正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

1、新冠疫苗接种是否安全？有副作用吗？

我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。

据国家卫生健康委最新数据，截至 2021 年 3 月 27 日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗 10241.7 万剂次。不良反应发生率非常低，且不良症状可自行消退。

大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

非常有必要。

几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒普遍易感，感染发病后，有的人还会发展为重症、危重症，甚至造成死亡。

接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的大范围传播和流行。

3、接种新冠疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？

目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。

目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生 100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。

4、接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？

本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

5、有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？

（1）18 岁以下，60 岁以上的人群；（后续将适时启动老年人（≥60 岁）、基础性疾病患者等人群接种）

（2）接种疫苗发生过严重过敏反应的；

（3）有出血性疾病的；

（4）有神经系统疾病、精神疾病的；

（5）有严重肝肾疾病的；

（6）患有药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病的人群；

（7）孕期、哺乳期的女同志、各种疾病急性发作时要暂缓接种。

（8）接种当天出现发热、感冒等不适症状者；

（9）如近期接种 HPV 疫苗、流感疫苗等疫苗，需与新冠疫苗分开接种，间隔至少两周以上。

6、有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠病毒疫苗？

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。

7、打了新冠疫苗影响备孕吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。

对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

8、听说接种后仍有感染风险，为什么还要打?

我国新冠疫苗保护率在 70%左右，对避免转成重症的保护率在 90%以上，对避免发生死亡的保护率接近 100%。疫苗进入体内，不但刺激机体产生抗体，同时，会刺激机体产生记忆性免疫细胞，当病毒入侵时，更利于免疫系统产生反应。

9、打完新冠疫苗后多久可以产生抗体？

打疫苗多久能产生抗体，跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体。

接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百。按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，大多数人都能产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

10、新冠病毒疫苗可以和其它疫苗一起接种吗？

不建议和其它疫苗同时接种，建议和其它疫苗接种间隔 14 天以上。如：新冠病毒疫苗和 HPV 疫苗要分开接种，不要同时接种。

但如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

孩子常年皮疹，应该怎么办

一般没有什么影响的，因为瘦脸针它作用在你的肌肉，它不会进入到血液当中，所以你给宝宝喂奶没有什么问题的，不用担心。

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，尤以婴幼儿多见，且死亡率位居住院病人第一。

临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。本病全年均可发病，北方多见于冬春季节，南方多见于夏季。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。

最近因为宝宝身上长了一些白色斑块，我很担心，于是在一个在线医疗平台上找到了医生进行咨询。医生很耐心地听我描述宝宝的情况，询问了一些细节，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝身上的斑块可能是之前的皮疹导致的色素减退，不太像白癜风。她建议我多给宝宝补充维生素和矿物质，多吃新鲜的水果蔬菜，并在局部涂抹维生素E软膏，让皮肤修复好一点。听完医生的建议，我感到放心了很多。

医生还提醒我，如果还是不放心的话，可以去医院做进一步检查。我觉得医生很贴心，专业的建议让我对宝宝的身体健康更有信心了。

今天，我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，咨询了一个头皮血肿的问题。医生非常细心地询问了孩子的症状，我描述了一开始血肿较大，后来有些消退但还感觉硬硬的情况。医生告诉我这是血肿机化了，只能慢慢吸收。我问是否有治疗方法，医生建议在血肿还是软的时候扎针放血，现在已经变硬只能慢慢变平。虽然有些难以消退，但医生安慰我说需要时间慢慢变平，可能会鼓出一个小包。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议。

我是一名母亲，最近发现孩子的手指甲长到肉里了，指甲侧面还肿起来一块，很担心孩子受伤。我在***互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，询问了孩子最近是否剪过指甲，还提醒我们不要剪指甲两边的沟。医生还要求我们拍摄了高清照片，并及时向他发送了过去。

医生看到照片后，确认了孩子得了指甲沟炎，并建议我们在家里用碘伏消毒后，将肿胀的地方扎破，然后再次消毒。医生的建议非常详细，让我们感觉到了医生的专业和细心。在医生的指导下，我们成功处理了孩子的指甲沟炎，孩子也很快康复了。

这次的在线问诊给我们带来了很大的帮助，让我们深刻感受到了医生的责任和关怀。非常感谢医生的帮助，也感谢***互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

今天，我带着宝宝在家中发生了一件小小的意外。宝宝六个月大，刚学会爬行，今天在床上玩耍时不慎从床上掉了下来。我当时不在身边，发现宝宝哭得很厉害，头侧面还有点发红。我担心宝宝受伤，于是迅速联系了***互联网医院进行线上问诊。

医生很快与我取得联系，询问了掉落的情况和宝宝的状态。医生很细心地告诉我，如果宝宝没有出现呕吐、抽筋、精神不好等症状，可以先观察一段时间，如果情况没有好转再去医院做CT检查。医生还提醒我，孩子这几天一切正常也要密切观察，最容易出现症状的时间是近三天。

医生还建议我抱孩子的时候不要来回摇晃，以及做CT会有辐射但在必要时仍要进行。最后，医生告诉我，因为我没有亲眼看到宝宝掉下来的情况，还是需要密切观察宝宝的情况，以确保宝宝的安全。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他的专业建议让我更有信心应对宝宝的意外情况。我会密切观察宝宝的情况，如果有任何异常再及时向医生求助。

在互联网医院线上问诊的过程中，我向医生咨询了小孩白天不睡觉的原因。医生耐心地询问了情况，了解到外界因素可能影响到婴儿的睡眠质量。医生建议补充维生素AD和D，细致地解释了可能的原因，并给予了专业的治疗方案。

在沟通中，医生友善地与我交流，让我感受到了医生的关心和专业素养。医生的耐心和细心让我对治疗方案更加信任，我对医生的建议感到满意。

我最近带着宝宝去了***互联网医院进行线上问诊，因为宝宝发烧，我非常担心。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，了解了他之前得过尿路感染的情况。医生很快就给出了专业的建议，让我感到非常放心。

医生告诉我，如果确诊是尿路感染，宝宝需要使用头孢来治疗。医生还提醒我，宝宝在治疗期间需要多加注意，如果有任何不适要及时就医。

在问诊过程中，医生对宝宝的病情进行了细致的评估，让我感到非常安心。并且医生非常耐心地回答了我所有的问题，让我感到很受关心。

今天下午，我带着我的八岁女儿在家里，突然发生了一件让我非常担忧的事情。她突然感觉到脖子好像被绳子勒着一样，我立刻带她来到了线上医院进行咨询。

在与医生的交流中，医生首先询问了我女儿的衣着情况，了解到她穿着低领T恤，脖子前面有勒压感。医生细心地询问了她是否有吞咽困难或者吃过大块食物，都得到了是否定的答复。随后，医生建议她深吸一口气，观察是否有憋气的感觉，通过这些细致的观察，医生判断可能是心理因素引起的。

在医生的建议下，我再次观察了女儿的情况，发现她的呼吸并没有不顺畅，也没有其他不舒服的症状。通过与医生的交流和观察，我对女儿的情况有了更清晰的认识，也感到了医生的耐心和细心。

我是一位在互联网医院接受线上问诊的患者，近期在家里的一次意外中受伤，导致手术后的伤口需要特别重视和护理。在进行线上问诊时，医生非常专业地询问了我的伤口情况，并给出了详细的治疗建议和药品处方。

医生助理在问诊开始时耐心地辅助医生了解我的病情，这使得医生能够更快地给我诊疗建议。在问诊过程中，医生助手于峻杰医生非常友善地接待了我，并收集了我本次就诊的病情相关信息，这让我感到非常舒心和放心。

随后，医生详细询问了我的病历、药物使用情况和伤口情况，并耐心解答了我的各种疑问。在得知伤口情况后，医生为我开具了合适的处方，并提醒我预约医生复诊，让我感到非常贴心和细心。

在我提出关于药品的疑问时，医生也非常耐心地解释了药品的种类和用途，并为我开具了合适的药品处方。最终，医生为我开具了符合我的病情的处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊，这让我感到非常放心和安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我受益匪浅。我对互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生和医护团队的精心照顾和关怀。

在互联网医院问诊中，患者孩子身上出现了血管瘤，医生建议使用马来酸噻吗洛尔滴眼液进行湿敷治疗。患者询问药品品牌选择后，医生为其开具了10盒五景眼用马来酸噻吗洛尔滴眼液的处方，患者顺利购药并结束了本次服务。

我家小朋友前几天膝盖受伤，有擦伤现象，但是没有明显流血，所以没有特别在意。今天晚上突然说膝盖疼痛。发现膝盖部位红肿发热，还有隐约的白点。考虑是否发炎了？

我赶紧带着小朋友打开***互联网医院的APP，进行了在线问诊。我向医生描述了小朋友的情况，医生让我拍了伤口的照片上传，并仔细询问了小朋友受伤的经过。医生非常耐心地给我解释了病情的可能性，并提供了专业的治疗建议。

医生建议我给小朋友局部涂抹莫匹罗星软膏，一天三次。并嘱咐我注意观察伤口周围的情况，如果红肿扩散了，就需要及时复诊。

经过医生的指导，我按时给小朋友涂药，并且注意了伤口的情况。慢慢地，小朋友的膝盖红肿消下去了，症状也有所缓解。我感到非常感激医生的耐心和专业，***互联网医院的便捷服务为我们解决了燃眉之急。

我决定继续关注小朋友的情况，如果有需要，会再次向医生请教。我对***互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。