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急性肾损伤(AKI)是指发生在数小时或数天内的肾功能突然下降。它是住院患者的常见并发症,与死亡率增加、住院时间延长和其他不良后果有关。目前已经成为一个全球性的公共卫生问题,成人发病率约为11.6%-18.3%,儿童发病率为19.6%-26.9%。接触具有肾毒性的药物是医源性AKI的常见原因,占儿童AKI总发病率的很大一部分。避免不当使用有肾毒性的药物是预防儿童医源性AKI的重要方式。
今天要说的布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAID),是环氧合酶的非选择性阻滞剂。它经常用于儿童疾病,包括发热、术后疼痛、肿瘤和炎症性疾病,如儿童特发性关节炎和川崎病。作为环氧合酶活性的阻滞剂,布洛芬抑制前列腺素的合成,导致血管收缩,肾小球前阻力增加,肾脏减少。14作为环氧合酶活性的阻滞剂,布洛芬抑制前列腺素的合成,导致血管收缩,肾小球前阻力增加,肾灌注减少,肾前AKI风险增加。之前的一项研究显示,使用非甾体抗炎药与中国儿童发生AKI的风险增加63%相关,占医源性AKI总风险的11%。
虽然布洛芬是世界上最常用的非甾体抗炎药,但很少有大型研究专门研究布洛芬与儿童医源性AKI之间的关系。此外,这些研究通常受到样本量小和报告结果不一致的限制。本文中的数据是建立在一个中国住院儿童的大型回顾性队列上,本队列研究了布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的关联。
研究对象为2013年1月1日至2015年12月31日期间在中国25个三级医疗中心的1所住院的3044023例患者,最终选取了50240名患者纳入研究对象(图1)。
图1(图片来源于文献资料)
研究数据
图2总结了使用布洛芬分层的研究中儿童的人口学和临床特征。与非服药者相比,布洛芬服药者倾向于更年轻(平均[SD]年龄5.1[5.3]岁vs 4.2[3.9]岁),基线SCr水平更高(中位[IQR], 29 [21-41] μmol/L vs 31 [23-42] μmol/L);较长的LOS(中位[IQR], 14[10-21]天vs 18[12-29]天);呼吸道感染(13309 [29.7%]vs 2262[40.9%])、肿瘤(4783 [10.7%]vs 857[15.5%])和脓毒症(2295 [5.1%]vs 734[13.3%])的发生率更高;对重症监护的需求更大(4373例[9.7%]vs 851例[15.4%]);住院死亡率也更高(288 [0.6%]vs 134[2.4%])。利尿剂和质子泵抑制剂是最常见的伴随药物。在5526名布洛芬使用者中,检测到427例医院获得性AKI事件(7.7%),发生事件的中位时间(IQR)为9(6-14)天。
图2(图片来源于文献资料)
使用布洛芬与医院获得性AKI风险显著增加相关(风险比[HR], 1.23;95% CI, 1.14-1.34)。各亚组的关联分析结果见图3。布洛芬在年龄较大的儿童(>10岁;调整后的HR,1.64;95% CI, 1.32-2.05),伴有CKD(调整后的HR, 2.31;95% CI, 1.73-3.10),以及需要重症监护的患者(调整后的HR, 1.47;95%可信区间,1.24 -1.75)。
图3(图片来源于文献资料)
在布洛芬使用者中,布洛芬累积剂量的中位数(IQR)为12.13(5.59-32.36)mg/kg体重。AKI患儿布洛芬累积剂量较高,中位数为13.45(6.02-44.10)mg/kg,非AKI患儿12.02(5.55-31.15)mg/kg。剂量-反应曲线表明布洛芬暴露与AKI风险呈正相关,呈线性关系(图4)。
图4(图片来源于文献资料)
在第一次敏感性分析中,所有3种倾向得分匹配方法都产生了布洛芬使用者和非使用者的均衡配对,对于所有考虑的协变量,绝对标准化平均差值小于0.1(最大值为0.07)。第二种匹配方法产生了最多的匹配对,在随后的倾向得分匹配分析中使用了第二种匹配方法。在5240个倾向得分匹配的配对中,布洛芬的使用与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。
在第二个敏感性分析中,使用Prock标准30来检测医院获得性AKI,该标准在识别真实AKI方面比KDIGO标准更准确。在这项分析中,观察到布洛芬对医院获得性AKI的影响更大(HR,1.38;95%CI,1.24-1.54)。
数据分析
在这项第一个针对中国儿童的大型、多中心、回顾性队列研究中,布洛芬在中国住院儿童中很常见,在调整混杂因素后,与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。这种联系似乎是剂量依赖性的。在本研究的50420名儿童中,住院期间医院获得性AKI的发生率为6.9%,低于以往报道的发生率。这一差异可能与儿童的特征不同有关,如LOS、疾病严重程度、SCR检测频率和AKI检测方法。例如,研究人群来自所有住院儿童,医院获得性AKI的发病率预计将低于儿科重症监护的发病率。此外,研究人员还排除了社区获得性AKI(包括发生在住院前3天的AKI),并且没有尿量的计量数据,因此本研究可能低估了AKI的发病率。
在调整混杂因素后,布洛芬的使用与儿科医院获得性AKI风险增加23%相关(HR,1.23)。这种关联在倾向性得分匹配分析中以及在使用Prock标准检测儿童AKI的分析中被明确地观察到。在这项研究中,布洛芬对pROCK定义的AKI的估计HR大于KDIGO定义的AKI的估计HR(1.38比1.23)。与以前的研究结果一致,即KDIGO标准更容易将儿童中的虚假AKI归类为真AKI,从而冲淡了布洛芬使用的估计效果。
在研究人群中,患有CKD的儿童与没有CKD的儿童相比,使用布洛芬的风险更大(HR,2.31[95%CI,1.73-3.10]vs 1.19[95%CI,1.09-1.29]),需要重症监护的儿童比没有CKD的儿童(HR,1.47[95%CI,1.24-1.75]vs 1.18[95%CI,1.07-1.29]),或者年龄较大的与年轻的(>10岁或>1-10岁对1个月-1岁)(HR,1.47[95%CI,1.24-1.75]vs 1.18[95%CI,1.07-1.29])(。1.64[95%CI,1.32~2.05];HR,1.36[95%CI,1.23-1.51]vs 0.99[95%CI,0.86-1.13])。这些相互作用的确切机制尚不清楚。患有CKD的儿童体内药物浓度可能升高,而且发生AKI的危险因素较多的儿童可能更容易受到布洛芬潜在的肾毒性作用的影响。一项研究表明,在合并症较多的患者中使用布洛芬更有可能与AKI相关。在另一份报告中,与单独使用这两种药物相比,在儿童中联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚与AKI的风险显著增加。然而,研究数据中没有发现布洛芬与其他类别药物的使用存在显著的交互作用,包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素-II受体阻滞剂、利尿剂、质子泵抑制剂、其他非甾体抗炎药和造影剂。但是合理使用布洛芬和密切监测儿童肾功能是必要的。
总结
目前布洛芬被广泛使用于我国各级医疗机构中,对于中国儿童,特别是患有CKD或需要重症监护的儿童有较大影响,发生医源性AKI的风险显著增加,风险的大小与剂量大小呈现正比例。综合这些发现来看,布洛芬的长期应用应合理控制适应症和剂量,并密切监测儿童的肾功能。
参考文献:
1.Licong Su, MD; Yanqin Li,Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China 2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775
2. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes.PediatrNephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7
京东健康互联网医院医学中心
作者简介:
李亮,湖北中医药大学博士,研究生期间主要从事于中医药慢性肾脏疾病防治的研究,已参与发表SCI论文3篇,中文核心期刊论文2篇,参与编写出版著作1部。
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酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。
但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」!
开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?
不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。
难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?
事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。
如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。
炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。
如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。
空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:
1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。
2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。
3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。
4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。
5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。
脱离空调环境
轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。
穴位按摩治疗
可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。
以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。
每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。
药物治疗
如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。
审核专家:山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪
当代医学进步的速度可谓是肉眼可见,每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时,相信大多数人的第一反应就是 “癌症”,其实并非如此,在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病,而帕金森病就是其中一种,这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢?
众所周知,我们想要治愈一种疾病,最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的,正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样,因此在了解某种疾病时,当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时,就相对棘手一些。
帕金森病目前病因没有完全明确,医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关,比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 [1] ,证实了这种疾病的发生与遗传有关系,也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病,那么自身患病的概率可能会提升;此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因,有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险,年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之,帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的,当无法找到病因 “对因下药”时,自然也就很难有效治愈。
虽然病因纷繁复杂,但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究,科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 [ 2 ] 。 另外 , 一种名为 “路易小体”的物质,这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平,无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”,这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。
针对帕金森的治疗看上去多种多样,常见的包括药物治疗、手术治疗,此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 [ 3 ] 。 乍一看 , 治疗手段颇为丰富,这么多方法都搞不定这种疾病吗?其实正是因为帕金森病的棘手,才会导致这么多治疗方法的应运而生。
比如最常见的药物治疗,医生们鼓励帕金森病患者尽早用药,在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗,常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生,比如复方左旋多巴、 西宁 等,可以在改善症状的同时延缓病情进展,但是延缓并不等于逆转,疾病还是可能逐渐地发展;中晚期的患者在药物治疗上更为棘手,针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类,与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状,且随着疾病的进展,药物的效果会逐渐地减退,不能再达到满意的治疗效果。
很多人认为药物不行那就手术,但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病,目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS (脑深部电刺激),可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状,但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 [3] 。
面对帕金森病,我们是不是一点办法都没有了呢?当然不是! 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍,科学家们构造了一种干细胞,能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力,也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元,为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 [4]
虽然目前帕金森病尚未被攻克,但这不意味着我们就要放弃治疗,科学有效的治疗可以显著地改善生活质量,延缓病情的进展,综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法,相信在不久的某一天,帕金森病会被我们彻底地打败!
系统性红斑狼疮病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害。
若是已确诊了是系统性红斑狼疮,是需要积极配合医生治疗的,这种病不仅表现在自身抗体的增多,身体的各个系统也可能会因此受到损害。系统性红斑狼疮的发生,可能与遗传因素、内分泌因素(雌激素水平增高)以及环境因素(紫外线照射、某些化学药物、病毒感染)有关。
该病症状表现多种多样,不仅有全身症状,可能还伴有多系统的症状改变。如全身症状:发作期的患者常有发热,以低、中度热为主;鼻梁和双颧颊部呈蝶状分布的红斑,光敏感,脱发;双侧腕、双手小关节对称疼痛、肿胀,肌肉疼痛或无力;或者伴有肾功能损害、神经系统、呼吸系统、心血管、消化系统、血液系统等病变;系统性红斑狼疮还可与类风湿关节炎、干燥综合征等免疫性疾病重叠发病。
对于系统性红斑狼疮的患者,做一些检查是非常有必要的,可以观察自己血常规(有无贫血、白细胞和血小板的变化),还要早预防,早发现,避免内脏的损害;在生活多注意休息,避免劳累过度,不要日晒和紫外线照射,要预防感染,若有发现及时治疗,不要吃可能会诱发该病的食物和药物,而且对该病要有正确的认识,切勿抱有消极悲观的心态。根据患者临床症状的起病轻重程度及所累及的器官不同,治疗方案也要因人而异,很多患者都知道对于系统性红斑狼疮的治疗,激素的使用是难以避免的,但是,大家也都知道长期应用激素会给人身体带来很多副作用,比如库欣综合症、满月脸、股骨头坏死等,这也是很多患者抵触使用激素的主要原因。
长期应用激素确实有可能导致股骨头坏死,要想预防股骨头坏死的发生,最有效的手段就是尽早控制症状,减少激素的使用量,尽早将激素减到小剂量维持的程度,避免长期大剂量的应用,这就需要通过医生的经验及患者的配合。门诊经常见到这样的患者,由于害怕激素的副作用,在没有经过医生同意的情况下,私自减停激素,导致狼疮复发,得不偿失。
其次,在应用激素过程中可以使用维生素D、钙剂等辅助药物,能够在一定程度上降低骨质疏松、股骨头坏死发生的可能性,同时饮食也要注意有营养,多吃一些能够补充维生素及钙的食物。
总而言之,激素在系统性红斑狼疮的治疗中的地位举足轻重,确实不可避免,但是,一般来说,长期应用小剂量的激素治疗一般情况下不会出现股骨头坏死的副作用,所以不必过度担心,只要能够坚持规律规范的治疗,不中途放弃,大部分的患者都能够达到疾病缓解,且将药物的副作用降低到最小的程度。
现代人,十人九胃病。我们时不时会从身边的亲朋好友、公司同事那里听到说自己胃又不舒服了。胃病几乎成为一种特殊又无奈的“时尚”,几乎人人具备。胃疼起来真的很折磨人,常叫人茶饭不思。但最让人担忧的,是不少胃病最终会演变为胃癌。胃癌来临并非悄无声息,有这4种迹象一定要重视
迹象一:出现呕血或黑便
胃部癌细胞不断长大,会侵蚀胃部血管,导致胃内出血。血液经过消化系统后,会被重新吸收,留下含铁的黑色的废物。于是,大便中就容易出现黑点、黑便(出血量较大)的现象。如果侵犯的血管较大,甚至会引发呕血问题。
因此,如果发生呕血或出现柏油样大便,并且发生严重贫血,就要排除下有没有胃癌的可能性。
迹象二:越来越严重的腹痛
若腹痛越来越严重,这种疼痛往往没有什么规律,与进食没有明显的关系,且放射到后背都疼,体重明显下降,甚至脸色变得苍白,头晕等症状,这就代表着胃病很严重了。
当胃部出现胃痛,胀气。尤其是在饭后感觉更强烈,同时伴有呕吐症状,并且病情一天比一天更严重,就要及时检查。
迹象三:餐后呕吐
如果你出现食量下降,吃饭后肚子胀的厉害,而且还常常出现呕吐。比如说,第二天早上会因为肚子胀,把前一天晚上吃的东西都吐出来了,吐出来后就感觉好很多。
这就可能是胃溃疡或者胃癌,导致胃的官腔被堵塞了,食物无法从胃里进入到小肠。这种情况需要立刻就医,早发现早治疗,不要延误了病情。
迹象四:营养不良,体重下降
慢性胃病的患者,一般都是偏瘦的。如果突然间出现体重下降,需要警惕胃癌的可能,癌细胞不断地消耗身体的营养物质,导致正常的组织营养不足,就会出现消瘦。
有的患者会出现急剧的消瘦,还有严重贫血,这也是胃癌的信号,一旦出现这些问题,一定要及时地去医院检查,要做插管胃镜,然后取病理才能够确诊。
胃癌偏爱4类人,希望你没有中招
第1类:幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌是已知的唯一可在人胃中生存的细菌。它定植于人类胃黏膜,是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,67%~80%的胃溃疡和95%的十二直肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。
幽门螺杆菌具有传染性,它可以通过餐具、接吻、食物等进行传染,据统计,我国幽门螺杆菌感染率超过了50%。想知道自己有没有感染幽门螺杆菌,去查一下C14呼吸试验即可。
第2类:三餐不定时定量的人
不正确的饮食习惯也是引发胃癌的另一大诱因。工作原因三餐不定时;应酬时烟酒无度,大吃大喝;以及出于饮食习惯,经常吃一些腌制的鱼肉、烧烤、油炸等食物。
以上不当饮食习惯,轻则引起胃肠功能紊乱,重则可诱发癌症。要知道,腌制食物、油炸食物中含有一定的致癌物质,长期大量食用,会不断对胃内细胞造成刺激,最终可能会发展成为胃癌。
第3类:已有胃肠道疾病的人
本身就有胃肠道疾病的患者,更应该提高警惕。胃肠道存在的一些疾病,容易发生恶变,比如萎缩性胃炎、胃溃疡。尽管这些疾病恶化成胃癌需要经历很长时间,但一旦患上,请务必引起重视。
临床上,萎缩性胃炎发展到胃癌可能会经历:萎缩性胃炎→萎缩伴肠化生→非典型增生进→胃癌,这几个阶段。
第4类:家里有胃癌近亲,特别是年纪轻轻就被诊断为胃癌的
遗传因素在胃癌的发病中占有重要比例。家里有1位近亲得胃癌,特别是年龄小于40岁就被确诊为胃癌的,您自身患胃癌的风险就更大。
建议有家族史的患者,在40岁以后每年最好做一次胃镜,有助于早诊断早治疗。
日常饮食,坚持“3少3多”,远离胃癌,健康长寿
3少
1. 少吃或不吃腌菜
腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,会合成强致癌物亚硝胺。
2. 不吃隔夜菜
有些人前一天的菜没吃完,想着放到第二天再吃,以为套上保鲜膜就没关系了,这种做法并不妥。
隔夜菜在长期放置时,其中的叶绿素会发生化学反应,产生致癌物。
3. 不吃霉变的食物不能吃
日常生活中常常会遇到发霉变质的食物,霉变是由污染毒菌所引起的,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物,例如黄曲霉素。
3多
1. 多补充一点金雀异黄酮
癌细胞可无限增殖,是癌症让人恐惧的根本原因。癌细胞在生长过程中,会产生一种受体型酪氨酸蛋白激酶。这种酶就像癌细胞的“超生许可证”,使其能够躲避免疫系统,无限增殖壮大,最终让胃部患癌。除此之外,癌细胞还会“转移”到其它器官。就好比薄荷草,种1颗,长百颗。
而金雀异黄酮,可以抑制受体型酪氨酸蛋白激酶的活性,从而使胃癌细胞增殖速度减缓。
2. 三餐多一点规律
若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快或过烫,会对胃造成损伤性刺激,与胃癌的发生是有一定关系的。同时,食盐摄入量大,进餐时老生气也是高危因素。
3. 好心情多一点
心情好,免疫力就强。即便胃部出现少许叛变的癌细胞,人体也能够快速将这些癌细胞清除掉。要知道,心情也是生物化学物质决定的。我们要学会主动排遣自己的压力,在精神压力大的时候,逼着自己去运动或看看书、听听音乐,你很快就会感到放松。
最后,一个方法,教你远离胃癌!
胃镜是公认最好的检测胃癌方法,特别是诊断早期胃癌,准确度很高。胃癌高危人群,建议到40后,及早进行胃镜筛查。
胃癌高危人群主要包括三类:
一是有家族消化系统肿瘤;
二是有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病的人群;
三是长期吸烟、饮酒,特别是爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。
如果检查没有发现阳性或高危因素,3—5年内可以不用再复查。如果发现胃癌危险因素,应结合医生建议进行定期复查和随访。
你是否正面临这样的困扰?大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血,查出痔疮,有些人还会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性,从青年到老年都很容易发生,因为老天给了女人一个容易便秘的身体,月经以及怀孕更是容易加重这些症状。
女性朋友深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,想急于解决这些问题,可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有满脸问号:我得这个病的原因是什么呢,我该怎么办?
为什么便秘会伴发痔疮?
便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。
日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?
1.适量运动:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。
2.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。
3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。
治疗便秘的药物有什么呢?
药物治疗:目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。
注意:芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。
怎样预防痔疮?
管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,多属热性,多吃了容易上火、灼血,导致痔疮、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯,不久蹲厕所。
如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,会导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度,手术治疗是最佳疗法,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。
秋冬之际,气候很是干燥,又处于换季的时候,不少朋友都有这样的烦恼,那就是皮肤变得很干燥,伴随着发痒,实在是难受得很,那你知道,为什么到了秋天会出现皮肤干痒吗?
干燥发痒的原因
首先,主要原因还是因为秋冬时候气候干燥,空气中的湿度会较少,从而影响皮肤中的含水量的减少,皮肤缺水,从而出现皮肤干燥的情况的出现。
皮肤发痒的源头也是皮肤干燥造成的,秋冬的气候比较干燥,人体的各腺体分泌不活跃,导致皮肤的保护膜减少,当过度的清洁身体时,就更把仅有的保护膜给洗掉了,从而导致皮肤容易出现发痒的症状。
解决措施
适当清洁身体和及时涂身体乳
及时涂抹身体乳也是很好的解决办法,身体乳能有效的润滑我们的肌肤,对我们的皮肤能进行很好的滋润作用;而且秋冬季节请合理安排洗澡的频率,频繁地洗澡,会导致皮肤的保护膜受损,造成干燥发痒的情况出现。
多喝水和使用加湿器
其实,多喝水是解决秋冬皮肤干燥发痒症状的最简单有效的方法,因为干燥发痒归根到底就是皮肤缺水导致的,所以通过每天摄入足够的饮用水,来补充身体的水分,不让肌肤处于缺水状态;还可以使用空气加湿器,这样能保持空气的湿润度,有效缓解皮肤干燥发痒的情况。
多吃三种食物
想要改变皮肤干燥发痒的情况,要调整我们的饮食结构,对于油腻辛辣食物我们要减少食用的次数,多食用牛奶和蔬菜,此外,多吃富含维生素C的食物也对身体有好处。
多吃梨,梨可以止咳止渴,在秋冬喝上一碗梨汤,既解渴还能滋润肺部;梨还有润肺去燥的功能,多吃梨可以滋润我们的肺部,去除身体内的燥气;梨还有养血生肌的作用,在秋冬吃梨,可以有效缓解由于皮肤干燥带来的发痒问题,所以,不妨在秋冬之际,给自己熬上一碗梨汤,暖心暖身的同时还对身体有好处。
多吃枣,大枣含有丰富的维生素C,维生素C是一种很有效的抗氧化剂,让皮肤变得富有弹性,还能抑制皮肤中黑色素的形成,所以在秋冬季节时,如果出现皮肤干燥发痒的症状,不如多吃一点枣,在缓解干痒的同时还能进行美白皮肤的作用。
多吃坚果,可以多吃一些像核桃,花生,芝麻等坚果,也可以有效缓解皮肤干燥发痒的情况,因为这些坚果中含有维生素E,它能帮助细胞分裂,有延缓细胞变老的功效,同时还能恢复机体皮肤的弹性,不妨秋冬时多吃一些坚果,让皮肤不再那么干燥。
在秋冬季节来临之际,我们不妨多吃些梨,枣,坚果等这些食物,可以有效的帮助我们缓解皮肤干燥发痒的情况发生,让我们的皮肤变得更加的细腻有光泽,可以滋养皮肤,使其充满水分,而且还可以通过多喝水的方式补充我们身体内的水分,必要时可以使用空气加湿器,还可以及时的涂身体乳来缓解皮肤干燥症状。
总之,虽然秋冬容易出现皮肤干燥发痒的症状,但是只要我们做好相应的措施,多吃上述三种食物,就能滋润我们的皮肤,让它变得水润有弹性。
头发是每个人都会关注的,因为现在是看脸的时代,一头好的造型,或者一头柔顺的秀发能够给长相加上很多分,但是,很多人面临着秃头发的困扰,为什么会秃头呢?
有些人认为,是因为洗头太多而导致的,因为洗头发会掉上一些头发,如果经常洗头发,那掉出来的头发数量将会非常惊人,事实上真的是这样吗?
每天洗头会变秃?
有些朋友们,很可爱,为了不掉头发,坚持五六天洗一次头,能忍忍就忍忍,导致晚上自己翻来覆去头痒睡不着,而且头发上还长了许多头皮,影响了美观。这是因为很多人会发现在洗头的时候,一抓就会掉出来一大把的头发,所以就会以为洗头会导致秃头。
实际上,头发有掉,也有生长,通常洗头掉下来的头发是因为已经退化了,不用太过担心,因为这就是如同细胞更新迭代是一个道理。
头皮细胞更新情况?
头皮也是有细胞的,就像身体里面的细胞一样,不断地更换,所以头发也是不断地更换,一般来说,头皮细胞的一个周期大概是28天左右,当细胞脱落的时候,容易生成头皮屑,如果我们为了防止掉头发,而不洗头,那头皮屑就会比平常人要多一些。
其实,为了防止秃头而不洗头,真的没有必要,而且还会影响大家的生活,下面就告诉大家可以预防秃发的一些方法,希望能够帮助到大家。
预防脱发,4个方法
第一:多吃一些让头发得到改善的食物,比如首乌煲水,芝麻,核桃,这些都是比较好的黑发,亮发,优发的食物。
第二:冬季洗头不要太勤,秋季洗头要用护发素,并且尽可能不要在秋季烫头发,夏季洗头不要隔太久,平常多按摩头部。
第三:多梳头有助于头发生长,改善头皮气血,古代慈禧太后就是一位非常懂得养生的人,经常让公公给她梳头,其实这是一个很好的头发养生方法。
第四:不要过于抑郁,心情保持舒畅,郁郁寡欢的人容易掉头发。
美丽的秀发,能够赚到更多的回头率,干枯发黄的头发容易让人不敢兴趣,所以让头发秀美,除了烫出好的发型以外,保养好头发才是我们应该重视起来的。洗头掉发也不需要太过焦虑,因为这是人的常态。
如果你的头发容易出油,夏天每天洗头也并不是不可以的,因为婴儿汗比较多,一般也是每天洗头,但是婴儿的头发是不断地生长。最后提醒一下大家,如果头发的发质是忽然之间发生了比较大的变化,也不排除是否身体内部有所病变,大家要及时往医院进行检查。
82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?
这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。
那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?
答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。
那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?
也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。
所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。
1.病变情况
病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。
2.手术难易程度
手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。
3.患者一般情况
需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。
4.患者及家属的意愿
如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。
5.其他因素
比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。
所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。
有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!
与青中年相比,老人身体功能出现不同程度的衰退,如咀嚼和消化能力下降,酶活性和激素水平异常,肌肉萎缩流失。严重的肌肉流失会导致老人身体虚弱、丧失生活的独立性和早亡风险增大。为延缓肌肉衰减,增加摄入富含优质蛋白质的瘦肉、海鱼等食物。因此,老了更应该吃肉。
药物过敏患者要及时停止服用引起过敏的药物,然后针对症状进行规范的的治疗,同时患者也要注意饮食方面的护理,要吃一些能够促进疾病治疗的食物,很多食物会加重过敏症状,如果不忌口就会影响病情,下面一起看看药物过敏要禁吃什么食物。
1、辛辣的食物:药物过敏患者的皮肤会出现斑疹、糜烂、渗液、瘙痒等症状,而辛辣食物会引起血管扩张,导致血液热燥,加重皮疹的瘙痒不适,不仅对药物过敏的治疗没有帮助,还会影响过敏的治疗,所以患者要保持清淡饮食,烹饪食物也不要加消化的辛辣的调味料。
2、海鲜类的食物:虽然患者不是吃海鲜引起的过敏,但是海鲜类食物会加重患者本身的皮肤炎症,甚至可能会引起更加严重的皮肤不适反应,因此对于鱼虾蟹、贝类等食物要忌口。
3、糖分高的食物:药物过敏患者不要吃太多含糖高的食物,比如奶油蛋糕、糯米甜品等,这些食物有可能会影响到患者的免疫能力,导致疾病无法及时治愈。
4、含酒精的饮品:患者不但不可以喝酒,含有酒精的饮品也不可以喝。因为酒精会让血管扩张,引起局部充血,从而加重皮肤的炎症,导致过敏疾病迟迟无法治愈。
5、煎炸烧烤的食物:药物过敏患者要吃低脂肪、清淡的食物,煎炸烧烤的食物不但热燥上火,而且非常油腻,很难被消化吸收,所以患者必须要避免食用这些食物。
药物过敏患者患者的饮食要清淡、营养丰富,多吃一些可以促进皮肤新陈代谢的食物,比如冬瓜、油麦菜、生菜、苹果、西红柿、猕猴桃、葡萄、西瓜等新鲜蔬果,这类食物富含维生素abc,不仅可以促进皮疹的消退,还可以预防皮肤感染,促进疾病的治疗。
最近,我妈妈身体出现了一些问题,我很担心。她今年已经76岁了,曾经患有大小肾损伤。最近她的血压和血钾都升高了,还出现了蛋白尿,我很着急,所以我决定带她去***医院进行线上问诊。
通过和医生的沟通,我了解到妈妈的肾功能已经恢复正常,但血钾却偏高超标不少。医生建议尽快降低血钾,然后考虑调整药物剂量。由于妈妈有多囊肾,医生建议先使用目前的中成药物,然后再进行复查。医生还提到了一些降蛋白尿的药物,但由于妈妈的情况,暂时无法使用。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并给出了详细的治疗建议。
最后,医生还提醒我一周后需要再次复查血钾,我决定还是去医院复查,因为医生说最好选择二级医院。通过这次线上问诊,我对妈妈的病情有了更清楚的了解,也知道了下一步应该怎么做。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意,也感谢医生给予的指导和建议。
最近,我在网上进行了一次医生问诊,咨询了关于肾轻度损伤的情况。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并给出了专业的建议和治疗方案。
医生首先提醒我,在诊疗之前,医生必须完整查看患者病例。同时,对于6岁以下儿童,开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
在问诊开始时,医生也提醒我尽量详尽地描述我的问题,以提升沟通质量。在接诊后,医生询问了我的病情持续的时间,并询问了相关化验单的结果。
在问诊过程中,医生很直接地告诉我,尿酸偏高需要重视,但并不算严重。医生建议我长期随访,同时注意低嘌呤饮食,把尿酸控制好。如果饮食控制不了,还需要口服降尿酸药物来控制。
最后,医生强调,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
服务已开始。
提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
(沉默片刻,等待患者的回复)
病人89岁,目前吃喝拉撒很正常,尿液很清,量正常,无糖尿病,血压不大稳定有时吃减压药,一般还稳定。
没有心衰。
心脏很好。
这就是前几天化验的。
血压只是早上起床偶尔有不稳定,大多时候正常。
血糖心脏肝功能很正常。
就是想问下这个肾损伤应该是不可逆的吧?只有透析手段吗,适合血透吗?
医生你好,由于老人这些天在老家,没办法检查详细指标,就上面那些情况,大概现在什么情况,大致说一下吧谢谢。
(医生开始回复)
海昆肾喜2粒日三次口服,开同4片日三次口服降肌酐。
完善尿常规,血常规,免疫固定电泳,尿本周蛋白,泌尿系彩超明确肾功能不全病因。
建议尽快住院。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
问诊已结束。
服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。
那天早上,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我揉了揉惺忪的睡眼,对着手机屏幕上的“医生”二字发呆。肾挫伤的疼痛让我整夜未能安睡,于是鼓起勇气,打开了互联网医院,希望能得到一些帮助。
医生很快回复了,询问了我的病情。我描述了自己的不适,从早上醒来就感觉软肋处阵痛,左下腹周围轻微按压有疼痛感。医生让我做了尿常规和肾功检查,并告诉我需要绝对卧床至少2周,建议住院治疗。
虽然我心中有些犹豫,但考虑到医生的专业建议,我还是决定住院治疗。在医生的安排下,我做了增强CT复查,结果显示左肾出血,需要抗感染治疗,肾功能也受到了一定影响。
在住院期间,医生每天都来查房,询问我的恢复情况,并调整治疗方案。医生的态度非常温和,总是耐心地解答我的疑问,让我感到很安心。除了治疗肾挫伤外,医生还提醒我要适当喝水,注意饮食清淡,避免剧烈运动。
经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转,疼痛感减轻,肾功能也得到了恢复。医生告诉我可以出院了,但还需要继续观察一段时间。在这段时间里,我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。
如今,我已经康复出院,但那段住院的经历让我终身难忘。感谢医生的专业治疗和关心,让我在痛苦中找到了希望。
我最近感觉身体有些不适,尤其是肾脏方面的问题让我有些担心。于是我决定在网上咨询一下医生,希望能够得到一些专业的建议和指导。
在与医生的沟通中,医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,然后给出了一些合理的建议。他详细解释了我的肾损伤可能与药物有关,提醒我要注意调整用药情况。而且医生还关心我的血压情况,及时给出了相应的调整建议。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也学到了一些保健知识。感谢医生的耐心和专业,让我更加放心和安心。
在日常生活中,人们普遍认为吃药喝水是一件简单的事情,然而,正确的服药方式远比想象中复杂。
首先,干吞药片是非常危险的。这样做一方面可能会损伤食道,另一方面会因为没有足够的水来帮助溶解而影响药效。有些药物(如复方新诺明等磺胺类药物)容易在体内形成结石,干吞药片会加重这种风险。
其次,服用解热镇痛药、抗生素、抗结核病药等药物时,需要喝更多的水,以免造成肾损伤。解热镇痛药如快克、百服宁等,如果病情需要大剂量或是长期服用,很可能会造成部分患者出现肾损害,此时就要通过多喝水来达到“稀释”毒性的作用。
抗生素如庆大霉素、阿米卡星等常用于治疗腹泻,服用这些药物时同样应多喝水。需要强调的是,如果因发烧、拉肚子造成体内缺水时,可在饮用水中加点盐,以补充体液以及血容量。
抗结核病药如氨基水杨酸、利福平等,很容易在尿液中析出结晶而损害肾脏,因此也需要补充大量的水分。另外,用于治疗水痘、疱疹等阿昔洛韦之类的抗病毒药是经肾脏由尿液排出体外,如果药物排泄障碍会加重肾脏负担,严重的还会出现蛋白尿等症状,同样需要患者多喝水,以免引起药物不良反应。
此外,多药同服、饮料送服药物、中西药都有饮食禁忌等问题也需要引起重视。例如,用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效。
因此,正确的服药方式是非常重要的,我们需要了解不同药物的特点和服用方法,避免因错误用药而造成不必要的伤害。
今天我来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊,非常方便快捷。我向医生咨询了男性功能方面的问题,医生非常耐心地询问了我的症状,并给出了专业的建议。医生说,这种情况可能是由于长期手淫过度导致的肾亏,需要进行中药调理治疗。医生详细解释了治疗方案和药物使用方法,还提醒我需要坚持治疗并注意生活饮食规律。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,决定接受治疗并尽快恢复健康。
我是一名普通的患者,最近因为一些身体上的困扰,决定在互联网医院进行线上问诊。在这里,我遇到了一位医生,他自我介绍说是河南省人民医院的男科主任,拥有30余年的男科诊疗经验。这位医生名叫张祥生,他非常友善和耐心,让我感到很放心。
在问诊过程中,张主任细心地询问了我的病情持续时间,并给出了专业的建议。他告诉我,我的症状可能是由手淫过度导致的肾虚症,需要进行药物治疗。他还耐心解答了我的各种疑问,让我对治疗方案有了更清晰的认识。
最终,张主任给我开了一份药方,让我按疗程服用,并约定一个时间复诊。我感到很满意,对治疗充满信心。
在我最近的一次线上问诊中,我遇到了一个患者,他主诉肾精亏损少精手淫过度的问题。患者描述了自己的症状和病情,我通过沟通和了解患者的情况后,给出了一些建议和治疗方案。
作为医疗行业专业人员,我深知患者的病情对他们的生活造成了困扰,因此我耐心倾听患者的主诉并给予专业的建议。在评估患者的病情后,我为他提供了针对性的治疗方案,并详细解释了治疗的原理和注意事项。
在与患者交流的过程中,我尊重患者的意见和选择,保护他们的隐私和个人信息。我以友善的方式与患者交流,让他们感受到专业和温暖。
最终,我为患者开具了合适的处方,并提醒他用药期间如有不适及时就诊。我始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保持专业素养,为患者提供高质量的医疗服务。
那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。我是一名来自重庆大足区的普通居民,最近遇到了一些困扰。我的性生活出现了问题,勃起困难,让我感到非常沮丧。
在朋友的推荐下,我选择了线上问诊。我选择了京东互联网医院,因为听说那里的医生专业、负责。在咨询前,我收到了医生的提醒事项,让我对整个咨询过程有了更清晰的了解。
咨询开始了,我详细地向医生描述了我的情况。医生耐心地听我讲述,并询问了我一些问题,比如手淫的频率、勃起硬度等。我感到医生非常专业,他不仅关注我的症状,还询问了我的生活习惯。
医生告诉我,我的情况可能是由于肝肾亏损引起的。他建议我不要过度手淫,并告诉我一些缓解症状的方法。他还说,如果情况没有改善,建议我去医院做进一步的检查。
整个咨询过程,我感受到了医生的专业和关怀。他没有因为我是线上咨询就草率下结论,而是耐心地为我解答每一个问题。我感到非常安心,也对我的病情有了更深的了解。
问诊结束后,医生告诉我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我对此表示理解,并感谢医生的专业指导。