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  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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    按照损伤的承程度也可以分为四型

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    艾攻略三人对话

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    “肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节,你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反,影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

    一、肩痛的常见原因有哪些?

    一般来说,肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而,左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读,了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

    二、肩痛原因内容如下:

    1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

    肩袖是一组肌肉和肌腱,使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝(关节盂)。例如,由于过度使用或损伤,肩袖的组织可能会患病,并可能导致:

    (1)肌腱炎,肩袖肌腱炎症。

    (2) 滑囊炎,滑囊(囊内充满液体,可以帮助你的肩袖肌腱自由移动)出现发炎。

    (3) 肩撞击,肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦,导致肿胀和疼痛。

     

    2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

    这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的,也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤,但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

     

    3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

    肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

     

    4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

    锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

     

    5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

    这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样,这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

     

    6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

    冻结肩是指你的肩膀在不明原因(炎症被认为是其中的一个主要原因)的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬,这种情况通常会逐渐自行缓解。

     

    7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

    钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况,导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

     

    8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

    当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上,扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

     

    9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

    当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

     

    10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis)

    骨关节炎是指关节软骨磨损,通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见,但对那些有肩关节炎的人来说,肩关节功能还是受很大的影响。

     

    11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

      风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

     

    12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

     

    13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

    臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

     

    14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

    臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时,这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

     

    15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

    胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

     

    16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

    你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而,根据美国心脏协会的可信来源,心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

      如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛,并伴有以下任何症状(持续数分钟以上的胸痛或压迫感;下颌部、颈部或背部疼痛;呼吸急促;眩晕;出冷汗;恶心或呕吐),请立刻拨打120。

     

    17. 胆 结 石、胆 囊 炎

    胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外,也常常表现为右肩部不适。

     

    18. 癌 症

    肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候,也可能会出现肩部的疼痛。

     

    三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉?

    本文章浅谈了肩痛的18种常见原因,请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 近日,有位家长在京东互联网医院咨询了一位儿童口腔科的医生,主诉孩子五岁了,发现好像是长了六龄齿。医生助理通过问诊了解到,孩子出现长六龄牙的情况,医生主任给出了详细的解答和建议。

    医生助理张晓医生在问诊过程中耐心地收集了患者的病史和主诉,并向主任医师张耀国进行了汇总。主任医师张耀国对此进行了初步印象的判断,并给出了详细的处理建议,同时也提醒家长在换牙期间需要注意的事项。

    在咨询过程中,医生还特别提醒家长们,儿童在6-12岁期间进行换牙,会有个体差异,同时也给出了换牙期间需要注意的事项和建议。

    最终,医生在回复中再次强调了换牙期间的个体差异是正常的,并祝愿孩子健康快乐成长。

  • 我最近在家里发现了一个问题,牙床侧面长出了一颗牙来,我有点担心这是不是需要拔牙。于是我决定在***互联网医院上进行线上问诊,寻求医生的建议。

    我在问诊时,得到了主任医师张耀国的助手张晓医生的回复。张晓医生非常耐心和细心地询问了我的病情,询问了发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物等问题。她还提醒我,线上咨询不能代替面诊,只是提供咨询参考,具体诊断治疗方案以面诊为准。

    在张晓医生的指导下,我上传了清晰的图片并详细描述了我的问题。张晓医生很快地给出了答复,她告诉我不需要拔掉这颗牙,还指出了其他需要注意的问题,并给予了矫正的建议。

    在整个问诊过程中,我感受到了张晓医生的专业和耐心,她给予了我及时的回复和建议,让我对自己的病情有了更清楚的认识。我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好,我觉得这种便捷的咨询方式对于一些常见病症来说非常适合。

  • 我是一位来自江苏南京市的患者,最近发现我的小孩换牙后门牙分开长,感到有些担忧。于是我在互联网医院上咨询了一位儿童口腔科的医生。医生助理张晓医生很快给我回复,询问了我孩子的病情情况,并告知我接诊医生为公立三甲医院在职医生,承担临床工作。医生还详细询问了孩子的病史,帮助医生更快地了解病情,非常专业。

    接诊医生主任医师张耀国给出了专业的建议,告诉我孩子换牙期间的注意事项,并对孩子的牙齿异常进行了评估。他建议暂时观察即可,因为门牙萌出有一定的规律,会自行调整。医生还给出了换牙期间的注意事项,非常贴心。

    在交流中,医生还提醒我注意定期进行口腔检查的习惯,以及换牙期间的一些异常情况,让我对孩子的牙齿健康有了更深的了解。最后,医生还提醒我,线上咨询不能代替面诊,只是提供咨询参考,需要面诊才能得到精准诊断和治疗方案。

    通过这次线上咨询,我感受到了医生们的专业和耐心,同时也更了解了孩子换牙期间的一些常见问题。我对医生的专业素养和贴心服务感到非常满意。

  • 近期,我家的小宝宝出现了口角溃烂的情况,这让我非常担心。经过线上问诊,医生建议到口腔粘膜科检查,做真菌培养,并强调需要线下面诊配药。医生还给出了金霉素眼膏或红霉素眼膏的药品建议。我对医生的专业建议感到非常满意,看到他们的耐心和细心,让我对宝宝的治疗充满信心。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅给出了详细的治疗建议,还提醒我不要舔口角,这让我感到很温暖。我对医生的专业知识和细心关怀深表感谢,也让我更加相信医生的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我对口角溃烂的治疗有了更清晰的认识,也对医生的品质和专业能力充满信心。我相信,在医生的指导下,宝宝一定能早日康复。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询牙龈上起了肉球的问题,医生经过仔细询问和分析,建议患者拍牙片进行检查,并可能需要拔除牙齿。患者对医生的建议表示感谢,并询问口腔科挂号的问题。医生耐心地回答了患者的疑问,并提醒患者可以在家附近的医疗机构就诊。最终,医生表示最近不出诊,问诊结束后,患者对医生的服务表示满意,并结束了本次问诊。

  • 我宝宝一岁零四个月了,最近长了一颗虫牙,我非常担心。我在京东互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地听我描述了宝宝的情况,并建议我去医院检查。医生还告诉我虫牙的治疗方法,并且详细解释了可能的原因,让我非常放心。我觉得医生非常专业和负责任,让我对宝宝的治疗充满信心。

    通过与医生的沟通,我了解到宝宝的虫牙可能并非严重问题,但医生还是建议我去医院检查,这让我感到医生非常关心宝宝的健康。最后,医生还告诉我关于医保政策和就诊要求,让我觉得他非常细心周到。我决定按照医生的建议去医院检查,对宝宝的健康更加放心了。

  • 今天我带着孩子在网上看了一个儿童口腔科医生,非常感谢这位医生为我们提供了专业的咨询服务。

    孩子最近换完牙后,牙齿变得有点黄,我有些担心,于是在网上咨询了医生。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,换牙期的孩子可能由于牙列不整齐,刷牙不到位而导致牙齿色素过度沉积,所以建议我适当帮助孩子刷牙。此外,医生还提到,孩子的牙齿黄可能主要是色素沉着引起的,新牙的颜色还是比较正常的,可以通过去医院洗牙来改善。

    通过与医生的交流,我对孩子牙齿黄的问题有了更清晰的认识,也知道了如何正确处理。非常感谢这位医生的专业建议,让我对孩子的牙齿问题有了更好的解决方案。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到牙齿问题,比如牙齿缺损、牙龈发黑等情况。对于这些问题,我们可以通过线上问诊来获取专业的建议和治疗方案。

    在进行线上问诊时,医生助理会先了解您的病情,然后协助医生更快地给出诊疗建议。接诊医生是江苏省口腔医院的主任医师,拥有丰富的临床经验和专业的医疗知识。

    在问诊过程中,医生助理会详细询问患者的病史、症状和治疗情况,以便医生能够全面评估病情并给出最合适的治疗方案。

    针对牙齿缺损的情况,医生建议患者做好口腔卫生,戒掉喝饮料的习惯。此外,根据病情严重程度,医生还建议进行树脂保守补牙、根管治疗和烤瓷冠修复等治疗。

    在进行治疗时,患者可以根据自身情况选择不同的治疗方式,同时也要做好经济准备。医生提醒患者,尽早积极治疗会有助于恢复牙齿功能和美观。

    总的来说,线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务,同时也为医生提供了更多了解患者病情的机会,有助于更准确地为患者制定治疗方案。

  • 最近,我发现自己的一颗大牙经常感觉发软,特别是在吃硬一点的食物时,感觉其中有一个大牙似乎有些问题。虽然牙齿并没有蛀牙或者烂掉,但是吃甜食时却会感到牙疼。我开始担心起来,于是决定向医生寻求专业的建议。

    我在网上咨询了一位医生,他很耐心地听我描述了我的症状,并给出了一些可能的诊断结果。他提到可能是隐裂或者牙周炎,同时也指出甜食引起的牙痛可能是龋齿或牙周炎的原因。然后他建议我最好还是面诊检查,以便得到更准确的诊断。

    在整个咨询过程中,这位医生非常细心和耐心,他给予了我专业的建议,让我感到很放心。虽然这次咨询只是提供了一些参考意见,但我对他的专业素养和耐心服务深表感谢。

  • 我最近牙疼的厉害,疼得睡不着觉,实在受不了了,于是决定在网上找个医生咨询一下。我在网上搜索了一家互联网医院,发现了一个口腔医生,他看起来很专业,于是我决定向他咨询。我把我的症状和情况都告诉了医生,他很耐心地听我描述,然后给了我一些建议。他告诉我可能是牙髓炎引起的牙疼,还给我介绍了一些牙疼的常见原因及处理方法,让我对照一下参考。我觉得他的建议很有帮助,于是决定去医院检查一下,以确认我的病情。

    通过与医生的沟通,我感受到了他的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生给予我的热情指导,这让我对网上问诊有了更多的信心。

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