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      磺脲类药物的副作用:
    主要副作用为低血糖
     进餐延迟
          体力活动加剧
          药物剂量过大
    低血糖一般不严重,年老、肾功能差,长效
       制剂用量偏大,可发生严重低血糖,甚至死亡。
    某些药物可增加低血糖的发生:
    促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹林、 
       贝特类降脂药。
    抑制SU由尿中排泄:丙磺舒、别嘌呤醇。
    延缓SU的代谢:酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。
    本身有致低血糖作用:酒精、阿斯匹林。
    Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

     

  • #耳鼻喉赵宇 #耳前瘘管 #医学科普 @小助手

  • #嗓子不舒服 #咽喉异物感 #北京协和医院李五一

  •      一般是指的可以通过血液传播的疾病的,地区不同,有一定的差异的,一般都包括艾滋病抗体检查,梅毒抗体检查,丙肝抗体检查,以及乙肝表面抗原,乙肝表面抗原,乙肝e抗原,乙肝e抗体和乙肝核心抗体等检查项目。
     

  • 【药师说药】Z疮急性发作外用药物不能快速缓解该怎么办呢?

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    学术文章-44

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  • #舌骨突出 导致经常性#头晕 !#北京协和医院李五一

  • 在一次线上问诊中,一位患有肥胖症的患者向医生咨询了关于处方药物的建议。患者提到了自己曾经在京东互联网医院打过司美格鲁肽,没有出现不良反应,但由于之前的记录丢失,因此选择线上问诊方便快捷。医生在询问了患者的注射情况后,建议患者继续从小剂量开始使用,并提醒患者这种药物目前主要用于糖尿病控制血糖,尚未确定其在减重方面的安全性和有效性。最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者如有不适应及时就医。

    这次线上问诊不仅展现了医生丰富的医疗知识和对患者细心的关怀,也体现了互联网医院的便捷和高效。患者在得到专业建议的同时,也感受到了医生对于患者健康的关注和负责。这样的沟通交流,不仅让患者感到被重视,也为医生赢得了患者的信任和尊重。

    在今后的治疗过程中,患者将会按照医生的建议进行用药,并在需要时提前预约医生复诊。同时,患者也明白了在用药期间如有不适应该及时就医,保障了自身健康的安全。

    通过这次线上问诊,患者收获了专业的医疗建议,并感受到了医生对于患者健康的关怀。互联网医院作为现代化医疗服务的一部分,为患者提供了更为便捷和高效的就医方式,同时也让医生与患者之间的沟通更加顺畅和及时。

  • 我是一位来自江苏常州市的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他完整查看了我的病例后,开始了诊疗行为。在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的支持和建议。

    我询问了一些关于营养方面的问题,比如关于蛋挞的热量以及饱腹感的问题。医生向我指出了食物营养素过于单一的问题,并建议我食物品种要多样化,让我意识到了自己的饮食习惯可能存在的问题。

    在交流中,医生非常友善地跟我沟通,解答我的疑问,并且给了我一个非常形象的比喻,让我更容易理解营养的重要性。他还向我解释了饱腹感是自我感觉,并告诉我,注射营养物质并不能替代正常饮食。这些专业的解答让我对自己的营养问题有了更清晰的认识。

    整个问诊过程中,医生非常专业地评价了我的问题,并给出了合适的建议。他还赠送了我追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次,这让我觉得非常贴心。

    服务结束后,医生还在问诊记录中提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了营养科的医生关于宝宝乳糖不耐受的问题。医生非常耐心地与我沟通,询问了宝宝的年龄、拉肚子的次数和粑粑的情况等细节,然后给出了专业的建议。医生提醒我,如果宝宝腹泻次数多,可能会继发乳糖不耐受,建议我增加止泻的益生菌。我还询问了关于乳糖酶和益生菌是否可以同时使用的问题,医生也给予了详细的解答。通过这次线上问诊,我对宝宝的情况有了更清晰的认识,也知道了如何更好地调理宝宝的肠胃健康。感谢医生的耐心和专业,让我受益匪浅。

  • 我最近在减肥,身高158,体重71公斤,月经来了不走了。通过京东互联网医院问诊,医生询问了我的营养问题并给出了专业建议。医生建议我不能吃甜的油的辣的,垃圾食品,麻辣烫,烧烤火锅等,每餐6-7成饱,早餐早吃,晚餐也早吃,吃完了刷牙,不要再进食,细嚼慢咽,饮食规律。医生还建议我进行有氧运动一小时每天,抗阻运动20-30分钟每天,以及提高碳水比例。我非常感谢医生的专业建议,这些建议将帮助我改变饮食结构,调整运动方式,甚至去内分泌科看看。希望能够解决我的减肥问题,也非常感谢医生的支持和关心。

  • 我妈最近被亲戚推荐了一种“29种维生素”的保健品,我跟她说不用买,但她不听我的,所以我就直接问了医生。医生很耐心地给我解答了很多问题,让我对维生素补充有了更清晰的认识。医生说,如果能均衡膳食,确实可以不用额外补充维生素的。而且,单就一天一粒复合维生素,不会超过每天推荐量的,基本不会出现过量中毒的事情。我还问了医生关于矿物质的问题,医生都一一给我解答了。最后,医生还根据我妈的饮食习惯,给出了一些建议。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

    建议:如果您也有关于维生素补充的问题,可以咨询医生,他们会给您最专业的建议。

  • 我在家里感到有些不适,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。当我进入在线问诊时,医生***非常友善地对我进行了咨询。她首先向我确认了我的年龄和主要症状,然后为我详细解释了各种健康指导和产品的使用方法。医生***非常细心地解答了我的问题,让我感到很放心。

    在和医生***的交流中,她给我提供了很多关于健康饮食和营养补充的建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。她还提醒我在使用补充剂时要注意安剂量使用,避免过量。我觉得这些建议非常实用,对我的健康有很大的帮助。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生***给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的健康有了更深入的了解。我对互联网医院的服务感到非常满意,这样的便捷和贴心让我感到很温暖。

  • 我是一位37岁的女性,身高168cm,体重高达75.4kg。最近,我想通过药物减肥来改善我的体重问题。我听说奥利司他可能是一种有效的药物减肥方法,于是我向京东互联网医院的营养科医生咨询了这个问题。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生非常细心地向我询问了病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,检查以及检查结果,前期进行过的治疗,目前使用的药物等情况。她还提醒我主任医生正在忙,需要耐心等待医生的回复。她的细心和耐心让我感到很温暖。

    在与医生进行沟通的过程中,我得知奥利司他是可以服用的,并且了解到了如何正确服用这种药物。医生给出的健康指导让我对药物的服用有了更清晰的认识。在问诊结束后,医生也特别友善地与我道别,让我感到很受关心。

    总的来说,通过与医生的问诊,我不仅得到了专业的建议,也感受到了医生的耐心和关怀。我对奥利司他的服用有了更清晰的认识,也对自己的减肥计划更有信心了。

  • 我是一名患有营养不良问题的患者,最近在网上向***互联网医院的医生进行了问诊。医生非常友善地和我沟通,详细了解了我的病情描述,还特别提醒我将特殊情况提前告知,以便更好地指导治疗方案。在医生的指导下,我咨询了关于我最近服用的维生素和保健品的问题。医生耐心地为我解答了维生素E、NMN和维生素B6的吃法,还建议我可以考虑换成善存。在医生的指导下,我对自己的用药情况有了更清晰的认识,也知道了一些维生素的副作用和注意事项。在问诊结束前,医生也再次提醒我,若有其他医药问题需要咨询可以随时向他提问。整个问诊过程中,医生都非常细心地为我解答问题,让我感到非常贴心和放心。

    我非常感谢***互联网医院的医生,他们的专业知识和耐心细心的品质让我对自己的健康问题有了更深入的了解,也更加信任医生的治疗建议。我相信,在医生的指导下,我的身体一定会变得更加健康。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于肥胖和脂肪肝的问题。患者主动提供了自己的体检结果,并表达了希望减肥和改善脂肪肝的愿望。医生详细询问了患者的身高体重情况,并给出了饮食控制和运动的建议。

    医生建议患者少吃多动,控制饮食摄入,避免食用甜、油腻和辣的食物,每餐6-7成饱,并提倡定时进食、细嚼慢咽。此外,医生还建议患者进行有氧运动和抗阻运动,每天保持一定的运动量。

    患者表示自己控制不住嘴,医生建议患者可以尝试奥利司他胶囊来辅助减肥,但也提醒可能会出现腹泻等副作用。患者希望尝试中药调理,但医生表示中药效果不如饮食控制和运动科学安全。

    最终,医生为患者推荐了奥利司他胶囊和司美格鲁肽,建议患者从少量开始,逐渐增加剂量。医生再次强调饮食控制和运动是最科学、安全的减肥方式,希望患者能够坚持并在健康的道路上前行。

  • 在一次医疗问诊中,患者向医生咨询孕期控糖的问题。患者表示自己空腹血糖总是偏高,同时分享了自己的饮食和血糖监测情况。医生询问患者的饮食习惯和运动情况,建议患者晚饭后进行散步运动,并调整饮食结构,尽量少量多餐。患者提出夜间加餐的想法,医生指出半夜血糖不低不需要加餐,并解释血糖问题是内分泌代谢紊乱的表现。最终,医生建议患者吃饱、运动、调整血糖后再考虑药物治疗。

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