张嘴呼吸会变丑。

哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

过度使用耳机会怎样

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

今天我带着孩子去了京东互联网医院在线问诊，孩子已经五个月了，一直在抹药吃药，但血管瘤的效果并不是很明显。在和医生交流中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了孩子的病情，然后给出了专业的建议。医生告诉我，目前最合适的治疗方法还是吃药，并建议配合深部注射硬化剂。医生对孩子的病情非常关注，给予了详细的解释和指导，让我感到非常放心。

在交流中，医生还很细心地告诉我，注射并不需要麻药，超声引导主要是为了定位，超声引导并不是为了看血流信号。医生还告诉我，需要根据孩子对药物的反应来决定注射的次数，并邀请我在周二、周三上午过来看主任出诊。整个问诊过程中，医生都非常友善、细心地解答了我的各种疑问，让我对治疗充满了信心。

总的来说，通过这次与医生的在线问诊，我对孩子的治疗方案更加明确，也深深感受到了医生的专业和关怀。我对孩子的治疗充满了信心，也更加相信京东互联网医院的医疗服务。

今天，我带着孩子在线上问诊了一位医生，询问了孩子眼周围的碰伤会不会留下痕迹的问题。医生非常耐心地询问了孩子的伤情，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的眉弓处有深的伤口可能会留下疤痕，但可以通过整形科的缝合和后期的疤痕处理来减轻疤痕的影响。医生还详细说明了伤口的处理方法和后期的护理措施，并建议我在医院或者网上购买相关的药品。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅掌握丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者沟通，给予患者充分的支持和建议。我对医生的专业素养和人文关怀深表感激，这次线上问诊让我对医疗行业有了更深的了解。

我在一个晴朗的下午，因为鼻头发红肿胀疼的问题，决定在互联网医院进行线上问诊。我在网上咨询了一位整形外科医生，他非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

医生告诉我，鼻头发红肿胀疼可能是由于感染引起的，需要进行局部冲洗引流换药，并进行抗感染治疗。他还提醒我要根据医嘱持续治疗，不能过早停药。

在医生的指导下，我按时进行了冲洗引流换药，并且注意了休息和饮食。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐好转，感到非常庆幸。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的耐心和细心，他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，给予患者最专业的支持和建议。

我一个月前在网上做了微拉美，但是后来发现我的脸出现了凹陷不平的情况，而且表情也变得僵硬起来。我很担心这个情况，于是在互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过沟通了解到我的情况。他提出了一些建议，并让我发送了一些照片给他，以便更好地了解我的症状。

医生给出了一些关于凹陷部位的处理方法，虽然需要一定的时间和耐心，但我对他的建议还是非常信任的。他还告诉我，如果情况没有明显改善，可以考虑到正规医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的情况有了更清晰的认识，并且有了相应的处理方案。我对这次线上问诊非常满意，也更加信任互联网医院的医生团队。

我是一个有黑眼圈困扰的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生通过视频诊断后，给出了专业的建议和治疗方案。医生首先详细了解了我的症状和病史，然后对黑眼圈类型进行了分析，确认是色素沉着型。医生耐心地解释了黑眼圈的形成原因，并建议可以通过嗨体熊猫针注射加激光治疗来改善。

我询问了是否可以在美容医院进行治疗，医生回答说是可以的。我还担心是否需要打针，医生解释说即使不打针也可以改善，可以通过多次激光治疗来达到效果。我还问到眼霜是否有效，医生表示眼霜可以预防减缓黑眼圈的形成，但无法治疗。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心，让我对治疗黑眼圈有了更清晰的认识。

我家孩子不小心受伤了，需要缝针，我选择了线上问诊，这样可以更方便快捷地得到医生的建议和指导。医生在接诊前提醒了一些事项，让我觉得很贴心，也让我对医生更加信任。在问诊过程中，医生用友善的态度和专业的知识回答了我的问题，让我感到很放心。医生提醒我孩子缝针后的饮食注意事项，还告诉我要注意伤口的护理和拆线后的抗瘢痕治疗，让我觉得医生很细心，对患者的身体健康很关注。最后，医生还为我提供了合理的用药建议，让我对线上问诊有了更深刻的认识，也让我对医生的专业素养和责任感有了更高的评价。

我因为意外碰撞到眼睛鼻子，下眼睑缺损，眼睑外翻，想看看医生可不可以修复。我在广东不在广州，可以找时间去面诊。伤后一个半月了，医生建议半年后再修复，现在用祛疤膏。我想了解修复需要多少钱，还有哪里可以做修复。

医生提醒：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

昨天下午，我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了一位整形外科的医生。

首先，医生在开始诊疗前要求完整查看我的病例，确保了诊疗的准确性。然后，医生告诉我他当天进行了一天的手术，非常抱歉让我等待了这么久，但是他还是耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

我提到自己在眼部整形手术后出现了一些情况，医生非常细心地询问了我的情况，并给出了针对性的建议。他告诉我眼部肿胀是正常的，并给了我一些建议，比如口服药物和热敷治疗，还告诉我要多练习眼睛的动作，有助于消肿。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，还提醒我手术后的注意事项，让我感到很贴心。

最后，医生告诉我他当天刚做完手术下台，非常抱歉让我等待了这么久，服务态度非常好。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

昨天，宝宝在滑板车上不小心摔倒，导致受伤。我立刻决定带她去京东互联网医院进行线上问诊。虽然没有面对面的医生诊疗，但医生仍然非常耐心地听取了我们的主诉，并给出了专业的建议。

医生详细询问了宝宝的受伤情况，并提醒我注意伤口的护理和消毒。他还耐心解答了我的各种问题，比如伤口是否会留下疤痕，使用胶水和纱布的区别，以及抗疤治疗的相关知识。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然只是一次简短的交流，但我对医生的专业能力和人格魅力留下了深刻的印象。

总的来说，这次线上问诊虽然简短，但让我对医生和医疗行业有了更深刻的认识，也让我更加信任和依赖互联网医院的服务。

我最近在京东互联网医院咨询了一位整形外科的医生，因为我刚做完埋线双眼皮手术，感觉设计的宽度有点太宽了，于是向医生求助。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了手术情况，并给予了专业的建议。医生解释说，刚做完手术的眼睛会因为肿胀显得比较宽，但是消肿后会逐渐恢复，不用过于担心。医生还告诉我，消肿需要一到两周的时间，完全恢复则需要1-3个月，还建议我可以吃点迈之灵或者消脱止来加快消肿的过程。医生还解答了我关于热敷、痒的问题，并提醒我注意眼部伤口的清洁换药。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他给予了我专业的建议和安慰，让我对手术后的效果充满了信心。我也意识到了消肿需要一定的时间，需要耐心等待和配合医生的治疗建议，相信最终会有满意的效果。