配伍特点

综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

运用

本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。

加减化裁

治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

患者信息：患者陈某某，女，30 岁，公司职员，广州人，2020 年 4 月就诊。

既往病史：

6 年前开始出现鼻塞、鼻痒、喷嚏和流清涕等症状，每周持续 4 天以上。注意力不集中，夜间休息不佳。经过短期 2 到 3 周使用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等，虽治疗后好转，但症状仍反复发作，改善不够理想。父母均健康，家族中无类似的疾病史。既往治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂、扑尔敏、羟甲唑啉鼻喷雾剂等。

专科检查：

双侧鼻腔黏膜充血肿胀，鼻中隔向右侧显著偏曲，双侧总鼻道可见较多粘性分泌物。鼻内镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，鼻中隔呈 C 型向右侧偏曲。变应原皮肤点刺提示尘螨过敏（+++）。

诊断结果：

患者由尘螨变应原引起的持续性变应性鼻炎，属于中重度，同时伴有鼻中隔偏曲。

治疗方案：

手术治疗：由于患者对药物治疗反应不佳，推荐首先采用微创手术进行结构矫正。经过手术矫正偏曲鼻中隔，切除部份肥大的下鼻甲，改善通气情况。

药物治疗：鼻腔灌洗一周，减轻鼻粘膜肿胀，减少鼻腔分泌物；口服开瑞坦 2 周，鼻渊通窍颗粒 2 周。减轻鼻部症状。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻 2 周，症状控制后，逐渐减量，持续使用 8 周，改为间断使用。

免疫治疗：畅迪 1-5 号滴进去按顺序舌下含服，之后使用 5 号滴剂维持使用一年，治疗过程中患者未出现不良反应。

治疗结果及分析：

对症药物治疗 2 周后，患者鼻部症状显著缓解，偶尔出现鼻塞、喷嚏等症状，体格检查见双侧鼻腔通畅，鼻腔干洁，鼻腔黏膜无明显肿胀，鼻部症状得到控制。将鼻用激素逐渐减量持续使用 8 周，配合畅迪滴剂，患者基本没有出现鼻部症状。生活质量得到提高，睡眠有所改善。

治疗 8 周以后，鼻用激素改为偶尔感冒或者症状明显时使用，患者基本不出现鼻部症状。治疗 6 个月以后。与治疗前相比，患者睡眠改善，生活质量得到显著提高。

综合分析：

患者确诊为尘螨变应原导致的持续性变应性鼻炎，同时伴有显著的鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大。经过微创手术进行结构矫正后，再采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻结合畅迪舌下含服脱敏，患者临床症状和生活质量均得到显著的改善，证实鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗对中重度变应性鼻炎患者具有较好的治疗效应。本例患者对常规抗过敏药物治疗效果较差，与鼻腔存在的结构性改变有关。我们因此首先推荐患者进行手术治疗进行结构矫正。外科手术治疗变应性鼻炎并非是治疗的常规，但对存在结构异常的患者具有明显的价值。手术矫正后，患者对药物治疗和免疫治疗具有明显的效果。从本病例患者治疗的结果可以看到，鼻喷激素药物治疗结合免疫治疗进行联合治疗方案保证了患者临床症状的有效改善和治疗的成果。目前患者感觉良好，继续使用鼻喷激素药物（间断使用）配合舌下脱敏治疗。

小贴士：

• 脱离过敏原过敏性鼻炎的发生主要与变应原的致敏作用密切相关，因此，对于已明确的变应原，如花粉、螨虫等应尽量脱离接触。花粉症患者在春秋等花粉播散期尽可能减少户外活动，如必须在户外活动或工作，应戴口罩。
• 改善居室环境常年性过敏性鼻炎患者应改善居室环境，不要饲养狗、猫等动物，不要使用地毯、羽毛被褥，保持室内清洁、卫生，减少室内尘土，并且保持室内通风，经常晾晒衣物。使用空调，不可让室内外温差过大。
• 科学合理饮食忌食生冷辛辣的食物、忌烟、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。平时注意多吃补肺益气之物。
• 生活起居有规律注意保暖，特别是季节交替时，衣着适宜，避免受冷空气刺激。
• 增强体质，加强锻炼增强体质对过敏性鼻炎和过敏性患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同的锻炼方式，以增强体质、适应环境为目的。
• 做好环保工作人是生活的主宰，也是大自然的主宰，我们保护生活环境，就是保护人类自己。

我们中国人烹调方式讲究爆炒煎炒炸，这样的烹调方式是比较多见的，但是这样的高温爆炒的烹调方式也带来了它的不足，那就是会产生大量的厨房的油烟，如果这些厨房的油烟，没有得到及时的清除，那势必会造成严重的室内的污染，很多家庭女性会长期的，或者是至少一段时间的，暴露在这种高污染的厨房油烟里面，那这样的暴露也是肺癌的一个发病的一个高危因素。

病因

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低 10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。

1.妊娠对糖尿病的影响

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生 GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

2.糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

息肉切除后怎么复查？

大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼；再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。

床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后，首次复查时间建议在 1~3 年内；

对有下列情况时建议短期在 3~6 月内复查一次肠镜：

• 肠道准备欠佳，影响检查视野者；
• 因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
• 一次切除息肉总数超过 10 个者；
• 大于 1 cm 的广基息肉采用分片切除者；
• 大于 1 cm 绒毛息肉伴重度异型增生；
• 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续 2-3 年检查不复发，之后可以改为每 5-10 年查一次。回顾下息肉也就是泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。

拔牙术是否可以进行，应考虑到全身及局部两个方面的情况，根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员，应根据不同情况，分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙，有的应暂缓拔牙。

对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外，对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。

一血液系统疾病，凡有凝血障碍的疾病，如血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血等，都可因拔牙引起出血不止，甚至危及生命，故应避免拔牙。必须拔牙时，应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等，以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染，最好可以在住院条件下拔牙，便于术后观察，一旦出血，以便及时采取有效措施，麻醉时，应少用阻滞法，多用指压或浸润麻醉，以免发生深部血肿。

二急性传染病，如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。

按摩乳房恶性肿瘤可以使癌细胞扩散，转移。有学者曾提出，癌细胞的黏附性比较低，通过手的按摩挤压，造成癌细胞的脱落，反复刺激，肿瘤的部位，长时间的揉搓，可以造成癌细胞脱落进入破裂的血管，加速了肿瘤的转移和扩散。

乳腺炎的肿块，本来就存在细胞水肿，变性，坏死，如果长时间或暴力按摩会使乳腺感染加剧，增加炎症的创伤面积，导致损伤的乳房面积增大，增加了脓肿形成的机会。非医务人员按摩史是乳腺炎发展成为乳腺脓肿的主要因素之一。

乳腺增生是一种非炎症，非肿瘤的乳腺改变，在内分泌的刺激下发生周期性性变化。随着月经周期的变化，出现经前期乳房肿胀，疼痛不适，可以摸到多个小结节；月经后乳房变软，疼痛消失，小结节随之消失。这是在女性激素刺激下的乳腺组织的增生，修复过程，而非疾病。因此，乳腺增生可以通过正确的按摩，不仅可以疏经通络、活血化瘀，对疲劳的状态和紧张的情绪也有放松舒缓的作用。

哺乳期乳房按摩不建议对哺乳期的乳房进行暴力按摩，催奶，排奶！乳房内充满了大大小小的腺泡和各种输送乳汁导管。暴力按摩，大力按压，不但会伤害分泌乳汁的腺泡，还会按压断乳腺导管，造成人为的水肿，影响乳汁的排空。 乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用，疏通乳腺导管，减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩，可改善乳房局部状况，促进产后泌乳，保证产后充足的乳汁，降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率，多个研究结果基本相同。按摩手法需要轻柔，幅度像电动牙刷的震动一样。先从乳头的近端到乳头的远端，只有近端疏通后，才可以一点点远离乳头的按摩。开口不同，后面按压会适得其反。按摩有丰险，下手需谨慎。如按摩期间发现包块及溢液请乳腺外科就诊。

颈椎间盘突出是临床常见而病情不是很严重的一种疾病，出现了这方面的问题可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：建议服用血塞通片，甲钴胺片这两种药物，两种都用，有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。当然，药物的选择还是需要考虑患者具体的临床症状，并不是所有的病人都需要服用这两种药物的，药物治疗是基础。
2. 康复治疗：需要配合做颈部方面的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，牵引等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
3. 改掉不良的生活习惯：少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了。出现了颈椎间盘突出方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是针灸科治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

现在有许多人因为用眼过度而导致了近视眼，但是好多人都觉得近视眼不算什么，只需要戴副眼镜就可以了，其实不然，近视眼会给我们的生活、工作、学习带来诸多不便，那么怎么预防近视眼呢？今天就教大家几个方法，来预防近视眼。

养成良好的用眼习惯

写字看书时，姿势要端正，离书本一尺左右，不要趴着、躺着看书，更不要在强光或者昏暗的地方看书，而且看书的时间也不宜过长，持续四十到五十分钟就要让眼睛休息一下。

慎用电子产品

电子产品的屏幕娇小，而且字、图案也不是很大，光线也是极为伤眼。许多孩子玩电子产品的时候基本不会在意时间，只顾痛快，导致用眼疲劳，所以在让孩子用电子产品的时候，一定要慎重。

经常做眼保健操

眼保健操可以很好的消除眼睛疲劳，同样也可以保护视力。不过由于孩子比较小，所以认识不到眼保健操的重要作用，做操的时候一般都是在应付事，所以就需要老师以及家中的监督了。

多参加室外活动

参加室外活动不仅可以让孩子的眼睛得到放松，还能够有效的锻炼孩子眼力。

定期检查视力

经常检查视力，当发现视力有所下降的时候，要及时的采取措施，保护眼睛。

以上就是近视眼的危害以及如何预防近视眼。得了近视眼会会为我们生活带来诸多不便，甚至会对生活、工作、学习带来影响。要预防近视眼就要养成一个良好的用眼习惯，以及少用电子产品。在眼睛感到疲劳的时候做一做眼保健操，到室外参加活动，定期检查视力。

胃镜检查作为一项极为常用的检查方法，往往不可避免的带给患者身体与心里上的双重不适。然而现在国内许多医院都已经开展并普遍应用的检查方法-无痛胃镜，将给患者带着全新的胃镜检查体验，使患者不再谈镜色变。

无痛胃镜的检查步骤如下:

1. 麻醉医师先对患者从静脉给予一定剂量的麻醉剂，帮助患者完整迅速的进入睡眠状态；
2. 胃镜医师开始检查；
3. 检查完毕，麻醉医师停用药物，患者会被叫醒，大约 10 分钟后便可离开。

普通的电子胃镜和无痛胃镜有什么区别呢？

普通的电子胃镜和无痛胃镜其实就是有无麻药的区别。无痛胃镜会让患者在做胃镜的过程中更加舒适，但是价格也相对更贵。如果患者可以忍耐一下恶心、干呕的感觉，做个普通的电子胃镜也无妨。