通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

安全期避孕靠谱吗?别再信哪些“大猪蹄子”了姐妹们，那些对你说安全期避孕靠谱，不用戴套的“大猪蹄子”，可千万别傻傻的相信了。

用三点简单说明为什么安全期避孕不靠谱。

1. 安全期并不是绝对的安全，只能说同房怀孕的概率会比较的小。
2. 女性的排卵周期受各种因素影响，所以一般女性的安全期是不太容易推断的。月经延迟或者推前，这些情况都会导致安全期的变化，非常容易出现意外怀孕的情况。
3. 每天都要观察阴道分泌物，测量基础体温确定是不是安全期相当麻烦，带个套套，简单方便。

临床上很多高血压患病者血压长期得不到控制，居高不下，最终要么合并慢性肾功能衰竭，要么合并出现急性心脑血管疾病，或者二者皆有发生，那么我们如何防治慢性肾脏疾病合并心脑血管疾病的发生呢，下面就来了解一下。

高血压是心脑血管疾病和慢性肾病的主要病因，因此必须要先从控制血压入手。尤其是对于中老年患者，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳，因为不良的刺激，精神过度紧张和疲劳，可以使血压突然升高，进而会导致心供血或者脑血管破裂，加重慢性肾病。

再者就要控制自己的饮食，做到三餐规律有度，不要吃得太饱，少吃肥肉，还有辛辣食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。不能过度生气，也不能过于安逸，一定要注意劳逸结合，平时多锻炼，参加体育活动。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白 1（PD-1）和细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

自身免疫性疾病 (AID )

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性，在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为 33%，AID 发作率为 38%（6%为 3 级），其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为 29%，10%为 3 级）。随后针对 PD-(L )1 药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果： ORR，22%-54%；AID 发作率，6%-42%；irAEs 发生率，16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非 AlD 患者（N=962）相比，AlD 患者（N=35）的 irAEs 发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作）： 46% vs 30%；≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者），50%的患者出现了 AID 发作，34%的患者出现了新的非相关性 irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度 AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约 60-90%）没有 AID 发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

HIV 或 HBV/HCV 感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非 HIV 人群中报告的相似，大多数 irAEs 为 1/2 级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是 CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的 ORR 为 31.8%，梅克尔细胞癌为 18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为 26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC 除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略，抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对 83 个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为 39.8%（肾脏 43.4%，肝脏 37.5%，心脏 16.7%）。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏 72.7%，肝脏 75.0%，心脏 0%）；ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比，基于 PD-(L )1 方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的 ORR 为 36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8 年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(7 ): 866-880.

肠系膜淋巴结炎患者的日常饮食，可分为急性期饮食和恢复期饮食，不同时期摄入的食物不同。

1.急性期饮食：

• 如果炎症严重并出现寒战、高热，短期内可以禁食，通过静脉滴注葡萄糖来补充能量。
• 在发热、寒战缓解后，可以开始吃一些清淡、易消化的食物，如流质或半流质的食物。
• 可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如西葫芦、芹菜、苹果、西红柿等，这些食物富含维生素和纤维素，有助于增强机体免疫力和润肠通便。

2.恢复期饮食：

• 肠系膜淋巴结炎恢复期的饮食应多吃容易消化吸收的食物。
• 避免吃太多含纤维素的食物，以免导致便秘，加重局部炎症。
• 可以吃益生菌（如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、复方嗜酸乳杆菌片）来调节肠道菌群环境。

此外，需避免吃辛辣刺激性食物，以及避免饮酒，因为这些会诱发或加重消化道炎症和不适。肠系膜淋巴结炎的患者可以咨询医生或营养师，在营养师的指导下进行饮食调整。

很多家庭的早餐餐桌上会出现面包、饼干、蛋糕，孩子长期把这些食物当早餐，平时又是糖果饼干不离手，患近视的风险可能会大大增加。

如果过多地吃糖和高碳水化合物，使得血液中产生大量酸，可能与血液中过多的钙盐中和，影响钙的吸收。

而眼球后部的最外层巩膜是需要钙的，钙吸收不足，会降低眼球壁弹性，眼轴因此更容易被拉长，造成轴性近视。

同时，糖吃多了，血糖含量增加，可能引起房水、晶状体渗透压改变，当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，从而导致近视发生或加深。

另外，据研究证明，维持儿童生命的过程中，机体内要进行各种代谢，体内糖代谢是需要由维生素 B1 来辅助完成的。吃糖过多，糖摄入量明显增多，就必然需要更多的维生素 B1，这就会造成儿童体内维生素 B1 的缺乏。

维生素 B1 能抑制胆碱酯酶的活性，一旦不足便会造成神经冲动传导障碍。维生素 B1 缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。所以说，如果要把面包、饼干、蛋糕当早餐，家长们可以自己做，并适量减少糖的比例。

建议家长平时控制孩子的甜食摄入量，多摄入富含维生素 A 和 B 族维生素的食物，增强眼组织的“保护能力”。譬如：胡萝卜、菠菜、西红柿等等。

而身体平卧时，血液重力几乎消失，血行通畅，周流全身，则血压平稳，所以血液循环不通畅者容易出现这种情况，身体下部静脉就成了所谓的“血管池”，而气血通畅者则不存在，站位或坐位时，血液也会周流全身。

中医而言，就是气血运行不通畅，多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食，或多卧少动，经常受风受寒者，所以平时应保持规律健康的生活方式，情绪稳定，饮食少吃，忌口生冷，多活动，避免熬夜，保暖避风等等，以促进机体气血通畅，如此就不存在所谓的血管池，血压也会平稳，坐位和卧位血压值也不会相差很多。

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

今天早上，小朋友起床后突然感到肚子痛，拉了两三次，之后又吐了四次。她只吃了一碗小米粥，但还是吐了出来。这真让人担心起来。我赶紧在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了小朋友的情况，然后根据她的症状给出了专业的建议。医生建议先让小朋友按摩肚子、热敷，然后服用特定的药物。医生还告诉我，如果情况没有缓解，就需要去医院就诊。

由于疫情防控，附近的医院都封了，我有些担心。但医生安慰我说可以观察一段时间，如果情况有所好转就继续吃药，如果一直没有缓解就要去医院就诊。医生还特别提醒我要注意小朋友的饮食，暂时只能吃容易消化的食物，而且少量多餐。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心。虽然不能面对面诊疗，但医生的专业建议让我感到非常安心。我会按照医生的建议好好照顾小朋友，希望她能早日康复。

我家宝宝前天开始突然咳嗽，有痰，还流青鼻涕，喉咙还有点发红。昨晚又出现了拉肚子和呕吐的症状，一晚上吐了4-5次，吃东西就会立刻吐，拉肚子一次，而且是稀黄色的。我赶紧带宝宝去了***互联网医院，医生助理张晓医生询问了宝宝的病情和相关病史，并告知我们接诊医生会在24小时内给予答复。宝宝有验手指血，结果显示有细菌感染，医生开了头孢和祛痰下火的药。但宝宝因为吐的厉害，只吃了头孢，没怎么喂，体温倒是正常的。接诊医生在得知宝宝合并有胃肠炎后，建议暂时先禁食，如果吐的厉害可以吃一些促消化的药物，如健胃消食口服液等。医生已为宝宝开具了处方，包括口服补液盐和止泻的药物，我担心宝宝的病情会变得更严重，医生，请您帮忙开具处方或给予用药建议。经过医生的诊断和开药，我对***互联网医院的服务和医生的专业素养感到非常满意，我已经预约了药品并准备按时用药，同时也提前预约了医生复诊。谢谢医生和***互联网医院的帮助和关心！

今天我带着孩子去了医院，因为发现孩子口腔里有白色点点，有点担心。在京东互联网医院，我与医生进行了问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生很友好地和我打招呼，询问孩子的情况。我有些担心孩子不配合视频问诊，医生则很耐心地询问我孩子的情况，并给出了建议。我和医生详细描述了孩子的情况，医生也很细心地倾听，并提出了一些问题。医生询问孩子的食欲情况，我回答说孩子总是想吃，而且吃着吃着就睡着了。我孩子习惯吧是吃着吃着睡着老是，医生则很耐心地向我询问细节，给予了专业的建议。医生询问孩子口腔的情况，我描述了孩子口腔的状况，医生耐心地向我询问细节，并给予了专业的建议。医生说可能是马牙子，但需要注意观察症状。问诊过程中，医生很细心地向我询问细节，给予了专业的建议。最后，医生给出了专业的诊断和建议，问诊已结束，服务已结束。

在一个寒冷的冬天，小朋友开始咳嗽了。家长们都知道，小孩子咳嗽是一件令人焦急的事情，因为他们还不懂得如何适当地表达自己的不适。在这种情况下，京东互联网医院成了妈妈们的救星。通过图文问诊，妈妈们可以方便地与医生进行沟通，及时获得专业的建议和治疗方案。

一个妈妈向医生描述了孩子的咳嗽症状，医生耐心地听取了她的描述，并提出了一些关于治疗方法和用药建议。妈妈们感到非常满意，因为医生不仅专业，而且用心倾听，给予了她们很大的安慰。

在问诊过程中，医生还提醒妈妈们关于用药的注意事项，以及儿童用药的特殊情况。这些提醒让妈妈们感受到了医生的细心和专业，增强了她们对医生的信任。

最终，妈妈们得到了满意的答复和治疗方案，让她们对小孩子的健康问题有了更清晰的认识，同时也增加了对京东互联网医院的信任。在这个寒冷的冬天，妈妈们感到非常庆幸有这样一种便捷、专业的医疗服务。

我最近因为长期便秘的问题咨询了一位医生，在互联网医院进行了线上问诊。医生助理先是告诉我，医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感谢您的配合。随后医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。

我向医生描述了我的情况，我说我长期便秘，总用纽特舒玛和福松，停药就拉粑粑费劲。并且我还提到过去曾在***医院检查，发现我对鸡蛋黄和牛奶过敏，所以现在基本都不怎么吃了。

医生告诉我，鸡蛋黄和牛奶高度敏感的，是食物不耐受，不是过敏源检查。然后询问我孩子是否用过益生菌，以及是否使用过乳果糖。我回答说益生菌用过，乳果糖没用过。医生建议我可以用乳果糖口服液。

我又问及关于福松的情况，问医生是否可以继续使用，或者是否有其他更好的方法。医生告诉我可以考虑做粪菌移植，对便秘效果不错。但我表示内蒙古离得太远了，又受疫情影响，不太方便。最后我询问医生是否可以给我开具处方或者用药建议。

医生最终建议我可以继续吃我的药，并且可以换一种益生菌一起吃。最后医生告诉我问诊已结束，服务已结束。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问我的病情，给予了专业的诊疗建议。

医生建议我根据化验单考虑乳糖不耐受，给我开了相应的药物，并解释了药物的作用。我提出了一些疑问，医生也都一一解答，让我感到很放心。

最后，医生告诉我一个月后要复查一下，我对治疗方案和复查时间都感到满意，感谢医生的专业和耐心。

问诊结束后，我心情舒畅，对互联网医院的服务印象深刻。

近日，广州一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，就自己八个月的便秘问题向医生求诊。在问诊过程中，医生助理张晓医生耐心地收集了患者的病史和症状描述，并承诺将在24小时内给予答复。在问诊结束后，医生给出了详细的治疗建议，包括使用乳果糖治疗软化大便的方法，并建议患者在医院或网上购买相关药品。

这位医生不仅充分展现了自己医疗行业知识丰富的专业素养，还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。在与患者的交流中，医生始终尊重患者的意见和选择，给予了充分的支持和建议，展现出了医者仁心的品质。

综上所述，通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，医生也展现了自己的专业素养和医者仁心，为患者的健康保驾护航。

我在一个周末的下午，感到孩子的咳嗽和喘息越来越严重，我决定在网上寻求医生的帮助。我进入了互联网医院的在线问诊平台，医生助理友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。不久，一位医生向我介绍自己，他是一位小儿消化科的医生，我向他描述了孩子的症状，他耐心地倾听并询问了一些细节，然后给出了专业的诊疗建议。

医生询问了孩子的具体情况，我告诉他孩子一直在做雾化，但是线下病历找不到了，医生需要病历以开具处方，我解释说以前也没有线下病历，只是按照开的药名买药而已。医生耐心地与我沟通，最终开具了处方，并提醒我注意用药的时间和剂量。在整个问诊过程中，医生都非常友善和耐心，给了我很大的帮助。

我根据医生的建议，提前预约了医生的复诊，同时处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到很满意。我对这次在线问诊的体验很好，医生的专业品质和细心耐心让我感到很安心。

服务已结束，问诊也结束了，我对这次线上问诊的满意度非常高。

我家孩子最近总是夜里频繁醒来，哭闹不止，还有大便里总是有粘液，甚至出现了血丝。我非常担心孩子的健康，于是决定在线上问诊，寻求医生的建议。

经过一番等待，终于等到了医生的回复。医生助理向我详细询问了孩子的病情和治疗过程，我耐心地回答了所有问题，并将孩子的体重变化情况也告诉了助理。接着，助理告诉我，主治医生将在24小时内给我答复，我心中稍稍松了口气。

在等待的过程中，我又详细描述了孩子的病情和治疗经历，包括吃药情况、饮食调整等。我还上传了相关的检查结果和症状图片，希望医生能够更好地了解孩子的情况。

最终，医生给出了专业的诊断和治疗建议。他提到可能是牛奶蛋白过敏导致的问题，建议母亲严格忌口，孩子可以适量服用一些调理药物。医生还给出了详细的饮食和用药建议，让我对接下来的治疗有了更清晰的方向。

整个问诊过程虽然是在线上进行的，但医生的耐心倾听和专业建议让我感受到了医生的温暖和关怀。我对孩子的健康问题也有了更明确的认识，并对接下来的治疗充满了信心。

我家宝宝52天了，前天因为发烧去了医院，今天做胸片查出了肺炎，还有说是c蛋白30几，这个住院要住多久呢？

昨天量的38.5，后来吃了药退下来了，昨晚量的38.2，贴了退烧贴好多了，今天在医院量的39.4，在医院洗了澡用了药也降下来了

昨天c蛋白14点几，今天30几课

医生说做不做腰穿再给我打电话

医生说肺炎支原体阳性，用了药还是反复发烧

医生说有可能是川崎病，要做腰穿

医生说酸中毒

医生说川崎病的症状很明显，要做腰穿

我看到她了，发烧在发抖，嘴唇还特别红，进了妇幼icu了