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  • #呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普

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    胃胀后猝死咋回事?

  • 看着绿灯坚持23秒不动不说话,起来近视就矫正了。

  • 如果你有关于眼科的问题,可以关注我。

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    下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

    【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外,下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

    【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断,但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石经直肠指检可触及,较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法:①超声检查,能发现膀胱及后尿道强光团及声影,还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等;②X线检查,能显示绝大多数结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作尿路平片及排泄性尿路造影;③膀胱尿道镜检查,能直接见到结石,并可发现膀胱及尿道病变。

    【治疗】膀胱结石采用手术治疗,并应同时治疗病因。膀胱感染严重时,应用抗菌药物;若有排尿困难,则应先留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者,应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,如结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道口,或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取或钳出,取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不作尿道切开取石,以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。

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    学术文章-44

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

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    作者:李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

    闭经性不孕怎么治疗?闭经是女性的一种生理症状,对于闭经引起的不孕,患者一定要及时去医院查出病因,然后对症治疗,以免引起严重的后果,那么闭经以后要怎么治疗,专家表示对于此病,最好的方法就是饮食调理。

    得了闭经性不孕就要及时治疗,但首先要找出病因,生活工作压力太大会导致闭经,所以不要给自己太多压力,要经常放松自己,不要经常熬夜,经常熬夜会导致各种疾病的,还会出现内分泌失调现象,要注意。另外患者在患病期间每天要按时作息,按时吃饭,养成自己的生物钟,还要有自我保护的意识,尤其是在生理期的时候,不要吃生冷的食物,不要做剧烈运动,要有自己的释放压力的方式。

    受孕是一个复杂的生理过程,前提是女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,再者男方在同房时能正常射精,精液中含有正常数量,而且男方的精子成活率必须很强,才可以使女方怀孕。但如果女性出现闭经的话,患者的卵子就无法正常排出,就会影响受孕,对此患者可以用中药进行调理,在调理的过程患者还要注意饮食,不要做剧烈运动,要多多休息,经常喝水,多吃新鲜的水果。

    闭经性不孕想要治疗,最好就是饮食加中医调理,另外患者在治疗时,要注意生活习惯,要有规律的进行生活,平时要做到按时睡觉按时起床,不要经常熬夜,每天吃饭要准时,不能暴饮暴食,不能一直不吃,这点患者要特别注意才行。

    最后,对于闭经性不孕的女性患者来讲,一定要先去医院做个详细的检查,看看是不是有不孕不育症,或者有什么妇科疾病,因为妇科疾病也会导致无法正常排卵,或者排出的卵子还没完全发育成熟,对此患者要重视起来。 

  • 我最近一段时间一直感觉下腹部疼痛,尿频的情况越来越严重,特别是久坐之后更加明显,还出现了尿分叉的情况。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    我在与医生的沟通中,他非常耐心地询问我的病情,并给出了详细的诊断和治疗建议。他告诉我,我的症状可能是前列腺炎引起的,建议我按照他的处方用药,相信能够缓解我的症状。医生还提醒我不要频繁手淫,因为这可能导致阳痿早泄的情况。

    在问诊结束后,我收到了医生开具的处方,按照他的建议,我准备按时服用药物,希望能够早日康复。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,各种健康问题也随之而来。特别是一些私密的健康问题,往往让人感到难以启齿。近期,我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊平台,方便快捷地解决了我的困扰。

    初一至初三,我有手淫的习惯,频繁刺激导致射精时间不足一分钟,这让我心里负担重,也容易产生多疑的情绪。在结婚前,我一直担心自己的性生活质量,这种心理压力甚至导致了抑郁症。而结婚后,射精时间更是短到令人担忧,甚至不到一分钟就会射。近两年,尽管我已经尝试控制频率和力度,有时甚至可以坚持3-5分钟,但如果频率和力度大,仍然会在1分钟内射精。此外,阴囊容易潮湿,这让我对自己的身体状况产生了更多担忧。

    通过网上问诊,我遇到了一位男科医生,他不仅耐心倾听我的主诉,还给予了专业的建议和治疗方案。医生给我开具了中成药处方,建议我按时用药并避免过于辛辣刺激的食物,酗酒和烟草。医生还提醒我,早泄问题的调理需要一个过程,需要持续用药。

    通过这次在线问诊,我感到非常满意。在医生的指导下,我可以方便地预约药品购药,并且医生还赠送了追问包,让我在用药期间可以随时与医生沟通。我对自己的疾病有了更清晰的认识,也相信通过医生的治疗和调理,我的健康问题会得到有效解决。

  • 我在一个互联网医院进行了线上问诊,咨询了早泄的问题。医生很专业,详细询问了我的病情,并给出了合理的治疗建议。他耐心倾听我的描述,并给予了很好的建议。医生给我开了药方,还告诉我要保持健康的生活方式和放松心情,同时还给出了一些健康指导。在整个问诊过程中,医生非常细心和专业,让我感到很满意。

    我对互联网医院的问诊体验非常满意,医生的专业知识和耐心沟通让我对线上问诊有了更多的信心。我会按照医生的建议进行治疗,并且保持良好的生活习惯,相信我会很快康复。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,经过一番考虑和比较,我决定尝试一下在线问诊服务。我先前有一些男性健康方面的问题,一直没有找到合适的时间去医院就诊,因此选择了这种便捷的方式。

    我和医生进行了一次详细的沟通,医生在询问了我的症状和用药情况后,给出了专业的建议。我感到非常满意,因为医生不仅精通医疗知识,而且非常耐心细心地倾听我的主诉和提供支持。

    在医生的指导下,我得到了合适的治疗方案和药品建议,感觉自己得到了很好的照顾。医生的专业素养和良好沟通能力让我对这种线上问诊服务充满信心,我会继续关注并使用这种便利的医疗服务。

  • 我是一名18岁的患者,最近有一些不适,所以决定通过线上问诊来求医。在与医生助理张晓医生的沟通中,他询问了我关于病情的详细情况,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。在与医生的交流中,我得知了一些关于手淫对身体健康的影响,医生也给出了一些建议,让我感到很受益。

    医生告诉我,过度手淫可能会导致尿路、生殖系统感染,甚至出现性功能减退的症状,建议我尽量避免手淫。他还询问了我一些症状,比如尿频尿急尿不尽和小腹疼痛的情况,并据此给出了建议,让我感到医生对我的问题非常关注。

    在与医生的交流中,我还得知了一些关于前列腺炎的信息,医生告诉我这个病会影响精子质量,但一般情况下像我这么年轻的患者不会很严重。医生还给出了一些自我调理的建议,比如戒手淫、禁食辛辣刺激食物、多喝水等,并表示一般情况下不会发展严重。

    在结束问诊后,我还咨询了一些关于检查和治疗费用的问题,医生告诉我检查费用不多,不同地区价格不一样,建议我先去医院咨询一下。他还告诉我一些有助于缓解症状的食物,比如韭菜、山药、枸杞等。

    整个问诊过程让我感到很满意,医生给出了专业的建议,并且在整个交流中都展现出了耐心和关怀。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了一些自我调理的方法,非常感谢京东互联网医院为我提供了这样的便利服务。

  • 我是一名来自安徽马鞍山市的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。我主要是想获取金戈的处方,于是我与医生进行了沟通。医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,我对此表示理解并配合。

    问诊开始后,医生询问了我的过敏史和既往病史,我如实回答了医生的问题。医生在了解了我的病情后,为我开具了处方,并提醒我速效药不建议长期服用,还告诉我如果长期服用可能会有不良反应。

    我向医生表示我只需要两盒,不需要长期使用,并且我没有过敏史。医生在了解了我的需求后,为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,并可以提前预约医生复诊。医生还为我送达了处方审核通过的消息,让我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

    问诊结束后,我得到了需要的处方并预约了药品,整个服务非常贴心便捷。

  • 我于2022年3月15日上午9点在一家互联网医院进行了线上问诊。当天,我感到身体不适,尤其是男科方面的问题,精索加上活力明显减退,于是我决定寻求医生的建议和治疗方案。

    在问诊开始时,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这些提醒让我感到医生非常专业和负责。

    在我描述了我的症状之后,医生和我进行了详细的沟通,倾听我的主诉并提供了支持和建议。他的友善和耐心让我感到很舒心,我能够放心地向他表达我的问题。

    医生非常专业地对我的病情进行了评估,给出了最合适的治疗方案。他对细节非常关注,耐心细致地给予了关心,让我感到很放心。

    最后,医生开具了详细的处方,并经过药师审核通过。我可以一键预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务感到非常满意。

    如果您对我的服务还满意,希望您能帮我文字五星好评一下,送人玫瑰,手有余香,为了您方便下次咨询可以点击我头像下面的关注一下。祝您身体健康,生活愉快,谢谢。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给予了我很多建议和支持。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在开始咨询时,医生提醒我要详细描述我的问题,而且每次问诊只有10次对话的机会,医生回复后一次对话就结束。医生非常友好地回复我的问题,第一次询问我的问题后,医生立即给出了专业的建议。

    医生询问了我的症状并给出了针对性的治疗方案,同时非常耐心地回答了我的问题。医生表示,我的症状可能是肾虚,建议我服用一些中成药进行治疗,并根据我的情况给出了中成药的处方。

    整个问诊结束后,医生再次强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,准备在问诊记录中发起复诊,希望能够得到更多的指导和帮助。

  • 我家孩子15岁了,最近有时还会尿床,这让我非常着急。我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊,得到了一位医生的帮助。医生非常耐心地询问了孩子的病情,并提出了一些建议。

    医生助理首先向我们询问了孩子的就诊主要症状、使用药物情况、过敏史、上传病历资料以及既往疾病史等信息,以便医生更好地了解情况。医生在详细阅读了我们提供的病情描述后,询问了孩子尿床的频率、是否有家族遗传史、睡前饮水情况、是否有学习或压力过大的情况以及是否有排尿异常等。

    医生非常细致地给出了建议,包括避免孩子在睡前喝水、定时排尿以养成习惯,并建议到医院做进一步检查,排除泌尿系统感染的情况。医生还提到,如果没有感染问题,可以辅助一些药物,并指出这种情况可能与心理压力有关。

    通过这次在线问诊,我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻印象,也对孩子的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议,带孩子去医院做进一步检查,希望尽快解决这个问题。

  • 近期,我在一家互联网医院进行了男科在线问诊,向医生咨询了勃起功能障碍的问题。在与医生的沟通中,我发现医生助理非常负责任,主动了解我的病情,耐心收集我的病史并向我解释医生的工作情况,让我感到非常放心。

    医生助理还详细询问了我的病情情况,包括发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并承诺在24小时内给我答复。这种细致的态度让我对医院的服务印象深刻。

    后来,医生对我的病情进行了详细询问,询问了我的性生活情况、勃起功能障碍的持续时间和严重程度等,并向我解释了勃起功能障碍的类型和治疗方法。医生还开具了详细的处方,其中包括西地那非和参茸鞭丸,并为我解释了药物的作用和用法。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心,让我感到非常舒心。最后,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我觉得非常贴心。

    总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

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