一、早期（手术 0~7 天）

1、手术当天

• 踝泵运动 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5 分钟/组，多组/小时。股四头肌等长练习 如疼痛不明显，可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

2、术后第 1 天

• 踝泵运动 尽可能多做。
• 股四头肌等长练习 大腿前方肌肉绷劲及放松练习，在不增加疼痛的前提下多做（大于 500 次/日）。
• 腘绳肌等长练习 患肢膝关节下方垫上枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头，尽可能多做，大于 500 次/日。
• 术后第 1 天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板保护下，患肢拄拐不负重。

3、术后第 2 天

• 继续踝泵练习。
• 直腿抬高练习 膝关节伸直，直腿抬高至足跟离床 15cm，保持至力竭。2~3 次/日。
• 侧抬腿练习 10 次/组，2 组/日。
• 拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。

4、术后第 3 天

• 继续以上练习。
• 负重平衡练习 拄拐保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，5 分钟/次，2~3 次/日。
• 屈曲练习 患者尝试坐在床边，将膝关节自然下垂到 30°微痛范围内。

5、术后第 4 天

• 继续以上练习。
• 加强膝关节负重平衡练习 逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成，可以开始使用单拐（扶于健侧）行走。注意不要完全负重行走，患肢只负重体重的三分之一。
• 屈曲练习至 0°~60°范围。

6、术后第 5 天

• 继续以上练习。
• 屈曲练习至 70°~80°范围，并可以开始主动屈伸练习。
• 伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10 分钟/次，1~2 次/日。

7、术后第 6~7 天

• 继续以上练习。
• 被动屈曲练习至 90°范围，主动屈伸练习也可至 90°。
• 伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10 分钟/次，1~2 次/日。

二、初期（术后 2 周~4 周）

1、术后 2 周

• 被动屈曲膝关节至 90°。 强化肌力练习，一次直腿抬高练习最长可达 6 分钟， 行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后 3 周

• 被动屈曲至 110°。 加强主动屈曲练习。
• 强化肌力练习。
• 坐或卧位抱膝屈曲练习 抱膝到开始感到疼痛处保持 10 秒钟，稍稍放松休息 5 秒钟，再抱紧膝，反复练习 20 分钟，每日 1 次。行走时拄拐，患肢负重三分之一。

3、术后 4 周

• 睡觉时可不带夹板或支具。 被动屈曲至 115°。
• 开始静蹲或靠墙滑动练习。 力求达到正常步态行走。行走时拄拐，患肢负重三分之一。

三、中期（术后 5 周~3 个月）

1、术后 5 周

• 被动屈曲膝关节至 120°。
• 固定自行车练习 无负荷至轻负荷，30 分钟/次，2 次/日。
• 行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后 6~8 周

• 被动屈曲膝关节达 150°即全范围的与健侧腿相同。
• 可以开始完全负重。 尝试保护下全蹲动作。
• 强化肌力练习，增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

3、术后 10 周~3 个月

• 可去除夹板或支具。 主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同，且无明显疼痛。
• 俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部，持续牵伸 10 分钟/次。
• 开始跪坐练习和蹬踏练习。

四、后期（4~6 个月）

康复目的：全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动；后期提高最大力量。

康复注意事项：

• 应选用大负荷（即完成 12 次动作即感疲劳的负荷量），8~12 次/组，2~4 组连续练习，组间休息 90 秒钟，至疲劳为止。

锻炼计划：

• 继续以上练习。
• 膝环绕练习。 跳上跳下练习。
• 侧向跨跳练习。 开始游泳、跳绳及慢跑。
• 运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
• 剧烈运动时可以戴护膝保护。

五、恢复运动期（术后 7 个月~1 年）

康复目的：全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧 85%以上，运动中无疼痛及明显肿胀。

如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话，这种情况多见于以下几种疾病：

1. 痔疮：痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘，也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话，也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
2. 肛裂：肛裂的话，时间久了，就有可能会形成前哨痔，也会形成肛门周围的肉疙瘩。
3. 肛瘘：肛瘘的话，他是肛瘘的外口，肛瘘瘘管，肛瘘的内口组成外壳的话，反复炎症刺激，会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

办法一：活跃的心态

缓慢前列腺炎的医治是一个绵长的进程，病人常常在花费很多时刻、精力和财力以后，表现减轻依然不显着。所以，很多病人就会在心思上对治愈该病失掉信心，长时刻日子在一种挫折感之下，严重影响了正常的日子和作业。

假如病人可以从头审视一下自身的疾患，会发现疾病的表现动摇，往往跟心境和精神状况有很大联系。在心境愉悦或许作业学习对比投入时，常常感到表现减轻，乃至感触不到病痛;在心境失落时，则感到病痛加剧。而这种病痛加剧的感触，又反过来使得心境愈加失落，然后构成恶性的循环，构成心境的继续失落。所以，尽力调度自个的心思状况，坚持活跃的日子态度，关于很多缓慢前列腺炎病人来讲，是首先要重视和处理的疑问。

办法二：良好的日子习气

• 坚持规则的作息时刻，确保足够的睡觉
• 避免无规则的日子或过度疲惫致使免疫力下降
• 远离咖啡因、辛辣与酒精

饮食上，病人需求避免酗酒和进食辛辣食物。此外，因为缓慢前列腺炎发作后，前列腺部分锌离子浓度的下降，会影响前列腺的抗病才能，故病人可以挑选食用含锌量较高的食物，如芝麻、花生、苹果等。一起，还可服用适当维生素 C、维生素 E，使用其抗氧化、清除自由基的效果使表现得以改进。

尿液对尿道的冲刷，不只可以协助前列腺分泌物的分泌，也有助于避免重复感染的发作。因而，病人应留意多饮水、勤排尿。一起，还要留意坚持粪便晓畅，避免发作便秘。

办法三：洗温水澡

洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的严重,因而可以减缓表现。

办法四：多放松

日子压力可能会添加前列腺肿大的时机,临床显现,当日子压力减缓,通常前列腺表现多会舒缓。

办法五：规则的性日子

临床显现,每周三次或更多的规则性日子可以减轻前列腺疾患,而让前列腺排空的最好办法莫过于规则的性日子,很多中年夫妻通常会渐渐失掉性日子,这关于前列腺保健非常不利。

男性健康科普知识——男子常吃苹果有助维护前列腺

医师们这些年在临床上发现，多吃苹果可以起到有用的调度效果，可以到达减轻缓慢前列腺炎的表现、削减复发的意图。这首要是因为苹果中锌的含量非常高，而锌是前列腺内的主要抗病元素，并且可以影响到抗炎细胞的功用。

缓慢前列腺炎病人的前列腺液内，锌含量比正常者显着下降，并且在医治的进程中很难进步，只要当前列腺炎症康复时，锌含量才干够恢复正常。以往医师们喜爱让病人服用含锌的药物，但这种医治办法不宜长时刻使用，药物剂量也不简单掌握。经过吃苹果来补锌，不只没有任何副效果，并且有利于人体吸收和使用，比吃药的效果非常好。在临床上使用后，遭到大多数病人的期待，已经成为有名的“苹果疗法”。

关于缓慢前列腺炎病人来说，每天吃 2—3 个苹果，就可获得对比足够的锌元素，到达协同医治前列腺炎、避免复发的意图，饮用苹果汁或食用果酱都可以。别的，别的含锌高的食物，如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等，也可根据自己口味挑选。

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。

根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。

脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。

• 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木
• 侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言障碍
• 眩晕伴呕吐
• 双眼向一侧凝视
• 单眼或双眼视力丧失或模糊
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨

• “1 看”（一张脸）不对称、口角歪
• “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力
• “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难

突发脑卒中应该怎么办？

如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。

脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。

改善生活方式

坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。

及时筛查

筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。

规范防治

一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。

豆蔻是一种常见的香料和药材。

豆蔻的常见功效有：

• 促进消化
• 抗菌消炎
• 改善呼吸
• 镇静安眠
• 调节荷尔蒙

豆蔻的禁忌有：

• 阴虚血燥者慎用
• 孕妇慎用
• 婴幼儿慎用

1. 豆蔻的功效：

1. 促进消化：可以促进胃肠道蠕动，缓解胃部不适和消化不良。
2. 抗菌消炎：具有一定的抗菌消炎作用，可以预防和治疗口腔感染、胃炎等疾病。
3. 改善呼吸：可以刺激呼吸道黏膜，促进呼吸道畅通，缓解呼吸困难等症状。
4. 镇静安眠：具有镇静作用，可以缓解焦虑、失眠等问题。
5. 调节荷尔蒙：含有一些化合物，可以调节荷尔蒙水平，缓解女性生理问题，如经期不适、更年期综合征等。

2. 豆蔻的禁忌：

1. 阴虚血燥者慎用：其性温，阴虚血燥者使用可能加重症状，建议慎用。
2. 孕妇慎用：豆蔻具有较强的行气作用，孕妇使用可能引起子宫收缩，增加流产的风险，因此应慎用。
3. 婴幼儿慎用：婴幼儿的消化系统较为脆弱，豆蔻可能刺激胃肠道，引起不适，应慎用。

若有特定的健康问题或需要使用豆蔻进行治疗，建议咨询医生或草药专家的建议。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。