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食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。
1.囊肿摘除术:对于一些孤立性的食管囊肿,可以通过内镜或手术摘除囊肿,使囊肿与食管腔完全分离。
2.囊肿部分切除加上皮剥脱术:对于一些较大的囊肿,可以采取这种手术方法,将囊肿与食管壁的部分切除,并尽可能地保留正常的食管黏膜。
3.联合臂切开术:对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例,可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变,使食管恢复正常的解剖结构。
4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术:对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例,可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜,减少术后并发症的发生。
食管畸形的治疗需要在专业的医生下,根据自身情况,针对性治疗。
因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。
两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。
再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。
不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。
胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。
找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
图一,莲花清瘟
图二,藿香正气丸
过敏原IgE检测
这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。
过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。
尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。
尘螨
家居中无处不在的螨虫
在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。
除螨吸尘器
实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。
要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。
最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。
Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?
比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。
Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?
一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。
Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?
可以。
参考资料:
1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014
2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)
3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w
4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA
5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619
6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了
7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介
8.过敏性鼻炎生活质量的评估
9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate
有些患者肺里边有多发的结节,其中有实性的,还有磨玻璃性质的,这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后,剩下的结节会不会发生变化?比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后,其他肺结节会一直不变,还是也会发生变化呢?
有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术,当时的他发现了多发的肺结节,右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节,考虑早期肺癌可能性大,需要进行手术,其他的肺结节都比较小,可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌,和术前判断的是一样的,因为分期比较早,不需要进行辅助治疗,所以就定期复查。
前两天,他又在我这里进行了例行的复查,发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点,直径达到了五毫米。那么,这个结节会是恶性的吗?从片子来看,这个结节首先考虑是一个良性的肺结节,像是叶裂间的淋巴结,继续观察是可以的。除了这个结节之外,其他的肺结节和之前没有什么变化。
通过这个病例我们可以知道,当我们切除一个或几个肺结节之后,剩下的肺结节仍然有可能会出现变化,在复查的时候,要进行追踪,观察他们的变化情况,决定是否进一步处理。
依据国人十大死因统计显示,脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位,每年夺走难以计数的宝贵的性命,而“脑动脉瘤破裂出血”,正是出血性脑中风的主要因素之一。
脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。
囊泡变大,导致血管壁变薄,也就很容易引发破裂了。根据数据显示,当瘤体介于0.7至1.2公分,5年破裂率可达2.6%;大于1.2公分,5年破裂率可达14.5%;大于2.5公分时,5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂,甚至来不及到医院抢救。
脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”
脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。
动脉瘤栓塞治疗(以白金线圈填塞动脉瘤腔)的好处在于手术属于微创,比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过,线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内,甚至导致中风。因此,如果选择做栓塞,最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。
开颅夹除属于精密困难手术,而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富,并有良好团队配合,还可以透过高端设备提升成功率。
目前,已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影,确认中大脑动脉瘤是否夹除完整;如效果不佳,因仍在手术中可马上做调整,同时避免病人在术后情况尚未稳定下,从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。
脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,务必即时“除雷”
脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,在未破裂前几乎无明显症状,除非做高阶健康检查发现,否则很难被诊断出来。
症状轻的话,会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理,可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题,如果意外破裂,死亡风险非常高。
建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等,应定期做脑血管健检。常有头痛症状者,务必前往就医,及早揪出潜在脑动脉瘤。
春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节,家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………
肠道寄生虫从哪来?
行为不洁净:比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。
三者相互配合,能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫,减少寄生虫对营养的吸收,提高宝宝营养,增强宝宝体质。
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我最近在网上找到了一个互联网医院进行了问诊,自己有点担心,所以就上网找了个医生进行了咨询。医生非常认真地询问了我的病情,还提醒我一些注意事项,让我感到很贴心。他给我解释了关节盘前移位可能导致的张口受限的情况,建议我去做一个颞下颌关节的造影或者MRI。我还问了一些关于病情恢复和日常生活的问题,医生都一一解答了,让我感到很安心。他还告诉我张口受限一般是可以好的,但是尽量不要大张口。经过这次的问诊,我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了该如何去治疗。我觉得医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业更加信任,也更加有信心去面对自己的疾病。
最近,我在网上查到了一家互联网医院,通过在线问诊得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地询问我的病情,并建议我前往口腔粘膜科就诊,明确病理,去除局部刺激因素。他还提醒我近期忌食辛辣刺激食物,注意休息,保证充足睡眠,以及注意保持平和愉悦心态。我对医生的专业和耐心表示感谢,同时也感到安心和放心。
这次在线问诊让我深刻感受到医生的细心和专业,他对我的病情进行了客观评估,并给出了合适的治疗方案。我对他的建议深表认同,并决定尽快前往口腔粘膜科就诊,以便早日康复。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地为我解答了关于腮腺结节的问题。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,而且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生告诉我,本次问诊可持续2天,然后对我的病情进行了初步评价,指出有可能是个腮腺小肿物,良性可能性大,并建议考虑手术治疗。我对此有些担心,询问医生关于手术的细节,包括手术类型、住院时间和可能留下的疤痕等问题。医生回答说,手术不大,一般切口也很短,住院时间3天左右,而且手术切口都会有疤痕,但如果不是疤痕体质,疤痕是不明显的。我还向医生询问了手术的大小指标要求,医生建议如果B超检查是实性的,就建议手术了。
最后,医生提醒我,医生回复仅为建议,如对医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我许多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对手术治疗有了更多的了解。
我在晚饭后发现舌头变黑了,有点担心,于是决定去京东互联网医院进行在线问诊。助理医生很快与我联系,询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,还建议我上传了检查结果。经过详细的交流后,医生建议我观察一周左右,多漱口,并且提醒我多喝白开水观察。虽然最初有些担心,但医生的耐心和细心让我感到很温暖,同时也让我对病情有了更清晰的认识。最终,我对这次在线问诊感到非常满意,也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。
我最近在家里发现口腔出血,内壁也变得白白的,还有口腔里有个肿物,有点担心,就在京东互联网医院进行了线上问诊。
医生非常细心地询问了我的情况,询问了我的症状多久了,是否疼痛或者痒痒,以及最近是否有食用辛辣油腻刺激性食物等等。通过我的描述,医生判断可能是口腔炎症状,建议我平时保持好口腔卫生,不要吃辛辣油腻刺激性食物,建议我使用淡盐水漱口,然后观察一下情况。
在医生的建议下,我会按时使用盐水漱口,保持口腔卫生,避免食用刺激性食物,希望情况会有所好转。
虽然是线上问诊,但医生的耐心和细心让我感受到了医疗行业的温暖和专业。
我于一个月前感到一侧嘴巴张不开,开始时并未在意,认为可能是因为偏嚼习惯所致。然而,随着时间的推移,情况变得越来越严重,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
医生在完整查看我的病例后,提出了相关问题并给予了专业的建议。医生耐心地询问我的病情,并为我解答了各种疑问。在沟通中,医生友善地对待我,让我感到非常舒心。
经过医生的细致评估,他指出了可能的原因,并为我提供了缓解症状的方法。医生建议我治疗坏掉的牙齿,并调整咀嚼习惯,以恢复双侧均衡使用。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也知道了该如何去缓解症状。
医生的回复仅为建议,但在整个问诊过程中,他所展现的专业素养和耐心细心的品质,令我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的服务非常满意,期待下次复诊。
我有一个病症,已经持续了好几年,一直没找到有效的治疗方法。每次发作都让我非常痛苦,简直无法忍受。我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地听取了我的主诉,并且给予了我专业的建议。
医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常重视每一个患者的病情。他告诉我,我的症状可能是复发性口腔溃疡,需要进行一系列的检查,包括病毒感染、细菌感染或者真菌感染,以及维生素和微量元素水平的检查。
在和医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,他不仅给我提供了检查的方向,还建议我去专科的口腔医院进行检查,并且告诉我如何缓解疼痛。医生还向我解释了这类病例在口腔黏膜科非常常见,但是很难根治,主要是控制症状,减轻每次发作的痛苦。
最后,医生还告诉我一家口腔黏膜科专家的医院,并建议我去那里就诊。虽然医生没有提供具体的地址和专家的姓名,但是他的建议对我非常有帮助。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业建议。
今天,我在网上找到了一家互联网医院,想咨询一下我最近发现的一种情况。前几天我在舌下下颚前面发现有两个凸起的东西,当时我感到有点担心,于是决定向医生咨询一下。在开始问诊之前,我收到了一些提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得这家医院还是挺负责任的。
在与医生的沟通中,我描述了我的情况,医生也很耐心地询问了一些细节。我发现,医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还能以友善的方式与患者交流。医生告诉我这是舌侧隆突,不需要特殊处理,如果想去掉需要做手术磨平。我询问了引起这种情况的原因,医生告诉我这是正常人都有的情况。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也解决了我对身体的一些疑虑。我觉得这种便捷的线上问诊方式真的很适合现代人的生活节奏,也感谢医生对我的解答和建议。
我在网上看了一家医院的医生,因为最近嘴里有个包包,有两个多月了,很困扰我。我先是去了***医院,医生说是口腔粘膜纤维化。不过我之前有嚼槟榔的习惯,现在已经不嚼了。每次吃饭或者吃热东西嘴里都会起泡,而且泡泡比之前大了一点。我给医生拍了照片,但是不太清楚,医生建议我重新拍一下。后来我又试着拍了几张,但都不太清楚。医生说可能是水疱或者囊肿,不是很严重。他解释说,粘液囊肿是反复复发的,大到一定程度就会破掉,但囊壁愈合后又会长出来。医生建议我观察一段时间,如果不行再考虑手术切除,手术是微创的,大概需要两三千元,如果需要全麻可能需要加三四千元。他还说这个不会影响我以后说话,手术是简单的,但可能需要全麻。我对医生的建议感到满意,他给了我很多安慰和建议。我现在打算先观察一下,如果有问题再向医生咨询。
我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝脸上长出了一个血管瘤,心里着实有些担心。经过朋友介绍,我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的治疗建议。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的描述,并详细了解了宝宝的情况。医生专业的知识和细心的态度让我感到非常放心,我对医生的建议也充满信心。
经过医生的评估和治疗建议,我对宝宝的治疗方案有了清晰的认识。医生不仅给出了口服药物的建议,还为我详细解释了外用药物的使用方法,让我感到非常贴心。
最终,医生为我开具了详细的处方,并耐心解答了我的疑问。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
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