中南大学湘雅医院

小儿耳鼻咽喉科

简介:

雅 根据您提供的医院介绍,以下是对中南大学湘雅医院的概述: **历史与背景:** - 始建于1906年,位于湖南省长沙市。 - 是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,也是教育部直属高校中南大学的附属医院。 - 在中国医学教育、临床诊疗和科技创新领域具有重要地位。 **发展历程:** - 20世纪初,美国耶鲁大学校友成立的雅礼协会(Yale-China Association)推动了医院的建设。 - 1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume)在长沙创建了雅礼医院。 - 1914年,与美国雅礼协会合作,创办了我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,随后雅礼医院更名为湘雅医院。 **成就与贡献:** - 在新中国成立后,湘雅医院在医疗技术、医学教育和科技创新方面取得了显著成就。 - 在多个领域创造了国内第一,如首次采用多种先进医疗技术治疗疑难重症。 - 在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面处于全国领先水平。 **院训与愿景:** - 遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”的院训。 - 秉承“求真求确、必邃必专”的院风。 - 致力于为医学立言、为健康立功、为生命立德。 **总结:** 湘雅医院以其悠久的历史、卓越的成就和深厚的文化底蕴,在国内外享有盛誉。它是中国现代医学发展的重要象征,为保障人民健康和推动医学进步做出了巨大贡献。

小儿耳鼻咽喉科推荐医生
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何观文
何观文

男,硕士,中共党员,主任医师,副教授,福建医科大学硕士研究生导师,中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员,北京大学医学部访问学者,区优秀人才。 以第一或通讯作者身份发表核心期刊论文20篇(SCI 5篇)。主持省、市、厅各类科研课题共10项。获国家专利1项。

好评率:99%

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擅长鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎(肥大)、腺样体肥大、儿童打鼾、声带息肉、声带小结、咽炎、中耳炎、分泌性中耳炎的诊治和相关咨询。
徐洁
徐洁

毕业于重庆医科大学,医院博士,助听器验配师(四级)。主要从事小儿耳鼻喉科临床工作及负责听力中心的管理工作。

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擅长专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
李赟
李赟

本人从事儿童耳鼻喉咽科临床工作20余年,擅长儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎及儿童鼾症的治疗。

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擅长儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
顾美珍
顾美珍

顾美珍,女,副主任医师,硕士研究生导师,2004年毕业于上海交通大学医学院,获硕士学位,2019年毕业于南京医科大学,获博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床医疗工作20余年,2017年在美国费城儿童医院访学一年。擅长小儿睡眠障碍、唇腭裂、耳廓畸形、颌面部先天畸形、扁桃体腺样体肥大、小儿急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,小儿头颈部肿物的诊治,小儿困难气道的处理等。

好评率:100%

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擅长小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
孙珂
孙珂

2008年毕业于泰山医学院临床医学系,2008年-至今工作于枣庄市妇幼保健院耳鼻喉科,2012-2013年进修于上海复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科。

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擅长擅长儿童耳鼻喉科常见病多发病的诊断和治疗(包括儿童鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻窦囊肿,鼻出血,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性喉炎,喉支气管炎,急、慢性扁桃体炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,儿童鼾症,声带小结,声带息肉,先天性耳前瘘管,急性外耳道炎,外耳道湿疹,真菌性外耳道炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,儿童听力下降、听力障碍的诊治,耳鼻喉科常见外伤等),尤其擅长儿童鼾症(扁桃体肥大、腺样体肥大低温等离子微创手术治疗)以及鼻内镜下低温等离子微创治疗慢性鼻炎等。成人常见病多发病的诊断和治疗。
顾政
顾政

医学博士,毕业于重庆医科大学。擅长儿童喉部各类肿物,喉软化,喉气管狭窄,喉裂,头颈部包块,甲状腺肿瘤,鼻腔鼻窦肿瘤,各类型鳃裂瘘管或囊肿等疾病的手术治疗。对儿童过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎性疾病,耳廓矫治有丰富的诊治经验。专注于儿童过敏性鼻炎和喉气管狭窄基础与临床研究,并于国内外杂志发表论文多篇。

好评率:100%

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擅长鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。
纪尧峰
纪尧峰

耳鼻喉硕士研究生,在读博士,主任医师。毕业后一直从事儿童耳鼻咽喉科的工作,曾在北京儿童医院及上海儿童医院进修学习。对小儿鼾症作了深入研究,硕士期间完成药物保守治疗小儿鼾症的适应症及疗效的临床研究,目前已完成小儿鼾症手术一万余例。

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擅长儿童鼾症:扁桃体肥大,腺样体肥大、慢性扁桃体炎的低温等离子手术,鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、声带小结的治疗,耳前瘘管切除,甲状舌管囊肿,鳃瘘切除,梨状窝瘘手术,舌根会厌囊肿切除,喉乳头状瘤切除,气管及食道异物取出术,中耳炎鼓膜置管,先天性后鼻孔闭锁,先天性喉软骨软化,下鼻甲肥大、鼻息肉手术,鼻骨骨折复位,声门下狭窄,隐耳、招风耳等畸形矫治等。
翟丰
翟丰

生于1984年,耳鼻咽喉科博士,主治医师,上海市浦东新区耳鼻咽喉头颈外科专科委员会青年委员。擅长:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,先天性听力障碍等儿童耳鼻咽喉科相关疾病。长期从事耳鼻咽喉科基础和临床工作,曾赴美国耶鲁大学耳鼻喉科访问学习,目前第一/通讯作者发表sci论文9篇以及国内核心期刊论文3篇,主持国家自然科学基金1项,参与973项目以及国家自然科学基金6项,获得上海市科技进步三等奖(主要完成人)。

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擅长听力障碍,分泌性中耳炎,过敏性鼻炎以及慢性鼻-鼻窦炎的标准化治疗,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗。
吴佳欐
吴佳欐

吴佳欐,女,副主任医师。擅长小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,唇腭裂治疗。 欢迎关注我的网上工作室。 您可以就小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,唇腭裂,急慢性鼻炎,急慢性咽喉炎、扁桃体炎,中耳炎等疾病(最好详细疾病,有助于搜索平台抓取)和我本人进行沟通。 为了提高效率,请在交流过程中尽量提供详情(推荐拍照上传病例记录和/或出院小结等)并明确提问,我将尽力解答,也希望宝宝能早日康复。

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擅长腺样体肥大,唇腭裂,小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,小儿喉气道梗阻的处理,小儿头颈部先天性畸形及头颈肿瘤手术。
杨娜
杨娜

耳鼻咽喉科硕士研究生,对儿童各种常见病、多发病有丰富的诊疗经验。

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擅长儿童鼾症:扁桃体腺样体的低温等离子消融术及儿童常见病:鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎,中耳炎及疑难病的诊治.
小儿耳鼻咽喉科患者评价
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小儿耳鼻咽喉科问诊记录
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小儿耳鼻咽喉科科普文章
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    腺病毒(HAdV)是一种常见的呼吸道病原体,主要影响儿童。它可以引起肺炎和其他呼吸道感染。在临床上,腺病毒感染通常表现为发热、高热、咳嗽、喘息等症状。此外,腺病毒感染后可能会有呼吸困难、持续高热等严重症状。
     
    临床表现
    腺病毒感染的临床症状多样,常见包括:
    1.发热:体温可达39℃以上,持续2-3周。
    2.呼吸道问题:如咳嗽、喘息、呼吸困难和发绀。
    3.消化系统问题:腹泻、呕吐,甚至消化道出血。
    4.神经系统异常:嗜睡、昏迷或惊厥。
    5.眼部感染:如咽结膜热、角膜结膜炎和急性出血性结膜炎。
    6.泌尿系统感染:出血性膀胱炎、肾炎。
     
    诊断标准
     
    腺病毒感染的诊断主要基于:
    1.患儿的临床表现。
    2.病原学检测,如鼻咽部分泌物病毒分离、血清检查抗体效价等。
    3.快速抗原检测,30分钟左右可出结果。
    4.核酸检测,其敏感性和特异性较高。
    5.胸片检查,肺部X线改变早于肺部啰音。
     
    治疗方案
    针对儿童腺病毒感染的治疗方案中,特别建议主要针对重症患者。对于轻症患者,由于他们大多呈现自限性,即体内会逐渐产生抗体来抵抗病毒,因此不需要特殊治疗,可以通过对症支持治疗即可。而对于重症患者,建议采取更为积极的治疗措施,如广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等,并且在必要时进行免疫调节治疗。此外,对于重症患者,还应密切监测病情变化,并在医生指导下选择适合孩子病情的治疗方法。
     
     
    如何有效进行家庭护理以预防儿童腺病毒感染?
     
    有效进行家庭护理以预防儿童腺病毒感染,可以采取以下措施:
     
    1.保持室内环境清洁:定期清洁孩子的生活环境,包括衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,以减少病毒的传播和存活。
     
    2.保持室内空气流通:加强室内通风,保持室内空气质量,避免孩子接触到烟、酒、尘埃等有害物质,这对于预防呼吸道感染至关重要。
     
    3.勤洗手和个人卫生:家长在照顾孩子前后应正确洗手,让孩子每天用盐水清洁牙齿和漱口,以减少病毒通过飞沫传播的风险。
     
    4.限制与患病人群的接触:如果家庭中有人患有呼吸道感染,应限制儿童与之接触,避免病毒传播。
     
    5.加强营养补充:确保患有呼吸道感染的孩子获得充分的营养支持,帮助其更快恢复健康。
     
    6.正确服药:如果医生开具了药物治疗方案,应严格按照医嘱进行用药,不自行停药或更改剂量。
     
    7.保证充分的休息和能量摄入:保证水和电解质平衡,为孩子提供充足的休息时间和适当的能量摄入,有助于提高免疫力。
     
    8.避免共用洗漱用品:为每个家庭成员准备个人使用的洗漱用品,避免病毒通过共用物品传播。
     
    9.外出时佩戴口罩:外出时为宝宝佩戴好口罩,尤其是在人多的地方,可以有效减少病毒的传播。
     
    10.定期检查和及时就医:密切关注孩子的症状,如发热、咳嗽、流涕、喉咙痛等,如果症状严重或持续时间较长,应及时就医。
     

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    流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要分为甲型和乙型,其中甲型流感在我国尤为常见。每年冬季和春季,流感都会迎来季节性爆发,对儿童的健康构成严重威胁。
     
    临床表现
     
    儿童流感的典型症状包括突然发热(体温可达39~40℃)、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等。此外,咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等症状也时有发生。家长应密切关注孩子的身体状况,一旦发现异常,及时就医。
     
    诊断标准
     
    流感的诊断通常基于临床表现和实验室检测。医生会根据孩子的症状,结合鼻咽拭子试验和流感病毒抗体检测等实验室检查结果,进行确诊。在流感高发季节,对于出现典型症状的儿童,家长应积极配合医生进行相关检查。
     
    治疗方案
     
    治疗流感主要采取对症治疗措施,包括使用退热药物降低体温、解热镇痛药物缓解疼痛和不适等。对于轻微症状的儿童,可以在家中休息和补充水分。然而,若症状严重,如持续高烧、呼吸困难或出现其他并发症时,应立即就医。
     
    近年来,奥司他韦和玛巴洛沙韦(速福达)等抗病毒药物成为治疗流感的有效手段。奥司他韦适用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗,能够缩短病程并可能减少并发症。而玛巴洛沙韦则是新批准的抗流感药物,适用于5岁及以上儿童,其全程只需一次口服治疗方案极大地方便了患者。
     
    在治疗过程中,家长应遵医嘱,确保孩子按时服药,并密切关注病情变化。同时,加强孩子的营养摄入和免疫力提升,对于抵抗流感病毒至关重要。
     
    居家护理
     
    在家中护理流感患儿时,家长应保持室内空气清新,避免密闭空间内聚集以减少病毒传播。确保孩子充足的休息和液体补充,观察体温变化并适时使用退热药物。此外,家长还可以为孩子准备一些清淡易消化的食物如瘦肉粥、鸡蛋羹等以提供营养支持。
     
    隔离时间
     
    为了防止病毒传播给其他家庭成员或社区中的其他人,一般建议儿童在出现流感症状后至少保持7天的隔离。在此期间家长应密切关注孩子的病情变化并遵循医生的建议进行治疗和护理。
     
    结语
     
    流感虽然可怕但并不可怕只要我们做好预防、及时治疗和细心护理就一定能够战胜它!家长们要时刻关注孩子的身体状况一旦发现异常及时就医并积极配合医生的治疗方案。同时加强孩子的营养摄入和免疫力提升让他们拥有更强大的抵抗力去应对各种疾病的挑战!

  • 长期注射胰岛素到底有没有危害,听一听苗医生怎么说 ?

  • 胰岛细胞瘤的处理方式主要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来确定。通常有手术治疗、放疗和化疗、综合治疗等方式。

    1.手术治疗:对于局限性的胰岛细胞瘤,若没有合并危及生命的疾病,或手术风险不高,通常建议实施手术切除。胰岛素瘤和<2cm的非功能性胰岛细胞瘤,在能够完整保留主胰管的前提下(肿瘤距离胰管≥3mm),通常考虑采用肿瘤剜除术或局部切除术。

    2.放疗和化疗:对于胰岛细胞瘤的治疗效果并不明显,因为放疗和化疗不能对胰岛细胞瘤进行精确打击,从而影响治疗效果。

    3.综合治疗:对于局部进展性和转移性胰岛细胞肿瘤,可以采取手术切除、放疗和化疗等多种方法进行综合治疗。对于无法行完整切除的患者,可采取减瘤术或姑息性原发灶切除术是否能够延长生存,目前尚存争议。

    综上所述,胰岛细胞瘤的处理需要根据患者的具体情况采用合适的治疗方法,并且需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及医生的经验等因素来作出决策。

  • 为了防止细菌入侵身体,很多人都很注重卫生。但是,有些自发养生的讲卫生小习惯,不仅不能起到隔绝脏东西的作用,反而对身体产生一些不良影响。

     

     

    用纸巾包裹食物

     

    很多食物表面比较油腻或者有很多酱料,有的为了避免脏手会选择用纸巾包裹起来再去食用。但是为了让纸巾看起来洁白,很多厂商会在生产纸巾的过程中加入很多荧光增白剂。荧光增白剂在某种程度上算是一种有毒物质,当它与高温的食物直接接触时会产生一定的化学反应,食物上不免会沾染一些这种有毒物质。

      
    如果我们长期吃这种含有荧光剂的食物,消化是无法把它分解的,时间长了这些毒素就会累积在我们的体内,给我们的健康带来一定的潜在危险。

     

    习惯用毛巾来擦餐具和蔬果

     

    我们平时使用的自来水是经过一定的净化处理,用它来冲洗餐具和清洗食材是完全没问题的。有些人不放心还要用毛巾和餐布再擦一遍,其实这样的做法只会适得其反。因为毛巾一直暴露在外面,上面会附着大量的细菌,反而会使洗净洗干净的东西变脏。

     

    刚一起床迅速叠被子

     

    人在睡觉时会排汗和分泌一些物质,这些分泌物会残留在我们的被单上。如果早上起床很快就把被子叠起来,这些分泌物就会被折进被子里,这样就给细菌和螨虫的滋生创造了温床。时间长了被子不仅会有异味,而且皮肤长期接触也会出现感染的症状。

      
    所以我们刚起床时先不要急着叠被子,而是先把被里倒过来晾上几分钟,等几年的潮气充分挥发后再叠起来也不迟。另外,想要保持被子的干净还要定期去晒被子。

     

     

    把已经变质的食物加热后重复食用

     

    好多人饭剩下了舍不得扔,为了不浪费会把这些变质的食物重新蒸煮以后再次食用。其实这是很不健康的做法,因为食物的本质已经变坏,无论用什么方法也不能把它恢复到新鲜可食用的状态。而且变质食物中的毒素并不会轻易被分解,即使经过加热这些有毒物质仍然存留在食物当中。

      
    把水果烂掉的部分削掉再吃

     

    有的水果存放时间太长或者室温过高会出现腐烂的现象,有些人看水果只是烂掉了一部分,就把这部分剜掉继续食用。事实上腐败产生的细菌并不能完全被去除,因为食物一旦腐烂,即使是看起来完好的部分也沾染了细菌的代谢物质,可能还有繁殖过程中的微生物。

     

    别再烂掉的水果了,扔掉才是最好。

     

    所以,我们平时一定要树立对卫生的正确认识,才不会让这些细菌乘虚而入

  •  肺磨玻璃结节需要做增强CT吗?

  •        患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。今天我们一起学习科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。丙型病毒性肝炎在我们国家属于常见病和多发病,由于肝病反复发作,迁延不愈,严重影响人们的健康和生活。因此,需要引起我们大家的足够重视,那么丙型病毒性肝炎阳性应该怎么治疗呢,下面我们一起学习一下。

           临床体检中,如果发现患者的丙型肝炎提示阳性,这往往提示患者既往感染过丙肝,或者目前患者是丙肝的病毒携带者。此时,可以通过完善患者丙肝病毒RNA的检查,了解患者体内丙肝病毒在体内是否具有活跃性。如果患者的丙肝病毒代谢活跃,此时需要积极的抗病毒治疗。常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦,替诺福韦,阿德福韦酯,拉米夫定,干扰素等等。目前临床上的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦,由于其药物的耐药性较少,副作用轻,常常可取得较好的治疗效果。

           如果患者监测丙肝病毒RNA提示阴性,这表明患者体内丙肝病毒没有引起严重的肝损伤。但此时肝功能检查,常会伴有转氨酶和胆红素指标的异常,建议患者选用多烯磷脂酰胆碱,还原型谷胱甘肽,异甘草酸镁等药物积极的护肝治疗。

           以上就是今天我们学习的所有内容,患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言,或者关注我。我会尽快回复大家,我们一起学习交流。

  • 老调重弹,即使肺结节需要处理,也允许充分考量,莫急迫焦躁,来得及

  • 据估计,在创伤患儿中,静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%,在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下,成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升,有数据显示,2001-2007年期间增长了70%,这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。

     

    与成人创伤患者类似,小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad),即高凝状态、内皮损伤和瘀血,导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低,但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长,并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加,导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。

     

    VTE的机械预防

    机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD),可以减少静脉瘀滞,改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据,其使用主要是基于理论上的益处,而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中,94%的专家建议 在儿童有重大出血风险,或药物预防存在禁忌症时,或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时,可以采用机械预防措施

     

    VTE的药物预防

    许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防,如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH),已被广泛研究,而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。

     

    LMWH最常用,患者结局良好,但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH,特别是依诺肝素钠,在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示,从2001年到2008年,LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%,包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%),估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。

     

    一些研究表明,LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明, LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH,每天两次,接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险,大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。

     

    有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵,但其药性更容易预测,而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现,与接受UFH的患者相比,接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%),使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异:0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异,10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。

     

    其他类型的抗凝剂,如NOAC,在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速,药物和饮食的相互作用最小,而且不需要进行抗凝监测,可能是理想的选择,然而,逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多,这些药物在儿童中使用有一定前景,但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。

     

    预防的时机

    因为机械预防的风险很小,入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时,也可以进行机械预防。

     

    在确定了可使用药物预防后,必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血,往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况,以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中,建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南,但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。

     

    对于实体器官损伤,Schellenberg等人的一项研究显示,早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防,深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%),且出血量也没有增加。然而,Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见,即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血),才应开始药物预防。

     

    TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防,由于对出血的关注程度不同,预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防,两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出, >48小时后再开始药物预防。还有研究认为,由于VTE发生率较低,等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。

     

    预防的持续时间

    活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时,通常会停止预防。然而,还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出,由于存在其他风险因素,可以活动的患者可能仍然需要预防。

     

    没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而,在一些高风险的成人群体中,如接受骨科大手术和腹腔手术的患者, 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院,但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。

     

    下腔静脉滤器的作用

    下腔静脉滤器并不能预防VTE,但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE),目前在成人创伤人群中进行了很好的研究,但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后,而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性,结果显示在20名患者中,有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂),但没有早期或晚期并发症,取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。

     

    参考文献:

    Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

  • 维生素是我们生活中必不可少的营养素,它们对于我们的健康有着极其重要的作用。然而关于维生素的长期使用安全性,很多人可能存在一些误解。有些人认为,维生素是“越多越好”,长期大量服用可以带来更好的健康效果,而事实真的如此吗?

    首先,我们需要了解,维生素分为两类:水溶性维生素和脂溶性维生素。水溶性维生素包括维生素B群和维生素C,这些维生素体内不能储存,多余的会随尿液排出体外。脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K,这些维生素可以在体内储存,过量摄入可能会导致体内积累,产生一些不良反应。

    对于水溶性维生素,虽然体内不能储存,但并不意味着可以无限制地摄入。过量的维生素C可能会导致腹泻、皮疹等症状;过量的维生素B群可能会导致神经系统症状,如手脚麻木、走路不稳等。

    而对于脂溶性维生素,长期过量摄入则可能导致更严重的健康问题。例如,维生素A的过量摄入可能导致皮肤干燥、脱发、肝损伤等;维生素D的过量摄入可能导致高钙血症,出现恶心、呕吐、心脏病等症状;维生素E的过量摄入可能影响凝血功能,增加出血风险;维生素K的过量摄入可能影响抗凝血药物的效果。

    那么,我们应该如何正确地使用维生素呢?

    首先,我们应该从饮食中获取维生素。均衡的饮食可以提供我们所需的各种维生素,而且不容易出现过量摄入的情况。例如,新鲜的蔬菜和水果是维生素C的良好来源;肉类和全谷物是维生素B群的良好来源;鱼类和奶制品是维生素D的良好来源。

    其次,如果需要补充维生素,应该在医生的指导下进行。不同的人群,如孕妇、老人、患病者,他们的维生素需求可能会有所不同,需要在医生的指导下,根据自己的实际情况来补充维生素。

    总的来说,维生素是必需的营养素,对我们的健康有着重要的作用。我们也需要明白,维生素并非“越多越好”,长期过量服用可能会带来一些健康问题。因此我们应该从饮食中获取维生素,如果需要补充维生素,也应该在医生的指导下进行。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,迎接我的是一位亲切的医生。他首先询问了我的病情,了解到我之前在重庆医科大学附属儿童医院确诊为鼻炎,并且已经使用过布地奈德鼻喷雾剂治疗。医生非常细心,询问了我是否有过敏史、相关禁忌症和不良反应,我一一作了回答。

    医生在了解完我的情况后,耐心地为我解释了治疗方案,并询问了我是否有其他需要补充的信息。我告诉他,近期鼻炎症状有所加重,希望能够继续使用布地奈德鼻喷雾剂。医生听后,立刻为我开具了处方,并告诉我已经送达药师审核。

    在用药期间,我时常感到不适,担心药物是否有效。医生得知后,再次与我沟通,询问我的用药情况和症状变化,并给予我鼓励和支持。他说,医生的回复仅为建议,如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    在医生的关怀下,我的鼻炎症状得到了缓解。如今,我已经完成了续方药品的购买,感到非常安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业,也让我对医生的专业素养和服务态度感到由衷的敬佩。

  • 新生儿的线上护理经历

    那是周三的一个下午,阳光明媚,我给宝宝洗完澡后,突然发现宝宝的耳朵进了水。宝宝那时候才49天大,我有些紧张,立刻用棉签清理,但发现耳朵里有些黄色耳垢,而且感觉有点脏。于是,我决定寻求医生的帮助。

    我通过互联网医院联系了一位小儿耳鼻咽喉科的医生。医生详细询问了宝宝的情况,了解到宝宝没有发烧,偶尔抓耳朵,精神状态也正常。医生告诉我,这可能是耳朵进了水,或者是湿疹引起的。

    医生建议我先不用药,保持耳朵干燥清洁,并避免再让宝宝接触水。他还告诉我,如果宝宝出现发热、流脓等症状,需要及时就医。医生还给我开了地奈德软膏,让我给宝宝涂抹外耳廓,并保持耳朵干燥。

    我按照医生的建议,给宝宝涂抹了地奈德软膏,并注意保持耳朵干燥。宝宝的耳朵情况逐渐好转,黄色液体减少了,宝宝也不再抓耳朵了。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的建议,还耐心解答了我的疑问,让我对宝宝的健康有了更多的了解和信心。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是白天还是深夜,只要有需要,我们都可以随时联系到医生,获得专业的医疗建议。这让我对互联网医院充满了信心和感激。

  • 宝宝湿疹困扰,线上问诊解疑忧

    2024年8月,位于四川成都市的张女士在照顾11个月大的宝宝时遇到了难题。宝宝近期反复挠耳朵,耳道内脏乱且有异味,右耳上方还出现了裂口并伴有黄色液体流出。张女士焦急不已,于是通过线上问诊寻求帮助。

    在京东互联网医院,张女士预约了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状,并给出了初步的诊断:耳道湿疹。医生建议使用糠酸莫米松软膏进行局部治疗,并告知涂抹方法。

    张女士按照医生的指导,为宝宝涂药。然而,宝宝因痒而摇头,这让张女士十分担忧。医生再次通过线上问诊了解情况,并给出了进一步的建议:使用棉签轻轻擦拭耳道口和耳廓,以缓解宝宝的瘙痒感。

    除了耳部问题,宝宝在吃奶时也出现了吞咽声,这让张女士十分担心。医生建议调整宝宝的喂奶方式,不要让宝宝吃奶过快,以免引起不适。

    此外,宝宝的一侧耳朵在夜间被扣出血,张女士再次通过线上问诊咨询医生。医生建议先进行消毒,然后涂抹糠酸莫米松软膏。对于另一侧未出现严重症状的耳朵,医生建议也可以进行涂抹。

    通过线上问诊,医生不仅解决了宝宝的耳部湿疹问题,还提供了全面的护理建议。张女士对医生的耐心和专业表示感激,认为线上问诊为她和宝宝提供了极大的便利。

  • 那天,我带着孩子来到了青岛的一家知名互联网医院。孩子已经半年了,腺样体肥大、鼻窦炎和鼻炎让他的生活变得异常艰难。我带着满满的焦虑和不安,期待能在这里找到一线希望。

    医生***的态度温和而专业,她耐心地询问了我的孩子的症状,并仔细查看了之前的检查报告。在了解到孩子已经尝试过一周的保守治疗但效果不佳后,她建议我们考虑手术治疗。

    我心中充满了疑虑,毕竟手术对于孩子来说还是一件大事。医生***看出了我的担忧,她详细解释了手术的必要性、手术过程以及可能的术后反应。她告诉我,虽然手术有一定风险,但这是目前治疗腺样体肥大和鼻窦炎的最有效方法。

    在接下来的日子里,我一直在思考医生***的建议。虽然我担心孩子会承受不住手术的痛苦,但看到他每天因为病情而受苦,我决定勇敢面对。于是,我们预约了手术时间。

    手术非常顺利,孩子很快就恢复了。在医生***的精心治疗下,他的病情得到了明显改善。现在,他已经能够像其他孩子一样快乐地生活了。我非常感激医生***的耐心和专业,她不仅治愈了孩子的病,还给了我们信心和希望。

  • 那天,我如往常一样坐在电脑前,等待我的“徐老师”医生——一位在互联网医院工作的资深专家。屏幕那头,他总是那么耐心、温和。那天,检查结果出来了,我的病情比上次稍微有点反复。徐医生很快就回复了,他告诉我基本没有变化,可以继续使用阿莫西林,至少坚持2周。他还提醒我,1-2月后可以复查,看看病情是否有好转。

    我有些犹豫,毕竟已经用了这么久,心里还是有点担心。于是,我再次向徐医生请教,希望能再开2周的阿莫西林。他二话不说,很快就为我开出了处方。看到“处方已送达药师审核”的消息,我心里踏实了许多。

    用药期间,我每天都会收到徐医生的用药提醒。有时候,我会觉得他就像我的家人一样,时刻关心着我的健康状况。终于,我完成了用药疗程,徐医生告诉我,患者已购药。那一刻,我感到无比的欣慰。

    然而,我也意识到,徐医生的建议虽然专业,但终究不能替代医院的专业诊疗。于是,我在问诊记录中向他表达了复诊的意愿。他回复说,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。这让我更加感激他对我的关心和指导。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。徐医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我相信,随着互联网医疗的不断发展,我们会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,我带着孩子来到了位于湖南长沙的互联网医院进行线上问诊。孩子之前患有鼻炎,我之前在京东互联网医院给孩子开的药效果一直不错,但停药两天后,孩子的鼻子又开始痒了。我急忙预约了小儿耳鼻咽喉科的专家。

    专家***仔细询问了孩子的症状,了解到孩子除了鼻子痒外,还有鼻涕多的现象。经过一番检查,专家给出了治疗方案:继续使用之前开的药物,并注意环境卫生,减少接触螨虫,同时进行脱敏治疗。

    专家的专业让我感到安心,他不仅详细解释了治疗方案,还耐心地回答了我关于药物使用和注意事项的疑问。我按照专家的建议给孩子进行了治疗,并定时关注孩子的病情。

    几天后,孩子的病情明显好转,鼻子不再痒,鼻涕也减少了。我非常感激京东互联网医院和专家***的专业和耐心,让我在家就能得到优质的医疗服务。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中,我再也不用担心孩子的健康问题,只需要轻松一点,就能得到专家的专业指导。京东互联网医院,让医疗服务更加便捷、高效。

  • 那天,我的孩子突然开始流鼻涕,而且持续时间已经一个半月了。看着孩子难受的样子,我决定通过网络寻求帮助。通过京东互联网医院,我预约了一位小儿耳鼻咽喉科的专业医生。

    医生在了解了孩子的症状后,非常耐心地询问了细节,从流鼻涕的颜色、是否有感冒发烧史,到是否有药物过敏史,每一个问题都问得很详细。我感受到了医生的认真和专业。

    医生根据我的描述,初步判断孩子可能患有鼻窦炎。他告诉我,治疗鼻窦炎需要一段时间的耐心和坚持,并且建议我不要轻易更换药物,以免影响治疗效果。

    在医生的指导下,我给孩子使用了阿奇霉素,并且配合糠酸莫米松喷鼻剂和鼻喷海盐。虽然治疗初期效果并不明显,但我还是坚持按照医生的方案进行治疗。

    几天后,孩子的鼻涕颜色开始变淡,鼻塞也有所缓解。看着孩子逐渐恢复健康,我的心情也好了很多。医生的专业和耐心让我深感敬佩,也让我对互联网医院有了全新的认识。

    在治疗过程中,我还了解到,对于儿童鼻窦炎,除了药物治疗,还需要注意保持室内空气流通,避免孩子接触过敏原。这些细节让我更加重视孩子的健康。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中,我无需舟车劳顿,就能得到专业医生的诊断和建议,这对于我来说是一种极大的便利。

  • 那是一个初秋的午后,阳光透过窗户洒在我的客厅,我正焦急地等待着线上问诊的结果。我的孩子,一个活泼可爱的四岁小朋友,最近又开始流鼻血了。这不是第一次,我记得上个月在本地医院看的时候,医生说是鼻窦炎,开了些药,孩子用了一段时间后,鼻子就不再流血了。

    但现在,药已经用完了,孩子时不时地会去扣鼻腔,看着他那难受的样子,我真的很担心。于是,我决定再次寻求帮助,这次是在京东互联网医院。

    我打开手机,轻点“在线问诊”按钮,很快就看到了一位经验丰富的儿科医生。我详细描述了孩子的情况,包括鼻塞、偶尔的喷嚏和流涕,以及之前用过的药物。医生很快就给出了回复,建议我们不用再使用那些药,而是直接使用红霉素眼膏或者金霉素眼膏涂抹鼻腔。

    我按照医生的建议给孩子涂抹了药膏,没过多久,孩子的鼻子就不再流血了。我真的很感激这位医生,他的专业知识和耐心让我感到安心。在这次线上问诊的过程中,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

    这次经历让我更加坚定了选择互联网医院的信心。在这里,我不仅能够及时得到专业医生的诊断和建议,还能够节省大量的时间和精力。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者会像我一样,享受到这种便捷的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那个阳光明媚的下午,我的孩子突然开始不停地打喷嚏、流鼻涕,我立刻意识到可能是过敏性鼻炎。但考虑到孩子还在上幼儿园,我不想让他去医院,于是决定试试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,通过手机APP很快就找到了一位经验丰富的儿科医生。医生非常耐心,详细询问了孩子的症状,包括流鼻涕、打喷嚏的频率,以及是否有其他相关症状。孩子有些害羞,但医生用温柔的语调让孩子放松下来,整个沟通过程非常顺利。

    医生对孩子的病情进行了分析,并给出了治疗方案。他告诉我可以给孩子使用一些药物,比如喷海盐水、内舒拿喷剂,以及口服地氯雷他定和孟鲁司特钠。此外,医生还提醒我,过敏性疾病很难根治,只能通过控制症状来改善生活质量。

    在医生的指导下,我开始给孩子用药。孩子的情况很快就有所改善,鼻涕减少了,打喷嚏的次数也明显减少。我非常感激医生的专业和耐心。

    在用药过程中,我还遇到了一些问题。比如,孩子有时候晚上睡觉会嘴巴半张开,医生告诉我这可能与鼻子不通气有关。我又咨询了医生,他建议我再给孩子加用桉柠蒎肠溶胶囊。在医生的指导下,孩子的症状得到了进一步的控制。

    在用药期间,我还发现了一款叫做鼻炎颗粒的药物,我询问医生是否可以使用,医生表示可以。我还询问是否需要他开处方,医生表示好的,开了。用药效果还可以,我对医生的服务非常满意。

    在使用过程中,我发现一盒药很快就用完了,我又询问医生是否可以再开两盒,但医生告诉我,一个疗程最好,所以只开了一盒。我还询问了其他药物,但医生告诉我家里已经有了,不需要再开。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了正确的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对孩子的病情有了更深入的了解。感谢医生,他的医者仁心让我深感温暖。

  • 网络问诊,关爱孩子健康的一站式服务

    那天,阳光明媚,我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿耳鼻咽喉科线上问诊窗口。

    孩子最近总是揉鼻子,喉咙卡卡的,让我十分担忧。在咨询中,医生***耐心地询问了孩子的症状,并详细记录了孩子的病情。

    医生***通过询问了解到,孩子白天偶尔会有鼻塞,呼吸音重,但晚上睡觉时症状会减轻。孩子自己也表示,有时候会有点打鼾,揉鼻抠鼻的情况较少,偶尔会打喷嚏,而喉咙痒是孩子自己描述的。

    医生***综合评估后,为我孩子开出了处方。处方中包括了一些喷鼻药物,建议使用至少2周。

    我收到处方后,及时联系了药师,并预约了药品。用药期间,孩子的情况有所改善,揉鼻子、喉咙卡卡的症状明显减轻。

    在此过程中,医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我孩子提供了合适的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对孩子的病情有了更深入的了解。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。在这里,我不仅得到了专业医生的诊断和建议,还节省了大量的时间和精力。

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