现在发现肺结节的年轻人有不少，但十几岁就发现肺结节的不是特别多。

 

最近，有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子，她女儿今年十五岁，上初三，前几天因为摔了一跤，到当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节，这让她母亲特别担心。特地从河北过来，让我看看这些肺结节严重不严重？

 

我仔细阅读她带过来的片子，肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节，直径都不大，看起来像是典型的炎症，并不像是她母亲担心的早期肺癌，这些都可以继续观察，并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中，她母亲表现的特别紧张，反复问我这些有没有可能是恶性的？但这位女孩表现的很沉着冷静，一直在旁边听，表情也很平和，表现的比妈妈要镇定的多。

 

十几岁的孩子发现有肺结节，作为父母肯定特别担心，这种心情是可以理解的。

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

   

 

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

日常生活中，你可能会发现这样的有趣现象：当一个人开始打哈欠，身边的人也会不自觉地跟着打；看到打哈欠的图片，也会跟着打起来……

 

打哈欠真的会传染吗？打哈欠的时候身体在发生什么变化？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，告诉你一个「哈欠」是如何修复身体的。

 

受访专家

国家二级心理咨询师 尹绍雅

广东三九脑科医院神经内二科主任 钟水生

南京市中西医结合医院肾病科主任 徐梅昌

 

哈欠是如何修复身体的？

 

很多人认为打哈欠是一种困乏的表现，其实在打哈欠的同时，身体也正在进行“修复”。

 

促进血液循环

美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究指出，常打哈欠可以促进血液循环。

 

研究人员记录了志愿者打哈欠的时长，然后与他们大脑重量和大脑皮层神经元的数量作对比。结果发现，常打哈欠的志愿者，其血液循环更好。

 

研究负责人安德鲁·盖洛普教授表示，长时间伏案工作的人容易长久地保持一种姿势，不仅会影响血液循环、脑部活动能减退，工作效率差，还会使身体细胞呈现衰老的状态。

 

 

所以，在适当的时候深深地打一个哈欠，可以促进血液回流，帮助新陈代谢，使细胞获得更多的氧气，有效地将胸中的废气吐出，增加血中氧气浓度，消除困倦感。

 

认知水平更高

人类的大脑质层神经元数量约为100亿个，打哈欠的平均时长为6秒。相比之下，老鼠打哈欠的时长不到两秒。

 

因此，上述美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究人员认为，神经元数量是影响打哈欠时长的最主要因素，每次打哈欠时间长的人认知水平更好。

 

降低脑部温度

美国马里兰大学研究者海克和普林斯顿大学研究者盖洛普认为，打哈欠会让上颌窦壁像风箱一样扩张和收缩，把空气压向脑部，降低脑部温度。人脑就像电脑一样，对温度极度敏感，必须保持凉爽才能有效地工作。

 

研究发现，打哈欠可以让人更警觉，早上起床后打哈欠就犹如喝咖啡，让人精神倍增。

 

研究结果还解释了疲劳者容易打哈欠的原因：疲劳和睡眠不足会导致大脑深层温度上升，因而需要打哈欠予以降温。

 

保护嗓子

长时间用嗓子，喉肌会随着使用程度加深，使肌肉组织处于紧绷状态。打哈欠，可帮助喉肌放松下来。打哈欠时，最好配合伸懒腰和深呼吸，可帮助呼吸量达到最大限度，喉肌放松的效果也会更好，还有利于肌肉内氧气量的快速补充，一般做3～5次，效果最好。

 

 

促进肌肉活动

打哈欠的动作还有助于增进呼吸，增强头颅、胸腔等身体部位的肌肉活动能力。

 

有助勃起

打哈欠能让人吸入更多氧气，促使大脑产生一氧化氮。一氧化氮能够沿脊髓下行，进入给阴 茎输送能量的血管，从而使它更敏感。可以说，一个哈欠会令男性生殖器颤动，有助于勃起坚挺。

 

为什么打哈欠会传染？

 

美国心理学家马丁等人专门设计了一个有趣的实验研究打哈欠传染的问题。研究人员制作了两组视频，一组是打哈欠的视频，另一组是张开嘴，模仿打哈欠动作的视频，并让招募来的被试观看视频。

 

结果发现，观看真实打哈欠视频的人，要比看假装打哈欠视频的人更倾向于打哈欠。这意味着，真打哈欠确实会传染。进一步的研究还揭示，这种影响是潜意识的，被传染打哈欠的人并不知道自己被影响了。

 

 

并不是所有人都会被传染

 

有心理学家曾找来超过100名不同国籍的成年人进行研究后发现，打哈欠传染现象在亲人间发生率最高，其次是朋友，然后是熟人，最后是陌生人。也就是说，关系越亲密的人打哈欠，被传染的概率越高。

 

研究者们认为，打哈欠之所以会传染，是因为人类是社会化动物，有“将心比心”的能力。当面对的人关系越亲密，我们的同理心就越强，也就越容易感受到对方的压力、焦虑、无聊或疲劳。所以，当我们亲密的人打哈欠时，我们会非常容易感同身受，也就容易跟着打哈欠了。

 

频繁打哈欠可能是疾病征兆

 

大白天就呵欠连天时，不少人会用“春困秋乏夏打盹”调侃自己，但他们不知道，有时候，频繁打哈欠可能是疾病的征兆。

 

卒中前兆示

频繁连续打哈欠，意味着大脑缺氧情况比较明显，此时就要引起注意如果本就有高血压、动脉硬化等卒中危险因素，同时出现频繁连续哈欠，且伴有肢体乏力，甚至口角歪斜、言语不清等情况，一定要及时就医，因为这很可能是卒中的前期表现。

 

肾虚

每个人都会打哈欠，可如果经常哈欠连连，排除劳累和睡眠不足等因素，可能是肾虚所致。

 

中医认为，肾是生命之源，人体的“先天之本”。肾中所藏精气是人体生命活动的原始动力，肾精充足，则精力旺盛、体力充沛；肾中精气不足，人的精神和形体得不到充足濡养，则神疲乏力、哈欠连连。

 

脑供血不畅

高血压或动脉硬化患者，因血管壁弹性降低，流到大脑的血流量减少，会经常打哈欠，来让脑细胞供血情况改善。因此，频繁打哈欠可能是脑部供血不畅的前兆，应尽快就医。

 

 

改善哈欠连连的症状，改善生活方式也很重要。1.熬夜或没有休息好，就会导致打哈欠，因此日常要尽量避免熬夜。2.缺氧会导致打哈欠，这样的情况下需要改善周围环境，注意开窗通风。也可到户外走走，呼吸新鲜空气。

 

看完这篇文章的你们，是不是已经哈欠打得泪流满面了？好好享受身体的“自我修复”吧。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

男孩身高的猛涨期，家长一定要牢记

喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状，而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。

1.喉癌的早期症状：喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑，有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致，咳嗽可能会带有痰，痰中还可能带血。此外，随着肿瘤的增大，可能会影响喉部正常结构，从而导致吞咽困难。

2.食道癌的早期症状：食道癌早期症状通常不明显，部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时，可能会出现声音嘶哑等症状。

综上所述，喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状，但是喉癌以声音嘶哑为主要表现，而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。

我家宝宝最近身上起了一些小红点，持续了一个多月，但是几天后又下去，反反复复。我很担心，于是决定通过线上问诊向医生咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并要求我提供了一些照片。经过详细的了解和分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议。我感到非常安心和满意。

医生指导我给宝宝做了一些治疗，同时也给出了一些注意事项。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，同时也对线上问诊平台提供了便利的服务表示赞赏。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和用心，让我更加信任和依赖互联网医院。

在经历了5天湿疹一直未好的痛苦后，宝宝的屁股上出现了新的包。爸爸妈妈着急不知所措，于是他们决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在了解病情后，给出了详细的治疗建议，并解释了口服药物和外用药物的使用方法。虽然爸爸妈妈担心孩子的病情，但医生的耐心和细心让他们感到安心。最终，医生的建议让宝宝的湿疹得到了有效控制，爸爸妈妈对医生的专业和细心服务感到非常满意。

今天，我带着宝宝来到互联网医院进行皮肤科问诊。宝宝最近出现了皮肤过敏的症状，我很担心，所以决定通过线上医生咨询来获取专业建议。

医生非常细心地询问了宝宝的病情，并耐心听取了我的描述。他向我提出了一系列问题，比如症状出现的时间、是否痒等，并且给出了专业的分析和建议。

在医生的指导下，我得知宝宝可能是皮肤过敏引起的，医生为宝宝开具了口服盐酸西替利嗪滴剂和涂抹炉甘石洗剂的处方，并且提醒我在饮食上要避免辛辣、油炸、刺激性食物。我非常感激医生的细心和耐心，他的专业建议给了我很大的安慰。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的信任和认可。

我家宝宝最近总是拉绿色稀便，有时候放屁也带便没及时跟换尿布，屁股红了，摸了氧化锌还没好。

这段时间，我家宝宝总是拉绿色稀便，特别是换了深度水解奶粉后。有时候放屁也带便，没及时跟换尿布，屁股红了，摸了氧化锌还没好。我有些着急，于是决定在网上找医生咨询。

通过线上问诊，医生非常细心地询问了宝宝的情况，给了我很多建议和治疗方案。医生告诉我，宝宝的尿布需要勤换，使用更好品牌的尿不湿，并且推荐了一些药物来治疗宝宝的肛周皮炎和尿布疹。

我对医生的耐心和专业知识非常满意，医生还为宝宝开具了处方，让我可以在网上直接购买药物。医生还告诉我，可以定期复查，随时可以联系医生进行咨询。

通过线上问诊，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也知道了如何更好地照顾宝宝的肛周皮炎和尿布疹。

我是一位14岁孩子的家长，最近发现孩子出现了阴部溃疡，非常担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院上，我和医生进行了问诊交流，医生非常耐心地询问了孩子的病情，听取了我们的主诉，并建议完善检查排除其他疾病。医生还告诉我，白塞病是一种易出现溃疡的疾病，建议进行进一步检查。在医生的指导下，我决定带孩子去医院进行进一步的检查，以便尽快找到合适的治疗方法，让孩子早日康复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我建议，还让我对孩子的病情有了更深入的了解。我非常感激医生的帮助，也对他们的医疗专业知识和细心关怀表示由衷的敬佩。

我家孩子最近脸上长了一些小红点，让我有些担心。我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生助理很快就和我联系上了，告诉我医生可能会需要了解更多关于孩子病情的信息，这样医生就能更快地给出诊疗建议。

问诊已开始，医生告诉我本次问诊会持续2天，这让我感到很放心。

我向医生表达了一些担忧，因为有时候我上班可能无法及时回复，医生也非常理解。

我向医生描述了孩子脸上的情况，左侧脸颊起了一个红点，有透明液体，右耳上也起了一个。医生询问了一些相关情况，比如是否有蚊虫叮咬史等。

医生告诉我，应该是蚊虫叮咬，给了我一些药物的建议，并告诉我如果明天肿的厉害，需要用药。

最后，医生祝愿我一切顺利，并希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任。

这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了孩子的情况，并且得到了专业的建议。

希望孩子能够早日康复，我也会继续关注孩子的情况，感谢医生的帮助。

我家宝宝八个月大，最近被蚊子叮咬了，手指肿胀起来了，让我很着急。我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情，还提醒我要耐心等待医生的回复，让我感到很安心。

医生诊断是蚊虫叮咬引起的血管神经水肿，建议我避免接触海鲜、坚果、芒果等食物，并给了我一些药膏的推荐。

我很担心因为我们这里有疫情，快递送不了药膏，但医生很贴心地询问了我手边有哪些药膏，并给出了详细的用药建议。

医生还告诉我可以定期复查，并给了我一个二维码，方便我随时找他复查或开药。

最后，医生还耐心地解答了我对用药频次的问题，让我对宝宝的治疗感到很放心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对宝宝的治疗充满信心。

最近我一直在忙着工作，没时间去医院看病。但是我的荨麻疹反复发作，让我非常烦恼。这一个月来，荨麻疹反反复复地发作，我感到非常疲惫和焦虑。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到一位专业的医生帮我解决这个问题。

开始问诊后，医生立即提醒了我一些重要事项，比如医生必须完整查看病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

医生在问诊过程中非常细心地询问了我的病情，倾听了我的主诉并给予了专业的建议。他耐心地询问我荨麻疹的情况，询问我有没有其他不适症状，以及我之前使用的药物和治疗方案。他对我的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。

在问诊的过程中，医生还提醒我需要持续服用药物，并且详细说明了药物的使用方法和注意事项。他还建议我根据病情的变化，及时到医院就诊，以便得到更好的治疗效果。

在医生的指导下，我对荨麻疹的治疗方案有了更清晰的认识，也对自己的病情有了更深入的了解。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗服务。

最后，我非常满意这次的线上问诊服务，感谢医生给予我的专业建议和指导。如果您有类似的健康问题，我也推荐您在互联网医院进行线上问诊，这将是一个方便快捷并且专业的选择。

我女儿最近脖子后面长了一些痘痘，我有些担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，感觉很方便，于是我决定在线咨询一下。

在网上问诊的过程中，医生助理很耐心地询问了我女儿的病情，询问了发病的诱因、症状持续时间、之前的治疗经历以及需要咨询的主要问题。她很友善地提醒我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待，不要催促。这让我感到很放心。

主任医生上线后，给我了详细的诊疗建议，并对我提出的问题进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，给予了专业的建议和指导，让我感到很温暖。最后，医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，让我感到很贴心。

通过这次在线问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，而且医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。希望孩子的痘痘能够早日好转。

两岁男娃，脚面三天前起了个大包，比一元硬币大些，后面就全脚肿了，连带脚脖，不见消退。晚上睡觉不踏实，想挠。白天基本没反应。身上其他地方未见异常。

这是一位年幼患者的描述，他的脚面肿胀且伴有瘙痒的症状。作为医生，我需要仔细评估患者的病情，给出合适的治疗方案。首先，需要确认患者是否有叮咬或过敏的情况，针对局部肿胀，建议进行局部冰敷消肿，并使用碘伏消毒涂抹氢化可的松乳膏。此外，口服盐酸西替利嗪滴剂或口服溶液也是一种治疗选择。

患者提到药物的保存和替代问题，我建议他们，盐酸西替利臻滴剂可以在常温下保存，只要没有过期就可以使用。对于乳膏的替代，地奈德乳膏是一个可以考虑的选择。

最后，我告诉患者，局部肿胀一般需要两天时间慢慢消退。在结束问诊时，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。