注意事项

• 1. 忌不易消化食物。
• 2. 感冒发热病人不宜服用。
• 3. 治疗期间，宜节制房事。
• 4. 阴虚内热者不适用。
• 5. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
• 6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
• 7. 本品宜饭前服或进食同时服。
• 8. 服药 2 周内症状无缓解，应去医院就诊。
• 9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
• 10.本品性状发生改变时禁止使用。
• 11.儿童必须在成人监护下使用。

哮喘的发病原因主要与家族因素丶诱发因素丶以及职业性的暴露有很密切的关系。

家族史：如果你的父母或者近亲有过敏性的疾病，你更容易患哮喘；如果你患有过敏性鼻炎，过敏性的皮肤病，湿疹，你患哮喘的危险性也会增加。

诱发因素：尘螨，食物，霉菌，花粉，动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素，包括运动，病毒感染，冷空气，烟雾，空气污染，吸"二手"烟丶阿司匹林等药物。

职业性哮喘：工作时接触某些化学物质而发生职业性哮喘。

1、广谱抗生素长期使用后，应该警惕是否存在菌群失调。

2、‌气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”，病变在上气道表现为咳嗽，病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕：

• 过敏性咳嗽：长期顽固性咳嗽，多在 3 周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。
• 慢性咽炎。
• 过敏性鼻炎。

成人反复咳嗽，需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。

3、咽拭子培养为一个快速培养的检查，里面包含“支原体培养”，里面加入了“双抗-杀死细菌”，但支原体培养的结果不一定可靠。

• 支原体感染：症状重、体征轻。
• 治疗：大环内酯类，林可霉素。

‌沙门氏细菌肠炎：

• 表现：表情淡漠；相对缓脉；玫瑰疹。
• 血常规：嗜酸性粒细胞偏低。
• CRP＞40，提示严重感染。

‌4、成人头痛多因为：卵圆孔未闭；儿童头痛多因为“鼻炎、鼻窦炎”。

‌5、干扰素的疗程至少为 3 天，病情较重用 5 天，最多用 7 天；用量为： 20-40 万 U/kg.d。

‌6、7 个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。

‌7、腹泻：大便次数、性状改变，次数大于 3 次。腹泻的分类：

• 病毒感染性腹泻：好发于秋冬季；
• 细菌感染：大便常规有炎症细胞；
• 症状性腹泻：大便性状不改变，大便常规无炎症细胞，每天大便次数不超过 5 次。
• 饮食性腹泻。

‌8、肝功能异常，考虑病毒性感染，可能：

• EB 病毒感染；
• 巨细胞病毒感染；嗜肝病毒，肝炎病毒感染。

‌9、婴幼儿结膜炎，我们常常使用：托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid

‌喉梗阻，常常可以闻及喉鸣，喉梗阻分度：

• 一度：运动、活动后出现喉鸣。
• 二度：安静时出现喉鸣。
• 三度：安静时出现喉鸣，并出现缺氧症状。
• 四度：安静时出现喉鸣，并在此基础出现三凹征，呼吸衰竭，心功能衰竭。

‌10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状)：

• 咽结合膜热：(腺病毒引起，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。引起咽结合膜热的病原是 42 型腺病毒中的两种类型—3 型和 7 型)；
• 疱疹性咽峡炎：(主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查)。

这是个双侧下颌骨不对称患者，单纯截一侧下颌骨，超级长曲线截骨，11公分。

关键要找导致下肢浮肿的原因，引起下肢浮肿的疾病比较多，有可能是心脏方面的疾病，比如右心衰竭以及全心衰竭，这种情况主要是积极的纠正心衰。

还有肾脏方面的疾病，肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿，严重的肾病有可能需要透析治疗。

再就是肝脏方面的疾病，肝炎、肝硬化，尤其是导致严重的低蛋白血症，就会导致下肢浮肿，甚至有可能会导致全身浮肿，主要是保肝治疗，严重的有可能需要进行肝脏移植。

再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张，主要治疗方式为手术。

还有一些疾病，主要是内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也会出现下肢浮肿，治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片，使甲状腺功能恢复正常，针对浮肿的情况，可以适当的应用利尿剂。

弱视的发病率有 3%呢。弱视其实是一个“结果”，它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类：

1.斜视性弱视

所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，尤其是在出生 6 个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“对眼”，那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。

2.屈光不正性弱视

我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时，就像照相机无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下。

3.屈光参差性弱视

所谓屈光参差，就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力，焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的，两只眼睛看到的影像互相干扰，宝宝只好关闭了模糊眼的图像，造成弱视。

4.形觉剥夺性弱视

儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差，需要长期大量的弱视治疗。

1、定期筛查。

如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查，就可早期发现风险，有效预防宫颈癌。

美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查，或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染，推荐进一步行阴道镜检查。

阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例，并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。

2、注射疫苗。

宫颈癌是目前唯一病因明确，可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防，HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施，它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。

根据不同年龄段抗体产生情况，WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针，15 岁及以上女性为 3 针，分别为 0、1、6 个月，使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。

经过长期随访，4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用，其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。

视频简介

作者：北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松

二十多岁的男人，容易出现前列腺炎；三十多岁的男人，容易出现不育症；

四十岁的男人，容易出现性功能障碍；五十岁左右的男人，容易出现更年期综合征；六十岁左右的男人，容易出现前列腺增生症。

胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

• 结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。

什么是唐氏综合征？

唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病，会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官，轻重不一。

细胞中的染色体是构建人体的蓝图，而唐氏综合征患者多了一条染色体，使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

唐氏综合征病因不明，但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

唐氏综合征有何体征？

患儿出生时常表现为：

• 面部扁平
• 颈后部皮肤冗余
• 眼睛上斜
• 肌肉松软
• 耳部外观异常
• 手掌仅有断掌纹
• 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

随着年龄的增长，还可出现：

• 小头或短颈
• 扁鼻
• 耳朵偏小或其他异常
• 牙齿异常
• 张口伸舌
• 手短而宽
• 肚脐凸出

有针对唐氏综合征的检查吗？

有，孕期不同阶段可采取不同检查方法。

如果孩子出生后有唐氏综合征的体征，可行血液检测。

唐氏综合征可引起哪些学习问题？

患儿学习坐、走和说话的速度较慢，即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍，IQ 较低；语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

部分患儿还可能有行为问题，如难以静坐或存在攻击性。

唐氏综合征可引起哪些健康问题？

患者的健康问题和异常特征可累及：

• 心脏
• 血液
• 抗感染系统
• 消化系统
• 激素(控制机体功能的物质)
• 呼吸
• 骨关节
• 视力和听力
• 皮肤

并非每个患者都会出现上述所有问题。

唐氏综合征患儿应该就诊吗？

有应定期就诊以检查是否出现相关问题，并尽早治疗。

如何治疗唐氏综合征？

大多数相关问题可治疗，如手术治疗心脏问题，或佩镜矫正视力问题。

唐氏综合征女性患者有生育能力吗？

有有，故需指导女性患者避孕。

该病对生活有何影响？

许多患者生活得快乐而充实，但在日常事务方面需要帮助。

照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难，可求助医护人员。

今天我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊，孩子最近牙龈上长出了一颗新牙，让我有些担心。在医生告诉我需要拔掉滞留的乳牙后，我提出了一些关于新牙位置和矫正的问题，医生都一一解答了我的疑虑，并且耐心地给我讲解了治疗方案。最后，医生告诉我这种情况并不少见，也让我放心了不少。

我觉得这位医生非常专业，不仅仔细地查看了我的孩子的病历，还给予了我很多专业的建议。而且，他在沟通中非常友善，让我感到很舒心。我对这次线上问诊的服务非常满意，也准备在问诊记录中发起复诊。

尊敬的患者，您好！最近，您遇到了一些牙齿疾病的困扰，这是一篇关于在互联网医院进行在线问诊的故事。

前不久，一位患者在进行线上问诊时，向医生描述了自己在两年前做过根管治疗，最近一周开始感到牙疼，面部还肿起来了的情况。医生根据患者的描述，判断为根尖发炎，建议先进行牙齿的治疗，并口服消炎药，最终需要重新进行根管治疗。患者还咨询了关于带牙齿矫正器的情况下是否可以进行切除引流，医生给予了耐心的解答。通过线上问诊，患者得到了专业的建议和治疗方案，解除了自己的疑虑，让自己的牙齿问题得到了有效的解决。

在这个故事中，医生展现了丰富的医疗知识和专业的治疗经验，通过友善的沟通和耐心的解答，为患者提供了及时有效的帮助。互联网医院为患者和医生搭建了一个便捷的沟通平台，让患者可以随时随地得到专业的医疗建议，提高了医疗资源的利用效率，让患者得到了更好的就医体验。

在日常生活中，我们也应该关注自己的牙齿健康，定期进行口腔检查，及时发现问题并进行治疗。同时，我们也要珍惜互联网医院这样的便捷服务，合理利用线上问诊，让自己的健康得到更好的保障。

我家小孩最近在口腔上长了一个疙瘩，我很着急，因为疙瘩已经有一个多月了，但是小孩一直没有告诉我，直到最近才发现。但是由于疫情的原因，我们现在都封在家里出不去，所以只能通过互联网医院进行线上问诊。

经过咨询，江苏省口腔医院主任医师张耀国给我们回复了，他的助理张晓医生很耐心地协助我收集了小孩的病史信息，然后主任医师张耀国给了我们详细的诊疗建议。他们非常专业和细心，让我感到很安心。

主任医师张耀国告诉我，小孩口腔上的疙瘩很可能是根尖发炎，瘘管的形成，需要及时进行根管治疗。他还特别提醒了我关于牙龈“鼓包”和牙龈瘘管的相关知识，让我对小孩的病情有了更深入的了解。

我非常感激张医生和他的团队，他们的专业知识和耐心细心的态度给了我很大的帮助。虽然现在因为疫情的原因无法去医院，但我相信在张医生的指导下，小孩一定能够尽快康复。

这次线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识，我觉得这是一种很方便的就医方式，尤其在特殊时期能够给我们提供及时的医疗帮助。

我最近带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为孩子牙龈出现了红肿疱疹的情况，让我非常担心。经过一番等待，医生开始了诊疗，他非常细心地询问了孩子的病情和病史，然后给出了专业的建议。医生很耐心地回答了我的各种疑惑，让我感到很放心。他还提醒我关于药品的使用方法和注意事项，让我觉得医生非常贴心。

在诊疗的过程中，医生给出了详细的治疗方案，包括口服药和口腔护理，还提醒我不要用手扣。他还告诉我，在药店购买药品时一定要注意药品的正确使用方法。最后，医生还为我解答了关于口炎清颗粒的用量问题，让我觉得医生非常负责任。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加放心地处理孩子的疾病。我对这家互联网医院的服务非常满意，也感谢医生的关心和建议。

我上周发现了宝宝牙龈处长了黄豆大小的肉芽，有出血迹象。虽然宝宝应该不疼，但我还是有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了宝宝的情况，对病情进行了详细的了解。医生还提醒我在给宝宝做口腔护理时要特别轻柔，不要刺激到那个部位。医生告诉我这种情况在宝宝长牙期间非常常见，尤其是长后牙时。医生还建议我近期饮食给宝宝清淡一点，别给宝宝啃太硬的东西。

医生对我的问题进行了详细解答，让我非常放心。医生还提供了口腔清洁和护理的建议，让我知道该如何处理宝宝的牙龈问题。

后来宝宝的症状有所加重，我再次向医生咨询，医生很耐心地解答了我的问题，并建议我使用开喉剑喷雾进行口腔护理。医生还告诉我开喉剑喷雾有儿童剂型，让我放心使用。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业的建议和指导，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解，并且知道了该如何进行口腔护理。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

今天下午我带着孩子在网上问诊，咨询了一个医生关于孩子口腔受伤的问题。医生非常耐心和细心地询问了我孩子口腔受伤的情况，并建议我最好去当地人民医院口腔科看下，第一伤口看看裂开程度要不要缝合，加速伤口愈合。医生还给了我一些建议，要配点蒲地兰口服液消炎消肿。我还问了一些其他问题，医生都非常耐心地回答了我。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次的线上问诊非常满意，感觉得到了医生的专业和关心。

我家孩子的乳牙越来越开，我很着急，赶紧在互联网医院上找了一位儿童口腔科医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了孩子的情况，了解到孩子已经7岁了，还没有换牙，但乳牙越来越开。医生告诉我，这是因为宝宝的颌骨在生长，等待换牙，乳牙还是那么大，所以牙缝会变大，这是正常的现象。医生还解释说，新换的牙齿都比乳牙大，所以换牙后牙缝就会不那么大了。而且，医生告诉我孩子还没有换牙是正常的，换牙的时间早晚和年龄无关，颌骨长出来了也不一定就马上就会换牙。

最后，医生告诉我不需要特别补钙，因为牙根发育到一定程度，它自会换牙的。我对孩子的情况有了更清晰的了解，感谢医生的耐心解答。

我带着宝宝上了网上问诊平台，因为宝宝口腔里出现了白片片，之前用药好了，停药几天又出来了，一直反反复复。我一开始有些担心，但是医生给予了我很专业的建议和支持。

医生要求完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对患者的负责和严谨。在问诊过程中，医生与我进行了详细的沟通，询问了宝宝的症状和之前的治疗情况。我觉得医生非常耐心和细心，对患者的细节非常关注。

在询问了我的问题后，医生给出了非常专业的建议。他告诉我，宝宝需要使用伊曲康唑颗粒，但是药库里只有一种品牌的。我非常感激医生的耐心和专业，他还告诉我如何使用这种药物，让我对治疗过程更加了解。

整个问诊过程非常顺利，医生给出的处方也非常准确。在这次问诊结束后，我对医生的服务非常满意。我觉得，网上问诊平台真的帮助了我很多，让我在家就可以得到专业的医疗建议。

医生的回复仅为建议，但我觉得这些建议真的非常有帮助。如果我需要诊疗，我一定会第一时间前往医院就诊。感谢医生对我的关心和支持！

我家宝宝一岁两个月，最近发现他的两颗门牙都有些问题，掉渣、发白，看起来并不太好。我有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快开始了我的问诊，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，同时为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还不能开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生很负责任，对患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我孩子吃奶的情况，对病情进行了客观评价，并给出了专业建议。他告诉我，孩子现在还吃夜奶的话最好断了，每天晚上睡觉前刷牙，刷完牙不再进食，还建议我到医院为孩子定期涂氟，做下保护。这让我感到医生很细心周到，对孩子的健康非常关心。

当我问及孩子牙齿上的白点是否可以治疗时，医生坦率地告诉我目前没有很好的办法，只能做一些防护，但并不会疼痛。他还建议我在孩子牙齿长出来后特别注意刷牙，定期去涂氟，给出了很多有益的建议。

最后，医生给出了关于预成冠的建议，他说这是一种补牙的方法，但是需要全麻，需要家长慎重考虑。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。这让我感到医生非常谨慎，不会轻易给出治疗方案，对患者的利益放在首位。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对孩子的治疗充满信心。

我带着宝宝去了京东互联网医院，因为宝宝牙龈长了脓包，让我非常担心。一开始我很担心医生会不会不耐烦，但是医生非常细心地询问了宝宝的情况，还提醒我为了宝宝的安全，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我牙龈长脓包可能是因为宝宝牙磕过，导致了牙根发炎，需要拍个牙片看看。我很担心宝宝要拔牙，但医生耐心地解释可能需要根管治疗，而且需要多次治疗。我还询问了宝宝不配合怎么办，医生建议可能需要绑起来治疗。最后，医生还告诉我牙周磕流血的情况需要怎么处理才能预防牙根发炎，虽然医生说没法预防，但还是让我觉得医生非常用心。虽然医生最后提示我如果需要诊疗要前往医院，但是整个问诊过程中，医生的耐心和细心让我感到非常安心。