哺乳期的灰指甲，可以先不治疗。若真的要治疗，可以外涂抗真菌药膏，有一种药叫阿莫罗芬甲搽剂，专门搽脚上的灰指甲。当然，也可以涂一下冰醋酸还有5%的碘酒，5%的碘酒比较少，但是也是有效的。

关爱女性健康  健康科普

关爱女性健康  健康科普

体重指数高达80以前，上下车都很费劲

#关爱女性 怎么看出一个女人有没有生过孩子？

#关爱女性 #关爱女性健康 0402看病不知道挂什么科？看完就明白了

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

0303发现HPV阳性还可以怀孕吗？ #关爱女性在 

9成女生不知道的5个生理知识！

2024年9月5日下午，王先生的父亲因胆总管结石被送往浦东新区的某三甲医院就诊。初步检查后，医生建议进行ERCP取石手术，但王先生的父亲担心手术风险，希望寻求其他治疗方案。王先生决定寻求在线医生的帮助，希望得到更专业的建议。

在京东互联网医院上，王先生与一位经验丰富的医生进行了详细的咨询。医生首先解释了ERCP手术的原理和风险，并告知王先生的父亲如果石头较大，可能需要开腹手术。然而，王先生的父亲曾经两次经历过开腹手术，非常不愿意再次接受这种手术方式。医生理解他的顾虑，提出了微创手术的可能性，并建议进行增强CT检查以确定石头的大小和位置。

在医生的指导下，王先生的父亲进行了增强CT检查，结果显示石头的大小超过了某些医院微创手术的限制。医生解释说，不同医院的微创手术技术和设备可能不同，因此需要找到有经验的医生和适合的医院。王先生的父亲最终选择了一家有良好口碑的医院进行微创手术，手术成功，恢复良好。

这次经历让王先生深刻认识到在线医生咨询的重要性和便利性。通过互联网医院，他可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心和细心也让他感到安心和信任。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我在网上看到一个关于小三阳的文章。我的心一下子就揪了起来，赶紧预约了一个线上问诊。医生很专业，详细询问了我的病史和生活习惯，然后建议我进行一系列的肝功能检查。这些检查包括甲胎蛋白、乙肝病毒DNA定量、肝胆B超和弹性测定。听起来很复杂，但医生解释得非常清楚，让我对自己的病情有了更深入的了解。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活。是否有过不健康的行为？是否需要改变一些生活习惯？我想起了自己曾经和一个女朋友的关系，她有过不洁的性行为史。难道这就是我得病的原因？我开始感到内疚和恐惧，担心自己的病情会影响到未来的生活和工作。

检查结果出来了，医生告诉我我的肝功能还算正常，但需要定期复查。同时，他也提醒我，我的情况不适宜打乙肝疫苗，平时要忌酒，清淡饮食。这些话虽然听起来很简单，但对我来说却是重大的打击。我开始意识到，自己的健康并不是理所当然的，需要我去主动维护和管理。

从那以后，我开始了新的生活方式。每天早上起床后，我会先做一些简单的运动，然后吃一顿营养丰富的早餐。白天我会尽量避免熬夜，晚上也会早点休息。最重要的是，我开始远离酒精和油腻的食物，改为清淡的饮食。这些改变虽然很小，但对我的身体来说却是非常重要的。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。比如，有时候我会在聚会上被朋友们劝酒，或者在工作压力大的时候想要用食物来缓解压力。但每当我想起医生的话，我就会咬咬牙，坚持自己的选择。慢慢地，我的身体开始有了变化，肝功能也逐渐恢复正常。

通过这次经历，我深刻体会到，健康是我们最宝贵的财富。我们不能因为一时的享受而忽视了它的重要性。同时，我也感谢互联网医院和医生们的帮助。他们让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议和指导，非常方便和实用。

2024年9月5日下午2点，67岁的老人张先生（化名）在西安市的家中，通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了自己胆囊息肉和肝囊肿的问题。张先生表示，他在去年发现了胆囊息肉，但当时并未引起他的注意。然而，今年再次检查时，发现息肉变成了两个，并且肝上也出现了小囊肿。张先生开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗建议。

医生在了解了张先生的病情后，首先安抚了他的情绪，告诉他大多数情况下，胆囊息肉是良性的，不需要过于担心。医生建议张先生每年进行一次B超检查，以监控息肉的变化情况。对于肝上的小囊肿，医生也表示不用太担心，因为这种情况很常见，几乎不会发展成严重的疾病。

张先生在得知自己不需要手术后，感到非常放心。他表示，自己会按照医生的建议，定期进行检查，并注意饮食，避免高胆固醇的食物。医生也提醒张先生，如果出现腹痛、恶心等不适症状，可以考虑服用消炎利胆片进行调理。

整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和温暖的态度，给张先生留下了深刻的印象。张先生表示，京东互联网医院的线上问诊服务非常方便快捷，解决了他在家中就能获得专业医疗建议的需求。

2024年9月5日，下午1点47分，西城区的某位患者在京东互联网医院上向一位资深的肝胆外科医生寻求帮助。患者主诉称自己去年六月检查出胆结石，今年再次复查后发现结石数量和大小都有所增大。医生详细询问了患者的症状和病史，了解到患者目前没有明显的疼痛感，也没有周期性疼痛。患者表示自己已婚并有小孩，担心手术对日常生活的影响。

医生耐心地解释说，虽然胆囊切除手术是一种常见的治疗方法，但并非所有胆结石患者都需要手术。对于无症状或症状轻微的患者，可以采取保守治疗，包括调整饮食、避免高脂肪食物、定期复查等。然而，对于症状明显或有并发症的患者，手术可能是必要的。医生建议患者根据自己的具体情况和医生的建议做出决定，并强调了手术的安全性和有效性。

患者还询问了手术后的生活影响和手术时间、费用等问题。医生详细地回答了这些问题，并提醒患者在做出决定之前，应该充分了解手术的风险和利弊，权衡各种因素。最后，医生鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。

2024年9月5日，16:05:57，承德市

在这座美丽的城市中，有一位59岁的女性患者，名叫小李（化名）。她最近在妇科复查时发现了一个问题：CT显示脾内疑似脉管瘤，并伴有下腹部隐痛，已经持续了一个月左右。小李很担心，这个肿瘤会不会是恶性的？是否需要手术干预？

小李的主治医生是一位经验丰富的外科医生，名叫张医生（化名）。张医生仔细查看了小李的CT结果，并询问了她的既往史，了解到小李曾经在2020年5月做过子宫内膜癌手术切除子宫，并且患有糖尿病。张医生认为，虽然CT结果显示脾内有疑似脉管瘤，但需要进一步检查才能确定是否为恶性肿瘤。

张医生建议小李做核磁共振（MRI）和彩超检查，以便更清晰地观察肿瘤的性质和大小。同时，张医生也告知小李，如果肿瘤是良性的，可以暂时观察，定期复查；如果是恶性的，可能需要手术干预。小李对张医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查。

几天后，小李完成了MRI和彩超检查。结果显示，脾内的肿瘤是淋巴管瘤，属于良性肿瘤。小李和张医生都松了一口气。张医生再次强调，虽然肿瘤是良性的，但仍需要定期复查，避免出现任何不良情况。

小李非常感谢张医生的专业和耐心，她说：“如果不是张医生，我可能会因为恐惧而做出错误的决定。现在，我可以安心地面对这个问题了。”

2024年9月5日，郑州市

在这个美丽的城市里，发生了一段医患之间的故事。它始于一位年轻的男性患者，自从他在2023年7月2日被诊断出急性胰腺炎后，他的生活就发生了翻天覆地的变化。每天，他都在担心自己的健康状况，尤其是体重的下降让他寝食难安。经过多次检查和复查，包括CT平扫和增强磁共振，医生们都无法找到确切的原因。

在这个过程中，患者遇到了一位非常专业的医生。医生不仅仅是从医学角度去解释问题，更是从人文关怀的角度去安慰和支持患者。医生告诉他，胰腺癌的可能性很小，体重下降可能是由于其他原因引起的。医生还建议患者每半年左右进行一次复查，以确保自己的健康状况。

通过这位医生的耐心解释和专业建议，患者逐渐放下了心中的疑虑和恐惧，开始积极面对生活。他们的故事不仅展现了医生的优良品质，也体现了患者的坚韧和勇气。

我是一位70岁的老人，最近总是感到不适，尤其是胃部隐隐作痛。经过一系列的检查，医生告诉我我的胰腺尾部站位有恶性肿瘤的可能。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我原本平静的生活。我开始担心自己的健康，担心手术的风险，担心肝肾功能不佳是否会影响治疗的效果。于是，我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我了解到胰腺尾部站位恶性肿瘤是一种比较严重的疾病，需要尽快手术切除。医生也告诉我，虽然我的肝肾功能不佳，但并不影响手术的进行。然而，我的心中依然充满了疑虑和恐惧。医生耐心地解释说，手术后可能会有不错的效果，并且强调了不要自行估计，需要专业医生进行评判。我决定明天拿到其他检测报告后再与医生进行深入的讨论。

在等待的过程中，我开始思考自己的生活。作为一位退休的老人，我本以为可以安享晚年，没想到疾病会找上门来。回想起过去的点滴，我意识到自己可能忽视了健康的重要性。现在，我只希望能够尽快恢复健康，继续陪伴家人和朋友。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了正确的指导和建议。感谢京东互联网医院，让我在困难时刻有了一个可靠的支持。

2024年9月5日凌晨，郑州市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的肝病专家咨询了自己的病情。患者主诉自己在体检中发现了肝血管瘤和S7肝结节，并且有乙肝病史。医生首先安慰了患者，并详细解释了这两种情况的可能原因和后果。医生建议患者进行增强磁共振以明确诊断，并强调了控制乙肝病毒和戒酒的重要性。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

这位医生不仅具备深厚的医学知识和丰富的临床经验，还展现了良好的沟通技巧和同情心。他以专业的态度和友善的语言与患者交流，既传递了必要的信息，又给予了患者足够的支持和鼓励。他的工作方式体现了京东互联网医院的服务理念：用科技连接医生和患者，提供高效、便捷、温暖的医疗服务。

2024年9月5日，20:59:02，西城区的某位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉肝内查出一个血管瘤，引起了他的担忧。医生通过详细的询问和检查结果的分析，给出了专业的建议和指导。医生首先建议患者完善腹部增强CT或上腹部增强核磁，进一步明确肿瘤的性质和位置。同时，医生也关心患者是否检查过乙肝丙肝的情况，并询问肿瘤标记物是否已经查过。患者表示已经做过增强CT，肝功能也都查过。医生请求患者发送检查结果以便更好地评估病情。经过等待，医生收到检查结果并进行了仔细的分析。由于患者暂无明显症状，医生建议定期复查，暂时无需手术。患者询问是否需要用药，医生解释说肝血管瘤不需要用药，定期复查即可。医生还提醒患者每年定期复查，并在复查时同时复查肝功。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，给予患者足够的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月5日，凌晨3点21分，西城区的某位患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。患者主诉右侧腹部涨闷，一用力有时候疼，医生通过详细的询问和了解，初步判断可能是肝损害引起的疼痛。医生建议患者进行肝功能检查以确定病因，并提醒患者避免饮酒和注意休息。患者对医生的专业和耐心表示了感激，并表示会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

这次在线问诊不仅让患者及时得到了专业的医疗建议，也展示了医生们在京东互联网医院上为患者提供优质服务的承诺和实践。医生们始终坚持以患者为中心，秉持着严谨、专业、温暖的态度，致力于帮助每一位患者恢复健康。