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一、药物治疗策略
SCAD 发病后可自行愈合,亦可长期存在,目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循,其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。
(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT
常用药物包括:阿司匹林,常用剂量为 100 mg/次,每日 1 次;硫酸氢氯吡格雷,常用剂量为 75 mg/次,每日 1 次;LMWH,常用剂量为 1 mg/kg 体重,皮下注射,每 12 小时 1 次等。
(2 ) β 受体阻滞剂
能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。
常用药物包括:酒石酸美托洛尔,25 mg/次,每日 2 次;琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次,每日 1 次。
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,主要是由血压高引起的,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%。约 80%的出血部位发生于大脑球,约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。
治疗原则:
上工治未病出自《素问·四气调神大论》,原文是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。
在疾病的治疗过程中,除治疗疾病之外,还要预防疾病的发生,预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面,即未病先防和既病防变。
未病先防是在疾病没有进展没有来临之前,通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。
既病防变,是已经出现疾病,在治疗过程中,还要注意防止疾病的进展,这是中医的特色,也是中医的优势。
引起根尖周炎的原因很多,临床上基本病因大多由细菌感染造成,最常见的感染来自龋齿,牙髓病,其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染,进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管,根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染,其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。
物理刺激导致,牙齿受到不当的外力时,如牙外伤或慢性咬合创伤等,导致牙齿的损伤,均可能使根尖周组织损伤,进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中,根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激,或将感染带入根尖周组织,也可引起,但是临床上很少见。
利尿剂
利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。
利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性,多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者,小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当,但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。
此外,珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。
所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在 2000ml 以上。
而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物,因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)配伍,此两类药物可增加尿酸的排泄。
别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少,而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。
阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。
但是,由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件,因此,对合并高尿酸血症的患者不建议停用,推荐多饮水,同时监测血尿酸水平。
另外,他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用,合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用,可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。
大剂量(每天的用量大于 3g)使用时,可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上,敏感者可引起高尿酸血症。
可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。
胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起高尿酸血症。
肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起高尿酸血症。
乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起高尿酸血症。
果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP,ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。
研究表明,无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。
该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。
临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。
吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。
细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。
大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象,烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。
环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。
糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识
利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位
从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍
1、利尿剂
2、β受体阻断剂
3、а受体阻滞剂
*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂
在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病,目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法,主要是选择对症治疗的措施,针对甲亢进行治疗,免疫抑制治疗,中医治疗,严重者需要进行手术治疗等,具体的细化分为以下几个方面。
总之,具体选择何种方法进行治疗,还需要医生的评估,根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。
什么是功能性消化不良:功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病,具有餐后上腹饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼不适,可伴有腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,可伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。如经检查排除如溃疡、癌症等器质性疾病,且症状出现至少 6 个月,近 3 个月符合上述标准,即可诊断。它的症状可持续或反复发作,可以严重影响大家的生活质量。
得了功能性消化不良怎么办?
首先,需要正确认识病情,建立良好的生活饮食习惯。可给予促进消化及胃动力等治疗,必要时需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。若伴有精神心理症状,也可以遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁药物。
如果烧心只是偶尔出现的,那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如:
无论是年轻人还是老年人,一旦患者出现高血压,大部分的患者的反应都是出现头晕症状,有一部分患者可能会出现头痛,随着血压的逐渐的进展,患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状,比如说,由于血压过高导致心脏压力增加,患者可能会出现一个心慌心悸的症状,那么,随着血压的进一步的增高,整个的心脏的负荷负担增加,很多时候,进一步可能会引起高血压心脏病的发生,这个时候,患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状,所以说,无论是年轻人还是老年人,如果出现高血压的话,我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。
我家宝宝最近总是拉绿色稀便,有时候放屁也带便没及时跟换尿布,屁股红了,摸了氧化锌还没好。
这段时间,我家宝宝总是拉绿色稀便,特别是换了深度水解奶粉后。有时候放屁也带便,没及时跟换尿布,屁股红了,摸了氧化锌还没好。我有些着急,于是决定在网上找医生咨询。
通过线上问诊,医生非常细心地询问了宝宝的情况,给了我很多建议和治疗方案。医生告诉我,宝宝的尿布需要勤换,使用更好品牌的尿不湿,并且推荐了一些药物来治疗宝宝的肛周皮炎和尿布疹。
我对医生的耐心和专业知识非常满意,医生还为宝宝开具了处方,让我可以在网上直接购买药物。医生还告诉我,可以定期复查,随时可以联系医生进行咨询。
通过线上问诊,我对宝宝的病情有了更清楚的了解,也知道了如何更好地照顾宝宝的肛周皮炎和尿布疹。
我是一位患有手脚老是脱皮问题的患者,最近我来到了一家互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在和医生助理的沟通中,他提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。
问诊开始后,医生询问了我的病情持续了多长时间以及是否有使用过药物,并给出了针对性的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很放心,他还提醒我可以减少洗手次数,并记得涂护手霜,给予了很实用的建议。
在问诊过程中,医生不仅给出了针对手脚老是脱皮的治疗建议,还帮我解决了注意力不集中的问题,给予了全面的关怀。
最后,医生希望他的建议能够帮助到我,非常感谢我对他的信任,让我感受到了他的专业和责任。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和贴心服务让我对这家互联网医院充满了信心。
在经历了5天湿疹一直未好的痛苦后,宝宝的屁股上出现了新的包。爸爸妈妈着急不知所措,于是他们决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在了解病情后,给出了详细的治疗建议,并解释了口服药物和外用药物的使用方法。虽然爸爸妈妈担心孩子的病情,但医生的耐心和细心让他们感到安心。最终,医生的建议让宝宝的湿疹得到了有效控制,爸爸妈妈对医生的专业和细心服务感到非常满意。
我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感谢我的配合。问诊已开始,本次问诊可持续2天。我向医生描述了宝宝头皮上的疙瘩情况,医生询问了症状持续的时间和是否使用过药物。医生建议了使用地奈德乳膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂,并嘱咐我保持皮肤清爽,不要穿的太厚,洗澡水温度不要太高。医生告诉我这是湿疹,建议我注意皮肤保湿,保湿乳可以保护皮肤屏障避免复发。服务已结束,问诊也已结束。
我带着宝宝去了医院。宝宝一岁了,最近后背和脖子上长了一些红斑,我有点担心,所以决定通过互联网医院进行线上问诊。
医生很快就接诊了我,询问了宝宝的病情和用药情况。我描述了宝宝的症状,医生耐心地听我说完,并提出了治疗方案。我有些担心宝宝对药物的过敏情况,医生详细解释了药物的安全性和用法用量,让我放心了许多。
在医生的建议下,我按时给宝宝用药,并且红斑在三天内就有了明显的好转。我再次向医生咨询了用药的其他细节,医生都一一解答了我的疑问。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。谢谢医生,也感谢互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。
在一个晴朗的下午,小宝宝的妈妈发现了宝宝脖子上的白斑,心里不免有些担忧。她决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。医生在完整查看患者病例后,开始了诊疗行为。在和患者交流中,医生耐心倾听了患者的描述,细心观察了照片,并给出了专业的诊断和治疗建议。
医生提醒患者要注意保持患处干爽通风透气,避免局部闷热潮湿的环境,以防真菌感染。同时,医生解释了真菌感染引起白斑的原因,让患者对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,患者对治疗方案有了更明确的了解,并表示会积极配合治疗。
经过医生的细致观察和诊断,最终确定了白斑是由皮肤寄生真菌感染引起的。医生建议患者注意保持患处清洁干燥,避免病情恶化。同时,医生告诉患者,如果白斑没有明显改善或出现其他症状,及时复诊是非常重要的。
我家宝宝7个月大了,最近身上长了很多东西,我真的不知道是藓还是湿疹,而且小器官周围都变得很红,连屁股两侧也长满了疱疹。我有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
经过一番等待,医生助理张晓医生向我详细了解了孩子的病情,询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、之前进行过的治疗情况等问题,并承诺在24小时内由接诊医生给我答复。我很欣慰,毕竟孩子的健康问题是最重要的。
接诊医生很快给出了诊疗建议,他告诉我不要急着使用地耐德,说可能是细菌或真菌感染,建议使用百多邦,并注意保持局部干燥通风。他还询问了孩子有无食物药物过敏史,让我感受到了医生的细心和关怀。
在医生的指导下,我开始使用医生推荐的药物,并根据医生的建议进行了护理。随着治疗的进行,孩子的症状逐渐好转,我对医生的治疗方案充满了信心。
最终,我感到非常满意,这次线上问诊给了我及时的帮助,也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。
今天上午,我带着家里11个半月大的小孩来到了互联网医院进行线上问诊。最近几天,小孩的脸上起了一片小红疙瘩,我很担心,所以赶紧找了医生进行咨询。
医生非常耐心地询问了小孩的病情,听完我的描述后,医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生说可能是湿疹,建议外涂百多邦软膏和丁酸氢化可的松软膏,混合外用,一天两次。并且提醒我,如果效果不好,最好到医院面诊看看。
此外,医生也建议我咨询保健科医生,了解孩子的正常喂养情况,这让我觉得医生非常贴心,不仅关注孩子的病情,还注意到了孩子的全面健康。
通过这次线上问诊,我对互联网医院的印象更加深刻了,医生们不仅能够给出专业的诊断和治疗建议,还能够关注到患者的全面健康,真的非常感谢医生们的辛苦付出。
我最近的宝宝脸上出现了一些白色的糠疹,一开始我并没有太在意,以为会自行消退的,但是时间一长,情况并没有好转,于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。
在问诊开始的时候,医生助理向我询问了一些相关的病史和症状,并且告知本次问诊将持续2天,这让我感到很贴心。之后,医生的回复也非常及时,他询问了我孩子糠疹出现的时间以及之前使用过的药物情况,然后给出了口服维生素B及补充锌剂,外涂地奈德乳膏的治疗方案,同时也提醒我要减少宝宝的太阳晒,并勤涂润肤乳,非常感谢医生的耐心解答和专业建议。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,他们不仅给出了治疗方案,还解答了我的疑惑,让我对宝宝的糠疹问题有了更清晰的认识。希望我的宝宝能够早日康复,再次感谢医生的帮助。
亲爱的家长,您好!最近您的宝宝出现了口水疹严重的情况,让您非常担心,但是不用担心,我们会尽力帮助您的宝宝恢复健康。口水疹是一种常见的婴儿皮肤问题,但是严重起来确实会给宝宝带来不适,我们的医生会为您提供专业的诊断和治疗建议。
在这里,我们建议您使用莫匹罗星地奈德1:1混合涂抹一日两次,并注重保湿处理。同时,我们也推荐您定期复查,避免接触特定食物和物质,避免暴晒。您还可以使用儿肤康或纽强厚涂作为保湿面霜。我们会尽最大努力帮助您的宝宝尽快康复,同时也请您不要忽视定期复查和注意事项。
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