#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。

高钾血症在一般人群中并不少见，但真实发病率还未知，估计在1-10%之间，心衰患者中高钾血症的患病率在逐渐增加。一般来说，高钾血症应定义为血清钾水平超过5 mEq/l，可进一步细分为轻度(5-5.5 mEq/l)、中度(5.5-6 mEq/l)或重度(≥6 mEq/l)。

高钾血症可能危及生命。在一项对近39000名心肌梗死患者进行的回顾性队列研究中，发现血钾水平和心肌梗死具有非线性关系， 钾水平低于3.5和大于4.5 mEq/l均与较高的死亡率相关。在慢性肾病(CKD)和糖尿病患者中也发现了类似的结果。

急性高钾血症处理

考虑到高钾血症对心脏的毒性作用，有必要补充钙剂。当有证据表明心电图有变化，包括T波峰值、QRS波间隔变宽、室性心律失常或心脏骤停时，需要补钙。 静脉补充钙可使用氯化钙(0.5-1g/2-5min)或葡萄糖酸钙制剂(1-3g/2-5min)。可在5分钟内观察到疗效，如果持续存在危及生命的心电图改变，可在此间隔时间内重复补充钙。钙不会降低钾的水平，需要与其他疗法相结合来治疗患者。补钙的副作用包括外周血管扩张引起低血压和心动过缓。为了紧急降低血清钾，可以使用细胞内转移钾的药物，包括 胰岛素、沙丁胺醇和碳酸氢钠。

胰岛素的使用剂量通常为10单位的常规胰岛素加1瓶50%葡萄糖，以防止低血糖。胰岛素的起效时间约为15分钟。 沙丁胺醇是一种β-2激动剂，10mg沙丁胺醇的疗效与静脉注射10单位胰岛素相同，两种干预措施均可降低血清钾约1mEq/l，沙丁胺醇起效时间为15-30分钟。 碳酸氢钠也被经常使用，但最近的研究表明，它的疗效可能仅限于同时有代谢性酸中毒或心脏骤停的患者，静脉推注剂量为50 mEq。

血钾水平稳定后，下一步就是通过尿或粪便排出钾。袢利尿剂可阻断钠和钾的重吸收。将更多的钠输送到远端肾单位可刺激钾的排泄。低血容量患者应注意避免使用利尿剂，以防止急性肾损伤，并进一步加重高钾血症。在极少数情况下，可能需要血液透析。

慢性高钾血症处理

聚苯乙烯磺酸钠

聚苯乙烯磺酸钠（SPS）可口服(15g，每天1-4次)或直肠给药(每6h 30-50g)，过去常与山梨糖醇联合使用以缓解便秘。降低钾的效果取决于使用剂量，一项研究表明，15-60g剂量，降低钾的范围在0.82-1.4 mEq/l之间。 30g可使钾降低约1mEq/l。在2-6h内起效。

SPS的主要副作用包括恶心、呕吐、便秘或腹泻。最近的一项观察性研究显示，开始使用SPS治疗的4+期CKD患者出现轻微胃肠道副作用和严重不良事件的发生率更高，如溃疡和穿孔。还有研究报道了SPS和山梨糖醇联合使用引起肠坏死的案例，导致美国FDA在2009年发布了警告， 不再推荐这种联合用药策略，但SPS可以继续使用（不伴山梨糖醇）。

SPS强化治疗可导致低钾血症，因此， 应经常监测血钾。突然停药也可能导致高钾血症反弹。SPS还会增加钠负荷，这可能导致高血压或心力衰竭症状的恶化。考虑到SPS对其他离子的亲和力，SPS给药时不应使用阳离子抗酸剂和泻药。

帕替罗默

AMETHYST-DN是一项II期开放标签研究，对糖尿病肾病患者进行了为期52周的研究。在8周时，患者虽然接受了相同剂量的帕替罗默，但与轻度高钾血症患者相比，中度高钾血症患者的钾下降更大。

PEARL-HF是一项为期4周、双盲、安慰剂对照、多中心试验，旨在评估帕替罗默在接受螺内酯治疗的心力衰竭患者中的作用。研究人群包括NYHA II级或III级心衰患者，射血分数约为40%，大约一半患有CKD。与安慰剂相比，帕替罗默15mg BID可将钾平均降低0.45 mEq/l。最终结果显示， 帕替罗默组的患者高钾血症的发生率更低(7.3% vs. 24.5%)。一项对心力衰竭和慢性肾病患者的亚组分析显示，安慰剂组高钾血症发生率为38.5%，而帕替罗默组为6.7%。

帕替罗默的剂量增量为4.2g，建议每天服用一次，起始剂量为8.4克。由于其起效缓慢（约7小时），因此 不被用于高钾血症的急性治疗。帕替罗默的副作用通常与配方中的山梨糖醇有关（8.4g中约含4g），包括恶心、胀气、便秘和腹泻。其他药物与帕替罗默服用的间隔时间应为3h。

环硅酸钠锆(SZC)

环硅酸锆钠(SZC)，也被称为ZS-9，是一种不溶性化合物。HARMONIZE是一项3期、随机、双盲、安慰剂对照、开放标签的研究，导入期为2天，那些达到正常血钾的患者进入随机期，持续28天。在2小时内，84%的患者钾水平迅速纠正，在48小时内，98%的患者钾水平得到纠正。平均而言， 48小时的钾水平下降1 mEq/l。与安慰剂相比，SZC的三种剂量 (5、10和15克)都可以将钾降低到正常范围。

另一项3期研究对SZC进行了为期12个月的研究。在初始矫正期，患者接受的剂量为10g TID，持续1-3天，直到血钾<5mEq/l。患者随后进入维持期，起始为每日5克，通过剂量调整维持血钾正常。这项研究中，82%的患者在24小时内达到正常血钾水平。维持期所需的平均剂量为7.2 g。在HARMONIZE中对心力衰竭患者的亚组分析中也看到了类似的结果。一项针对SZC和安慰剂治疗心衰(NYHA II-IV级)患者的II期随机双盲研究正在进行中，目的是优化RAAS抑制剂的使用，为期3个月。

SZC在急性期给药剂量为10mg TID，之后降至每天5-10mg。由于SZC不溶于水，不被系统吸收，故耐受性较高。与帕替罗默相比，胃肠道相关副作用发生的频率较低，与安慰剂相当。SZC起效快， 可用于高钾血症的急性治疗和慢性维持治疗。SZC可短暂增加胃pH值，因此，应间隔2小时后再服用依赖于酸性环境的药物(如唑类抗真菌药物、抗逆转录病毒药物)。

总结

高钾血症是心力衰竭患者经常遇到的危及生命的临床问题。很长一段时间以来，SPS都是高钾血症慢性治疗的唯一选择，该药物也有其局限性。近年来，出现了两种新的治疗选择：帕替罗默和SZC。SZC还可用于高钾血症急性期的治疗。

尚未有研究对帕替罗默和SZC进行直接比较，它们都可以在慢性高钾血症的治疗方面发挥作用，并可以用于心力衰竭、糖尿病和慢性肾病患者高钾血症的治疗，甚至可以优化RAAS抑制剂的用药策略。

参考文献：

Curr Opin Cardiol. 2020;35(2):150-155.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

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鞘膜积液大多一侧出现，患者查体可以看到阴囊内有囊性肿物，慢性无痛性增大，少量积液可以没有症状，当积液量大时，阴囊内可以有胀痛、下坠感和牵拉感。临床上透光试验阳性，做超声可以看到有液性暗区，并且可以区分是哪种类型的鞘膜积液。

鞘膜积液如果积液量少、张力小、积液量不增长的可以观察随诊。婴儿鞘膜积液一般在2岁左右可以吸收，大部分不需要治疗。全身疾病引起鞘膜积液在疾病治愈后会逐渐吸收。

当鞘膜积液量大，有症状时，要进行手术治疗。

小米养胃，有一定的道理。对于很多饮食无节制或容易暴饮暴食的朋友，小米是很温和的杂粮选择，不像杂豆有外面一层豆皮需要煮烂，喝下去，肠胃的负担比较小。食用方法:小米煮粥是最营养的吃法，暖胃也暖心。不想喝粥的朋友，还可以和大米一起煮「黄金二米饭」。

第 2 名：紫米/糙米   糙米，外面那层的营养没有被磨掉，营养全部保存下来了。就是我们推崇的没有精加工的粗粮。紫米的花青素很丰富，矿物质的含量，也比一般浅色的粮食要高。外皮相对坚韧，耐嚼，还可以把吃饭速度降下来呢。

食用方法烹煮前，一定要浸泡充分，不然就很硬。一时习惯不了的，可以搭配着大米、红豆一起吃，味道最理想。

第 1 名：燕麦  虽说燕麦热量并不比大米低，可它消化吸收慢，饱腹感特别好，所以少吃点也不会饿。按综合来看，燕麦算是常见粗粮中 B 族维生素、矿物质、膳食纤维都比较丰富，又容易买到，价格又算亲民，口味又理想，吃起来又简单方便的主食选择了。这个第一名必须给它。

食用方法

可以把燕麦米提前浸泡后，和大米按 1:1 的比例混合，用电饭锅煮成燕麦饭。早餐或零食，还可以试试，牛奶燕麦粥。燕麦浸泡几小时，加入煮沸的牛奶中，焖上 20 分钟左右，还可以按照个人口味喜好，加一勺枸杞、葡萄干、果仁碎一起吃。

恐惧症（phobia）

恐惧症的描述性定义

又称恐怖症，恐怖性神经症（phobic neurosis），恐惧性焦虑障碍（phobic anxiety disorder）。

患者对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。虽然明知这种体验和反应不和理，但仍然在相同的场合下反复出现，难以控制。

恐惧症的临床表现

场所恐惧症（agoraphobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的公共环境或场所，包括商店、剧场、交通工具、广场、拥挤的场所等。

社交恐惧症（social phobia）：

• 患者恐惧的对象主要为社交场合和人际接触。

特定恐惧症（specific phobia）：

• 患者恐惧的对象为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。

癌症治疗手段不断增多，各种癌症的生存率也在提高，与此同时，癌症治疗相关毒副作用也发生了变化，副作用对临床的影响也越来越显著。在癌症治疗相关心血管毒性中，心脏不良反应是最受关注的问题；血管毒性已成为第二常见的癌症治疗相关心血管毒性反应，事实上，在癌症靶向治疗的鼎盛时期，从发表的文献上来看，血管毒性与心脏毒性的效应相当。

之前研究重点关注的是静脉血栓栓塞，而新的癌症疗法的出现，又将目光转向了动脉毒性。根据临床表现，癌症治疗相关的动脉毒性可分为三种主要类型：急性血管痉挛、急性血栓形成和加速动脉粥样硬化。近日，《Nature Reviews Cardiology》上刊登了一篇综述，重点阐述了这些血管毒性效应，并给予了相应的处理和预防策略建议。 

图源：《Nature Reviews Cardiology》官网

急性动脉血管痉挛

传统化疗药

引起急性血管痉挛的经典化疗药物是5-氟尿嘧啶（5-FU）及卡培他滨，常见于胃肠道肿瘤和妇科恶性肿瘤患者。内皮功能障碍在动脉血管痉挛中起促进作用，实验表明5-FU可能对内皮细胞产生直接毒性作用。内皮功能障碍的患者，如冠心病患者，使用5-FU可能比没有内皮功能障碍的患者发生血管痉挛的风险更高。

靶向治疗

血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞一氧化氮（NO）信号通路活性有重要的调节作用。有研究观察到VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗在健康志愿者中非常显著且剧烈地（15分钟内）降低了内皮依赖性（和非依赖性）血管舒张。研究显示贝伐单抗可能损害视网膜微血管功能，也有报道会导致微血管性心绞痛的发生。其他可能导致血管痉挛风险的靶向药物还有舒尼替尼、索拉非尼。

放疗

在接受霍奇金淋巴瘤放射治疗的患者中，已有病例报告发生了症状性冠状血管痉挛及变异性心绞痛。也有研究者提出放射性心包炎可能会触发心外膜冠状动脉的血管痉挛。另一种可能的机制是辐射诱发的血管炎或动脉炎。

处理策略

癌症治疗导致的急性动脉血管痉挛的建议，与针对一般人群的指南建议一致。血管扩张剂，例如硝酸盐和钙通道阻滞剂，是5-FU、顺铂、紫杉醇或VEGF抑制剂治疗造成的血管痉挛的主要治疗手段。当怀疑微血管功能障碍时，钙通道阻滞剂的作用更大。特别需要关注的是再次接受癌症治疗，建议在治疗之前，整个过程中以及治疗后短期内进行血管扩张剂治疗。但这种策略并不总是有效，例如在5-FU相关心脏毒性方面还涉及到其他机制。经历过心脏毒性再次接受5-FU的患者应接受心电图监护，以评估心脏缺血性变化和心律不齐。

急性动脉血栓形成

传统化疗药

急性血栓形成通常见于顺铂治疗，特别是在睾丸癌、妇科恶性肿瘤或肾细胞癌患者中。病例系列报告发现，经顺铂治疗出现急性冠状动脉血栓形成的患者，未出现动脉粥样硬化斑块破裂或动脉粥样硬化，表明内皮单层的浅表侵蚀是潜在的机制。

靶向治疗

有研究表明贝伐珠单抗会导致动脉血栓栓塞（ATE）和静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。在接受VEGF抑制剂治疗的患者中，记录动脉血栓形成很重要，因为ATE包含广泛的临床表现，例如心绞痛，不仅可由血栓形成引起，也可由血管痉挛和血流动力学显著狭窄造成。

免疫疗法（ICI）

接受ICI治疗的患者中有过动脉和静脉血栓事件的报道。其中一些事件与ICI开始治疗的时间有关系。然而，在没有任何队列研究的情况下，免疫疗法的血栓栓塞事件的总发生率是否高于一般人群仍不清楚。

放疗

虽然不是一个常见的事件，但在患者中有报告过放射节段内的急性动脉（甚至是大血管）血栓形成的情况，并有潜在的严重并发症，如急性肢体缺血和卒中。试验结果显示，在48小时内，内皮细胞显示出严重的损伤迹象，接着是内皮剥脱和纤维蛋白的内膜沉积。再内皮化在放疗后3周内出现，4个月时仍未完全消失。但是，这项研究中使用的放疗剂量非常高。

处理策略

对癌症患者急性动脉血栓形成的治疗遵循已发布的指南，主要干预措施为抗凝、纤维蛋白溶解、抗血小板治疗、机械血栓切除术和病因治疗。如果存在动脉粥样硬化斑块破裂，则通常采用血运重建策略，主要是置入支架。与不使用血栓切除术的经皮冠状动脉介入治疗相比，人工血栓切除术有更高的卒中发生率，对冠状动脉或心肌缺血没有决定性的益处，因此，人工血栓切除术不再是冠状动脉病变的常规推荐。在没有任何临床显著狭窄的情况下，浅表病变通常不建议进行血运重建，建议采用双重抗血小板治疗（DAPT）。对于有冠状动脉血栓的ACS患者， DAPT的给药时间至少应为1年。

加速动脉粥样硬化

传统化疗药

许多传统化疗药物都对冠脉系统有急性和持久的影响。一个典型的例子就是蒽环类药物，能诱发血管过早老化。与动脉粥样硬化相关的经典化疗药物是顺铂。顺铂可诱发急性血栓形成和急性血管痉挛，对内皮细胞的毒性作用可以持续更长的时间。对癌症存活者的长期随访研究表明，在癌症治疗结束二十年后，内皮细胞活化和功能障碍以及循环内皮细胞水平仍然升高。

靶向治疗

如上所述，VEGF抑制剂对NO信号通路有不利影响，可能导致动脉粥样硬化。事实上，在啮齿动物模型中，pan-VEGFR抑制剂已被证明会导致动脉粥样硬化的加速，但不会增加斑块的易损性。

放疗

放疗导致血管病变的特征是中膜破裂、纤维化和萎缩以及外膜增厚和纤维化。尸检结果显示，明确区分放疗所致动脉粥样硬化和常规动脉粥样硬化存在困难，尤其是在老年患者和那些有心血管疾病危险因素的患者中。只有在动脉粥样硬化的严重程度和部位与预期不相符的情况下，才被认为与放疗存在因果关系。

处理策略

存在动脉粥样硬化加速的癌症患者，无论接受何种癌症治疗，均应根据当前的指南进行治疗。药物治疗是基础，包括控制心血管危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块以及减少狭窄的恶化。这些患者需要进行连续性监测，以确定疾病进展动态，可能最终需要进行经皮干预或手术干预。考虑到外周血管易患动脉粥样硬化，建议将踝肱指数作为一种监测方式。目前尚未确定筛查的最佳时间间隔、随访持续时间以及达到何种程度可认为是临床重要改变。基于队列研究的结果推断，在6个月内踝肱指数下降≥0.02可能被认为具有临床意义。

未来研究方向

未来的研究需要对癌症治疗的各种动脉毒性事件的发病率进行更精确的估计，如有可能，需要确定风险因素和风险群体。这些定义将有助于在治疗前、治疗期间和之后进行筛查。筛查的具体方式和频率也需要定义。一级和二级预防应遵循血管疾病的病理生理学特征，对血管疾病的适当管理不应妨碍癌症治疗。

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2020; 17(8):503-522.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

一、饮食习惯测试

1、你每天吃几餐？

A. 3次正餐2次零食

B. 3次正餐1次零食

C. 2次正餐，

D. 1次正餐

2、每周用早餐的情况如何？

A每天吃早餐，B每周4-6次早餐，C每周1-3次早餐，D从不吃早餐

3、早餐通常包含：

A. 1个鸡蛋，全麦面包，或者外加水果或者果汁

B. 1杯牛奶或几个包子

C. 1个面包或饼干，D什么都不吃

4、你经常采用的用餐方式：

A. 家庭烹制，草素搭配

B. 吃所有放到微波炉加热就能吃的东西

C. 在餐馆吃

D. 快餐店或者叫外卖

5、你多就在快餐馆吃一次？

A. 很少

B. 每周1-3次

C. 每周4-7次

D. 每周8次以上

6、你每周几次更换饮食品种？

A. 总是换

B. 经常换

C. 很少换

D. 从不换

7、你如何描述自己吃零食的习惯？

A. 我吃水果坚果等零食，作为正餐以外的补充，

B. 偶尔吃点零食

C. 似乎零食不断

D. 零食演变成无节制的暴饮暴食

8、你通常选择何种零食？

A. 新鲜的蔬果

B. 诸如脆饼，蛋糕或饼干之类的谷类食品

C. 薯片薯条锅巴等油炸食品

D. 糖果碳酸饮料或者甜食

二、营养测试

1、你每天吃几份谷类食物？

A. 3份或者更多

B. 每天2份

C. 每天1份

D. 从不吃

2、每天几份高钙奶或奶制品？

A每天2分或更多

B. 2份

C. 1/2份

D. 从不吃

3、你每天吃几份绿叶蔬菜？(1份=一盘生的=半盘熟的）

A. 3份或更多

B. 2份，

C. 1份

D. 从不吃

4、你每周吃几份南瓜，胡萝卜，甜瓜，桃等黄色的蔬菜或水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

5、你每周吃几份柑橘，草莓，独猴桃等维生素C含量高的水果？

A. 3份或更多

B. 2份

C. 1份，

D. 从不吃

6、你每周吃几份其他蔬菜，如菜花，大白菜，豆角，白萝卜等？

A. 5份或更多

B. 3-4份

C. 1-2份

D. 从不吃

7、你每周是否至少吃2份精瘦肉，或者至少两份鸡肉或豆制品？

A. 是

B. 有时候是

C. 从不吃

以上题目，A=3分，B=2分，C=1分，D=0分

第一部分，16分以上，说明你已经养成了良好的饮食习惯，一日三餐，中间吃点营养小吃，新陈代谢处于旺盛的状态，对体重控制大有神益。

第二部分：14分以上，说明你在饮食中吸收了足量的维生素和矿物质。

2024年9月5日，22时01分，广州市的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张女士主诉自己在体检中发现了宫颈鳞状上皮下1/3细胞异常，感到非常担忧。医生在了解了她的具体情况后，告诉她这是一个低级别病变，可以定期复查，并且也可以选择做激光或者冷冻治疗。张女士还询问了关于HPV疫苗的相关问题，医生解释说即使已经感染了HPV，也可以接种疫苗，虽然对当前的感染可能无效，但可以预防其他类型的HPV感染。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给张女士留下了深刻的印象。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那一天，我在和女友的亲密时刻，突然发现自己无法控制射精的时间。这种尴尬的经历让我开始怀疑自己的性能力，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次想到这个问题，我都感到无比的窘迫和焦虑。为了解决这个问题，我开始四处寻找答案，尝试各种方法，但都没有效果。直到我在网上发现了京东互联网医院的存在，我才有了新的希望。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这可能是早泄的问题。医生建议我进行一系列检查，以确定病因。第二天早上8点，我准时来到医院，医生帮我看了检查单，确诊了我的早泄问题，并解释了可能的原因和治疗方案。医生告诉我，早泄可以通过手术治疗，但也需要配合药物和心理调理。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但更多的是对未来的担忧和疑惑。

医生似乎看出了我的心思，耐心地向我解释了整个治疗过程，并鼓励我积极面对这个问题。他的专业和温暖让我放下了心中的顾虑，决定接受治疗。接下来的几个月，我按照医生的指示进行了手术和药物治疗，同时也进行了心理咨询和锻炼。虽然过程中有很多困难和挑战，但我坚持了下来，终于在医生的帮助下，恢复了正常的性生活。

回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在为这个问题而苦恼。现在，我不仅解决了自己的问题，也学到了很多关于早泄的知识和调理方法。希望我的经历能帮助更多的人，勇敢面对和解决自己的健康问题。

2024年9月5日，23时33分，在乌鲁木齐市的一家互联网医院，一个年轻的男性患者匿名发起了线上问诊。他的主诉是关于性行为的担忧，特别是在排卵期进行体外射精是否会导致怀孕。患者坦言自己是处男，曾经在网上看到过一些让他感到困惑和恐惧的信息，导致他对自己的行为产生了疑虑和焦虑。

医生在接到患者的咨询后，首先进行了详细的了解和分析。患者描述了自己的性行为过程，包括在大腿根部射精，使用卫生纸擦拭，以及没有插入阴道的细节。医生以专业的态度和耐心的语气，向患者解释了体外射精的概念和原理，并强调了只要没有精子和卵子结合，就不会发生怀孕的情况。患者在听到医生的解释后，表示自己可能过于焦虑，误解了体外射精的真正含义。医生再次确认了患者的行为不会导致怀孕，并建议患者放松心态，避免过度的压力和担忧。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和职业素养。他们不仅详细回答了患者的问题，还关注到了患者的内心感受，提供了情感上的支持和安慰。这种人性化的服务，让患者感受到了医生的关心和专业性，也使得他对自己的健康有了更深入的认识和理解。

2024年9月5日23:12:52，一个焦急的妈妈在大兴区的家中，打开了京东互联网医院的app，开始了线上问诊。她的大宝，一周零9个月的女孩，最近身上长了2个不知名的疙瘩，像豌豆一样又像猴，引起了她的担忧。妈妈试图上传照片给医生，但由于网络问题，照片无法上传。医生耐心地询问了疙瘩的颜色、形状、位置和宝宝是否有过敏史等信息，并初步判断可能是湿疹。医生建议妈妈保持宝宝皮肤的干爽，使用柔肤巾和干的纱布或纯棉毛巾擦拭，选择新生儿专用的护肤霜，并隔绝水和奶。对于宝宝不吃不喝的问题，医生表示这是正常的阶段性现象，可以通过多样化的食物和哄着宝宝慢慢引诱她喝水来解决。医生还提醒妈妈，自己做的食物更安全卫生，适量添加鱼肉和蔬菜水果汁，选择好消化的食物。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给予了宝宝和妈妈温暖的关怀和建议。

我怀孕了，或者至少我希望我怀孕了。从2月16日的例假开始，我就一直在等待着这个结果。终于在3月9号下午，我的hcg检查结果出来了，87.86。虽然我知道这个数字还不算高，但我已经开始幻想着未来的小生命了。然而，最近几天我却开始感到不适。肚子痛，像是来月经一样，持续了一整天。更糟糕的是，我还感冒了，鼻塞、咳嗽，整个人都很难受。这些症状让我非常担心，生怕会影响到宝宝的健康。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了线上问诊。医生很快就接待了我，询问了我的情况。我告诉他我打算要这个孩子，并描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，然后安慰我说肚子痛在怀孕初期是正常的现象，但也不能掉以轻心。感冒症状更是需要注意，可能会引起流产或者早产。他建议我立即去医院做进一步检查，确定是否为宫内或宫外孕，并且在未来几周内，每隔一段时间就要去检查hcg水平，以确保宝宝的健康成长。

我按照医生的建议，去了当地的妇产科医院。医生进行了详细的检查，包括B超和血液检查。结果显示，我是宫内孕，但由于肾虚，需要特别注意保胎。医生开了一些药物给我，并嘱咐我多休息，避免劳累和同房，不能提重物等。同时，他也告诉我可以继续服用叶酸口服，以促进宝宝的神经系统发育。

在接下来的几周里，我每隔三天就去医院检查一次hcg水平。虽然过程中有过一些波折，但最终我成功地度过了这个危险期。现在，我的宝宝已经健康地成长了8个月，马上就要降临这个世界了。我非常感谢那个医生，正是他的及时建议和治疗，才让我和我的宝宝能够平安度过这个艰难的时期。

2024年9月6日下午，大同市的李女士在京东互联网医院进行了在线问诊。由于工作繁忙，她没有来得及在医生上班时就诊，直到晚上才打开电脑查看结果。李女士怀孕已经32周了，化验结果显示她的维生素D偏低，并且NT胎盘位置有些问题。看到这些结果，李女士心中一紧，担心自己的宝宝是否健康。幸好，医生在下班后还留下了详细的解释和建议，让李女士安心不少。

李女士在问诊记录中找到医生的回复，仔细阅读后发现医生不仅专业而且非常耐心。医生首先解释了维生素D偏低的原因和可能引起的健康问题，然后推荐了口服维生素D滴剂的治疗方法，并询问李女士是否有腿抽筋等症状。李女士表示没有，医生又对其他一些指标进行了解释，告知她不用过于担心，只需要定期复查即可。

接着，李女士提出了关于NT胎盘位置的疑问。医生详细地解释了NT值的正常范围和胎盘下缘紧邻宫颈内口的原因，并安慰她说大部分情况下，胎盘会随着孕周的增加而拉伸到正常位置。医生还提醒李女士注意休息，避免剧烈运动和性生活，以防止出血等并发症的发生。李女士对医生的解释和建议感到非常满意，称赞医生为她解决了很多疑惑。

这次在线问诊让李女士深刻体会到互联网医院的便捷性和医生的专业性。她表示，自己会继续使用京东互联网医院进行产前检查和咨询，并向身边的朋友推荐这个平台。同时，李女士也意识到，在线问诊不能完全替代实体医院的面对面诊疗，仍然需要定期到医院进行检查和随访，以确保自己和宝宝的健康。

我和老公一直想要一个孩子，但命运似乎总是跟我们开玩笑。先是流产一次，然后又经历了胎停的痛苦。我们都很焦虑，担心自己的身体出了什么问题。于是，在备孕二胎之前，我决定去医院做个全面的检查。结果显示，我解脲支原体阳性。这个消息让我心情沉重，开始担心它是否会影响我们再次怀孕。

我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院预约了一位妇科专家。我们在视频通话中详细讨论了我的情况。医生告诉我，解脲支原体阳性可能会引发阴道炎，增加流产和胎停的风险。虽然我没有任何症状，但为了宝宝的健康，还是需要治疗的。医生建议我口服一盒进口阿奇霉素，吃完后再复查。如果不放心，可以下个月再查一次。但有时分泌物不好，可能反复治反复都有。听到这里，我不禁有些担忧，会不会对备孕造成更大的影响？

医生安慰我说，很多人在怀孕前都没有检查这个项目，甚至有些人怀孕了也没有查出来。早期停育流产和阴道炎也没什么关系。关键是要及时治疗，避免病情恶化。同时，医生还提醒我，男生也需要检查一下，尤其是如果他有不适症状的话。我们俩都需要做很多抽血的项目，彩超，染色体等检查，以排除其他可能的生育问题。

在医生的建议下，我和老公都去做了检查。结果显示，老公也解脲支原体阳性。我们俩都开始了治疗，虽然过程有些漫长，但我们坚持下来了。三个月后，复查结果显示我已经转阴。医生说可以开始备孕了，但还需要注意一些事项。比如，避免性生活过于频繁，保持良好的卫生习惯，定期复查等等。

备孕的日子里，我和老公都非常小心翼翼。每次性生活都使用安全套，避免交叉感染。同时，我也注意了自己的饮食和作息，尽量让身体保持在最佳状态。终于，在经过半年的努力后，我成功怀孕了。现在，宝宝已经健康成长了8个月，我非常感激那位医生给我们的帮助和建议。没有他们的指导，我们可能还在为生育问题而苦恼。

我和老公已经结婚两年了，平时的生活很规律，性生活也算是正常。可最近一段时间，我却开始感到异常的焦虑和担忧。因为在同房后两个月，我的月经都如期而至，第三个月却推迟了十天还没有来。虽然我知道这种情况可能是由多种原因引起的，但我还是不由自主地联想到怀孕的可能性。毕竟，我们并没有采取任何避孕措施。这种想法让我整天都心神不宁，甚至影响到了工作和生活。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的线上问诊平台。选择了一个有着丰富经验的妇科医生，向她描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我是否有其他不适的感觉。我告诉她除了月经推迟之外，没有任何其他异常的体征。医生安慰我说，同房后两个月正常来月经，第三个月推迟十天还没来，怀孕的可能性非常小。然而，她还是建议我去买个验孕棒测试一下，以排除怀孕的可能。

我按照医生的建议去药店买了验孕棒，结果显示并没有怀孕。虽然我松了一口气，但月经迟迟不来的问题依然困扰着我。医生告诉我这可能是肾虚引起的月经不调，需要注意休息和调理。同时，她也提醒我如果情况持续恶化，应该及时到医院进行检查和治疗。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，多休息，少熬夜，饮食上也更加注意营养的摄入。经过一段时间的调理，我的月经终于来了。回想起这段经历，我深深地感激京东健康的线上问诊服务。它不仅让我及时排除了怀孕的可能性，还帮助我找到了正确的治疗方向，避免了不必要的恐慌和焦虑。

我一直以来都有早泄的困扰，尝试了各种方法也没有改善。直到有一天，我在网上搜索到了一个互联网医院，决定试一试。首先，我在该平台上进行了线上问诊，向医生描述了我的症状和情况。医生非常耐心地听完了我的问题，并且给出了专业的建议和指导。他们告诉我，早泄可能是由多种原因引起的，包括心理因素、生理因素等，需要进行全面的检查和评估才能确定最适合的治疗方案。

在医生的推荐下，我预约了四维彩超检查。这个过程非常简单，只需要在平台上选择相应的科室和检查项目，然后填写个人信息和预约时间即可。医生还特别提醒我，不需要空腹，可以提前到达医院进行产检。虽然我有些紧张和焦虑，但医生的温暖和专业让我感到安心和信任。

检查当天，我按照医生的指示准时到达了b超室。整个过程很顺利，医生和护士都非常友善和细心。通过四维彩超检查，医生发现我的前列腺存在一些问题，可能是导致早泄的原因之一。他们给我开了一些药物，并且详细解释了如何使用和注意事项。同时，医生还建议我进行一些生活方式的调整，如减少压力、保持良好的睡眠习惯等。

在接下来的治疗过程中，我定期进行线上复诊，医生会根据我的情况进行调整和优化。现在，我的早泄问题已经得到了很大的改善，甚至可以说是完全治愈了。我非常感谢这个互联网医院和医生们的帮助，他们让我重新找回了自信和幸福。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。互联网医院和线上问诊可以为你提供便捷和高效的服务，让你在家中就能得到最好的治疗。

2024年9月5日23:56，一个上饶市的年轻女性在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位专业的医生进行了交流。她的主诉是自己已经怀孕6周以上，但还没有胎芯出现，非常担心。这位医生在了解了她的情况后，首先询问了她是否有流产史。患者回答说没有。医生告知她需要进行保胎治疗，并且必须完善相关检查，包括甲状腺功能、凝血功能和优生四项。患者也问了一些问题，例如是否需要空腹进行检查，第一胎是顺产还是剖宫产等。医生一一解答，并且告诉她打保胎针可以在门诊进行，不需要住院。最后，医生建议患者观察一周，如果没有胚胎停育的迹象，仍然有希望。患者对医生的专业知识和耐心表示感激，并且表示会按照医生的建议进行检查和治疗。