有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

 

 

踝关节扭伤，大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊，踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。

 

踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用，防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时，就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带，主要包括：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

踝关节扭伤的原因大致有以下几类：

- 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤

- 走在凹凸不平的路面上扭伤

- 打篮球等体育运动时，跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤

- 足踝习惯性扭伤，即使平地走路，稍一不注意就会扭伤

有些人往往比其他人更容易扭脚，如果您有以下方面的问题或习惯，则会比较容易扭脚：

- 穿高跟鞋或不合脚的鞋子

- 运动前（尤其是室内球类运动）热身不足

- 之前有踝关节受伤史

- 习惯性崴脚

- 踝关节无力或僵硬

- 后足力线内翻

- 扁平足

- 有肢体平衡问题

　　随着年龄增加，骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文，刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

　　1．以下有关骨质疏松症的描述中，正确的是______。A．性激素水平低会导致骨质疏松症。B．人越老，患骨质疏松症的危险就越大。C．女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D．骨质疏松症具有家族遗传性。

　　2．50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A．女性50%；男性25%。B．女性45%；男性15%。C．女性25%；男性25%。D．女性20%；男性25%。

　　3．富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A．1杯8盎司（约合224克）普通低脂酸奶。B．1.5盎司（约合42克）干酪。C．1杯8盎司（约合224克）脱脂牛奶。D．3盎司（约合84克）灌装沙丁鱼。E．半杯（约合114克）熟菠菜。

　　4．______会降低骨质密度。A．吸烟。B．酗酒。C．长时间久坐。D．以上都是。

　　5．锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A．游泳。B．骑自行车。C．慢跑。D．水中有氧运动。

　　6．维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A．600IU（国际单位）。B．100IU。C．1000IU。D．以上都不正确。

　　7．60岁以上男性每天需要______钙。A．500毫克。B．1500毫克。C．800毫克。D．1000毫克。

　　8．需要接受骨密度筛查的人群是______。A．65岁以上女性。B．40岁以上女性。C．65岁以上男女。D．以上都不正确。

　　【答案及分析】1．ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低，增加骨质疏松症危险。

　　2．A正确。

　　3．A正确。

　　4．D正确。

　　5．C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度，有助于改善平衡和姿势，降低摔跌危险。

　　6．A正确。美国医药研究所建议，51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同，中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

　　7．D正确。美国医药研究所建议，不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克，70岁后，每天补钙1200毫克。

　　8．A正确。

今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治，但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈，预后较差。

慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病，多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中，最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因，通常来说，化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的，通过积极的选择药物，一般预后较好。

而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎，则需要积极的治疗原发疾病，比如肺癌等，相对来说其预后较差，并且需要长期的随访治疗，缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医，明确引起胸膜炎的原因，并且积极治疗，切勿耽误病情。

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

1.外源性着色：主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起，如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

2.内源性着色：牙未萌出之前，影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后，由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

3.年龄因素：随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损，牙本质的颜色逐渐暴露，从而导致牙齿变色。

4.生活饮食习惯：饮食中过多的染色物质，如咖啡、茶、红酒、烟草等，会渗透到牙齿表层和内层，导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

5.口腔疾病：如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等，会影响牙齿健康，使牙齿变色。

为了预防和改善牙齿颜色异常，建议保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，及时治疗口腔疾病，以及选用适当的口腔护理产品。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

 

有一位家住天津79岁的男士，最近一段时间发现小便带血，这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查，发现了膀胱有一个肿瘤，在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查，发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT，发现左下肺这个结节考虑是恶性的。

 

他的两位家属带着资料过来找我看，我了解到患者在四年前拍胸部CT，就发现了在左下肺有一个结节，和现在的肺结节是相同的位置，但当时没有那么大。这四年里，他再也没有复查过，现在看起来，当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰，有一些合并症，看起来身体条件不是特别好，这种情况下，手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移，如果做不了手术的话，这样的肺结节可以通过放疗来解决。

 

再此，也提醒各位朋友，如果肺里发现了小的结节，一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料，不要几年都不复查，别耽误了病情。

 

 

 

特点是剧烈干咳，夜间咳嗽症状明显，可能没有咳痰症状，但是也可能咳脓痰，发热的程度一般是中等程度发热

 

对于支原体肺炎来讲，虽然有一定的特征性，但是与病毒感染的临床表现以及体征有时可能比较相似，甚至部分不典型的细菌性感染，症状方面也可类似于支原体肺炎。

 

因此，还需要结合血常规、胸部CT、支原体抗体等相关的检查，综合判断是否为支原体肺炎。

 

支原体肺炎有潜伏期，支原体肺炎的患者从接触到肺炎支原体到出现临床症状，需要一定的时间，此阶段即为潜伏期，通常情况下，潜伏期为2-3周。

 

支原体肺炎的常见临床症状是咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、发热等，多数情况下患者会出现低热，对于此类情况，患者通过有效的抗感染治疗会逐渐恢复。

 

由于肺炎支原体结构比较特殊，与细菌不同无细胞壁的结构，因此，许多抗生素对于治疗肺炎支原体的效果不佳，比如头孢类或青霉素类抗生素，但盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类抗生素或阿奇霉素片等大环内酯类抗生素对于杀灭肺炎支原体的效果较好，支原体肺炎的患者可以在医生的指导下使用此类药物进行治疗。

 

大多数支原体肺炎的患者在进行及时、有效的治疗之后能够获得较好的预后，如果治疗不当，患者可能会在潜伏期后出现呼吸衰竭、肝脏损伤、心肌损害等合并症。

 

因此，如果出现支原体肺炎的症状，建议患者及时就诊治疗，从而使支气管肺炎得到治愈。

 

患儿在支原体肺炎的早期可能没有症状。支原体感染起病缓慢，最初无症状期数天至一周，随后出现乏力、咽痛、头痛和肌肉酸痛。咳嗽逐渐明显，多为阵发性剧烈干咳，夜间加重，并可能有脓痰。

 

我最近有一些身体不适，骶髂关节疼痛已经持续了三个月。这让我感到非常不舒服，所以我决定寻求医生的帮助。我选择了互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并通过沟通和评估给出了专业的建议。医生助理也很贴心地告知我问诊的时间安排，并及时将我的情况告知主治医生。在医生的指导下，我进行了一些治疗，包括推拿和刃针，效果有一定的缓解，但骶髂关节疼痛持续存在，同时髋关节也没有减轻。

医生非常细心地对我的症状进行了评估，并给出了针对骶髂关节疼痛的治疗方案，包括超声引导下骶髂关节封闭治疗。医生还耐心地解释了疼痛症状的可能原因，并建议我在日常生活中注意休息和避免给骶髂关节施加压力。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，给予了我很大的安慰和支持。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生和医护人员的专业和贴心服务。

我在2021年8月25日做了右腿股骨颈骨折手术，植入了三根钢钉。经过几个月的康复，最近的检查结果显示其中一根钢钉已经穿透骨头，同时股骨头出现了早期坏死症状。我开始担心起来，于是决定向医生寻求建议。

在与医生张主任的问诊中，他非常细致地询问我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，最好是取出所有的钢钉，虽然对于股骨头未来的发展不好判断，但取出钢钉是更好的选择。此外，他还建议继续静观股骨头的生长情况，暂时不需要做保髋手术。

我对张主任的诊断和建议感到满意，他的耐心和专业让我感到很放心。虽然目前对股骨头坏死的部位不能完全确定，但他的建议让我对未来感到更有信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情并要求我上传了片子。经过医生仔细观察，他指出了我的髋臼塌陷严重，支撑力不足的问题，并建议我进行冲击波治疗。医生详细解释了冲击波治疗的时间和使用方法，让我对治疗方案有了清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对治疗充满信心。

最近，我家的学生一直在跳舞，但最近总是抱怨膝盖下面凹陷处疼痛，我很担心，于是决定带她去线上问诊。我联系了一位医生，医生助理告诉我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解她的病情，于是我配合提供了一些相关信息。

问诊开始的时候，医生让我稍等一下，我耐心等待，随后医生询问了一些具体的问题，要求我提供疼痛部位的外观图片。我描述了她的症状，并表示她有些肿胀。医生初步考虑到可能是髌下脂肪垫炎导致的，是因为活动过量引起的。医生给出了保守治疗的建议，包括减少活动、局部冷敷、药物缓解等。

我向医生询问了一些药物的选择，医生都给予了详细的建议。最后，医生提醒我不要着急，祝我好运，并结束了本次问诊。

总的来说，医生非常耐心地倾听我的描述，给予了详细的解释和建议，让我感到很温暖和安心。我决定按照医生的建议来保护她的膝盖，帮助她尽快康复。

在一个晴朗的周五下午，***来到互联网医院进行线上问诊。她感到腿部不适已有半个月，于是决定寻求医生的帮助。医生很快接诊了她，询问了她的不舒服情况。***说她的母亲腿部疼痛，经过详细的询问和仔细的观察，医生发现了少量积液的问题。医生告诉***需要避免剧烈运动，热敷，保暖，以及口服止痛药依托考昔等治疗方法。

***对治疗方法产生了疑问，医生很耐心地解答了她的问题，并详细介绍了治疗流程。医生还提醒***，依托考昔需要每天服用1-2周，氨基葡萄糖胶囊可以长期使用，并且热敷需要每天两三次，每次半小时。医生的细心和耐心深深打动了***。

在结束了问诊后，***感到收获满满，对医生的专业水平和细心的态度表示赞赏。她决定按照医生的建议进行治疗，并对医生的服务感到非常满意。通过这次线上问诊，***深切感受到了医生的专业品质和细心关怀。

我最近感到背部肩胛骨缝里面疼痛，估计是劳损。于是我选择了线上问诊，非常方便。医生非常耐心地询问我的症状和情况，给我提供了专业的建议。医生告诉我要注意休息，避免劳累受凉、提重物、剧烈运动、姿势不良等情况。他还建议我进行局部热敷，用暖宝宝或暖水袋热敷，可以做按摩、艾灸、针灸、推拿等理疗。医生还为我开具了合适的处方，非常周到。

在医生的建议下，我购买了药物并按照医嘱使用。同时，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对这次的线上问诊非常满意，感觉得到了医生的关心和专业支持。

在这里，我要提醒大家，如果有类似的症状，一定要及时就医，不要忽视自己的健康。

我最近莫名其妙地感到关节疼痛，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我收到了医生助理的询问，他向我解释医生助理的作用，我感到很愉快地配合了他们的工作。问诊开始后，我很快收到了主任医生助理的问诊汇总，他让我对我的病情症状进行了详细描述，并告诉我主任医生将在合适的时间给我答复。我很感激地等待着主任医生的回复。

主任医生肖大夫很快给我回复了，他告诉我血沉和c反应蛋白高，说明有炎症反应，他还询问我关节疼痛的具体部位和明显的时间，我耐心地回答了他的问题。在医生的建议下，我决定进行一些检查，并询问了一些相关的问题。肖大夫非常耐心地回答了我的问题，并提醒我检查一个链球菌指标。我感到很满意，于是约好了明天早上去查。

在问诊结束后，我做了一些检查，并等待结果的出来。我对这次线上问诊感到非常满意，我已经做好了追问的准备。我很期待着能够尽快解决我的关节疼痛问题。

这次线上问诊体验非常愉快，医生肖大夫非常专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在他的帮助下，我的病情会得到很好的解决。

今天我来到了一家互联网医院进行线上问诊，我有一个关于股骨头长度差异的疑惑。在与医生沟通后，我得到了专业的解答和建议。

医生首先提醒我，在未完整查看病例前不会进行诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生还详细询问了我的病情，并告知我本次问诊可持续2天，这种细致的态度让我感受到了医生的专业和耐心。

在医生的指导下，我给医生发来了手术前后的X光片，医生通过仔细观察和测量，向我解释了股骨头长度差异的原因，并建议我进行康复锻炼。医生在沟通中非常友善和耐心，让我感到了他对我病情的关心和专业程度。

最后，医生强调了他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者自主选择的尊重和支持。

整个问诊过程中，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持，让我对互联网医院的线上问诊有了更深的了解和信任。

我最近一直在网上寻找医疗资源，因为家里有人生病了，需要找到合适的医生进行咨询。在这个过程中，我发现了互联网医院这个非常便利的平台。

通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行在线问诊，不需要亲自前往医院排队等候，节省了很多时间。而且，医生也非常耐心地倾听我的主诉，给予了专业的建议和支持。

我家里的病人病情比较严重，需要专业的医生进行诊断和治疗。我非常感激互联网医院这样的平台，让我可以随时与医生进行沟通，获取及时的医疗建议。

通过互联网医院，我找到了一位来自关节科的医生，他非常细心地询问了病人的病情，给出了专业的诊断和治疗建议。在他的指导下，我可以更好地照顾家里的病人，让他们感受到更多的关爱和支持。

总的来说，互联网医院为我们提供了非常便捷和贴心的医疗服务，让我们在家里就可以获得专业的医疗帮助。我非常感谢这样的平台，让我们感受到了医生们的温暖和关怀。

八月份出现膝关节疼痛，经医院检查确诊为膝关节磨损，经药物治疗一个月后疼痛仍未缓解。患者通过***互联网医院进行线上问诊，医生根据患者描述的症状，给予了详细的诊疗建议。

医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和专业的诊断能力，通过耐心倾听患者的主诉，客观评估了患者的病情，并给出了合理的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与患者交流，给予了患者充分的支持和建议，体现出良好的沟通能力和关怀患者的态度。

最终，医生为患者开具了针对膝关节疼痛的药物处方，并指导了患者在日常生活中需要注意的事项，为患者提供了全面的诊疗服务。

通过***互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的医疗帮助，医生的专业素养和细心关怀为患者带来了信心和温暖。