关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致，需要根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

1.饮食因素：如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物，都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食，避免暴饮暴食的坏习惯，可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

2.胃炎：是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息，清淡饮食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

3.胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身的黏膜，鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛，胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

一旦出现胃胀打嗝等不适，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

雾化 能给孩子做吗？听听医生怎么说

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

医学科普 

氢气球爆炸

狼疮实际上分好多种类，或者叫红斑狼疮，包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指，就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱，平衡打破了，免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制，但该机制出现问题了以后，就敌我不分了。它把自身组织，因为外界某种因素，包括遗传、 雌激素、感染等等因素，最后体内的组织成分或者蛋白发生变化，让体内的免疫系统识别，它是外来抗原，然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原，认为是细胞核的东西，所以它有抗核抗体，特别是抗双链DNA抗体，这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常，以及全身性的血管炎，还有多系统受累，就是它显著的特点。

在这个充满关怀和专业的医疗环境中，患者通过互联网医院进行线上问诊，寻求了医生的帮助。患者描述了孩子近期肌酸激酶同工酶偏高的情况，引起了医生的重视。医生通过询问和分析，了解到孩子有轻微的胸闷感，而且肌酸激酶同工酶检测值较高。

医生建议患者观察孩子的身体状况，因为其他指标如超敏肌钙蛋白、心电图和心脏彩超都正常，暂时无需特殊处理。医生耐心解答了患者的疑问，指导孩子可以正常参加体育活动，生活上也无需特殊注意事项。

在结束问诊后，医生再次强调了药物、缺氧、病毒等可能导致肌酸激酶同工酶升高的原因，并提醒患者注意孩子服用的药物是否会影响指标。医生的细心和专业让患者感到安心，对孩子的健康也更加放心。

在这个快节奏的生活中，我们常常忽略了自己身体的健康问题，直到一次偶然的机会，我发现了一家提供线上问诊服务的医院。我决定尝试一下，毕竟方便快捷，不用排队等候。

我向医生详细描述了孩子的情况，医生耐心地倾听我的主诉，然后要求我上传了孩子的检查报告。在仔细查看后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。

医生告诉我，对于孩子的情况需要定期复诊，并可能需要手术治疗。我提出了一系列问题，医生都一一解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，医生的建议只是参考，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己及时得到了专业的帮助。

我家宝宝在出生后不久就被检测出心肌酶偏高的情况，经过多次检查，中间也因为发烧反复复查，但都没有恢复到正常值。直到最近因为咳嗽查出轻微病毒感染，心肌酶又增高了，这到底是怎么回事呢？医生说的果糖二磷酸钠口服液是不是就可以解决这个问题呢？

医生在问诊过程中非常细心和耐心地回答了我的问题，他们不仅解释了心肌损害的情况，还给出了详细的治疗建议。医生告诉我，心肌酶偏高并不一定会有明显的症状，有时候甚至可以自己好转，但在感冒发烧期间也可以直接给宝宝服用果糖二磷酸钠口服液，不需要每次都抽血化验。

在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也对治疗方案更加放心。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我相信在医生的帮助下，宝宝一定可以尽快康复。

最近的一次线上问诊让我体会到了医生的耐心和细心，这让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我是一位有心律过快问题的患者，在线上问诊时，医生对我的问题进行了详细的询问，并建议我需要购买药物。我提到了之前备有的药物过期的情况，医生也很耐心地询问了相关细节，并提出了专业的建议。

在和医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生对我的病情进行了客观评价，给出了合适的治疗方案，并且在我提到药物购买的困难时，也给予了理解和支持。

尽管在线上问诊中遇到了一些困难，但我对医生的专业水平和细心态度感到非常满意。我相信，在互联网医院，我可以得到和线下诊疗一样优质的医疗服务。

最近几天，我发现孩子有点不舒服，心跳有点快。昨天晚上睡觉的时候，她突然说胸口痛，以前从来没有过这种症状。我和她说话，她也说有点痛。我很担心，于是决定带她去***互联网医院问诊。

今天早上，医生接诊了我们，她告诉医生最近心情不太好，前几天还感冒了一下，但第二天就好了。她还说她最近有点紧张，不知道是学习还是看了一部恐怖的电影。

医生很细心地询问了孩子的病史，并进行了一系列的检查，包括心电图和彩超。经过详细的观察和分析，医生告诉我，孩子的心电图显示有一些异常，可能是由于精神紧张造成的，建议先休息两天，再复查心电图。她还告诉我，如果孩子没有不适症状，可以半年复查一次。她还提醒我，如果孩子有疼痛厉害的情况，需要及时就诊。

医生非常耐心地解答了我的各种疑问，并给予了详细的建议。在结束问诊时，她还关心地嘱咐孩子要多注意休息，避免劳累，放松心情。

我对***互联网医院的医生服务感到非常满意，我相信在医生的指导下，孩子一定能够健康快乐地成长。

我在网上咨询了一位医生，因为孩子心脏有异常。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并提醒我需要完整查看患者的病例后开始诊疗行为。经过医生的评估，他帮我开了一份电子处方，里面包括了盐酸伊法步雷定片2盒。医生告诉我处方已经送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品。我感到非常满意，医生的回复都非常及时，而且还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。医生的服务给了我很大的安慰，我对他的建议非常满意，准备按照医生的建议一键预约药品。我觉得这种互联网医院的服务真的很方便，而且医生都非常专业，我会推荐给身边的朋友。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝的健康问题，不得不在网上寻求医生的帮助。我家的宝宝出生后不久就被送进了重症监护室，心肌酶偏高，让我感到特别担心。在京东互联网医院上，我和医生进行了详细的沟通，医生给予了我很多耐心的解释和建议。医生告诉我，新生儿少量多餐，找一下规律，总量保持够就可以。只要我后来恢复正常，一般不考虑遗传的问题。医生还建议一周后复查心肌酶，现在无法明确有无关系。通过医生的指导和关心，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也感到了一丝安心。我会按照医生的建议，继续关注宝宝的状况，并在预约的时间进行复查。希望宝宝能够早日康复，健康成长。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询宝宝心肌损伤的情况。医生根据患者提供的检查数据，指出乳酸脱氢酶偏高可能与肝功能损伤有关，建议进一步检查肝功能、病毒以及心肌酶高的相关基因。医生建议患者最好住院查明具体原因，并提醒患者高乳酸脱氢酶不影响接种疫苗。患者对治疗方案和检查项目进行进一步询问，医生耐心解答并给予建议，最终完成本次问诊。

亲爱的家长，您好！最近您家的小宝宝出现了心率过缓的情况，让您非常担心，我完全理解您的焦虑和担忧。在这里，我会尽力为您解答疑惑，并给出专业的建议。

首先，感谢您选择了***互联网医院进行在线问诊。在我们医疗团队中，我们有专业的小儿心脏科医生，他们会根据您提供的信息进行评估，并给出最合适的治疗方案。

我们知道，作为家长，您对孩子的健康始终是最关心的。24小时心电图显示心率过缓的情况确实需要引起重视。但是，在未完全了解病情的情况下，我们无法立刻给出确诊和治疗方案，需要医生根据详细的检查结果进行判断。

同时，我也理解您对孩子健康的担忧，但是在这里，我建议您保持镇定，尽量避免过度焦虑。明天，您可以带着孩子去当地的医院进行详细的检查，医生会给出更加专业的诊断和建议。

最后，我想说的是，孩子的健康永远是最重要的，我们会尽全力保障孩子的健康和安全。希望您能保持信心，医生会竭尽全力为孩子提供最好的医疗服务。

最近孩子出现了心率失常的情况，让我们非常担心。我们通过线上问诊，联系了小儿心脏科的医生进行咨询和诊疗。医生对我们非常耐心地解答了各种疑惑，给予了专业的建议和治疗方案。医生还详细询问了孩子的病史和症状，给予了个性化的诊疗方案，并告诉我们如何正确使用药物。在医生的指导下，我们对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗和康复。

通过与医生的沟通，我们对孩子的病情有了更深入的了解，也知道了如何正确地应对和治疗。医生的专业素养和耐心细致的态度让我们倍感安心，也让孩子得到了及时的诊疗和关怀。

感谢医生在互联网医院的服务，让我们在家就能得到专业的医疗指导，让孩子能够得到及时的诊疗和照顾。在医生的帮助下，我们对孩子的病情有了更清晰的认识，也更有信心地面对治疗和康复。