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(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。
4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。
(1 )症状:
(2 )无明显体征
(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。
(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别
少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。
两种或两种以上,临床上也比较常见。
由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症,统称心身障碍,按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。
心身反应是一过性的,而且是功能性的,例如害伯的时候心跳加快、血压升高,尿频尿急,伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍,包括心理生理障碍(失眠、进食障碍、性功能障碍)、躯体形式障碍(躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等)、转换障碍(癔症的躯体表现)。
心身疾病是心理因素起的器质性病变,包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。
心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。
既然心身障碍是心理原因引起的,通过症状应该可以解读心理原因,例如支气管哮喘发作起来很像哭泣,所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征,而哭泣是无助的表现。其实,感冒和鼻炎也像哭,也是哭泣的象征,一个人压力太大的时候会说“吃不消”,而消化不良和厌食症就是吃不消,提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛,如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛,应该是“思想负担”过重。
直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠;仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。
直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重,肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。
发现肛门处有肿物脱出,尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时,或者引起腹压增加的其他情况,如剧烈咳嗽等。
直肠脱垂如果反复发作,常常引起肛门失禁,应早期接受规范治疗。此外,直肠脱垂如发生急性嵌顿,还可能出现直肠坏死,这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时,如不及时解除卡压,可引起坏死,需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后,持续压迫脱出肠段,使其自行回纳,必要时辅以基础麻醉,如果脱出肠管已经坏死,则需手术切除。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。
小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:
心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。
事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。
外科医生就做两件事情,一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经,就是骨块突入椎管里面压到神经,那我们就把神经周围的骨块取出来,不让它压到神经,就有机会恢复。第二件事,有些骨折脱位或粉碎了,就需要重建正常的腰椎的形态,包括它的功能。需要用到内固定,比较常用的就是椎弓钉,在骨折椎上下做固定,这只是临时固定,等以后的骨头长好,主要是靠自己骨头的支撑。
患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状,可能与癫痫发作、不安腿综合征、低钙血症等多种因素有关。建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导完善常规心电图、头颅 CT 检查、头颅 MRI 等相关检查,明确病因后积极配合医生进行治疗。
如果是癫痫发作,可导致患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状,发病原因可能与皮质发育障碍、外伤刺激、脑部肿瘤等多种因素有关,发作时还可伴有意识模糊、唾液增多、瞳孔散大等症状。
癫痫发作时,家属注意看护,避免进一步受伤,待病情平稳后,在医生指导下选用托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物进行治疗。若是继发性癫痫,则需积极针对原发病进行治疗。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒,引起的性传播疾病,又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一,主要的传播途径是性途径,也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病,典型的症状是在生殖器、肛门等部位,皮肤或者黏膜上出现一种赘生物,表现为顶部尖尖像鸡冠一样,表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状,需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样,它有一定的潜伏期,一般是 1 到 8 个月,主要发生在哪些人群?主要是中青年人群。
尖锐湿疣诊断比较容易,治疗起来有一定难度,难在哪里?它特别容易反复发作,给患者带来身心的痛苦,更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关,一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心,因为大部分的患者都是完全治好的。
尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的,只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。
腰椎管狭窄症的手术治疗,可以分为开放手术和微创手术两类。
常规的开放手术是腰椎管减压、椎弓根钉内固定融合术,这种手术疗效确切,是最经典的治疗方法。但是此类手术对于肌肉等软组织的损伤较大,术后腰背痛的发生率高。
近些年来,国内外学者发展了一系列的微创融合手术等微创手术方法。这些方法在达到同样的神经减压效果的同时,可以减少肌肉软组织的损伤,具有术中出血少、术后恢复快、术后腰背痛发生率明显降低等优势。
另外,对于一些特殊患者,比如肿瘤患者、高龄患者、合并症较多的不能够耐受全麻手术的患者,局麻微创内镜下的椎管减压术也是一种选择。
希望能对腰椎管狭窄症患者提供一个治疗方案的选择。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
我在昨天晚上通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,让我感到很放心。在问诊过程中,医生详细了解了我的主诉,并提醒我一些注意事项,确保我的健康得到妥善的保障。经过医生的仔细询问和分析,我得到了专业的诊断和治疗建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。医生还为我开具了处方,并提供了便捷的复诊服务,让我觉得非常贴心。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通,让我感受到了医生的关心和专业素养。服务结束后,我对医生的专业水平和服务态度非常满意,我会继续关注自己的健康,并按照医生的建议进行治疗和复诊。
我是一名29岁的女性,最近做完全飞秒近视激光手术后,眼球旁边出现了一个小血点,已经有半个月了。眼睛一直感到不舒服,甚至有点头晕的感觉。我去检查了眼压和角膜,结果都是正常的。
在问诊过程中,医生询问了我的具体情况并给予了详细的解答,让我感到很受到关注。医生还提醒我要回去复查伤口,给予了耐心的建议。虽然医生的回答只是建议,但我感到非常满意。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了专业的建议。我觉得医生非常负责任,用心倾听患者的需求,给予了专业的支持和建议。
我家宝宝现在已经四个月大了,从出生开始就经历了一些健康问题。当时宝宝是早产儿,在36周5天顺产出生时曾经缺氧。经过医生的诊断和治疗,我们做了核磁共振和眼底筛查等多次检查,但是宝宝的眼睛仍然会出现一些异常的情况。
最开始只是在躺下的时候出现这种情况,后来竖抱的时候也会有。我非常担心宝宝的健康,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。医生提醒我,宝宝现在这个月龄是可以进行相应的检查的,并且给出了具体的检查项目。
医生还特别强调,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,仍需前往医院就诊。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议,及时带宝宝进行进一步的检查,为宝宝的健康保驾护航。
我曾经在京东互联网医院进行了一次线上问诊,当时我询问医生关于我眼睛动过飞秒激光手术后可能出现的裂痕迹象的治疗方法。医生非常耐心地询问了我的病情细节,然后给出了专业的建议。他建议我使用普拉洛芬滴眼液治疗红血丝,并注意休息,少吃刺激性食物,少熬夜,多吃水果蔬菜。我还询问了关于药品的使用方法和副作用,医生都一一解答了我的疑问。最后,医生为我开具了处方,让我可以直接预约药品。整个问诊过程非常便捷,让我感受到了医生的专业和耐心。
这次问诊使我更加了解了我眼睛的状况,也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意,我对这次线上问诊的结果非常满意。
我最近在上海徐汇区的京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近出现了飞蚊症的症状,让我有些担心。医生在问诊过程中非常细心地询问了我的症状和情况,给了我很多专业建议,让我感到很放心。
医生首先提醒我要注意保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还耐心地解释了飞蚊症的症状和风险,让我对疾病有了更清晰的认识。医生还提醒我要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,并尊重患者的意见和选择。
在询问中,医生还提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我觉得医生非常负责任。他还详细解释了飞蚊症的病因和治疗方法,让我对疾病有了更深入的了解。最后,医生还提醒我要去医院查一下眼底,排查一下视网膜裂孔,让我觉得医生非常关心我的健康。
总的来说,这次线上问诊让我对飞蚊症有了更清晰的认识,也让我感受到了医生的专业和细心。我会按照医生的建议去医院进行进一步检查,希望自己的健康能够得到保障。
我家老人眼睛出了问题,我只能在网上找医生咨询。之前在县市医院看过,但技术经验不足。我找到了京东互联网医院的眼科专家在线咨询,朴主任给予了非常专业的建议。
朴主任通过仔细询问我的母亲的症状和了解她的病史,给出了专业的诊断和治疗建议。他建议做oct和眼底造影来确诊,并详细解释了情况和治疗可能性,让我感到非常安心。
虽然朴主任告诉我母亲的情况可能已经错过了抢救的时间,但他依然很耐心地为我解释了病情的严重性和治疗的可能性。他还建议我去内科了解一些扩血管的药物,让我感到非常感激。
在结束服务之前,朴主任再次强调了需要做的检查和可能的治疗方案,让我感到他非常负责任和关心患者的健康。
我家3周岁的宝宝最近得了结膜炎,眼睛总是红红的,流眼泪。我很着急,但是又不方便带孩子去医院看医生,所以我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。
医生非常耐心地询问了宝宝的病史,还提醒我要注意孩子在家的用药安全。经过医生的详细询问,我得知孩子有药物过敏史,肝肾功能正常,其他疾病史也没有,所以可以放心使用奥洛他定滴眼液。
医生还为我开具了详细的处方,可以直接在医院预约药品,非常便捷。
在和医生的交流中,我感受到了医生的细心和专业。医生不仅为孩子的病情做出了合理的判断和治疗方案,还给予了孩子未来视力发育的建议。
通过互联网医院的问诊,我不仅解决了孩子的眼睛问题,还感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我对医生的服务非常满意,这种便捷高效的医疗方式让我感到非常贴心和温暖。
我是一名患者,最近眼睛出现了一些问题,特别是早上起床的时候,眼睛总是肿的。我曾经去过很多医院,但是用了很多眼药水都没有改善。我非常着急,因为眼睛的不舒服影响了我的生活。我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地听取我的主诉,并且给我提供了专业的建议。他提醒我不要频繁使用眼药水,因为这可能会影响到正常泪液的分泌。医生还告诉我,如果只是早上眼睛有点肿,并且没有其他不舒服的话,应该问题不大。他还建议我观察一段时间,不要再滥用眼药水。我非常感谢这位医生的耐心和专业,他的建议让我感到很安心。
我曾经去过很多医院,但是用了很多眼药水都没有改善。我非常着急,因为眼睛的不舒服影响了我的生活。我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地听取我的主诉,并且给我提供了专业的建议。他提醒我不要频繁使用眼药水,因为这可能会影响到正常泪液的分泌。医生还告诉我,如果只是早上眼睛有点肿,并且没有其他不舒服的话,应该问题不大。他还建议我观察一段时间,不要再滥用眼药水。我非常感谢这位医生的耐心和专业,他的建议让我感到很安心。
我在网上搜索了很多医院,最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状,眼睛下方出现了一条很粗的红血丝,持续了一年多时间。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情,收集了我的病史,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。后来,主任医生给我回复了,他告诉我这种症状是反复长期慢性炎症刺激造成的毛细血管扩张,建议我使用普南扑灵滴眼液一天四次,同时避免一次性视疲劳过久,少吃辛辣刺激食物。我很担心这个问题会严重影响我的视力,但医生告诉我不用担心,这个问题不会对视力产生影响,只是影响外观。我对医生的诊断和建议感到非常满意,他们的专业和耐心让我很放心。
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