64;95% CI, 1.32-2.05)，伴有CKD(调整后的HR, 2.31;95% CI, 1.73-3.10)，以及需要重症监护的患者(调整后的HR, 1.47;95%可信区间,1.24 -1.75)。

图3（图片来源于文献资料）

在布洛芬使用者中，布洛芬累积剂量的中位数(IQR)为12.13(5.59-32.36)mg/kg体重。AKI患儿布洛芬累积剂量较高，中位数为13.45(6.02-44.10)mg/kg，非AKI患儿12.02(5.55-31.15)mg/kg。剂量-反应曲线表明布洛芬暴露与AKI风险呈正相关，呈线性关系(图4)。

图4（图片来源于文献资料）

• 在第一次敏感性分析中，所有3种倾向得分匹配方法都产生了布洛芬使用者和非使用者的均衡配对，对于所有考虑的协变量，绝对标准化平均差值小于0.1(最大值为0.07)。第二种匹配方法产生了最多的匹配对，在随后的倾向得分匹配分析中使用了第二种匹配方法。在5240个倾向得分匹配的配对中，布洛芬的使用与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。

• 在第二个敏感性分析中，使用Prock标准30来检测医院获得性AKI，该标准在识别真实AKI方面比KDIGO标准更准确。在这项分析中，观察到布洛芬对医院获得性AKI的影响更大(HR，1.38；95%CI，1.24-1.54)。

数据分析

• 在这项第一个针对中国儿童的大型、多中心、回顾性队列研究中，布洛芬在中国住院儿童中很常见，在调整混杂因素后，与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。这种联系似乎是剂量依赖性的。在本研究的50420名儿童中，住院期间医院获得性AKI的发生率为6.9%，低于以往报道的发生率。这一差异可能与儿童的特征不同有关，如LOS、疾病严重程度、SCR检测频率和AKI检测方法。例如，研究人群来自所有住院儿童，医院获得性AKI的发病率预计将低于儿科重症监护的发病率。此外，研究人员还排除了社区获得性AKI(包括发生在住院前3天的AKI)，并且没有尿量的计量数据，因此本研究可能低估了AKI的发病率。

• 在调整混杂因素后，布洛芬的使用与儿科医院获得性AKI风险增加23%相关(HR，1.23)。这种关联在倾向性得分匹配分析中以及在使用Prock标准检测儿童AKI的分析中被明确地观察到。在这项研究中，布洛芬对pROCK定义的AKI的估计HR大于KDIGO定义的AKI的估计HR(1.38比1.23)。与以前的研究结果一致，即KDIGO标准更容易将儿童中的虚假AKI归类为真AKI，从而冲淡了布洛芬使用的估计效果。

• 在研究人群中，患有CKD的儿童与没有CKD的儿童相比，使用布洛芬的风险更大(HR，2.31[95%CI，1.73-3.10]vs 1.19[95%CI，1.09-1.29])，需要重症监护的儿童比没有CKD的儿童(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])，或者年龄较大的与年轻的(>10岁或>1-10岁对1个月-1岁)(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])(。1.64[95%CI，1.32~2.05]；HR，1.36[95%CI，1.23-1.51]vs 0.99[95%CI，0.86-1.13])。这些相互作用的确切机制尚不清楚。患有CKD的儿童体内药物浓度可能升高，而且发生AKI的危险因素较多的儿童可能更容易受到布洛芬潜在的肾毒性作用的影响。一项研究表明，在合并症较多的患者中使用布洛芬更有可能与AKI相关。在另一份报告中，与单独使用这两种药物相比，在儿童中联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚与AKI的风险显著增加。然而，研究数据中没有发现布洛芬与其他类别药物的使用存在显著的交互作用，包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素-II受体阻滞剂、利尿剂、质子泵抑制剂、其他非甾体抗炎药和造影剂。但是合理使用布洛芬和密切监测儿童肾功能是必要的。

总结

目前布洛芬被广泛使用于我国各级医疗机构中，对于中国儿童，特别是患有CKD或需要重症监护的儿童有较大影响，发生医源性AKI的风险显著增加，风险的大小与剂量大小呈现正比例。综合这些发现来看，布洛芬的长期应用应合理控制适应症和剂量，并密切监测儿童的肾功能。

参考文献：

1.Licong Su, MD; Yanqin Li,Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China 2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775

2. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes.PediatrNephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

李亮，湖北中医药大学博士，研究生期间主要从事于中医药慢性肾脏疾病防治的研究，已参与发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文2篇，参与编写出版著作1部。

甲状腺癌有复发的概率，一定要注意这几点。#甲状腺 #甲状腺结节 #甲状腺癌

打呼噜是一种很常见的现象，特别是肥胖人群。人们不会认为这是一种病，通常不会在意。殊不知打呼噜对人的危害很大，还会导致某些疾病，如高血压、冠心病的疾病的患病率增加，所以今天我们主要讲讲打呼噜与高血压之间的关系。

打呼噜的病因

01、打呼噜与人的气道狭窄有关。

02、容易打呼噜的人，肥胖，吸烟、饮酒，老年人。

03、严重的打呼噜叫睡眠呼吸暂停综合征

诊断标准

注意：睡眠呼吸暂停综合征诊断标准

诊断=A+B+D或C+D

A.至少满足下列3项中任意1项:

①患者主诉清醒时出现不自主的睡眠发作、白天嗜睡、不能恢复精力的睡眠、疲劳或失眠；

②患者因憋气、喘气或窒息而唤醒；

③床伴报告患者睡眠过程中鼾声响亮和(或)呼吸中断。

B.多导睡眠图显示以下内容:

①睡眠中可判读的呼吸事件数(呼吸暂停+低通气+RERA)/睡眠小时数≥5/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据(判别RERA时，呼吸努力最好通过食管压监测)；

C.多导睡眠监测显示以下内容:

①可判读的呼吸事件(呼吸暂停+低通气+RERA ) /睡眠小时数≥15/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据。

D.这种情况不能用另-种现有的睡眠障碍、内科或神经科疾病、药物或物质使用所解释

与高血压的密切关系

01、大约30%的高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

02、80%的难治性高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

03、睡眠呼吸暂停综合症病人中有一半的人合并存在高血压；

04、睡眠呼吸暂停综合症是继发性高血压的病因之一。

对血压的影响

睡眠呼吸暂停综合症对血压既有短期影响也有长期影响。

在呼吸暂停期间，因机体缺氧刺激交感神经兴奋，引起夜间心率血压短时间增高。这种短期影响长时间累积，就会刺激血管内皮收缩，激活肾素血管紧张素系统造成白天血压增高。

睡眠呼吸暂停综合征升高夜间血压，破坏了人的正常血压调节节律，增加心脑血管疾病患病率。而研究表明治疗睡眠呼吸暂停综合症可以让高血压病人血压控制得到改善，血压平均下降约10mmHg。

治疗策略

出现打鼾我们要及时咨询医生，评估打鼾严重程度，决定治疗策略。

打鼾的治疗方式包括：

1.减轻体重；

2.侧卧位睡眠；

3.戒烟酒；

4.有慢性鼻充血，可用药物治疗改善鼻充血；

5.止鼾器；

6.夜间吸氧；

7.手术治疗。

文章来源：健康界 唐荣亮医生 /  爱心脏

      婴儿由于胃肠功能发育不完善，容易出现腹泻，那么婴儿常用的止泻药有哪些呢？

      婴儿常用的止泻药主要有胃粘膜保护剂和肠道微生态制剂两大类。蒙脱石散是最常见的胃粘膜保护剂，主要是有吸附引起腹泻的病毒细菌，抑制毒素的作用，此外，还可以在胃肠道黏膜上形成一层保护膜，起到保护肠粘膜的作用，蒙脱石散口服时要注意需要空腹吃。益生菌等属于肠道微生态制剂，包括妈咪爱、双歧杆菌、布拉氏酵母菌散等，主要具有调节胃肠功能的作用，可以用于治疗腹泻、消化不良甚至便秘。

超声跟辐射两兄弟不一样，它利用的是反射。

现代社会焦虑似乎始终伴随着我们，要考试，我们焦虑；要上班，我们焦虑；要休息，我们焦虑；跟领导说话我们焦虑，甚至跟好友久别重逢我们都忍不住焦虑。那么，焦虑就是焦虑症吗？

首先我们要明确焦虑跟焦虑症的关系。焦虑是正常的一种情绪反应，是指人类对即将来临的、可能会产生危险或威胁所伴发的紧张、不安、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。与病理性焦虑不同，日常生活中产生的焦虑具有合理性、普遍性等特点，它是一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式，也可以是我们不断前行的动力。

什么是病理性焦虑

病理性焦虑，也就是我们所说的焦虑症是一种临床上常见的精神疾病，世界卫生组织统计，全球每13个人就有一个焦虑症患者。2019年一项全国精神障碍流行病学调查结果显示，焦虑症已成为我国患病率最高的一种精神疾病。ICD-11将焦虑与恐怖障碍分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐怖障碍、特定恐怖障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍和其他特定或未特定的焦虑与恐惧障碍。日常我们所说的焦虑症指的是其中的广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是一种以持续性的无特定原因的紧张不安，同时伴有自主神经功能紊乱为表现的慢性焦虑障碍。相反，急性焦虑障碍或称惊恐障碍是突发、严重、相对短程的重度焦虑，同时还会有明显的生理及行为反应。

因此，是焦虑情绪还是焦虑症，应从焦虑的症状、持续时间、严重程度来综合考虑。如果觉得焦虑影响到了正常工作、生活、学习，一定要及时寻求帮助，到专业的医疗机构进行评估与检查。

根据世界卫生组织报告，2018年有210万例新发肺癌病例，其中土耳其、日本、中国、美国和英国的发病率最高。肺癌是一组异质性肿瘤，分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。包括50多种不同的组织学亚型，例如，NSCLC又分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

近年来，肺癌治疗取得了相当大的进展，最初仅限于细胞毒化疗。化疗药物阻断细胞周期，攻击快速分裂的细胞。这种传统的治疗方法特异性较低，既会攻击正常细胞，也会攻击癌细胞，导致显著的副作用。癌症治疗的最新进展包括靶向治疗，这种药物可以阻断仅在肿瘤细胞中过度表达或过度活跃的特定分子。靶向治疗大致有三种类型：单克隆抗体、小分子抑制剂和免疫毒素。

肺癌治疗的突破主要体现在患者5年生存率的提高上，从20世纪70年代早期的10.7%上升至21世纪10年代的19.8%。然而，仍然存在一些挑战，如发现新的驱动基因改变，了解耐药机制，发现新疗法的疗效预测因子。NSCLC约占所有肺癌病例的85%，近年来晚期肺癌的治疗经历了从细胞毒性治疗到靶向治疗的转变，下文将重点关注NSCLC的治疗新靶点。

抗EGFR药物

表皮生长因子受体（EGFR）基因是NSCLC的主要驱动基因之一。2016年的一项荟萃分析发现，约32.3%的NSCLC肿瘤存在EGFR基因突变。这种突变在女性中（比男性高19.7%）、亚洲人(比北美人群高52%）、非吸烟者（比过去或者当前吸烟者高27.8%）和腺癌患者中（比其他组织类型高26.3%）更为常见。

抗EGFR治疗包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是结合EGFR受体的靶向药物。第一代药物以可逆的方式与EGFR的ATP位点结合并抑制磷酸化，阻断EGFR相关的信号通路。第二代TKI通过引起EGFR的催化结构域的共价修饰，不可逆地阻断了该蛋白的酪氨酸激酶活性。第一代TKI包括厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼；第二代TKI包括阿法替尼和达克替尼。各种III期临床试验均显示出，晚期NSCLC中第一代和第二代TKI相比铂类化疗的益处。

第一代和第二代TKI的疗效取决于EGFR所携带的突变。大约70%的EGFR突变肿瘤对TKI有临床反应；剩下的30%对TKI药物一开始就耐药（称为原发耐药），对TKI治疗没有反应，与EGFR外显子20复制或其他突变有关，如PTEN和PIK3CA。尽管有良好的结果，第一代和第二代TKI有相当大的毒性。这些药物可能引起诸如口腔炎、腹泻、皮疹和甲沟炎等副作用，约40%的人群需要降低剂量。

靶向T790M的药物

为克服T790M导致的耐药，奥西替尼、美雷替尼和rociletinib等第三代TKI药物应运而生。这些药物不可逆地与T790M突变的EGFR蛋白高效结合，有效抑制癌症生长，第三代TKI的毒副作用更少。III期AURA研究发现，与NSCLC的标准化疗相比，奥西替尼的PFS增加了5.7个月，疾病控制率（DCR）增加了19%。FLAVUR 的 III期研究比较了奥西替尼和第一代TKI，发现PFS有所增加，从10.2个月延长到18.9个月。

ALK抑制剂

在NSCLC患者中，间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因突变也是是药物治疗的常见靶点，约有5%的患者存在这种突变。克唑替尼是一种ALK抑制剂，在一项开放标签的3期临床试验中，针对ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗，对克唑替尼与标准化疗的疗效进行了比较。结果显示，与化疗组相比，克唑替尼组的PFS明显更长（10.9个月vs. 7.0个月），然而，中位总生存期却没有显示出显著优势。克唑替尼组有恶心、疲劳、呕吐、食欲减退等不良反应。III期PROFILE 1014试验，也比较了克唑替尼与化疗作为ALK阳性NSCLC患者的一线治疗方案的疗效。克唑替尼每天两次，每次250mg；化疗组给予培美曲塞500 mg/m2 +顺铂75/m2或卡铂静脉注射，每3周一次，最多6个周期。结果显示，克唑替尼组的中位总生存期尚未达到，而常规化疗组的中位总生存期为47.5个月。

阿来替尼是一种高选择性ALK抑制剂。在一项随机、开放标签的3期临床试验中，研究者比较了阿来替尼（600mg，每日2次）和克唑替尼（250mg，每日2次）对ALK阳性NSCLC患者的疗效。结果显示阿来替尼组的PFS率较高（68.4% vs. 48.7%）。与克唑替尼相比，阿来替尼组的3级或5级不良事件更少（41% vs 50%）。

一项随机III期试验招募了303名以前未接受过化疗的患者，接受阿来替尼（600mg，每日两次）或克唑替尼（250mg，每日两次）治疗。在中位随访17.6个月（克唑替尼）和18.6个月（阿来替尼）期间，阿来替尼组和克唑替尼组疾病进展发生率分别为41%和68%。在阿来替尼组中有82.9%的患者有缓解，克唑替尼为75.5%。阿来替尼组3 - 5级不良事件发生率较低（41 vs 50%）。

c-MET抑制剂

c-MET蛋白是NSCLC进展的另一个关键因素，使其成为新的希望靶点。靶向c-MET激活机制的药物是治疗NSCLC的重要手段，这些药物包括MET酪氨酸激酶活性抑制剂（克唑替尼，特泊替尼，卡马替尼），针对MET（奥那妥组单抗）或HGF （利妥木单抗）的单克隆抗体。

AcSe II期试验发现，克唑替尼用于MET突变患者的ORR为36%，MET扩增患者的ORR为32%。METROS II期试验发现，接受克唑替尼治疗的MET突变或扩增患者的中位ORR为27%，PFS为4.4个月。

对卡马替尼的试验显示了更有希望的结果。卡马替尼主要靶向扩增和第14外显子突变的MET。GEOMETRY Mono-1试验研究了卡马替尼在晚期NSCLC中的疗效，结果显示ORR为71.4%，缓解持续时间为8.41个月。该研究还发现，与之前治疗的患者相比，既往未治疗过的患者PFS高了近4个月。

在对MET扩增和EGFR突变患者进行分析的II期JO28638试验中，与厄洛替尼相比，奥那妥珠单抗的ORR为68.9%，PFS为8.5个月。另一项对奥那妥珠单抗+贝伐珠单抗+培美曲塞进行的研究发现，加用奥那妥珠单抗并不能带来益处，只会增加不良反应的发生率，如外周水肿和血栓栓塞。抗HGF抗体利妥木单抗的研究中，显示DCR为60%，PFS为2.6个月。

参考文献：
J Clin Med. 2020;9(11): 3543.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理热情地向我打招呼，详细地询问了我的病情，让我感到非常亲切。接下来的两天里，医生通过视频问诊的方式，耐心地倾听我的病情描述，并仔细查看我提供的图片。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅对病情进行了客观的评价，还为我提供了多种治疗方案。在讨论康复训练时，他给了我很多实用的建议，让我在家里也能进行有效的治疗。

医生还特别提醒我注意宝宝的脚部情况，并告诉我如何进行康复训练。在了解到我关于DHA的疑问后，他耐心地解答了我的疑惑，并推荐了我适合的品牌。

尽管疫情让我们不能面对面交流，但京东互联网医院让我感受到了医生的专业和关怀。感谢京东互联网医院，让我在家也能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上，突然感到一阵恶心，胃里像是被火烧一样难受。从那天起，我的生活被一种莫名的症状所困扰，那就是食欲不振，吃不下饭，而且往上返。我尝试了各种方法，但症状始终没有缓解。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院，心想或许可以尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上求医之旅。

线上问诊的过程非常方便，我只需要在手机上填写相关信息，就可以等待医生的回复。很快，我就收到了一位针灸推拿科医生的回复。他首先询问了我的症状，然后告诉我需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。

在医生的引导下，我详细地描述了我的病情，包括症状、治疗过程以及之前就诊的医院。医生耐心地倾听，并在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他说，我的症状很可能是胃肠功能紊乱，并建议我可以尝试针灸治疗。

虽然我对针灸并不了解，但考虑到医生的专业建议，我还是决定尝试一下。在医生的指导下，我开始了针灸治疗，并逐渐感受到了症状的改善。这个过程让我深刻地体会到了医生的耐心和专业。

在治疗过程中，我还遇到了一些困难，比如如何维持营养。医生告诉我，可以通过喝粥来补充营养，并建议我可以在粥中加入一些容易消化的食材。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。虽然病因尚未明确，但医生的专业和耐心让我对未来充满了信心。这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗为患者提供了极大的便利，同时也让我们感受到了医生的专业和关爱。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，强忍着背部和胸前的疼痛。这种疼痛已经持续了两个月，有时候晚上睡觉时尤为剧烈，白天也会时不时的感到不适。

我决定寻求医生的帮助，于是通过网络预约了京东互联网医院的一位医生。医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。

医生告诉我，我的症状可能是由于减肥过程中运动过度导致的劳损。他建议我停止跑步，改为快走，并建议我去医院做一些检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我开始了新的锻炼计划，并按照医生的建议去做了心电图和全血生化检查。检查结果显示一切正常，这让我的心情稍微放松了一些。

医生还给我开了一些药物，如活血化瘀类中药和氟比洛芬贴等，以缓解疼痛。他还建议我去医院理疗科做中频和短波治疗，以及局部走罐和刮痧。

经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。我对京东互联网医院的医生充满了感激，他们的专业和耐心让我重新找回了健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

我最近因为颈椎问题，选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台找到了一位医生。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，给予了我很多专业的建议和治疗方案。他告诉我应该多注意颈部肌肉痉挛的情况，以及保持低头姿势时间不要太久，建议我进行针灸治疗，还给我推荐了一种外用乳膏来缓解症状。医生还提醒我要保持日常注意不要久坐，每40分钟就要起来活动一下。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

我对医生提出了我最近脚底板麻和手麻的情况，医生也给出了很多专业的分析和建议，让我对自己的身体情况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更深入的了解，也对治疗方案更加放心。最后，我感谢医生对我的耐心解答和专业指导，让我深刻体会到了医生的责任和医术。

我昨天在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，然后仔细查看了我的病历，给我做了详尽的诊断和治疗建议。

医生还提醒我，6岁以下儿童开具处方时必须有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关心患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生不仅与我进行了良好的沟通，还耐心地解答了我的所有问题，并且为我制定了专门的治疗方案。我非常感激医生的专业和友善。

最后，医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全和合法权益非常重视。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我带着满心的忐忑，打开了我的手机，预约了线上问诊。屏幕那头的医生，用温和的语调问候我，仿佛给我带来了一丝安慰。他耐心地听我描述病情，每一个细节都不放过。他建议我进行头部CT检查，以排除脑出血的可能性。几日后，检查结果显示我的脑部一切正常。

医生根据我的病情，为我制定了治疗方案：针灸、口服甲钴胺等。他详细地解释了每种治疗方法的原理和作用，让我对治疗有了更深的了解。他叮嘱我要避风寒，勿过劳，节饮食，慎起居，并提醒我要密切关注病情变化。

治疗期间，我每天按时接受针灸，服用药物。虽然病情有所好转，但面瘫的症状并未完全消失。我再次咨询医生，他告诉我，这是一种常见的并发症，需要耐心治疗。我坚持治疗了两个月，病情依然没有明显改善。

我决定换一家医院进行治疗。在新医院，医生为我进行了水痘-带状疱疹病毒抗体测定，结果显示我的IgG阳性，IGm为阴性。医生判定我是亨特综合征。听到这个诊断，我心中五味杂陈。但医生告诉我，亨特综合征发病一定会出现疱疹，这让我多少有些安慰。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，亨特综合征会比贝尔少见一些，但症状会重一些。他告诉我，一般合并疱疹，平均治疗周期为两个月。我按照医生的指导，继续治疗，最终病情得到了控制。

这段经历让我深刻体会到，在线上问诊，我得到了医生的专业建议和耐心指导。医生的品质和专业素养，让我对医疗服务有了新的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，科学对待疾病。

那是去年深秋的一个午后，我独自坐在客厅的沙发上，一边翻阅着中医书籍，一边思考着如何为我的家人找到一种既经济又安全的治疗方法。突然，我脑海中闪过一个念头，那就是尝试制作太乙神针。然而，方剂中的麝香价格昂贵，且孕妇不宜使用，这让我陷入了困扰。

于是，我鼓起勇气，通过网络平台找到了一位针灸推拿科的专业医生。在咨询过程中，我详细描述了自己的需求和顾虑。医生耐心地听我讲述，并告诉我麝香的功效虽然强大，但也可以尝试用其他药物替代，如白芷和威灵仙。

医生还提醒我，麝香的用量不宜过多，以免影响疗效。在得知我担心麝香点燃后对周围环境的影响时，医生又建议我可以先尝试去掉麝香，看看效果如何。在医生的建议下，我决定按照医生的建议，尝试调整方剂，并等待山羊血的到货。

几天后，当我收到山羊血时，我立刻开始按照新的方剂制作太乙神针。虽然过程有些繁琐，但我心中充满了期待。在使用了一段时间后，我明显感觉到了身体的变化，头疼的症状得到了缓解。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题。这让我对中医有了更深的认识，也对医生充满了敬意。

最后，我想对那位医生说一声谢谢。是您的专业和耐心，让我找到了适合自己的治疗方法。在未来的日子里，我会继续关注中医，并将这份知识传递给更多的人。

我是一名患者，最近因为屁股疼而不得不通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生给了我很多专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，详细了解我的情况后，给出了针对性的治疗方案。他建议我可以尝试针灸推拿治疗或者中药治疗，同时也可以考虑使用止疼药和营养神经的药物。

经过医生的详细解释和建议，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加相信自己可以康复。医生的专业和细心让我感到非常感激，我决定按照他的建议来进行治疗。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的责任心和专业素养，让我对医疗行业充满信心和敬意。

我最近总是做梦，睡眠质量很差，身体感到乏力，曾经尝试过服用药物，但没有坚持下来。为了寻求更好的解决方案，我选择了在线医疗咨询服务。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的睡眠情况和症状，医生耐心倾听并提出了专业建议。经过仔细的评估，医生建议我服用中药口服液进行全身调理，我接受了医生的建议并预约了药品。

在服用药物期间，我还向医生询问了关于阿胶口服液的使用方法，医生给予了详细的指导。在医生的指导下，我开始了治疗过程，期待能够改善我的睡眠质量和减轻乏力感。

通过在线医疗咨询，我感受到了医生的专业和关怀，对自己的健康问题有了更清晰的认识，也为未来的治疗方向有了更明确的计划。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中焦急地翻看着手机，因为腹胀的困扰已经让我连续多日无法正常工作。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解症状的方法。

在京东互联网医院，我选择了针灸推拿科的***医生进行咨询。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析，并给出了一些建议。

医生告诉我，腹胀可能是由于腹腔粘连引起的，建议我尝试针灸和热敷来缓解症状。他还告诉我，中药也有松解粘连的功效，让我可以考虑在医生的指导下进行服用。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。针灸让我感受到了身体的变化，腹胀的症状也逐渐减轻。同时，我也开始服用中药，虽然见效较慢，但我相信坚持下去一定会有所改善。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我讲解了疾病的相关知识，让我对病情有了更深入的了解。在医生的帮助下，我渐渐恢复了往日的活力。

如今，我已经康复，感谢京东互联网医院和***医生为我带来的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们带来了便利，也让患者有了更多的选择。