很多患者来就诊时，对使用激素类药物非常抵抗，一旦用药会立即对医生说，我不用激素类药物。究其原因，可能与八九十年代时，我国的基层医疗水平比较落后，医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合，即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应，有些反应还很严重，比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之，使大众逐渐产生了激素恐惧症，谈激素色变。

那么，我们来看看激素是什么？有什么样功能作用？

激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统，它调节着人体的各项生理过程，可以毫不夸张地说，没有激素，人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要，在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响，如血压血糖升高，血钾减低、胃粘膜刺激等，长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此，在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

可以说，任何药物都有其副作用，激素类药物也是如此。而医生对病患的用药，就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊，那么用药就是值得的；反之，弊大于利，那么用这个药就不合适。但是在很多情况下，医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病（红斑狼疮）、严重过敏（荨麻疹过敏性休克）的病患，如果不用激素控制病情的话，可能会导致病请急速恶化，甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说，激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救，但人死不能复生，权衡之下只能用激素。另一方面，激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现，并且绝大多数副作用在停药后都会消失，而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

此外，给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身（如静脉、口服）给药方式较易发生不良反应，而局部（如雾化吸入、外用等）给药方式的不良反应较少，甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物，安全性相当有保障。

因此看问题不能一刀切，对激素也是如此，我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病，但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识，做到合理用药，告别激素恐惧症，用科学的观念为我们的健康保驾护航。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

血精症多由疾病因素导致，创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。

疾病因素

感染因素

• 常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。
• 炎症反应可使精囊黏膜受到刺激，精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

管道梗阻及囊肿

• 常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。
• 血精可源自副性腺管腔及囊肿形成，其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

肿瘤及血管异常

• 良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤；
• 恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌；
• 血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

相关疾病

• 精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石

非疾病因素

会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素，也可引起血精症。

脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧，最后若没有达到血管再通会出现组织坏死，患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等，这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗，并且血管达到再通，这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

溶栓有适应症和禁忌症，如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症，在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓，大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅，通畅后有没有并发症，即溶栓后应该如何管理，溶栓之后要严密控制血压，还要观察是否有出血现象，因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题，这也是临床非常关注的问题。

先判断：不喜欢奶粉 or 不喜欢奶嘴

宝宝虽小，也有自己的主意，有自己的口味，他可能不喜欢这个奶粉的味道。

麻麻不妨试着挤出母乳在奶瓶里给宝宝吃，如果他接受了，可能他不喜欢奶粉的味道。

解决办法：

• 如果是宝宝不喜欢奶粉味道：麻麻们可以换一个接近母乳味道的牌子试试。另外可以把宝宝奶粉调淡一点或冷一点或热一点试试。
• 如果不是，选择合适的奶嘴：虽然再好的奶嘴和吃母乳的感觉仍会不一样，尽量选择接近皮肤的奶嘴，尽量柔软亲肤。把奶嘴多煮煮，让它变软，可能宝宝会接受。

宝宝处于厌奶期

宝宝到 6 个月左右，一方面，他可能添加了辅食，比较喜欢新口味的食物。

另一方面，他的听觉视觉有了突破性的进展，使得他对外界更感兴趣，心思不在吃奶上了。

解决办法：

• 妈妈们不妨在宝宝面前吃吃喝：到了一定阶段，宝宝会对外界很新奇，所以有时故意在他面前喝东西或假装喝奶，他会一直看着，然后快给他吃。
• 一顿吃很少的话，就多吃几顿。妈妈可以在平时多培养宝宝吃奶粉的兴趣，有机会就喂宝宝吃，宝宝不吃就算了，也不要强迫，多试几次宝宝就会接受了。
• 饿他一段时间：可以稍微饿饿宝宝，比一般喂食的时间晚点，才给他吃奶粉，宝宝饥肠辘辘就会吃点。

喂奶的方式不对

奶瓶的倾斜角度不当，压到舌头，使宝宝喝不到奶，所以有可能不是宝宝不爱喝呢，而是根本喝不到！

解决办法：奶嘴孔孔的大小是否合适，奶瓶倒置，奶液是一滴接着一滴往下流就是合适的。

把奶嘴口开大，漏到嘴里宝宝也会吃点。虽然比较慢，但总比不吃的要强，同时将奶瓶以 45 度角轻放到宝宝的嘴里。

或者尝试除奶瓶外的东西，大多数宝宝会接受小勺，妈妈还可以试试用学饮杯，或者奶瓶上面的盖子，或者小滴管等。

处于转奶期不适应新奶粉的味道

无论是不同品牌奶粉的更换，还是同品牌不同阶段的更换，都是一个循序渐进的过程，通常需要 1-2 周的时间。

解决办法：新旧奶粉混合使用：首先在之前喝的奶粉里添加 1/3 的新奶粉，喝了两三天后确定宝宝没有不适之后，再加到 1/2 、2/3 各吃两三天，最后过渡到全部用新奶粉。

按顿换：一天中先增加一次新奶（通常选择在中午），喝两三天后再增加一顿新奶，每三天增加一次，直到过渡到一天全部饮用新奶。

预防

日常预防

• 加强锻炼，增强体质，减少吸烟，室内通风；
• 流感高发季节避免长期处于人口密集区域；
• 高蛋白、高纤维饮食，保证维生素摄入；
• 有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌播散；
• 有心肺基础疾病人群特别注意防寒保暖。

注射疫苗

注射肺炎疫苗，多为"23 价肺炎球菌多糖疫苗"，可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率，多数在秋、冬季注射。

65 岁以上老年人建议接种“13 价肺炎球菌结合疫苗”联合“23 价肺炎球菌多糖疫苗”，两种疫苗接种时间间隔应小于一年。

注射流感疫苗，可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次，多数在秋、冬季，免疫力可持续约一年。

流感疫苗和肺炎疫苗联合使用，可以提升免疫效果。

急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’，是整个上呼吸道（鼻腔、咽、喉）急性炎症的总称，约 70%－80%是由病毒性飞沫传播引起，病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏，粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群，普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染，如：过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病，传播迅速，病程短，预后好，治疗后很快痊愈。

分娩期处理

(1 ) 一般处理 注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

(2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

(3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67～10.0mmol/L。术后每 2～4 小时测一次血糖，直到饮食恢复。

(4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1～2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6～12 周行 OGTT 检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。

(5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

拔牙术是否可以进行，应考虑到全身及局部两个方面的情况，根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员，应根据不同情况，分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙，有的应暂缓拔牙。

对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外，对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。

一血液系统疾病，凡有凝血障碍的疾病，如血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血等，都可因拔牙引起出血不止，甚至危及生命，故应避免拔牙。必须拔牙时，应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等，以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染，最好可以在住院条件下拔牙，便于术后观察，一旦出血，以便及时采取有效措施，麻醉时，应少用阻滞法，多用指压或浸润麻醉，以免发生深部血肿。

二急性传染病，如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。

保持良好的睡眠喜欢是最重要的，比如说：

• 不要睡太久，感觉精力恢复后就起床
• 每天同一时间上床睡觉和起床
• 不要尝试强迫自己睡觉。无法入睡时，可以先起床，之后再尝试入睡。
• 只在早晨进食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物。
• 避免在傍晚、晚上和睡前饮酒，避免吸烟，尤其是晚上
• 保持卧室昏暗、凉爽、安静且没有关于工作或其他压力性事情的提醒物
• 睡前解决好问题
• 一周进行数日锻炼，但不要安排在睡前
• 睡前避免看手机或发光的阅读设备(“电子书”)，这会使您更难以入睡。
• 放松疗法，专注于逐个放松全身的肌肉
• 与咨询者或心理学专家合作，共同处理可能导致睡眠不佳的问题

我在家里感到很不舒服，鼻子总是堵塞，睡眠也不好，半夜经常醒来，而且肚子也一直感觉很大，没有什么变化。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

经过医生仔细的询问和观察，医生给出了针对性的诊疗方案。医生非常细心和耐心地解答了我的问题，并为我开具了详细的处方。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感到很放心。

医生还提醒我，按时服药并注意休息，同时也建议我在用药期间如有不适及时线下就诊。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生的专业建议和贴心服务。

我是一位患者，最近感觉身体有些不适，于是在互联网医院上进行了线上问诊。医生非常友善地接待了我，询问了我的症状，然后给我做出了专业的判断和建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。在问诊过程中，医生还提醒我注意生活习惯，让我感受到了医生对患者的关心。

最后，医生为我开具了中药颗粒剂的处方，并详细告知了用药方法和注意事项。在医生的建议下，我的症状得到了缓解，让我对互联网医院的诊疗服务印象非常好。

我最近在网上看了一家互联网医院，因为一直有前列腺钙化的问题，导致龟头特别敏感，勃起不够硬。我一直觉得很尴尬，不敢去医院就诊，但是这家医院提供了线上问诊的服务，我觉得还挺方便的。

和医生聊了一会儿，他非常耐心地询问了我的病情，询问了我的性生活规律、生活习惯、工作压力等等，这让我感觉到医生很关心我的问题。经过详细的问诊，医生给我分析了我的病情，说我属于气阴两虚，射精太快，而且阳痿的先兆也有了。医生建议我好好调理一下，因为他说早泄是阳痿的先兆。

医生给我开了中药调理的方子，说要坚持用药，效果会很好。他还详细解释了钙化是长期前列腺炎的表现，一般2-3个疗程就会有效果。我问了一下价格，医生说一般每个疗程四五百块钱，还是挺划算的。

医生给我开了处方，让我直接预约药品。我觉得这家互联网医院还挺靠谱的，医生又耐心又细心，给了我很多帮助。我现在已经预约了药品，希望用完这个疗程后我的病情会有所好转。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，非常方便，省去了排队等待的时间。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医院非常重视患者的隐私和安全。

医生非常友善地向我介绍自己是中医科医生，并非常高兴能为我提供医疗咨询服务。在询问我的症状时，医生很细心地了解我的问题，并根据我的描述给出了专业的建议。我感到非常被重视和关心。

在医生详细询问我的症状后，他给出了诊断，并根据我的情况为我开具了合适的处方。在给我解释用药事项时，医生告诉我要仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项，同时提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊。

在结束问诊时，医生再次询问我是否还有其他问题需要帮助，并非常细致地解释了日常调摄和行为治疗方面的建议。我感到医生非常贴心和专业。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一位孕晚期血小板低的患者，在京东健康内科医生贺治慧的帮助下，进行了线上医疗咨询服务。医生在我详细描述病情后，耐心询问了我的病史和用药情况，对我的病情进行了全面的评估，并提出了合理的治疗建议。医生细心关注我的病情变化，并给予了我生活和饮食方面的建议，让我感到十分贴心。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何调理身体有了更具体的方向。医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常满意，我对京东健康内科的医疗服务印象深刻，感谢医生为我提供的帮助。

我是一个月经不调患者，最近在家坐月子，心情不好，想咨询一些问题。我找到了一位中西医结合科的医生进行在线问诊，医生非常专业地为我解答了疑惑。

医生首先询问了我的病情和病史，然后给出了针对性的建议。他耐心地解释了药方的功效和适用范围，还提醒我注意身体调理和生活习惯。

我向医生分享了我之前的药物使用情况和疑虑，他详细地帮我分析了可能的影响因素，并给予了科学的解释和建议。

在医生的指导下，我明白了自己的身体状况和需要调整的地方，感到很安心和放心。我对医生的专业和耐心表示感谢，希望我的身体能尽快恢复健康。

调养期间，我会按医生的建议进行生活调理，如果有任何不适或疑问，我会及时向医生求助。

昨天晚上，孩子突然出现了水痘的症状，我着急得不知道该怎么办。于是我决定在互联网医院上进行咨询，希望能够得到一些专业的建议。经过一番等待，我终于联系上了医生。

医生非常友善地向我介绍了自己，并询问了孩子的病情。我告诉了医生孩子出现了水痘和发热的情况，医生立刻给出了专业的建议。他建议我观察孩子的神志、饮食和排便情况，并且告诉我要防止水痘破裂合并感染。医生还为我详细解释了孩子需要服用的药物，以及药物的使用方法和注意事项。

在医生的建议下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了应该如何进行护理和观察。医生的耐心和细心让我感到非常感激，我对互联网医院的印象也因此大大改观。

接下来，我将按照医生的建议进行护理，同时密切观察孩子的病情。我相信在医生的指导下，孩子很快就会康复的。

未来医疗：从互联网问诊到医生诊断，医生的品质至关重要。在与医生的交流中，我们很幸运地遇到了一位专业的医生。在长达一个月的治疗过程中，医生对我的病情进行了详细的了解和评估，给予了我专业的建议和支持。医生的沟通能力很强，总是以友善的方式与我交流，让我感受到了医生的关心和耐心。在医生的指导下，我对吸烟的依赖有所改善，但还没有完全戒掉。医生在评估我的病情后，为我开具了一个月的用量，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很感激医生的专业建议和关心，期待在医生的指导下，能够彻底戒掉吸烟。

今天早上，我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了胃胀气、打嗝不止的情况。医生非常耐心地询问我的症状，并给予了详细的解答和建议。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到非常放心和舒心。

在问诊过程中，我提出了关于药物用量和服用时间的疑问，医生都一一给予了明确的指导。即使在我由于药物到货时间延迟而感到着急时，医生依然保持了耐心和细心地解答我的问题。

最后，医生给予了专业的建议，并提醒我需要在药房购买颗粒剂，并不需要自己煮。整个问诊过程非常顺利且愉快，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近一直有咳嗽的问题，吃了药之后咳嗽少了，但是还是会有。嗓子痰清了一会还有，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和观察，医生确认了我的症状并给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了我很好的支持和建议，让我感到很舒心。

医生根据我的症状结合舌象，给出了西医诊断和中医诊断，并开具了中药处方。医生还为了我服药更便捷，优先为我选择了中药颗粒剂型。医生的专业能力和贴心服务让我对互联网医院的线上问诊有了更好的体验。

我已经按医生的建议服用了处方中的药品，希望能早日康复。在问诊结束后，我感到非常满意和放心。