问

什么是胃癌？

起源于胃粘膜上皮的癌为胃癌，我国胃癌发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第 2 位。可发生于胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部等不同部位。胃癌异质性很大，同样病理类型、同样病期的患者可能对治疗的反应截然不同，预后相差很大。

问

胃癌都会引起胃疼吗？

并不是，仅有 30%-40%的患者早期即表现出上腹疼痛（心口窝疼）。而早期胃癌常无明显不舒服，进展期胃癌依据个体不同常出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

问

胃部不适吃药就能好，那就不是胃癌吧？

这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等即是胃癌的症状，也是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药能明显缓解症状，但具有极大的欺骗性。有些患者因此不去医院就诊，反而贻误治疗时机。如果胃部出现问题，应该到医院进行诊断治疗。

问

得了胃癌还能活多久？

大约有 30%~40%的胃癌患者能够生存 5 年，肿瘤分期越晚，生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者 5 年生存率大致如下：Ⅰ期约 90%、Ⅱ期约 70%、Ⅲ期约 30%、Ⅳ期约 10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

脑血栓是脑血管堵塞引起脑组织缺血坏死，而引起的脑功能损害。根据血管堵塞部位的不同，会出现各种各样的临床表现，具体如下：

• 常见患者一侧肢体无力、麻木、偏瘫，有些患者会出现失语，突然说不清话或者说不出话，还有的患者会视物不清，或者出现视野缺损，部分患者会出现失明；
• 严重时会出现昏迷，出现四肢瘫。

该疾病出现的症状各种各样，会给个人、社会、家庭带来沉重负担。所以这些患者要及时去正规医院就诊、及时治疗，及时治疗会减轻功能缺损，比如有些偏瘫患者，及时采取溶栓或者康复等正规治疗，经过慢慢治疗可以恢复，或者生活基本能自理。

症状

脑力方面：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

情志方面：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

意志方面：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

性功能方面：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

泌尿方面：尿频、尿等待、小便清长等症状。

其他症状：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

容颜早衰：眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

每个家庭的孩子，都可以说是家庭中每个人都在紧张对待的手掌上的明珠，但是如果此时孩子受到癫痫病的发作，可以说父母的心很不能接受。但是父母不必太担心焦虑。在许多情况下，尽管儿童癫痫的发病率相对较高，但相对预后也很好。

大多数癫痫患儿经过专科和正规的治疗后，其康复情况相对较好。这时，一些父母看到孩子恢复得很好，不可避免地开始轻视并放松警惕。结果，孩子再次复发，所以想警告父母一些预防措施，希望对有帮助。

1.按时按量服药

对于小儿癫痫病，许多父母更担心如果治疗药物的副作用该怎么办?未经许可停止使用药物。这些行为是不希望的。通常，当选择在正规医院就诊时，将与医生进行沟通。医生将帮助孩子选择适当的药物。在服药期间，定期检查，定期监视孩子的近期情况，将控制药物的副作用降至很低。

2.生病期间的药物治疗

在治疗过程中，医生会多次告诉孩子要特别注意过热和感冒，以免因天气变化过多而复发。但是，如果孩子因天气而感冒或发烧，则需要服药。这时，药物药也是可以的。如果不能随意停药，建议及时与癫痫医师联系以选择合适的药物，因为某些感冒药和药物药不能同时使用，这需要特别注意。

3.饮食注意事项

患癫痫病的儿童可能会比成年人需要更多的营养。因此，重要的是要确保孩子的营养均衡，但要避免暴饮暴食，垃圾食品，生冷食品，碳酸饮料，咖啡，浓茶等。对于羊肉，海鲜等，尽量少吃。坚果对大脑发育有一定的好处，孩子们可以适量补充们。

4.良好的生活习惯

许多患有癫痫病的儿童可能没有特别好的记忆。这时，父母应注意不要对孩子施加过大的压力，要使孩子保持心情舒畅，注意安排好时间，避免癫痫发作。

家长如何帮助癫痫患儿治好，在孩子生病期间，父母是孩子的支持和领路者，因此，请更加注意上述事项，为孩子的未来和明天共同努力!

今天真的遇到迄今为止门诊最难沟通的家属了

 

今天真的要气炸了，我反复跟家属说了，为什么一定就需要打针输液，简直就是把输液当作神一样的东西，而不知其危害。

事情是这样的，有个小朋友，之前也在我这里看过，体质比较差，动不动就感冒生病，以前打针输液不少，这次孩子又咳嗽了，到县医院看，拍了片子，说肺部有感染，血常规也没有化验，要住院治疗。因为孩子的母亲跟我比较熟，但是今天没有空，就让其奶奶带过来给我看。

孩子精神状态很好，也没有发烧，咳嗽虽然有点多，但是肺部听诊偶尔闻及痰鸣音，没有湿性啰音，所以我就建议先不住院，先吃点药看下，但是奶奶却说你这个药能不能治好她孙子的咳嗽。我说这个要看治疗的效果，这个不能保证，但是孩子的咳嗽不是很严重，可以先吃药治疗。当时奶奶就说你都不能保证孩子能不能好，那我还是去住院输液治疗好了，这样效果更快，我顿时就无语了，我说那你就去住院输液吧。

有时候跟奶奶爷爷一辈的真的很难沟通，尤其是我们这些欠发达地区，很多人的观念都停留在输液万能的时代，我讲过很多遍，也重复很多遍，医疗是有制度的，不是乱用滥用的，孩子的健康不光靠医生，家属的配合也很重要。

真不知道这是疼爱还是溺爱，本人个人能力也有限，治疗水平也有限，但是我会尽我所能去帮助患者，但是信任很重要。

唉，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！！！

当身边的亲人突发消化道出血的情况，如何在现场或到医院前进行自我身体状况判断并进行简单处理？懂得一些自救小常识，或许会避免发生更严重的后果。

如何判断消化道出血和确定出血部位？

1、吐血

当呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，比较容易判断是上消化道出血。当呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，实际上也是上消化道出血，颜色变化是由于血液中的血红蛋白在胃腔停留后胃酸作用转变为正铁血红蛋白所致。

2、黑便

消化道出血在肠腔内停留一定时间，血液中血红蛋白中的铁经细菌分解转化成硫化铁后呈为黑色，解出大便呈现柏油样乌黑发亮，如在肠道内停留较长时间水份被吸收形成黑色成形大便，黑便颜色呈柏油样便，发亮而粘稠。

3、大便隐血

当有腹部不适、贫血、消瘦、食欲减退等情况时，常规检查时大便稳血试验呈阳性，若大便的颜色正常，则称为消化道隐性出血。

4、出现身体症状

头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。

当出现消化道出血后，该如何自救？

1. 及时就医

对呕血、黑便和便血确定是消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断，必要时呼叫救护车。特别警惕突然出现上腹闷胀不适、恶心、肛门部便意紧迫感，同时面色苍白、出冷汗和心慌等症状时，是消化道出血的前兆症状。

2. 停止工作

一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作和学习，特别是体力活动和运动，以避免更大的出血。

3. 暂停进食

暂停进食饮水，活动性消化道出血时需要禁食，到医院后也不影响医生进行急诊胃肠镜检查和内镜下止血治疗。

4. 卧床休息

将病人平放，令其安静休息;头偏向一侧，注意保暖，床尾垫高，以保证大脑血供。

5. 留好标本

如条件许可的话，可将呕吐和便血的标本带到医院，让医生观察，必要时进行化验检查。

6. 记好病史

出血前的腹部症状、既往的病史和出血前的一些诱因，如有否节律腹痛、消瘦、呕吐等症状，是否有服药、饮酒、肝病、应激和其它疾病史等，到达医院后及时告诉医生，对快速判断做出诊断很有帮助。

在工作中会遇到各式各样的病人，有的年轻，有的年龄大。病情也是有轻重之别，对于重症患者，尽最大努力救治，尽到了医生的责任，像结核性胸膜炎这类疾病，如果不伴肺部病变的话，初期治疗大多效果很好，但是也因为效果太好，患者症状好转的很快。

所以有些患者根据自己过去的一些其他疾病的经验过于乐观，觉得问题不大，出院后坚持一段用药后觉得自己已经完全康复了。不再复查，也不再用药，这类患者是最痛心的。即便是在出院之前医生三令五申，一定要注意按时用药。可是这些患者仍然不当回事儿。甚至会埋怨医生觉得医生多事。因为首次治疗初期效果好，但是没有应用足够疗程，复发率是很高的。如果复发，很容易药物耐药，医生只能在目前已经存在的结核药物里根据药敏实验努力寻找对患者敏感的药物。而且即便是医生尽了最大的努力。复发后的治疗效果因为药物的敏感性以及比较严重的副作用。往往效果不太好。希望这点能引起该病患者的重视。

用药期间患者一定要注意和你的饮食以及足够的休息。恰当的体育锻炼对于恢复也是很有帮助的。

胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

• 结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。

治疗方法

患者坐位，术者站于患者背后，先掌揉、拿捏颈部两侧夹脊穴，充分放松紧张痉挛的肌肉后，点压风池、风府、大椎、肩井等穴位，再运用弹拨、㨰法等手法，作用于颈部两侧、棘上韧带及棘间韧带；然后术者站于患者的侧后方，一手放于患者下颌部，另一手置于患者枕骨，缓慢向上牵拉，持续 1 分钟以上，最后以同侧肘弯托住患者下颌，另一手拇指抵住病变椎节的横突处，嘱患者放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，而后向本侧旋转，当接近限度时，快速闪动，以适当的力度使其继续旋转 5°—10°，可闻及轻微的“咯噔”弹响声，之后再以同样方法行另一侧的旋扳，再以拿捏、揉法放松颈部肌肉。

隔日 1 次，2 周为一疗程，3 个疗程无效后停止治疗。

若要考虑功能性消化不良

（FD），须在全面病史采集和体格检查的基础上，先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：

• 45 岁以上，近期出现消化不良症状；
• 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；
• 消化不良症状进行性加重。

对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

我在家里发现了一个小脓包，开始不太疼，但是越来越大，而且疼痛感也越来越明显。我有点担心，于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些专业的建议。我觉得医生非常细心，而且他的沟通能力也很好，让我感到很舒服。

经过医生的评估，他给出了一个初步的诊断，然后建议我先进行消炎处理，再进行进一步的检查。我很感激医生的专业建议，因为他的细心和专业让我感到很放心。

最后，医生还提醒我要注意保持口腔卫生，同时也给我一些建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业和耐心让我对他充满信任。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。

昨天我在网上找到了一家互联网医院，因为嘴巴里面长了一个小肉球，感觉很疼，所以决定向医生求助。开始时，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，患儿必须有监护人和相关专业医师陪伴等。然后，我开始描述了我的问题，医生很快回复说这可能是因为长智齿引起的，需要口服点消炎药，并建议等不疼了拍个牙片看一下，必要时拔掉智齿。医生还询问了我的过敏情况，并建议口服点头孢克肟跟甲硝唑。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，医生不仅对我的病情给予了详细的评估和治疗建议，还提醒了我一些注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然是在网上进行的诊疗，但医生的专业素养和细心态度让我感到十分安心。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊，也许会有意想不到的收获。

我今天在京东互联网医院咨询了一位颌面外科的医生，他非常耐心和细心地听我描述了我的症状，然后通过对话和询问，他给了我一些建议和建议。

我描述了我咬肌肿胀很久但是不疼的情况，医生非常关注地询问了我的症状并提出了一些问题以了解更多细节。他建议我拍照片给他看，并且很快就给出了初步的判断，然后建议我进行热敷。

在整个咨询过程中，医生非常友善地与我交流，他的专业知识和细心让我感到非常安心。他还建议我多注意休息，并且给了我一些关于疾病的相关知识。

总的来说，我在京东互联网医院的咨询经历非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对他们充满了信任，也让我对自己的症状更加了解，非常感谢他们。

在这段时间里，我一直在为牙龈肿痛所困扰。一开始，我并未意识到这个问题的严重性，直到症状持续了一个星期，我才开始意识到需要及时求医。于是，我决定通过线上问诊向医生求助。

在问诊过程中，医生的助理张晓医生非常耐心地向我询问了病情的发病原因、持续时间，以及我之前的治疗经历和药物使用情况。她的专业提问让我感到很安心，我对自己的病情也有了更清晰的认识。

之后，我向医生描述了自己的症状和目前的治疗情况。我感到非常幸运，因为医生给了我很多专业的建议和治疗方案。他们不仅关心我的病情，还给予了我很多心理上的支持。

在与医生的沟通中，我得知了一些药物治疗方案，同时也了解到了就医时间的一些限制。医生给了我很多耐心的解答，并且在治疗方案上给予了专业的建议。我对即将进行的治疗充满信心。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们的耐心和关心让我对治疗充满了信心，我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所好转。

我女儿十岁半，最近在家里发现了乳牙滞留的情况，我很担心，于是我决定向医生咨询。在京东互联网医院，我咨询了一位颌面外科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我拍摄了孩子的牙齿片子，医生看了片子后，给出了详细的建议。医生告诉我，如果下方的恒牙牙尖已经露出，可以考虑拔除乳牙。对于我担心的问题，医生也一一给予了解答。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

在和医生的交流中，我了解到了很多关于乳牙滞留的知识，同时也消除了一些担忧。医生告诉我，拔牙后需要注意伤口护理，但一般不会有特别的副作用。对于后续的情况，医生也给予了详细的指导，让我觉得很安心。最后，医生还提醒我，片子上看不出牙齿的松动情况，需要继续观察。我对这次的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，跟医生描述了我的口腔问题。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我上传了一些口腔的照片。在我描述问题的过程中，医生一直友善地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，我的牙齿中线是对齐的，但上颌偏向了一侧，所以建议我进行矫正牙齿。医生还解释了矫正手术的风险以及可能的效果，非常细致地给我解释了整个过程。最后，医生建议我咨询正畸医生了解具体的费用和时间。

整个问诊过程中，医生给我留下了良好的印象。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生的专业品质和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

我妈妈的牙颌骨坏死问题困扰着我们一家已经有一段时间了。前段时间我妈妈刷牙时，不小心发现口腔里有一块骨头自行脱落了，这让我们非常担忧。我们曾经去了市人民医院做了3个疗程的高压氧治疗，但效果不是很明显。后来，我妈妈的口腔里还出现了红肿，这让我们更加焦虑。于是，我们再次寻求医生的帮助，这次我们来到了***互联网医院，希望能够得到更专业的诊疗意见。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生仔细询问了我妈妈的病史，并对病情进行了全面的评估。医生告诉我妈妈，目前的处理方法可以先进行一般性抗感染药物治疗，如果创面愈合后可以停止抗生素。此外，医生还建议我妈妈口腔卫生要做好，并且不要再进行高压氧治疗，因为死骨脱落后已经没有必要了。医生的建议让我感到非常安心，我相信在医生的指导下，我妈妈的病情会得到有效控制。

在结束本次问诊后，我对***互联网医院的专业程度和医生的耐心态度非常满意。我深深感谢医生对我们的关心和帮助，也为能够在互联网上得到这样贴心的医疗服务而感到欣慰。

我爸爸耳下耳后面部有大块肿瘤，症状无痛，已有30年左右。在当地医院做了B超、血常规、尿常规化验。想知道正确的病名，是否恶性肿瘤，是否需要手术，手术难度和后遗症。如需手术，住院出院共需几天，费用大概多少。

根据描述可能是腮腺肿瘤，良性可能性大。确切诊断需手术切除后病理检查。建议手术，一般住院3-4天，费用1.5万左右。手术涉及神经，但一般会保护好，后遗症一般3个月左右能恢复。

肿瘤已经不小，建议手术。如果全身情况不佳，不能耐受手术，或病人及家属拒绝手术，则观察。手术前须做麻醉评估。

我在互联网医院上线了一个问诊服务，因为孩子受伤了，需要专业的医生帮忙看看。

2天前，孩子不小心从二楼摔下来，造成了严重的外伤。我们赶紧到***口腔医院急诊，但医生说要等到周一才能看，这让我们非常着急。

我在问诊中遇到了一位非常耐心细心的医生，他听完我的描述后给了我很专业的建议。他告诉我，现在不需要特别处理，儿童外伤以保守治疗为主，先不必紧张的。周一可以看外伤的专家，给孩子做详细的检查，再决定下一步治疗方案。

在问诊中，医生还告诉我，孩子的上面片子看起来有骨折，需要检查孩子的牙齿对位关系，但目前不需要急诊手术。他还建议口服抗生素预防感染，并安慰我说现在病人不多，能挂上号的。

医生还告诉我，两周以内都不影响手术，让我不必着急。他给了我很多安排周一看诊的建议，并且很耐心地回答了我的各种问题。我对他的专业和耐心表示非常感谢。

我刚刚发现孩子一颗目前晃动有点幅度的乳牙外侧牙龈有个地方是凹陷下去的，突然发现的，不知道从什么时候开始这样的。

这种现象是不正常的是吗？孩子每天晚上刷牙前我会看一下牙缝里是否有食物嵌着，昨天还没注意到这个现象。孩子说没有撞过，也不疼。

感觉这块牙龈颜色偏暗，摸着比两边低，然后绿色圈出来的地方又感觉是凹下去的。这跟这颗牙快要脱落了有关系吗？

我明天早上再拍一张，麻烦您到时再帮我看一下。谢谢您这么晚还回复我，早点休息。

这个是不是不能挂急诊？九院的号好难挂。

噢，我知道了，谢谢您。问诊已结束，服务已结束。