中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

 

丙球蛋白全称为人血丙种球蛋白，用药后极少数患者可能出现注射部位的红肿等副作用。人血丙种球蛋白是从健康人血浆中提取而来，临床上可用于麻疹和传染性肝炎的预防，对于病毒或细菌感染的患者而言，在使用抗生素的同时使用人血丙种球蛋白，还可以提高疗效。在使用人血丙种球蛋白的过程中极少出现不良反应，少数患者会出现注射部位的红肿、疼痛，一般不需要进行特殊处理，可自行恢复。人血丙种球蛋白属于血液制品，有 IgA 抗体的选择性 IgA 缺乏者以及对药物成分过敏的患者严禁使用此药物，用药务必在专业医师的指导下进行。

外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗，病情可能会持续加重，甚至危及生命。

外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状，随着病情的加重，可能会出现耳鸣、耳聋等症状，对身体健康造成不利的影响。

对于外耳道癌的治疗，需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中，患者需要注意避免过度用耳，以免引起耳部不适症状。同时，患者还需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌，需要及时就医治疗，以免延误病情。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

       

胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！

35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！

 

 

      

下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？

 

体检肠镜有时真的左右您的人生！

高血压患者可适量吃素。

高血压患者需要注意饮食，控制盐和脂肪的摄入，以减少血压升高的风险。许多素食食物，如蔬菜、水果、全谷类等，富含纤维、维生素和矿物质，可以帮助降低血压。所以，适当增加对这类素食的摄入是有益的。但是，完全素食可能并不适合高血压患者。一些动物性食物，如鱼、鸡胸肉等，富含优质蛋白质和必需的氨基酸，这些是植物性食物不能完全替代的。而且，完全素食可能也会导致某些营养素的缺乏，如维生素B12、铁、锌等。高血压患者在饮食上应该多样化，适量摄入动物性食物和蔬菜、水果等素食，以达到营养均衡。

同时，也要在医生的指导下进行饮食调整。每个人的身体状况和营养需求都是不同的，医生会根据每个高血压患者的具体情况给出相应的饮食建议，包括是否需要素食以及如何进行合理的素食搭配等，以利于血压的控制和身体健康。

三岁孩子矫正腿型，需要多久可以治好，小孩的腿从出生以后，都是有点O型腿的内翻膝，它都是有点往里面翻的，它长一长就会长正，到2岁左右就长正了，哪一个部位出的问题，根据这个情况，去做相关的矫正，胯关节疼这疼，如果胯关节疼，得要拍个片看一看，拍片或者是核磁看一看。

认知功能障碍是指个体在认知方面出现异常或受损，包括记忆、思维、学习、理解、判断、注意力和语言等方面的功能，其病因包括神经退行性疾病、脑损伤、精神疾病等。

1.神经退行性疾病：最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病，其他包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。这些疾病会导致脑部神经细胞的损害和死亡，从而引起认知功能障碍。

2.脑损伤：头部创伤、中风、脑肿瘤等脑部损伤可以导致认知功能障碍。这些损伤可能会对脑部结构和功能产生直接影响，从而影响认知能力。

3.精神疾病：某些精神疾病，如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等，可能会导致认知功能障碍。这些疾病可能会影响大脑的正常功能，包括注意力、记忆和思维能力。

此外，滥用药物、代谢性疾病等，都可对脑组织造成损伤，进而导致认知功能障碍的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

一、协同作用下的脑部健康保障

DHA是大脑细胞膜的重要成分，对于大脑的发育和功能具有不可替代的作用。研究表明，DHA可以促进神经元的生长和传导，提高记忆力和学习能力。而EPA则可以降低血脂、减少炎症反应、改善血管功能等，有助于预防心血管疾病，为大脑提供更加优质的血液供应。当DHA和EPA协同作用时，它们可以共同促进大脑的健康发育和功能。

二、协同作用下的心脏健康保障

DHA可以降低心脏病的风险，而EPA则可以进一步降低血脂水平，减轻炎症反应，从而降低中风和心脏病的发生率。同时，DHA和EPA还可以改善血管内皮功能，提高心脏细胞的代谢水平，为心脏提供更好的保护。研究表明，适量摄入DHA和EPA可以降低心脏病、中风等疾病的风险。这些疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而DHA和EPA的摄入可以有效地预防这些疾病的发生。

三、协同作用下的视觉健康保障

DHA是视网膜的重要组成部分，可以保护眼睛免受氧化应激的伤害，预防眼部疾病如黄斑变性和白内障等。而EPA则可以通过改善血液供应和营养物质运输来促进视网膜的正常发育和功能。当DHA和EPA协同作用时，它们可以共同维护视觉健康。

为了更好地吸收和利用DHA和EPA，我们建议在日常饮食中增加富含这两种营养物质的食物来源，如深海鱼类、坚果、橄榄油等。对于无法通过饮食满足需求的人群，可以选择富含DHA和EPA的补充剂进行额外补充。但请注意，补充剂应在医生或营养师的建议下合理使用，以免过量摄入导致不良后果。

总之，DHA和EPA的协同作用对人体健康具有广泛的保障作用。它们在维护脑部健康、保护心脏、促进视觉发育等方面都发挥着重要的作用。让我们关注营养健康通过合理摄入DHA和EPA为自己和家人创造一个更加美好的生活环境。在选择dha的时候，尽量选择dha含量较高，并且有EPA作为辅助成分的保健品来补充。

我是一位43岁的准妈妈，正准备进行试管婴儿移植，最近发现血压偏高，去医院检查后确认没有家族史，主要是长期的工作压力所致。在线上问诊中，我得到了一位医生的耐心接诊，从询问病情到给出用药建议都非常满意。医生给了详细的用药指导，让我对自己的情况有了更清晰的认识，让我感到很贴心。

医生的专业知识和耐心细致的诊疗态度让我感到很安心，我对未来的治疗和试管婴儿移植充满信心。虽然线上问诊可能不如门诊面对面那么细致，但医生的用心服务让我感受到了同样的关怀和专业。

感谢这位医生的指导和关怀，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗更有信心。

我是一名63岁的患者，前段时间出现了心突突的症状，经常在干重活时偶尔发病。我和家人决定带我到***医院进行更全面的检查，因为我们镇上的老医生说我可能患有房颤。在***医院，我得到了李主任的专业诊断和建议。李主任非常耐心地听取了我的症状描述，并且详细地解释了房颤的治疗方式和风险。我向李主任询问了手术的成功率、费用和恢复时间，他都给予了清晰的回答。李主任还详细解释了药物维持和手术治疗的利弊，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，李主任还为我指明了挂号的科室和检查所需的材料。我对***医院的医疗服务和李主任的专业素养感到非常满意，我相信在***医院的治疗将会是一次很好的体验。

我最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近走路的时候总是感觉心慌，腿也发软。有时候还觉得胸腔无力，很不舒服。我和医生描述了我的情况，医生很耐心地听我说完，然后询问了一些细节。他还说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我更放心。

然后问诊已经开始，医生告诉我这次问诊会持续2天，我觉得很贴心，不会感觉时间很仓促，可以充分和医生交流。

接着医生自我介绍说是心血管内科的王金金医生，他很友善地跟我打招呼，还提醒我如果有线下的诊疗资料，可以发给他作为参考。他还询问了我是否使用过减慢心率的药物，然后根据我的回答给出了专业的建议。他很细心地询问了我的病史，然后告诉我焦虑也会导致心率过慢，建议我做一个冠脉CTA来排除心脏问题。在结束时，医生很贴心地提醒我服务已结束，让我感到很温暖。

最近几天，我感到胃部不舒服，甚至出现了类似刺痛的感觉，早上吐痰时还发现有血块。这种情况让我非常担忧，因为我之前得过带状疱疹，不知道是否和这个有关。除此之外，我还发现最近大便的颜色时黑时不黑，不确定是否有出血情况。我目前正在服用两种抗血小板药物和一种抗凝药，但我觉得用药量有点大，容易引起出血。我询问了医生，但他的意见好像是都得继续服用。我非常担心出血情况的影响，想咨询一下医生，出血会对身体造成哪些影响，以及如何治疗。我母亲建议我做胃部CT，但我对这个检查并不了解，想请教医生。我接到电话说大便有血，情况变得更加紧急，我真的很担心。请问医生，这些药物如果没有出血症状，是都有必要服用吗？是否可以减量或者替换？希望医生能给我一些建议，非常感谢。

我在网上看病，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。医生在诊疗之前，完整查看了我的病例，确保了诊疗的准确性。医生还提醒我，如果给6岁以下儿童开具处方，需要确认有监护人和专业医师陪伴。

在问诊过程中，我向医生提出了我的需求，医生非常细心地为我开具了检验单和处方。医生还提醒我，如果在用药期间出现不适，需要及时线下就诊。

在问诊结束后，我发现医生给我开具了便捷复诊卡片，非常方便。我在用药期间出现不适时，也可以一键预约药品，非常贴心。

医生还给了我一些建议，让我密切关注血压，每天测两次并记录下来。这些建议非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，我在网上看病的体验非常好，感谢医生的专业和耐心，让我得到了及时的诊疗和支持。

近日，我因左胸口上边疼痛一周而进行了线上问诊。在医生的询问下，我描述了疼痛的性质和持续时间，并提供了自己的身体状况和病史。医生非常细心地询问了我的症状和相关检查情况，给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我开始服用药物并且注意休息，症状得到了缓解。通过这次线上问诊，医生的专业和耐心给了我很大的安慰和帮助。

在这段特殊的时期，即便无法亲临医院，也能通过线上问诊得到专业的医疗帮助。我对医生的专业素养和对患者的关心深表感谢，也希望更多的人能够通过线上问诊获得及时的医疗支持。

我在京东互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，详细描述了我的血脂稠的病情。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议。

医生首先建议我进行了血脂、血糖等相关化验，并根据化验结果为我制定了低盐低脂低糖饮食，并适当锻炼。此外，医生还建议我做了24小时动态血压检测，以便更准确地评估我的病情。

在治疗痛风方面，医生告诉我痛风只能控制，建议我注意低嘌呤饮食，不要喝酒，海鲜，动物内脏，豆类等，并多喝水。对于免疫力较差的问题，医生建议我多锻炼，并可以适当食用玉屏风来增强免疫力。

最后，医生还提醒我在日常生活中要注意饮食和锻炼，保持良好的生活习惯。

我九月初开始偶尔出现早搏的情况，到了九月底更严重，24小时内出现了2400次室早。我之前做过彩超和心肌酶检查，结果都正常。七八年前我也曾有过类似的情况。这个月我一直在服用被他乐可，感觉症状有所缓解，但前天去复查却发现室早次数增加到了7000次。这两个月我情绪有些焦虑，尤其是晚上出现了惊恐发作的情况。我想知道这些症状和焦虑有没有关系，以及是否影响了我的室早情况。医生说我白天的情况并不明显。我每天服用半片25mg的倍他乐克来降低心率，现在室早这么多还能继续服用吗？药物剂量需要调整吗？我家里还有稳心颗粒，是否需要继续服用？

医生回复我说，我可以继续口服倍他乐克，并且表示焦虑和我的早搏情况有关。焦虑可能导致各种不适症状，包括心悸等，这些症状会引起室早的情况出现。医生建议我进行心理治疗来缓解焦虑，以改善我的症状。医生还告诉我稳心颗粒和倍他乐克可以一起使用，并根据我的药物剂量情况给出了建议。

总的来说，医生的建议对我很有帮助。我现在明白了焦虑和早搏之间的关系，也知道了如何合理使用药物来控制症状。我会积极配合医生的建议，尽快缓解焦虑，改善我的身体状况。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和诊疗方案。在诊疗过程中，医生充分尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我需要及时就诊，并在用药期间如有不适要注意及时线下就诊。在得到医生的指导下，我预约了药品并按时服用，最终顺利康复。非常感谢互联网医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

今天我在网上咨询了一位医生，我一直有高血压，已经吃药多年了。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病史和用药情况，然后给出了详细的建议。他专业的医疗知识让我非常放心，他不仅给我开具了合适的处方，还给出了饮食和生活方面的建议。在与他的交流中，我感受到了他良好的沟通能力和对患者的关心。我对这次在线问诊非常满意，感谢他的专业和耐心。