有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

外麦粒肿，也称为外睑腺炎，可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷：在发病初期，对眼睛局部进行热敷，并保持睑缘的清洁，通常可以有效缓解症状。2.药物治疗：包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素：在医生的指导下，可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏，以控制感染；口服抗生素：对于症状较重，或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者，可以在医生的指导下，服用广谱抗生素，比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时，医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验，以选择敏感的抗生素；如果局部疼痛剧烈，可以在医生的指导下，服用解热镇痛抗炎药，比如布洛芬等。3.手术治疗：如果有脓肿形成，特别是难治性脓肿形成，医生会考虑通过手术，切开引流，使脓液排出。出现外麦粒肿，不可盲目用药，及时到医院就诊，根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。

身高管理 

疤痕疙瘩好发于胸前，是由于皮肤内纤维结缔组织过度增生引起的一种皮肤的良性肿物，本病治疗比较困难，容易复发。一般可以采取外用药物治疗，比如康瑞保软膏，积雪苷软膏等药物。

 

局部还可以采取皮损内注射治疗的方法，比如复方倍他米松注射液或者泼尼松龙混悬液，也可以采取手术切除以后x线放射治疗的方法，但是都需要时间长，以防复发。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

最近我感觉舌苔厚重，发腻，今天还出现了头疼的症状。我有点担心，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理告诉我，医生可能会需要我提供一些病情信息，以便更快地给出诊疗建议，我觉得这样的服务很贴心。

问诊开始后，医生询问了我的病情并给出了诊疗建议，我觉得这种线上问诊的方式很方便，不用等待太久就能得到专业的建议。

我向医生描述了我的症状，他告诉我吃消炎药后舌苔厚腻可能是因为影响了脾胃消化，导致湿浊化不掉。医生建议我在饮食上注意忌食寒凉、辛辣和甜腻的食物。

我询问医生是否可以开具处方或用药建议，因为我在国外，所以我希望医生可以给我一些建议，并告诉我哪些药物可以在国外购买。

医生建议我可以尝试一些中药颗粒，比如小柴胡颗粒、眩晕宁颗粒和清热祛湿颗粒。他告诉我在饮食上应该避免寒凉、辛辣和甜腻的食物，并问我大便情况以便更好地为我提供治疗方案。

最后，医生给我开了中药颗粒的处方，并告诉我服用方法和注意事项，我感到很满意并感谢医生的耐心和专业。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得这种线上问诊的方式非常方便，也很贴心。

最后，我感谢医生的专业建议，并决定按照医生的处方来进行治疗，希望能早日康复。

我是一位失眠患者，已经有两年多了。前一年一直在服用抗抑郁药物（律康、盐酸曲酮）来入睡。几年前曾去看过中医，诊断为脾虚肝郁，建议多吃饭多运动。然而现在失眠问题依然存在。我选择了线上问诊，医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对线上医院有了更深的认识。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了合理的治疗方案。他不仅给予了我药物方面的建议，还提醒我调整生活方式，保持良好的作息规律。

虽然医生没有直接为我开具药方，但他的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方向有了更明确的规划。我打算按照医生的建议，调整自己的生活方式，尝试治疗方案，希望能够早日摆脱失眠的困扰。

我是一名湿热体质的患者，最近湿气太重，导致我容易感冒头昏，全身乏力，消化不好。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

陈医生非常耐心地听取了我的主诉，他详细询问了我的症状，并建议我拍摄舌苔照片进行更准确的诊断。在医生的指导下，我配合完成了问诊，并收到了医生的用药建议和处方。陈医生给我开了调理湿热体质的中药颗粒剂，并告诉我服药方法和注意事项。

我按照医生的建议服用药物，一周后我向医生反馈了我的身体状况。陈医生再次与我沟通，根据我的变化调整了调理方案。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我感受到了医生的细心和关心。

我是一位患者，最近身体出现了一些不适，特别是胃部不适，头昏昏沉沉，食欲不振，拉肚子且便里有黑色，一吃饭说话张嘴头昏，喝水后平躺腹部发热不舒服。我曾做了头核磁共振、颈彩超、颈ct、血气、前庭功能、血、尿常规、肝功肾功、幽门螺杆菌等一系列检查，但未查出问题。后来就诊于临床心理科，查出迷走神经活性低、身心平衡指数低、交感神经张力指数高，做了经颅磁刺激和脑电治疗15次左右。经过中医调理，情况有所好转，但偶尔仍有说话吃饭头昏恍惚的情况，有时伴随一阵耳鸣眼花。

我非常感谢京东互联网医院的医生和专家们，他们给予了我专业的建议和治疗方案。通过他们的细心观察和耐心诊疗，我逐渐得到了好转。他们不仅掌握了丰富的医疗知识，还具备了良好的沟通能力和耐心细心的品质，在诊疗过程中给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估和分析。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心，我对医生的建议和治疗方案非常满意。

医生给我开了一份详细的中药处方，并耐心解释了每种药物的作用和用法。我对医生的治疗方案充满信心，相信自己很快就能恢复健康。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意和放心。

我非常感激医生对我的关心和专业治疗，也感谢京东互联网医院为我提供了这样方便快捷的医疗服务。

我最近感觉咽喉部非常不舒服，总是有痒痛的感觉，咽喉也很红，而且总是觉得干涩并且有异物感。我去了互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的情况，并且给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状可能是由于脾肾两虚和湿气重引起的，还可能有外耳道湿疹的情况。医生为我开了一周的药，并要求我在服用后及时反馈病情变化。同时，医生还告诉我要注意避免着凉，忌食寒凉辛辣的食物。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感觉得到了很好的关怀和支持。

这次的问诊让我对互联网医院的服务印象非常深刻，医生的专业知识和细心关怀让我感到很满意。我相信在医生的治疗下，我的症状会得到有效的缓解，我也会积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于孩子头痛的问题。医生通过与患者的对话，细致地了解了孩子的症状，并提出了专业建议。患者描述了孩子突然出现的头痛症状，医生询问了其他可能的症状并进行了进一步的评估。

医生建议患者查看头部CT结果，了解头痛的原因。同时，医生也询问了孩子是否有其他不适，并对可能的病因进行了分析。尽管患者提到孩子有持续咳嗽的情况，医生指出咳嗽一般不会引起头痛，并建议患者继续观察症状。

在问诊过程中，医生细致地询问了患者关于孩子的其他症状，如鼻子、眼睛和脖子是否有不适。医生根据患者提供的肺部片子结果，给出了专业的建议，并指出疹子可能与头痛无关。

最后，医生对患者提供的其他症状进行了综合评估，并建议患者观察一段时间，如有需要可前往大医院进一步检查。在结束问诊后，医生还为患者解答了关于胎记的问题，并给出了专业的建议。

在一次线上问诊中，患者主诉糖尿病，手脚麻，腿冷等症状，与医生周医生进行了沟通。经过详细的询问和评估，医生为患者制定了治疗方案，并为其开具了中药颗粒剂型的处方。患者在医生的指导下，按时服药并得到了改善。在问诊结束后，医生为患者提供了便捷复诊服务，为其预约了药品，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程中，医生以专业、耐心和细心的态度，为患者提供了优质的医疗服务。

我最近感觉浑身没劲，脸色发黄，嘴里发苦，实在受不了了。去了***互联网医院进行了线上问诊，真是太方便了。医生通过文字询问我的症状，很耐心地了解我的情况，让我感到很温暖。

医生说可能是肝郁化火，湿热蕴脾，需要及时调理。他建议我到医院做生化检查，查一下肝胆的指标。同时，他给我配了中药颗粒剂，详细告诉我服药的方法和注意事项，还提醒我要继续按时吃高血糖和稳定心脏的药。

我很感谢医生的耐心和细心，他的专业建议给了我很大的安慰。现在，我已经开始按时服药，希望能尽快康复。

我在京东互联网医院咨询了医生，我感觉自己乏累、胆怯、气短，声音嘶哑。医生很耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生说可能是气虚，开了中药颗粒剂型的处方给我，让我每天早、晚饭后半小时各一次，每次一包。医生还提醒我在服药期间忌辛辣寒凉刺激，心态要平和。我很感激医生的关心和专业建议，现在我已经开始按时服药了，希望能早日康复。

我儿子有过敏性鼻炎的问题，鼻塞、鼻敏感、打喷嚏，还容易流鼻血。我向医生描述了他的症状，希望可以得到一些帮助。医生很快给出了回复，说明可以看，但只能开一个处方。我感到医生很有耐心和责任心，虽然不能开多个处方，但我还是感到很满意。