中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

晒后胳膊上起小疙瘩可能是因为太阳照射后，局部出现过敏性反应，形成紫外线过敏而导致日光性皮炎，可通过一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.一般治疗：首先要注意脱离晒伤的环境，特别是外出的时候，需要做好防晒工作，如戴帽子或者打伞，也可以涂抹防晒霜。同时注意做好皮肤的护理工作，特别是小疙瘩出现破裂或破损的情况，可以采用生理盐水或凡士林浸透的纱布覆盖，可缓解不适。

2.药物治疗：可以外涂炉甘石洗剂、锌霜等，可以起到收敛和止痒的作用，如果症状比较严重，还可口服泼尼松等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗。

一旦晒后胳膊出现小疙瘩等异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

膝关节本身并不会导致发烧到38°的症状，发烧一般为病原体感染而导致。膝关节炎的主要症状包括关节疼痛、关节肿胀、运动受限等。

1.关节疼痛：膝关节炎的最常见症状是膝关节的疼痛，主要表现为隐隐作痛、钝痛或剧痛，常见于重体力活动或长时间保持同一姿势后。

2.关节肿胀：膝关节部位受到炎症的刺激，可导致关节出现肿胀的现象，膝关节部位可观察到肿胀、膨胀或增厚。

3.运动受限：由于关节疼痛和肿胀，膝关节活动可能受限制，如行走、爬楼梯和弯腿等动作可能变得困难且疼痛。

此外，还可导致关节僵硬、关节声响等现象，需尽快到医院就诊和治疗。

多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病，患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

1.运动障碍：多发性神经炎可能出现运动障碍，患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

2.视力问题：多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

3.感觉异常：多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

4.平衡和协调问题：多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

5.语言和吞咽问题：多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

6.精神和情绪问题：多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化，因个体之间存在差异，所表现的症状也会不一样，出现不适及时就医治疗。

颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，如血液高凝状态、头部外伤、颅内感染等因素导致。

1.某些疾病或病理情况可导致血液凝结能力增强，从而增加静脉窦血栓形成的风险。例如，遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝血蛋白缺乏、抗磷脂抗体综合征等。

2.头部外伤：颅内静脉窦血栓形成可能是头部外伤的后果。头部外伤可能导致静脉壁损伤、血液淤积、瘀血形成，进而促使血栓形成。

3.颅内感染：颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）可导致局部静脉窦炎症和血管内膜受损，增加血栓形成的风险。

导致颅内静脉窦血栓形成的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

肠绦虫病主要是各类绦虫感染引起，是感染科常见的疾病。肠绦虫病指的是绦虫在人体内寄生导致的疾病，是由各类绦虫感染引起，感染猪或牛带绦虫病的患者是这种疾病的传染源。肠绦虫病主要是经口感染而引起传播，人群普遍易感，通常猪或牛绦虫病以青壮年居多，男性多于女性，而短膜壳绦虫病在儿童当中比较多见。

感染肠绦虫病后可无明显症状，常见的有腹痛、恶心、食欲不振、消化不良或发现粪便中有白色节片等。感染肠绦虫病要及时到医院就医，在医生指导下进行规范的治疗，以免延误病情。

四个月宝宝感冒会腹泻，有可能是消化不良、病原体感染、肠道菌群失调等原因引起的。

1.消化不良：由于四个月宝宝的消化功能不完善，体内多种消化酶分泌不足，所以在宝宝感冒时会伴随着出现腹泻、腹痛等症状。

2.病原体感染：当细菌或病毒侵袭机体，引起宝宝感冒时，细菌或病毒的毒素，运行到消化道时，从而会引起腹泻、腹痛等消化道症状。

3.肠道菌群失调：四个月宝宝感冒后，如果服用了一些抗生素类药物，有可能会导致宝宝肠道菌群失调，从而出现腹泻等症状。

四个月宝宝感冒出现腹泻，要注意宝宝的饮食卫生，如症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。