孩子的自信心在其刚出生时就开始萌芽了。当他咿咿呀呀跟你说话、伸出双手求拥抱、弄出各种动静求关注时，他的自信心就在发展了。父母一些不经意的行为很可能会误伤这颗嫩芽，下面这些做法则能很好地呵护其茁壮成长。

　　一、认真对待孩子提出的要求。这可以让孩子感觉到自己的要求受重视，比如孩子提出：“妈妈，你陪我玩一会儿！”如果当时家长忙，没办法陪孩子玩，可以明确说明原因，并告知：“等妈妈忙完了马上陪你”，让孩子感到提出的要求得到了重视。但如果妈妈说：“玩什么玩，没看到妈妈在忙吗？”孩子就会很委屈，有挫败感。家长经常忽视宝宝的需要，会让他因不被重视而失去信心。

　　二、适度让孩子自己做选择。在做决定之前，家长可以给孩子一个选择范围。以出去玩为例，可以给孩子一些可行的选择，让他来决定去哪里。比如说：“你想去游乐场还是动物园？”孩子做了一个选择，就会觉得自己受到了尊重。

　　三、不要嘲笑孩子。有些父母开玩笑似的嘲笑，有时候也会打击孩子。因为孩子分不清是玩笑还是真的嘲笑，有的家长会说：“你这个小笨蛋！”在大人看来可能是昵称，孩子却不太理解。

　　四、让孩子知道自己被人需要。比如父母适度请孩子帮忙做一些家务，事后表达感谢，这对培养孩子自信心也很有帮助。不妨说：宝宝今天帮妈妈洗碗了，妈妈非常开心。

　　五、在家里展示孩子的作品（画、手工等）或所获奖励（奖状、奖杯、奖牌等）。获奖行为是需要被赞赏的，奖状、奖杯、奖牌等放在家里比较显眼的地方，客人来了能一眼看到。对于孩子来说，赞赏的语言能使其好的行为得到强化，自信也会随之增强。

　　六、不要老跟别的孩子比。拿自家孩子的缺点跟别人的优点比，这对孩子不公平。家长正确的做法应该是，拿孩子跟他以前比，只要孩子这段时间有进步，就应该为他感到高兴。

　　七、教较大些的孩子学会用钱。学会用钱不仅是要教孩子理财能力，更是锻炼他自我控制和安排生活的能力。家长可以教他做零花钱的预算，如何节省钱，让孩子自己做消费决定。他如果想买一个东西，可以通过自己的努力攒钱买。这样也会增加孩子的成就感。

        八、别过度干涉孩子的社交。家长应鼓励孩子主动去交朋友，但不必对孩子之间的交往过多干涉。有的孩子会觉得和同龄人玩无趣，喜欢跟大点的孩子玩，有的孩子跟大孩子一起玩会有挫败感，觉得自己能力不如人。所以要看自家孩子的实际情况，家长可以适当提参考建议，但不能以自己的喜好强行筛选孩子的朋友圈。

　　九、不要因怕脏等原因制止孩子探索他感兴趣的东西。很小的孩子习惯咬东西，大一点的孩子喜欢到处摸、到处玩。其实，只要孩子没有危险，应该多鼓励这种行为，不要怕脏怕麻烦而一味制止。

　　十、教孩子发挥自己个性中积极的一面，扬长避短。家长要明白孩子优点在哪里，缺点在哪里。有的孩子活泼好动，性格外向，擅长人际交往及运动。可外向的孩子不容易集中注意力，虎头蛇尾，家长可以教孩子把事情分成一段一段来做，尽量培养他的韧性。文静的孩子不是那么活泼，这时候家长除了鼓励其交往，还可以多让他做自己擅长的事情，增强信心。内向孩子有一个很大的优点，就是做事情容易坚持。但自我评价常常容易偏激，家长要多鼓励他。不要强迫他改变秉性，而是要根据孩子个性来发展。

你身边是不是有这样的人，五音不全，唱歌跑调。现在医学认为，唱歌总是找不着调也是一种“病”，叫“失歌症”。

失歌症的概念

约有4%的人音乐感知能力不足，即五音不全。以往人们使用各种不同的术语来描述这种情况，如音符盲、音调盲、曲调盲和失调症等，现在大家都称之为失歌症。

失歌症的病因

失歌症属于失语症的一种，是由于大脑优势半球相关的功能区发育差异或继发于其他病变而导致。失歌症者有些是先天的、遗传性的，称为先天性失歌症；另外有一些是后天疾病导致，如脑部出现炎症、出血、外伤、梗塞、肿瘤等，导致语言中枢受损，或者在发育期训练不当、缺乏音乐刺激等，出现唱歌走调的现象，称为获得性失歌症。还有一种“假性”失歌症，是由于临时的原因导致了五音不全，如太紧张、嗓子发炎等原因所致。

失歌症的表现

失歌症者很难对音调、音阶等做出正确的判断。失歌症者最大的问题并不是跑调，而是在于根本不知道自己跑调。他们听力正常，发音亦无异常，言语交流也没有问题，就是对音乐一窍不通，听不懂也唱不来。即使是已经听过上千次的旋律，在他们听来还是陌生，也听不出不和谐的曲调，所以很难学习唱歌。

失歌症患者还可能存在沟通障碍。我们都知道，语调有时是可以决定语意的。比如“去唱歌”和“去唱歌”？只是结尾语调上的细微差异，但表达的意思则完全不同。约有30%的失歌症者同时伴有语调的识别障碍，特别是面对结尾语调的升、降时。有些失歌症患者要在音高相差达10个半音时才能分辨出不同，就算是应对日常生活也显得有些不足。

失歌症者有以下一些特点，你可以自我对照看看有没有下述的表现。

1.拥有正常的听力、智力和记忆力，却完全无法感知音乐。对他们来说大多数曲调听起来都差不多，对于不和谐的和弦他们不觉得难听。

2.常常不能准确的唱出一首歌，每首歌都会一点点，但自己往往意识不到，以为唱得还不错，越唱越有劲。

3.大约50%失歌症者在韵律认识方面可能有问题，但大部分失歌症者喜欢音乐，他们很想享受那种韵律感。

4.对大多数人来说，失歌症者的歌声就像噪声一样让人感到不舒服。

5.失歌症者可能还存在沟通障碍，他们经常不能听出对方表达不满的“弦外之音”。

如果发现自己是失歌症，该怎么办？

严格来讲，“失歌症”并不是一种疾病，并没有人因为单纯唱歌能力差而去就医。即使发现自己有失歌症的表现，也不要过于紧张和自卑。

从一定角度讲，失歌症者想唱就唱，也是一种积极的人生态度，开心、悲伤、愤怒都可以从歌声中情不自禁、自然而然的表达出来，是一种情感的宣泄。但是，失歌症者“想唱就唱”的同时，请考虑一下他人的感受，如果表现欲望过强，认识不到自己完全跑调的歌声对别人是一种折磨，那就需要注意了。亲朋好友可以把失歌症者的歌声录下来，让他听听自己的歌声，以抑制其过强的表现欲，另外可以通过一些发音练习使其唱歌跑调得到一定的纠正。

失歌症是否可以避免？如果是先天遗传，我们无法改变，但如果是早期发育等原因引起的则应尽量避免。早期注意培养孩子对声音的辨别力和敏感度，父母可以多向孩子轻声说话、哼唱或让孩子听一些轻柔的音符声，促进孩子听觉功能发育，每次不超过10分钟。

如果是后天疾病所导致的失歌症，以前唱歌很好听，突然出现唱歌走调，同时还伴有头痛、头晕、幻觉等其他身体不适症状，要立即就医进行脑部检测，排除一些器质性病变。

自闭症儿童，被称为“来自星星的孩子”。

有一些孩子，他们和普通的儿童不同，不会对父母撒娇哭闹，不会跟小伙伴们打闹嬉戏，他们就像天上的星星，在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着。他们被称为“来自星星的孩子”一自闭症患儿。

自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6-9：1。70%的儿童自闭症患者伴有智力低下，20%智力基本正常，5%-10%智力超常。有些自闭症患儿会出现自伤、自残的行为，更严重的会出现癫痫。

虽然自闭症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同自闭症的发病相关。引起自闭症的危险因素可以归纳为：遗传、感染、免疫和孕期理化因子刺激。

早期症状：听而不闻，视而不见

自闭症在任何年龄阶段的孩子中都有可能出现，而自闭症的早期迹象和症状是可以辨别出来的：

一岁以下的婴儿可能会表现为不和别人进行眼睛接触；不对父母的呼唤做出回应;在一岁的时候不会牙牙学语;对别人的行为不关心，不会笑。

当自闭症患儿年龄在两岁以后，他们可能会笑得更少，有的孩子可能在16个月甚至是两岁的时候都不会说话。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，他们似乎生活在自己的小天地里。

大多数自闭症患儿言语很少，严重的病例几乎终身不语。还有不少自闭症儿童时常出现尖叫，这种情况有时会持续至5-6岁或更久。

自闭症患者的独特天赋

长期以来，自闭症患者与天才之间的联系始终是人们津津乐道的话题，不少影视、文学作品也常有涉及。

自闭症儿童大多智力发育落后，但在某一方面又才智惊人，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其是对文字符号的记忆能力。如有位三四岁的患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，只问一次就记住，为此他能毫不费力地阅读儿童故事书，说明掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

早发现，早治疗是关键

自闭症治疗年龄越早，改善程度越明显;治疗时要注重家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者;坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案;治疗方案应个体化、结构化和系统化，根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案;治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病;坚持治疗，持之以恒。

自闭症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的预后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，自闭症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力。

　　2015年热映了一部电影——《头脑特工队》，电影用动画卡通的形式，形象地把心理学知识给观众普及了一下。让我们一边看电影，一边探索其中的心理学奥秘吧！

　　人类只有五种情绪？

　　喜怒哀乐，这是人们常说的四种情绪。电影中有五个角色：乐乐、忧忧、厌厌、怕怕和怒怒，五个可爱的“小人”活灵活现地展现了人类的乐、忧、厌、怕和怒五种情绪。这是源于人的几种情绪，除了剧中的五种情绪外，还有轻蔑和惊讶。人类到底有多少种情绪呢？美国著名的情绪心理学家罗伯特·普鲁奇克认为，人有8种基本情绪，且两两对立：快乐与悲伤、愤怒与恐惧、信任与厌恶、期待与惊讶。

　　关于基本情绪，业界没有一个定论。而且人的情绪很复杂，不是简单几个名词就能涵盖的。随着人体思维的提升，人的情绪可能由比较单一的喜怒哀乐，进而衍生出尴尬、羞耻、内疚、自豪等，有可能还会有多种情绪交集在一起的情况。

　　如何控制情绪？其实有些情绪不能刻意地压制，比如忧伤的情绪，应该想着如何去排解、宣泄而不是去将这种情绪隐埋起来。每种情绪都有其各自的功能，保持快乐固然是美好的，但是多种情绪的融合，才会让情感更丰富。

　　情感浓度强的记忆诱发“情结”

　　在电影《头脑特工队》中，茉莉生成一段记忆，头脑总部就生成一颗水晶球；记忆有其主导的情绪，所以水晶球有对应情绪的颜色。爸爸喂小茉莉吃西兰花、情绪小人厌厌主控，产生一颗记忆球，它的颜色便是绿色的，这部分记忆也就成了厌恶的。

　　记忆其实就是某一印象在人脑中的痕迹。人的记忆分为即时记忆、短时记忆和长时记忆。长时记忆也许是一件事情，一生都记得非常清楚。

　　对于老年痴呆症患者，也许连结婚的具体细节都记得，但是当天早上吃了什么却记不得了。这就是短时记忆和即时记忆缺乏，但是长时记忆却很清楚。与记忆相对立的是遗忘，遗忘则像脑海中的橡皮擦，把某些事情慢慢擦掉。

　　在电影里的核心记忆球，闪烁着金光，有着举足轻重的分量，可以影响一个人的性格。

　　对于核心记忆，在临床医学上很难给出一个科学而完整的定义，时而想起又不易忘记，这种情景记忆的内容与个人情绪和情感有着广泛而紧密的连接。情结指的是一群重要的无意识组合，或是一种藏在一个人神秘的心理状态中，强烈而无意识的冲动。情感浓度比较强的一段记忆，可能会诱发“情结”的产生。比如，“恋父”和“恋母”情结。

　　你也有过“幻想朋友”吗？

　　在电影中，“乐乐”遇上了茉莉儿时幻想的玩伴“冰棒”，它的身体是棉花糖，有猫咪的尾巴和大象的鼻子，哭出来的眼泪是各种糖果。

　　曾有研究表明，65%的7岁以下孩子曾有过至少一个“幻想朋友”。在现实生活中，许多孩子都有幻想的朋友，他们在自言自语、自己跟自己玩的时候，其实脑海中已经存在了一个玩伴，这种孩子一般想象力丰富。但是有些孩子在现实世界中缺乏情感支持，生活中孤独，一直沉迷在自己的世界里，走不出自己的虚拟世界，这可能会对社交等产生不良影响。

　　不做梦不代表睡眠就好

　　关于梦，弗洛伊德的《梦的解析》已经剖析了梦，电影也以一种非常形象的比喻再现了梦境产生的全过程。梦境是对现实的反映，也是潜意识的一种反映。在弗洛伊德的心理学理论中，不同的意识层次包括意识、前意识、潜意识三个层次，潜意识是指一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所觉察的心理活动。梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦是通向潜意识的一条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。

　　很多人总会认为夜里睡觉时，做梦做得多，睡眠就不好。一觉到天亮，不做梦说明睡眠质量很好，其实不然。人们对于睡觉时出现的梦境，一般会记住两种，一种是噩梦，因为情绪太强烈、刺激，以至于惊醒。另外一种是美梦，特别美的梦，被美梦笑醒。所以只有这两种极端，引起情绪兴奋或者是紧张的梦，才容易被回忆起。也有很多梦，是在醒来时就忘记，没有储存在记忆中，所以很多人就以为自己一夜都没有做梦，同时也会觉得自己睡眠很好。事实并非如此。

肾脏病贫血（即肾性贫血）是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版)》建议Hb （血红蛋白）靶目标≥11g/dL（110 g/L）。

慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的，但最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少；此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳，富含铁和叶酸等食物进食减少，营养不良；外周血红细胞破坏增加，或红细胞寿命缩短；骨髓病变生成红细胞减少。

根据导致贫血的因素是否可以纠正，慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素：铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素；
2.可纠正的因素：感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素；
3.不可纠正的因素：血红蛋白病（地中海贫血，镰状细胞贫血）、骨髓疾病等。

红疹是指高出皮肤表面的红色丘形小粒，可见于蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎等。需要根据不同的疾病，采用一般治疗、药物治疗等方法进行合理治疗。1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后期分泌物可刺激血管外的皮肤产生炎症反应，引起局部皮肤出现红疹的症状。可谨遵医嘱，外涂复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到清凉、止痒和抗过敏的作用。2.湿疹：主要和身体各内外因素有关，可导致局部皮肤出现丘疹、丘疱疹等症状，所以也会出现红疹。可在医生指导下，外涂炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行止痒、抗炎的治疗。如果瘙痒比较剧烈，皮损泛发，还可谨遵医嘱口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒治疗，如常用的氯雷他定片、西替利嗪片等。3.接触性皮炎：是皮肤接触某些外源性的物质后，导致接触部位出现炎症性反应，表现为红斑、水肿、丘疹和水疱等。可谨遵医嘱，外用糖皮质激素药物进行缓解，如氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。此外要注意及时脱离或避免接触刺激物以及过敏原，也可减轻症状。此外，荨麻疹、麻疹、幼儿急疹等，都可导致红疹的出现，需要尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

腰椎神经鞘瘤患者可以通过手术等方式进行治疗。当患有腰椎神经鞘瘤，可能会在腰部的一侧下肢或者双侧下肢出现放射性疼痛的情况。如果神经鞘瘤比较大且神经明显受到压迫或者出现不适的临床症状，则需要通过手术的方式进行治疗。手术可以全切肿瘤，保留神经根，不引起神经功能障碍。无症状小

肿瘤可定期复查。

如果30岁以上的人，一过性发现转氨酶升高，或者体检发现转氨酶升高时，常规是要按慢性乙肝来进行相关的筛查。最常见的检查是乙型肝炎的病毒感染，即常规的乙肝两对半，乙肝两对半在最顶级的医院，它是可以初步判断，是否有乙肝病毒感染。在我国以前的教科书里，如果发现慢性肝脏的损害，或者肝功能损害70%，首先考虑的是慢性乙肝感染。

13毫米的肝血管瘤是很小的血管瘤，也不会有什么症状，所以可以不处理。13毫米的肝血管瘤不会有很明显症状，可能会觉得上腹部有不舒服的感觉，没有明显的症状肯定是不严重。如果体检发现肝血管瘤长大的速度比较快，可以处理了。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #北京协和医院李五一

最近在进行考研复习的时候，突然出现了一些让我困扰的情况。在做数学题的时候，我忽然想着能否在考试时看别人的题目，虽然我知道这是不允许的，但这种想法却一直困扰着我。每当遇到难题时，这种想法就会不断地出现，让我无法集中注意力。尽管我不想这样，但却无法控制。这种情况让我感到非常焦虑和困扰。

在进行了医生的详细评估和咨询之后，得知自己可能处于轻度早期强迫状态。医生给出了一些建议，说可以尝试使用选择转移注意力的方式来缓解这种情况。尽管刚开始可能会有些焦虑不适，但可以尝试专注于所做的事情，尽量放松自己。这些建议让我感到很受鼓舞，我会尽量去尝试。在医生的帮助下，我相信自己一定能够克服这个困扰，重新恢复正常的学习状态。

在一次线上问诊中，患者主诉抑郁症，已经服用药物6年多，其中包括奥氮平和阿立哌多口崩片。在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。医生通过详细询问和了解患者的病史，给予了专业的建议和处方。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心的态度，给予了患者足够的关心和支持。最终，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间及时咨询或去医院就诊。整个问诊过程充分体现了医生良好的沟通能力和专业品质。

我最近总是睡不好，食欲也不好，总觉得想哭，生活好像失去了色彩。于是我决定在网上找一些医生进行咨询，希望能够得到一些帮助。通过互联网医院的平台，我很顺利地联系上了医生。

医生很耐心地询问了我的情况，我也毫无顾忌地向医生倾诉了我的困扰。医生给了我一些建议，包括写信倾诉、运动、升华心情、旅游等，让我感觉到了一些安慰和希望。

在医生的建议下，我开始尝试运动和写信倾诉，也计划着去旅游放松一下自己。我深深感谢医生的耐心和关心，也希望自己能够尽快摆脱眼前的困扰，重新找回生活的色彩。

最近我感到焦虑，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生必须完整查看我的病例，这让我感到很放心，因为医生一定会以最专业的态度来对待我的问题。我向医生描述了我的问题，并得到了5次提问的机会，这让我觉得我的问题一定会得到充分的关注。

医生很快就接诊了我，虽然问诊次数有限，但医生回复后一次对话就结束，所以我尽量一次回复完整，节约了问诊次数。医生友善地询问我是否需要开药，我告诉医生因为疫情不便去医院，所以需要开处方单线上买文拉法辛。医生很耐心地告诉我阿普唑仑是精神管制药品，只能在医院购买。我向医生提出了开5盒文拉法辛的请求，并且医生为我创建了处方并送达药师审核。最终，我顺利预约到了药品，用药期间也得到了医生的关心和建议。

整个过程中，医生的回复都是建议性质的，而且医生非常注重用药期间的禁忌和注意事项，让我感到很贴心。总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，如果需要诊疗，我会继续选择互联网医院。

我是一名患有疾病的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多帮助和支持。

这位医生不仅对疾病诊断和治疗方法非常了解，还能够准确评估我的病情并给出专业建议。在我描述症状的时候，他能够耐心地倾听并提供支持和建议。

他非常注重患者的隐私和个人信息的保护，同时也遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在整个问诊过程中，他始终尊重我的意见和选择，让我感受到了他的耐心和细心。最终，他为我提供了最合适的治疗方案，让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和良好沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更多信心。

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最后，我感到非常满意和感激，我决定在问诊记录中发起复诊，继续接受医生的专业服务。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了一个很私密的问题，我和妈妈一起洗澡是正常的吗？这对于我来说是一个很困扰的问题，因为我一直有这样的习惯，但是我不确定这是否合适。

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医生友善地与我沟通，询问了一些细节问题，例如从多大年龄开始和母亲一起洗澡，以及洗澡的感受和动机。医生很细心地向我解释，指出和母亲一起洗澡不合适的原因，以及男女之间的差异，以及正确的性行为观念。

在医生的专业指导下，我意识到了自己的行为可能存在问题，并且接受了医生的建议。医生建议我寻找同年代的女生来解决性的冲动，帮助我摆脱这种不良习惯。虽然我还没有找到合适的对象，但是我会认真考虑医生的建议，努力改变自己。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我相信通过医生的指导，我能够摆脱这种不良习惯，重新拥有健康的生活方式。