大连市儿童医院

中医乳腺科

中医乳腺科推荐医生
查看全部
中医乳腺科患者评价
查看全部

展开更多

中医乳腺科问诊记录
查看全部

展开更多

中医乳腺科科普文章
查看全部
  • 下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力:下肢循环不好会导致腿部血液供应不足,使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足,会出现麻木和沉重感,尤其是活动或长时间站立后症状比较明显;2.腿部水肿:下肢循环不好时静脉血液回流受阻,使液体在组织中滞留,出现腿部水肿,尤其是脚踝和小腿部位更明显;3.腿部抽筋和疼痛:下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足,容易发生腿部抽筋,缺血也会引起腿部疼痛和不适感;4.腿部溃疡与发凉:严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成,比如静脉溃疡,出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足,腿部会感到发凉或冰冷,尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者,出现不适症状后,建议及时就医和治疗。

  • 点击查看
    å

    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

  • 全腔静脉-肺动脉连接术 (total cavopulmonary connection,TCPC),是一种右心旁路手术,适用于不能进行双心室矫治的复杂紫绀型先天性心脏病,取得了很好的近远期疗效。TCPC手术效果的持续改善,除与改进下腔静脉与肺动脉的连接方法,以及采用分期手术有关外,还应归功于围术期综合处理水平的提高 [1]。目前TCPC的手术适应证有所放宽,临床上复杂TCPC的患者日趋增多。具有良好手术适应证的患儿,术后大多可以得到快速康复;而复杂病例则面临延迟恢复的可能。因此,有必要根据TCPC患者围术期危险因素分层进行术后管理,制定相应的治疗策略 [2]。

     
    1、 全腔静脉肺动脉连接术
     
    1.1 概述
    对于合并一侧心室发育不良、一组房室瓣, 或者心内畸形过于复杂的复杂先心病, 手术矫治时往往不能同时保证两个心室结构和功能的正常, 即无法进行双心室解剖矫正术。对此类患者,Fontan等开创了一种单心室矫治手术,即Fontan类手术,这类手术的共同特点是旷置了右心室的功能,而将功能性单心室作为体循环心室,从而保证左心系统功能。肺循环低阻力特性使 Fontan类手术应用成为可能[3]。TCPC为Fontan类手术中的一种术式,它是将上下腔静脉直接与肺动脉连接, 是继改良Fontan术、房肺连接术发展而来的完全性生理矫正手术。TCPC作为单心室患儿的最终术式,通过分隔体循环和肺循环血流来获得正常或接近正常的血氧饱和度,使紫绀得以纠正。
     
    1.2 适应症
    1978年,Choussat等将Fontan手术适应证确定为10条标准,也称为“十诫”。包括:
    1) 年龄4~15岁;
    2) 窦性心律;
    3) 腔静脉引流正常
    4) 右心房容量正常;
    5) 肺动脉平均压≤15mmHg;
    6) 肺血管阻力指数<4Wood.u;
    7) McGoon比值(肺动脉和主动脉直径比)≥0.75;
    8) 左心室功能正常,EF>0.6;
    9) 无二尖瓣关闭不全;
    10) 过去分流术无有害作用。
    随着外科技术、麻醉、体外循环和围手术期处理方法的不断改进,多数学者认为Choussat标准中,年龄、体肺静脉异位引流、窦性心律、McGoon比值等并不是必要的条件。某些高危因素也只是相对的。据报道, 肺动脉容量增多引起的肺动脉压力升高并不一定是手术禁忌证, 但肺动脉发育是否良好及肺血管阻力是否升高仍然是改良Fontan类手术的高危因素[4]。
    目前公认的TCPC 适应证有: 
    1) 肺循环阻力(PVR)<4 Wood·U;
    2) 肺动脉发育良好,McGoon比值≥1.8,Nakata指数≥250;
    3) 肺动脉压<18mmHg;
    4) 满意的心室功能;
    5) 房室瓣功能正常,或少量返流可修复;
    6) 腔静脉回流正常。
     
    1.3 TCPC手术方法
    根据不同情况,可在体外循环或非体外循环下行TCPC,可选择心内隧道法、心内管道法、心外管道法行腔静脉-肺动脉连接。不论采取何种术式,要取得良好的手术效果,必需严格掌握适应证。
    对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿, 估计肺血流较差时, 可预防性行体-肺静脉开窗术,即在心内或心外管道与心房壁之间开窗,开窗术有可调法和固定法两种,窗的大小为4~6mm(也可用18号针头戳5~6个洞),能够使术后心指数上升、氧运输也上升、动脉血氧饱和度轻度下降、混合静脉血氧饱和度下降不多,对有Fontan高危因素的患者效果良好。
     
    1.4 手术疗效

    Fontan手术是单心室类患者的有效治疗方法,目前手术近期总体死亡率为 1%~7%[5]。手术成功率的提高主要得益于以下几个因素:(1)对患者高危因素的认识更加深入;(2)手术方式的转变,尤其90年代心外管道的广泛应用,体-肺静脉开窗和改良超滤技术的应用,分期手术使患者能逐步适应巨大血流动力学改变,减少死亡率和并发症。而对高危因素的判断和把握是手术成功与否的关键。于 1978年Choussat和Fontan医师确定的手术“十诫”经历30年演变更新仍有部分规则要求严格遵守。20世纪80年代大的单中心如Mayo Clinic[6]和Boston儿童医院报道的危险因素分析与日本[7]和英国近期单中心报道,均显示患者术前最重要的危险因素为心室功能和肺动脉的发育情况和肺动脉阻力。其它因素亦会影响术后结果如是否合并内脏异位综合征、肺静脉或腔静脉畸形引流、房室瓣反流、心律失常、合并唐氏综合征等。这些因素单独并不构成手术的禁忌证,但风险因素的数量与术后死亡率息息相关。因此,患者条件的好坏是手术成败的关键。合并多个风险因素的患者不但术后早期死亡率高、并发症多,即使远期也会有更多的死亡和并发症如Fontan退回[8](Fontan takedown)和肠蛋白丢失症的发生。

    2、 全腔手术术后ICU治疗策略

    随着对TCPC患儿围术期病理生理研究的深入,特别是对高危患儿常规应用体-肺静脉开窗技术及体外循环中改良超滤技术的应用,TCPC目前已成为复杂先心病外科手术治疗的一种成熟方法。国外近年来报道早期死亡率1%-7%。阜外医院小儿ICU的研究结果显示:早期死亡率(3.7%)与国外先进水平已经非常接近,但部分患儿仍然面临延迟恢复的风险。因此,建立TCPC患儿的术后风险分层管理策略将有助于促进此类患儿的术后康复,降低因ICU延迟恢复可能继发的感染等并发症以及中远期认知功能的损害[10],并降低治疗费用。

    2.1 TCPC患儿特殊的病理生理特点

    所有采用TCPC治疗的复杂先天性心脏病患儿都具有功能性单心室的解剖特点。功能性单心室指一侧心室不能独立承担其功能,解剖上无法行双心室矫治的复杂先天性心脏病。TCPC通过分隔单心室患儿的体、肺循环血流来获得最佳的血流动力学效应,将体静脉血直接引至肺循环,而单心室仅行使体循环泵的功能。最终达到提高动脉血氧饱和度,降低心室负荷的作用。这种特殊的病理生理特点决定了保证 TCPC手术成功最重要的3个基本要素:(1)心室收缩、舒张功能正常;(2)尽可能低的肺血管阻力:肺血管阻力<4Wood·U;(3)通畅的肺血流:肺动脉、肺静脉均无明显狭窄或受压。因此,TCPC手术后心室功能的维护及避免肺血管阻力的增高为此类患儿术后处理的关键。

    2.2 TCPC患儿术后延迟恢复的影响因素

    国外研究报道[9]可能影响TCPC早期生存的风险因素,大体可归纳为解剖因素及病理生理因素两个方面。解剖因素包括体循环心室的形态、内脏异位综合征、肺动脉发育不良或扭曲、合并完全性肺静脉异位引流(TAPVC)或腔静脉畸形引流、体循环梗阻等。病理生理因素则涉及手术年龄、房室瓣反流、术前肺动脉压、肺血管阻力增高,体循环心室功能降低,伴发心律失常,延长的体外循环时间及多次减状手术等。

    阜外医院PICU王旭[10]等研究提示术前合并有心内畸形及高血红蛋白、长时间体外循环、未实行体-肺静脉开窗及术后呈现高CVP、高VIS、高Lac、24h高的容量需求及并发渗漏为TCPC 患者术后延迟恢复的主要影响因素。

     

    2.3 TCPC患儿术后恢复的危险因素分层

    阜外医院PICU通过对TCPC患儿术前、外科及术后的病理生理指标进行综合评估,对全腔手术患儿术后恢复的危险因素进行了分层。

    1) 低风险的患儿术后一般应具备良好的循环指标。包括:

    a) 窦性心律;

    b) 房室瓣功能良好;

    c) 心室功能正常;

    d) 体静脉压一般为10~15mmHg;

    e) 左心房压一般为5~10mmHg;

    f) 动脉血氧饱和度一般应达到90%~100%。

    2) 高风险患儿则常常合并有一些围术期异常的病理生理指标变化,如:

    a) 术前血红蛋白≥180 g/L;

    b) 合并有TAPVC或房室瓣反流;

    c) 体外循环时间≥120min;

    d) 术后CVP≥18mmHg;

    e) VIS≥20;

    f) 未行体肺-静脉开窗。

    一旦出现以上高风险因素,就要考虑可能存在有延迟恢复的可能[11]。

    2.4 TCPC患儿术后恢复的ICU治疗策略

    阜外医院PICU对TCPC患儿进行风险分层管理,认为:对TCPC术后低风险患儿,选择快速拔管具有天然的优势,可以消除胸腔内正压对肺血流的影响,获得更为稳定的血流动力学效应,同时可以避免延迟脱机可能伴发的各类呼吸道并发症。

    相比而言,高风险的患儿早期经历低心排血量的过程是这类患儿延迟恢复的共同通道。这时候,延长机械通气时间反而成为治疗的重要部分。正压通气可以更好地控制已经增高的肺血管阻力,减少肺内渗出;也便于早期的镇静/ 镇痛,减少应激反应。当然,强化利尿,积极的腹膜透析和血液滤过是降低TCPC 术后肺血管阻力最为关键的环节。应用一氧化氮(NO)吸入及口服西地那非和波生坦有利于肺血管阻力的降低及早期循环的稳定[12-13]。在心室功能的维护方面,主要的措施包括:首先要寻找出能够维持满意心排血量的最低的CVP,并联合应用血管活性药物:如多巴胺、肾上腺素、米力农等。另外,TCPC 术后的心排血量也呈现一定的心率依赖型,过慢的心率常常导致心排血量的下降和渗漏的增加。对于可能合并的快速性心律失常也要积极处理,可选择药物或起搏器超速抑制。一般需要将心室率控制在120~150次/分为宜。另外,对合并严重低心排综合征的患儿要尽早行超声评估,除外吻合口血栓或梗阻。TCPC 术后早期易出现胸腔积液,应及时放置胸腔引流管,以减轻胸内压,改善呼吸及循环功能。同时给予常规的肝素抗凝。

    3、 小结

    全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接回流至肺动脉的一种右心旁路手术。适用于肺血少,肺动脉压力低和肺血管阻力低的复杂心脏畸形病人。这种手术通过提高有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度,同时减轻功能单心室的负荷, 改善心室的几何构形[14-15]。对于年龄小、肺动脉发育较差的患儿,估计肺血流较差时,可预防性行体-肺静脉开窗术,可提高心指数、增加氧运输,但可轻度降低动脉血氧饱和度和混合静脉血氧饱和度,对有Fontan高危因素的患者效果良好。

    TCPC手术后绝大多数患儿可实现早期脱机,快速康复;术前高血红蛋白、合并有心内畸形、长时间体外循环、未开窗是导致恢复延迟的主要影响因素,对TCPC患儿进行术后危险因素分层管理的ICU治疗策略有助于早期患儿的平稳恢复。

    参考文献

    [1] Gaynor JW,Bridges ND,Cohen MI,et al. Predictors of outcome after the Fontan operation:is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? J Thorac Cardiovasc Surg,2002,123(2):237-245.

    [2] Van Arsdell GS,Mccrindle BW,Einarson KD,et al. Interventions associated with minimal fontan mortality. Ann Thorac Surg, 2000,70(2):568-574.

    [3] Bridges ND, Mayer JE Jr,Lock JE,et al. Effect of baffle fenestration on outcome of the modifi ed Fontan operation. Circulation,1992, 86(6):1762-1769.

    [4] Lemler MS,Scott WA,Leonard SR,et al. Fenestration improves clinical outcome of the fontan procedure:a prospective,randomized study. Circulation,2002,105(2):207-212.

    [5] Diller GP, Giardini A, Dimopoulos K, et al. Predictors of morbidity and mortality in contemporary Fontan patients:results from a multicenter study including cardiopulmonary exercise testing in 321 patients. Eur Heart J, 2010, 31(24):3073–3083.

    [6] Knott-Craig CJ, Danielson GK, Schaff HV, et al. The modified Fontan operation. An analysis of risk factors for early postoperative death or takedown in 702 consecutive patients from one institution. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 109(6):1237-1243.

    [7] Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, et al. Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. Eur J Cardiothorac Surg, 2001, 20(3):598-602.

    [8] 杨克明 李守军 张岩 王德. 全腔静脉-肺动脉连接术早起临床结果[J].中国胸心血管外科临床杂志,1007-4848(2012)01-0015-04.

    [9] Gentles TL,Mayer JE Jr,Gauvreau K,et al. Fontan operation in five hundred consecutive patients:factors influencing early and late outcome. J Thorac Cardiovasc Surg, 1997,114(3):376-391.

    [10] 王旭 李守军. 全腔静脉肺动脉连接术后ICU延迟恢复患儿风险分层管理[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,1007-4848(2013)03-0256-04.

    [11] Garofalo CA, Cabreriza SE,Quinn TA,et al. Ventricular diastolic stiffness predicts perioperative morbidity and duration of pleural effusions after the Fontan operation. Circulation,2006,114(1 Suppl):I56-I61.

    [12] Miyaji K,Nagata N,Miyamoto T,et al. Combined therapy with inhalednitric oxide and intravenous epoprostenol. For critic

  • 人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型,其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时,发现患者的病毒检测结果呈阳性,而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒,全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种,因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

    当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时,建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询,寻求专业的医疗建议和治疗方案,切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察,尽管HPV81不是致癌的病毒型号,但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以,女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查,包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外,患者还可以通过改变自己的生活方式,增加锻炼,保持健康和均衡的饮食习惯,预防肥胖等因素的影响,以提高自身免疫力和健康状况,降低疾病的发生风险。

    总之,宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗,并采取适当的预防措施,就可以实现个人健康和生活的质量提升。

  • 我们常说:药补不如食补,可见一道精心烹制调配的好菜,不但能满足口腹之欲,还能起到滋补养生的功效。我们对此都会略知一二,如河虾可以补肾壮阳,红豆可以健脾利湿,西兰花可以强肾壮骨等等,但其实我们日常做菜时所用的调料也非常有讲究,同样具有各自不同的养生作用呢。

     

     

    温补的姜

     

    生姜为芳香性辛辣健胃药,有温阳、兴奋、发汗、止呕、解毒、温肺止咳等作用,特别对于鱼蟹类海鲜中的毒素有解毒的作用。适用于外感风寒、头痛、咳嗽、胃寒呕吐等身体不适。我们常常会在受寒或淋雨之后,煮一碗可乐姜汤,趁热服下,以驱寒气,就是这个道理。

     

    抑菌的醋

     

    食醋中含有0.4%-0.6%的醋酸成分,可以在一定程度上抑制多种病菌的生长和繁殖。在本地细菌和病毒类疾病流行的时候,人们可以在炒菜、拌凉菜时添加适量的醋,这样既可以开胃增食,又可以抑菌,可以说是“一石二鸟”。

     

    润燥的糖

     

    别看糖很常用,其实它的养生药用价值也不小呢。中医认为糖性味甘温,入脾、胃、肺经。有缓中、步虚、生津和润燥的功效。能缓解劳倦伤脾,里急腹痛,肺燥咳嗽,吐血,口渴,咽痛,便秘等症状。

     

    助消化的胡椒

     

    胡椒是常见的调味品,在餐桌上经常可见到它与盐放在一起。胡椒特别适于肥胖的人食用,因为它有助于新陈代谢,还能起排气作用,刺激产生唾液、胃液和胰液,有助于消化高脂肪食品。

     

    抗癌的辣椒

     

    辣椒的有效成分辣椒素是一种抗氧化物质,它有助于终止细胞组织的癌变过程,降低癌症细胞的发生率。其辣味能刺激唾液和胃液的分泌,增加食欲,促进肠道蠕动,帮助消化。

     

    做一道养生料理就好比配一副良药,食材与调料之间的巧妙搭配,相互补充,就可以起到滋补身体的作用。而在这方面,从不乏人类智慧的结晶,民间流传的很多菜色,不仅是美味,更是养生之道。不信?看看这道菜。

     

    赛螃蟹

     

    相信很多人都听过这道菜,毕竟,人家也是登上过国宴的传统名菜嘛。做法非常简单,可以只用鸡蛋作为主料。将蛋黄、蛋清分开烹制,配以姜、醋、糖等调料,炒制成的菜肴,蛋清雪白似蟹肉,蛋黄金黄如蟹黄,口感软嫩滑爽味鲜赛蟹肉,不是螃蟹,胜似蟹味。这样简单的美味,作用可不小。

     

     

    蛋黄有养阴、定惊、养心的作用,姜可温阳,醋能活血,调节胃的吸收,即可安神助眠,又能帮助消化。气血通,代谢好,身体舒畅,面色就会红润有光泽。

     

    其实像“赛螃蟹”这样既美味又养生的菜肴生活中还有很多,有时间,不妨悉心学习一二,做个健康养生的小能手,把自己的面容调节得貌美又红润吧。

  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

  • 点击查看
    å

    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 点击查看
    å

     
    几天前,病房来了个特殊的小病人,是个出生仅7天的男宝宝,当时宝宝全身皮肤、巩膜重度黄染,简直就是一个小黄人。医务人员给他测经皮黄疸,竟然高达30mg/dl!
    询问病史,得知宝宝是生后第3天开始皮肤黄眼黄的,当时测经皮黄疸值为11.3 mg/dl,当地医生开了茵栀黄颗粒、妈咪爱给宝宝吃,但黄疸没有消退,后来家长跑到一家私人诊所给宝宝开中药吃,仍然不见好转,宝宝的黄疸从颜面部迅速蔓延到全身,现在连手心脚心都染黄了,家里人不放心,这才将宝宝送过来住院的。
    医生马上给宝宝查了急诊肝功,测得血清胆红素532umol/L(31mg/dl),已达到换血指征(胆红素超过20mg/dl),需要紧急换血,将宝宝血液里过高的有神经毒性的未结合胆红素置换出来,排出体外,防止发生胆红素脑病,危及宝宝生命及遗留神经系统后遗症。
    医护人员耐心细致的将可能发生的危险告知宝宝家长,极力建议给宝宝换血,可没曾想,宝宝的家人因为顾忌换血的副作用,拒绝换血,医生只得先给宝宝照射蓝光退黄,输白蛋白结合游离胆红素,纠酸等综合治疗。
    时间一分一秒的过去,3小时后,医生给宝宝复查急诊肝功,测得血清胆红素716umol/L(41.8mg/d),天哪!黄疸更严重了,创下了笔者所见过的黄疸最高值的记录!光疗无效!宝宝随时可能发生胆红素脑病的危险!
    医生再次拨通家长的电话,苦口婆心的劝说家长换血,家长这才同意,签字后开始紧急换血!
    医护人员各就各位,严阵以待,完善换血前各项准备后,立即开始动静脉同步换血,用患儿全身血量2倍的血,将宝宝全身的血液进行置换,使宝宝血液中对大脑细胞有毒性的未结合胆红素排出来,防止发生胆红素脑病。
    换血过程中,医护人员严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,并监测血糖、血钙等电解质。最终,经过2个小时的紧急换血,复查宝宝的急诊肝功能,测得血清胆红素已降到270 umol/L(15.8mg/d),明显下降,降到了安全范围以内,医务人员终于松了一口气,换完血后继续给宝宝蓝光照射,巩固疗效,最终宝宝的黄疸完全消退,肤色变得红润起来,彻底转危为安。
    最后,宝宝的检验指标出来,发现是因G-6PD缺乏引起溶血导致的病理性黄疸。目前,宝宝已经完全康复,办理了出院。
    宝宝的家长对所有参与抢救的医护人员感激不尽。也为自己起初拒绝换血的冒险行为感到惭愧,所幸换血还算及时,宝宝至今没有出现胆红素脑病的症状,但毕竟遭受过超高胆红素的洗礼,神经系统是否受损有待回家后进一步观察,以后还需定期来医院门诊监测听力、生长发育、神经系统发育等情况,并长期随访。
    【温馨提示】
    新生儿黄疸十分常见,大部分是生理性黄疸,不必治疗,但少部分黄疸是病理性的,家长需警惕。
    当宝宝黄疸明显时,应及时到医院测黄疸值,并听从医生的建议进行治疗,该住院就得住院,达到换血指征,该换血就得换血。
    换血是治疗新生儿病理性黄疸最迅速有效的方法,是目前唯一有效的抢救手段。及时换血很重要!胆红素脑病的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时,尤其是入院前就已经耽误时间的患儿,时间尤为紧急,能在未达到痉挛期之前换完血,宝宝患胆红素脑病的概率就大大降低,致残率明显减少。
    因此,当医生建议给宝宝换血时,家长切莫优柔寡断,以免延误治疗时机,发生胆红素脑病,造成宝宝神经系统不可逆的损害,如脑瘫、智力障碍、听力障碍、手足徐动及牙釉质发育不良等后遗症。
     

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

  • 迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

  • 在这个忙碌的城市,人们总是缺乏时间去排队等待医生的诊疗,于是我也选择了在网上寻找医生进行线上问诊。我是一名有乳腺增生问题的患者,之前在医院拍过片子,但是想要寻求更多的专业意见和建议。

    我找到了一家互联网医院,通过在线平台挂号预约了一位中医乳腺科的医生。在问诊开始前,医生提醒我了一些注意事项,让我感到很放心。

    医生非常耐心地听取我的主诉,并对我的病情进行了详细的评估。他给出了专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我需要进一步的检查,并给予了我信心和支持。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和细心,他不仅给予了我治疗方面的建议,还关心我的情绪和日常生活。他让我明白了病情的严重性,但也让我知道了治疗的希望。

    最后,医生告诉我需要做手术,并解释了手术的费用和流程。他让我感到安心,并鼓励我勇敢面对手术。我决定在他的指导下进行治疗,相信自己很快就能康复。

  • 我是一名35岁的女性,最近发现自己乳腺出现了一些异常情况,于今日在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病史和症状,对我之前做过的B超报告进行了详细的了解。通过沟通,我得知自己只是乳腺结节,并不是乳腺癌,这让我松了一口气。

    医生建议我服用中药进行调理,并定期复查。在与医生的交流中,我还得知乳腺结节大部分不会转变为乳腺癌,这让我对疾病有了更清晰的认识。医生还关心我的生活习惯和情绪状态,建议我少吃刺激食物,保持良好的饮食和作息习惯。

    经过详细的咨询和诊疗,医生为我开具了中药处方,我将按照医生的建议进行治疗。在结束问诊时,医生还提醒我可以随时追问,给予了我更多的支持和关怀。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生的专业和耐心。

  • 我最近在家里感到胸闷气短,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述了症状,然后询问了一些相关的问题,他非常专业地给出了建议并开具了处方药。我按照医生的建议购买了药品,用药期间出现了一些不适,医生也及时提醒我及时就诊。通过医生的专业指导,我的症状得到了有效的缓解。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心,让我感到非常安心。我对***互联网医院的服务非常满意,如果有需要,我还会选择在这里进行线上问诊。

  • 亲爱的朋友,最近我做了乳腺检查,结果发现了左侧乳腺有肿块。我很担心,于是决定在京东互联网医院咨询专家意见,看看是否需要进行手术治疗。

    昨天,我和医生进行了问诊,医生通过询问我的病情和之前的检查情况,了解了我的病情。医生告诉我,左侧乳腺肿块需要进一步检查确认性质,建议我进行乳腺核磁共振。医生说,再根据检查结果决定是否需要手术治疗。

    我对医生的建议感到很满意,觉得医生非常专业和负责。我决定按照医生的建议,明天到医院进行乳腺核磁共振检查。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问我的病情,并向我解释了检查和治疗的必要性。我对医生的专业能力和沟通能力都给予了很高的评价。

  • 我在京东互联网医院上线问诊,因为右胸上端突然疼痛,一阵一阵刺痛,已经半天,断断续续的。医生很快接诊了我,询问了我的症状并进行了仔细的检查。医生非常耐心地询问我的病史,并建议我进行复查心电图、乳腺B超和胸片。我提到最近疫情的原因,不能立刻前往医院,医生也很理解地建议我再观察一下并在月经后一周进行复查。整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议,让我感到很安心。我对医生的服务很满意,准备在问诊记录中发起复诊。

    医生的回复仅为建议,我需要在合适的时间前往医院进行诊疗。整个问诊非常顺利,我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近遇到了一个让我非常头疼的问题。我的宝宝喝奶的时候老是把我的乳头咬破,疼得我几乎忍不住哭出声来。这几天我特意去了***互联网医院进行了线上问诊,得到了一位中医乳腺科的医生的帮助。

    医生非常耐心地听我讲述了整个情况,并且详细询问了宝宝的喂养情况。他告诉我,这样的情况会导致乳头破损,容易引起感染,建议我停止亲喂,用奶瓶喂宝宝。他还为我制定了详细的用药方案,并嘱咐我要保持乳头的清洁和休息。

    在医生的指导下,我按照他的建议进行了治疗。他还特别强调了使用药物的方法和频率,让我感受到了他的细心和专业。经过一周的治疗,我的乳头情况明显好转,疼痛感也减轻了很多。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。感谢这位匿名的中医乳腺科医生,让我在家就能得到这么专业的医疗指导。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊。一年前,我在体检时发现了左侧乳房有硬块,于是进行了B超检查,确认为乳腺结节。一年后,我又在7月15日的体检中发现右侧乳房出现了乳腺炎的症状,摸起来也有硬块状。我非常担心,于是在京东互联网医院找到了一位中医乳腺科的医生进行了线上咨询。

    医生非常耐心地询问了我的症状,询问了我曾经用过的药物以及相关的病史。在详细了解我的情况后,医生告诉我可能是肉芽肿性乳腺炎,建议我继续服用消乳散结胶囊,并定期复查B超。医生还告诉我,如果出现可能化脓的情况,需要及时就医。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到非常安心,同时也对中医治疗产生了信任。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

  • 在生活中,许多女性在产后都可能会遇到乳房炎的问题。这不仅给她们带来身体上的不适,也影响到了日常生活。近日,有一位患者向***医生咨询了关于急性乳腺炎的问题。

    患者表示,在产后第16天开始出现乳房胀痛有硬块的症状,之后再次出现了类似的问题。她尝试了消炎水和通乳师的通乳方法,发烧已经控制,但乳房仍然疼痛。在与***医生的问诊中,患者详细描述了自己的症状,并得到了***医生的专业建议。

    ***医生耐心地询问了患者的病情细节,了解了她的治疗过程和食欲状况。在仔细分析后,***医生为患者制定了合适的治疗方案,并建议患者继续配合药物治疗、手法通乳,并加强营养。在结束服务后,***医生还为患者提供了追问包,让患者可以随时追问相关问题。

    通过与***医生的沟通,患者对自己的病情有了更清晰的认识,并得到了专业的治疗建议。***医生的细心和耐心让患者感到备受关心,也给予了她更多的信心和支持。希望患者能够按照***医生的建议进行治疗,早日康复。

  • 昨天下午我在网上咨询了一位中医乳腺科的医生,我主要向他咨询了一些关于乳腺结节和情绪问题的建议。在我与医生的交流中,他非常耐心地询问了我的病情,了解了我的主诉后,给我提供了详细的诊断和治疗方案。

    医生不仅在医学知识方面非常专业,还在与患者的沟通中表现出了极佳的沟通技巧。他向我解释了乳腺结节是否需要手术的问题,并且根据我的病历情况做出了合理的建议。此外,我还向医生咨询了关于心情低落和肠胃不适的情况,医生给出了相应的调理建议,并且为我开出了逍遥丸的处方。

    在整个问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情细节,并给予了充分的关怀和支持。他还对我提出的关于药品服用时间和饮食习惯等问题进行了详细的解答,让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

    总的来说,我对这次线上问诊的经历非常满意,医生的专业素养和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。我相信在医生的指导下,我的病情会得到有效的控制和治疗。感谢医生为我提供了这么专业和贴心的服务。

  • 最近感觉不太舒服,于是我上网查了一下,发现自己可能有乳腺结节。为了确认病情,我选择了在线问诊。通过电话与医生沟通,医生首先提醒我需要到当地大医院做B超检查。医生的建议让我感到很贴心,也让我更加信任他。

    经过一番沟通,我决定在8.1去医院做进一步的检查。医生给了我免费的追问包,让我在需要时可以继续追问他。这让我感到很温暖,也让我觉得自己在医生的关怀下得到了很好的支持。最后,医生以友善的方式结束了服务,这让我感到很舒心。

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号