颈椎病日常需要注意两点：第一，避免经常低头的动作，避免一个姿势太长时间。第二，如果近期出现不舒服特明显，需要带个颈托保护4-6个礼拜，然后进行药物治疗以及物理治疗，物理治疗就是要到康复理疗科去做治疗。颈椎病是慢性病急不来，一定要到康复科去做治疗，很多人嫌麻烦或者是觉得花钱就不去康复科。颈椎病有康复治疗再加上药物治疗，其实恢复会快很多。

继发性贫血可能是缺铁性贫血、慢性炎症、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤等原因。

1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是常见的继发性贫血类型之一，由于长期慢性失血或吸收不良，比如胃溃疡、消化道出血、月经过多、克罗恩病、乳糜泻等，导致体内铁储备不足，从而引发机体贫血。

2.慢性炎症：慢性炎症性疾病，比如风湿性关节炎、炎症性肠病、慢性肾病等，炎症导致体内铁的异常分布和利用，造成继发性贫血。

3.慢性肾脏疾病：肾脏功能受损会导致促红细胞生成的激素不足，影响骨髓中红细胞的生成，进而引发继发性贫血。

4.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，比如骨髓瘤、淋巴瘤等可以侵犯骨髓，干扰正常的造血功能，引起继发性贫血。

继发性贫血的原因比较多，具体病因要去医院通过相关检查判断，出现不适及时就医治疗。

现在抽动症的孩子，为什么这么多？#抽动症 #医学科普

    首先是最常见的原因呼吸道疾病。从鼻咽部至小支气管，整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。比如说咽喉，气管，支气管黏膜受到刺激性气体，炎症，粉尘，黏膜出血，异物等刺激均可以导致咳嗽，当然，部分肿瘤也可以引起咳嗽情况的发生。其次是胸膜疾病，比如说胸膜受到刺激或胸膜炎发生时均可以引起咳嗽。第三种原因就是人们常常忽略的心血管疾病。其实少数心血管疾病发生时，也同样会伴有咳嗽的症状。因此一定要引起注意，比如说二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺水肿，肺泡与支气管内有浆液性漏出，这时候就可以引起咳嗽。因此，当有咳嗽这种症状出现时一定不要忽略心血管疾病的排除。最后一种咳嗽的原因一般临床上比较少见，也就是中枢神经因素导致的咳嗽。这种咳嗽随意性很强多是由于大脑皮质功能出现了问题，临床上比较少见。

    好了，今天的分享就到这里，我们下次再见。

@食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么？

推荐声明：有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27]，证据强度:C)。

@对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者，食管切除术和根治性放化疗哪个更好？

推荐声明：低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术；同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗，但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26]，证据强度:C)。

@对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变，建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗？

推荐声明：有证据表明，对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者，建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式；然而，目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28]；证据强度:C)。

@对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主？

推荐声明：低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28]，证据强度:C)。

@对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，是推荐术前化疗还是术前放化疗？

推荐声明：对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25]，证据强度:A)

@经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗？

推荐声明：

(1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者，高级别证据推荐术后nivolumab治疗，无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26]，证据强度:A) 

(2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术，但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者，目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26]，证据强度:D)

@未接受手术的食管癌患者，经根治性放化疗后有残留或复发，是否建议进行挽救性手术？推荐声明：对于未接受手术的食管癌患者，低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28]，证据强度:C)。

@对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗？

推荐声明：仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28]；证据强度:C)。

@根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者，是否建议巩固化疗？

推荐声明：仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28]；证据强度:C)。

@对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如，侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者，根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除，是否建议手术切除？

推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如，侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者，在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的，低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28]；证据强度:C)。

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者，推荐什么一线治疗方案？

推荐声明：

①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26]；证据强度:A)。

②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗，但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25]；证据强度:A)

@对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者，推荐什么二线治疗方案？

推荐声明：

无PD-1抗体治疗史的患者：

a.       对于无PD-1治疗史的患者，高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25]；证据强度:A)

b.       对于无PD-1治疗史的患者，低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26]；证据强度:B)

无紫杉类治疗史的患者

c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28]；证据强度:C)

d.       对于有抗PD-1治疗史，但没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28]；证据强度:C)

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者，如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗，抗PD-1抗体治疗作为二线治疗，三线治疗的推荐是什么？

推荐声明：对于没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28]，证据强度:C)

@是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者？

推荐声明：低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28]；证据强度:C)

参考：https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

内镜监测

对于食管癌放化疗后完全缓解的患者，应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈，因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看，内镜监测是非常重要的。

即使根治性放化疗后达到完全缓解，原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查，第 1年内每2-3个月检查一次，随后每4-6个月检查一次，以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解，治疗后定期内镜检查也很重要，这样可以早期发现残存病灶或复发灶，并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

手术治疗

颈段食管癌的手术治疗

在颈段食管癌的治疗中，经常需要同时进行喉切除术；因此，通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能，但可能会增加误吸和肺炎的风险，因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止，接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时，应适当考虑QOL等因素。

胸段食管癌的手术治疗

胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移，需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术，最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式，尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

胃食管结合部癌的手术治疗

对于食管胃结合部癌，特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术，目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率，提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

围手术期管理及临床路径

合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径，但在不同机构间有所不同，其有效性尚未确定。在欧美，快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术，并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症，缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良，ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案，并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

化疗/放疗

术前/术后辅助治疗

晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制，目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果，术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗；然而，近期的JCOG1109研究显示，与术前CF组相比，术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长，术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性，因此应采取预防不良事件的措施，并谨慎选择合适的患者。

Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性，术后没有达到病理完全缓解的患者中，使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者，这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚，因为术前化疗是日本的标准治疗方法；因此，应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

放化疗

对于局部晚期食管癌，放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期，被作为非手术治疗的标准治疗手段，根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明， 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术，放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时，选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的，同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

单纯放疗

根治性放疗推荐同步放化疗；当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时，通常选择单纯放疗。此外，应避免不必要的延长放疗持续时间。

食管癌根治术后随访/复发后的治疗

食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶，(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL，以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况，治疗方法各不相同。在许多报告的病例中，早期发现和治疗可以使患者长期存活，这取决于复发病灶的数目和范围；然而，目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL，很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

姑息治疗

应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗，并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面，一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状，有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者，出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL，因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

内镜下支架植入

不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状，从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

姑息性放疗不良事件发生率较低，并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效，而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时，食管支架将是最佳的治疗选择。

在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中，食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险，如出血、瘘和穿孔，但据报道，使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路，让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全，与支架置入术相比，存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者，可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

主动脉支架植入

对于局部晚期食管癌患者，主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而，大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道，主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外，到目前为止，只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性，还需要进一步的研究来评估其有效性。

参考：https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

因为息肉比较高，在肛门处10cm的位置，它是植物神经支配，除非受到牵张、受到刺激以后才会有疼痛的症状。如果感觉有症状，可能是有些其他的因素，比如牵扯痛这些问题。可以去复查一下，通过肛门镜或者是直肠镜去看一下局部的情况。

#健康科普 #守护健康 #甲状腺 #中医 @DOU+上热门

我在一家互联网医院进行了问诊，得到了一位医生对我的妊娠期糖尿病情况的咨询帮助。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊持续了两天，期间医生询问了我的血糖控制情况，并提醒我在使用胰岛素时不要随便改变剂量，要根据餐后空腹血糖情况慢慢调整。我有些困惑，询问了关于餐后血糖的情况。最后，医生告诉我服务已经结束，问诊也已结束。

在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，让我感到很受关心。医生还提醒我要注意不要随意改变药物剂量，这让我感到医生非常细心。总的来说，医生给予了我很好的医疗咨询帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我是一名怀孕的准妈妈，在经历过胎停史的阴影后，这次怀孕让我倍感紧张。为了更好地了解自己的身体情况，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生助理的交流中，我详细描述了自己的病情和症状，包括最近一次月经时间以及连续三次hcg检查结果。我表达了对hcg翻倍速度不理想的担忧，询问是否有补救方法。

经过与接诊医生的沟通，医生给出了详细的建议和解释。医生指出，做好孕酮和黄体酮的保胎措施是关键，同时强调胚胎本身质量的重要性。医生耐心地解答了我的问题，让我对未来充满信心。

最终，我明白了要尽人事听天命，在医生的指导下，我将继续遵循医嘱，相信一切都会顺利。

我是一名24岁的女性，最近出现了阴道瘙痒的情况，感觉有些像是月经来临的迹象，但分泌物并不多，而且呈现淡红色。这种情况已经持续了三天，让我感到有些不安。

在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助和建议。通过京东互联网医院的平台，我得到了一位产科医生的咨询。医生非常耐心地询问了我的病情细节，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，这让我感受到了医生的细心和专业。

医生根据我的描述，初步判断是霉菌性阴道炎，建议我使用小苏打清洗外阴，然后使用克霉唑软膏涂抹瘙痒的部位。在医生的指导下，我感到很放心，同时也学到了一些日常护理的方法。

除了给出治疗建议，医生还提醒我注意保持外阴的干燥，使用透气性好的卫生巾，以及在月经过后如果情况没有好转，需要及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心、细心和专业，也学到了很多关于妇科护理的知识。在接下来的日子里，我会按照医生的建议进行治疗和护理，希望很快能够恢复健康。

怀孕24周的患者在做体检时发现有一些异常，需要进行评估和咨询。患者在京东互联网医院上线问诊，得到了专业的医生助理的帮助。医生助理在问诊开始时向患者解释了自己的角色，并提醒患者问诊持续的时间。患者配合医生助理的询问，详细描述了自己的病情，包括发病原因、症状持续时间、过往治疗经历等。医生助理耐心地收集了患者的病史，并向患者说明接诊医生会在24小时内给出答复，提醒患者耐心等待。患者在咨询过程中提出了自己的疑问，医生助理也及时为患者解答，并赠送了追问包，让患者可以继续追问3次。

在问诊过程中，医生助理表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对医生的解答表示感谢，医生也提醒患者如有急诊情况需直接去线下医院就诊。最终，医生助理耐心地听取了患者的主诉，并为患者提供了专业的建议，让患者感到了被尊重和关心。

整个问诊过程结束后，医生助理再次提醒患者可以继续使用追问包，并祝愿患者早日康复。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。这位医生非常专业，他熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在问诊过程中，医生助理也给予了及时的协助，让整个问诊过程更加顺利。

在问诊开始后不久，医生就向我询问了相关的病史，并耐心地与我进行沟通，了解我的症状和主诉。他还提醒我要保持耐心，因为有些检查结果需要一定时间才能出来。这让我感受到了他的细心和关心。

最令我感动的是，医生在得知我可能怀孕后，给予了非常专业的建议和指导。他详细解释了相关的情况，并告诉我需要等待一段时间才能进行进一步的检查。他的耐心和专业让我对他充满了信任。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的支持和建议。我对京东互联网医院以及这位医生的服务都非常满意，我相信自己的健康问题会得到很好的解决。

我怀孕15周了，最近发现下腹部左侧有一个地方硬硬的凸起，有点担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。我找到了***互联网医院的一位副主任医师，代维栋。他非常耐心地听取了我的主诉，然后询问了一些细节，比如这个凸起出现多长时间了，位置是否有变化，是否伴有疼痛等等。我回答他说，不疼，位置会有变化。医生告诉我，这种情况需要线下就诊，可能需要做超声检查，因为可能是子宫肌瘤或者胎儿的肢体。我告诉医生我是双子宫，左侧子宫怀孕，而且我有多发性子宫肌瘤。医生说，如果位置变动，那么就是胎儿肢体，如果位置不动，那么就是子宫肌瘤。他还解释说，因为在不怀孕的时候子宫偏小，子宫肌瘤是摸不到的，怀孕后肚皮变薄，子宫变大，子宫肌瘤很容易摸到。最后，医生建议我下次产检的时候让医生确认一下就可以了。

通过这次问诊，我对自己的情况有了更清楚的了解，也感受到了医生的耐心和细心。***互联网医院真的很方便，我可以在家就能得到专业的医生建议，而且医生的解答也让我更加放心。我会继续关注自己的身体状况，按照医生的建议去医院做进一步的检查。

我家宝宝晚上睡眠不踏实，总是哼哼唧唧，抱起来还打庭，让我非常担心。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和帮助。

我向医生描述了宝宝的情况，医生非常细心地询问了宝宝的年龄、喂养方式等情况，并给出了一些建议。医生建议我给宝宝加益生菌，适当多喂水，并且在6个月的时候开始添加辅食。

在医生的建议下，我对宝宝的喂养和护理做了一些调整，宝宝的睡眠情况得到了改善。我非常感谢医生的耐心和细心，他的建议对宝宝的健康起到了很大的帮助。

在怀孕的过程中，出现褐色分泌物可能令人担心。32岁的我，怀孕6周，近四天来，每次小便后都会有这样的情况。我来到了互联网医院，与医生进行了问诊。

医生助理表示，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，持续2天。副主任医师代维栋非常感谢我的信任，很高兴为我解答问题。

代医生表示，根据B超检测结果，宫腔内可见孕囊胚芽，隐约可见原始心管搏动，暂时没有胚胎发育不良。建议我一周后复查超声，确定胚胎发育是否正常。暂时不需要吃保胎药，重点在观察。对于褐色分泌物，医生表示不用太关注，重点在于观察复查就可以了。

医生还提醒我，如果阴道流血红色或者暗红色出血明显增多，就需要及时就诊。医生希望我的回答对我有所帮助，祝我孕期顺利，生活愉快。最后，医生表示右侧小腹偶尔有刺痛感，这个跟流产关系不大。问诊已结束，服务已结束，患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位产科医生进行了线上问诊。我向医生描述了自己的情况，说是自测早孕试纸为阳性，但同时出现了大姨妈出血的情况。医生非常耐心地询问了我的情况，听完后建议我再观察几天，同时口服维生素E，注意休息，并在一周后复查B超。医生解释说，因为停经天数较短，宫腔里还没有孕囊，需要再观察情况。我对医生的回答感到非常满意，感觉得到了专业的建议和关怀。

之后，我又询问了医生关于HCG数值和出血处理的问题，医生再次详细解答了我的疑惑，让我感到非常安心。最后，我对医生的回答表示了感谢，心情也变得轻松了许多。

我家闺女现在1岁4个月，现在又怀孕，我想问问这个孩子能要吗？

在和医生的交流中，我得知再次剖腹产的风险较大，但是我自己也很担心。医生很耐心地给我解释了情况，提醒我要好好避孕，因为怀孕对身体的损伤很大。在医生的建议下，我决定好好养身体，血糖要好好注意，不要侥幸心理。虽然有一些担心，但医生的建议让我更加明确了自己的选择，我决定好好生活，好好看娃。

医生的回答只是建议，但对我来说却很重要。我很感谢医生的耐心和细心，他的建议对我产生了很大的影响。我想告诉所有的人，要好好听医生的话，他们的建议是为了我们好。