其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

熬夜是一个多方位因素综合作用的结果，一方面加重心脏的负荷血压升高，另一方面又可以导致血管内皮的受损，引起血管内斑块，即中央动脉粥样硬化斑块的形成。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

大夫快给我看看，不行了，我晕的厉害，天旋地转的，不敢动呀，一动就晕的更厉害了，也不敢睁眼睛呀，闭上眼睛还能好点……等等类似这样的情况很多人都经历过吧。没事，就是颈椎不好引起的；你是后循环缺血，血管不好引起的，打点吊瓶就好了；你是脑供血不足，老年病了，吃吃药就好了。哈哈，这样的回答是不是听了很多呀！真实的情况都是这样吗？并不完全是这样。我们今天给大家说的这个淘气鬼还就能引起上面的症状，但还真不是上面的疾病。我们的名字叫耳石症，别害怕，我能还有一个官方名字叫良性阵发性位置性眩晕，记住是良性的呦。

 

看清楚了，是耳石不是耳屎哦，耳石是一种碳酸钙结晶，每一个人都有耳石，但并不是每个人都患耳石症。我们的耳朵里边有一个叫内耳的结构，它就像一个独立的院子，里边盖了三室（三个半规管）两厅（椭圆囊和球囊）的一栋房子，平时耳石就在椭圆囊这个大厅里住着睡大觉（在椭圆囊斑上粘附），也不乱跑。一旦有外部环境变化（外力撞击、微循环障碍、休息不佳等），把他叫醒了（耳石脱落），他就会蹦蹦跳跳的跑出去，在三个卧室（三个半规管）里乱跑乱撞，把三个卧室搞得混乱不堪（头晕，恶心，呕吐等）。耳石最喜欢去的还是后半规管这个卧室，所以这种类型的病人也最多。

 

得了耳石症怎么办？莫要慌。我们前面说了，耳石淘气的从大厅（椭圆囊）跑到了卧室（半规管）引起了头晕、恶心、呕吐等不适，那么治疗的办法当然是怎么来的再怎么回去呗。医学上有专门诊治耳石淘气的办法（手法复位），所以一定及时就医。根据耳石所在的卧室（半规管）不同，选择相应的手法，使耳石乖乖的回到大厅（椭圆囊）里去，配合改善微循环的药物，使耳石安静入睡（牢固的粘在椭圆囊斑上），前面的症状就会解除。头昏、头闷等后遗效应还会持续一段时间，还要给时间收拾卧室（平衡功能恢复），然后症状逐步消失。病人又可以愉快的生活啦！

 

医学科普 

一提肾不好，你的朋友就会邪魅一笑，这种想法是怎么注入人们脑海里的？

 

一提到男人肾虚，很多人就会联想到那个经典的广告，“肾虚，有时是在过度劳累之后...”配上恩爱夫妻的视频，总让人继而不自觉邪恶地笑。肾虚真的就是房事做多了吗？你有没有想过，爱的鼓掌也许是被冤枉了？那么为什么会有肾功能等于性功能这么一说呢？

 

原因如下：中医称男性外生殖器为“外肾”，认为“肾为先天之本，主骨生髓主藏精”，《黄帝内经》中记载：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子。”意指当人发育到青春期，肾精逐渐充盛时，人体内会产生一种可以促进生殖机能成熟的物质，中医学称之为“天癸（guǐ）”。天癸可以促进男女性机能发育成熟，使女子出现月经，男性出现遗精，使之获得生殖能力。除此之外，中药中有“黄狗肾”一味，用于补肾益精，用于阳痿早泄之症。凡此种种，就把肾与性紧密结合了。

 

肾与生殖是否真的有建联？

 

但肾脏真的与性功能有关吗？上面我们提到的是中医中“肾”的概念，中医的肾在功能上涵盖了人体包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，中医学认为肾藏精，主生长发育与生殖。

 

那么什么是肾精呢？

 

肾精是人体生长发育和生殖功能的物质基础,影响到人体的各个脏腑。肾主生殖：生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。中医学认为，生殖与肾的关系极为密切。肾藏精，主生长发育，肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖功能成熟的物质基础。

 

人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期，肾的精气充，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。

 

在人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。

 

对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。这充分地反映了肾的精气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损则小儿发育迟缓，筋骨痿软,智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子则有精少不育，所以保护肾对身体健康是十分重要的。

 

但西医中的肾脏仅指单一器官，属泌尿系统，以排泄功能和内分泌功能为主，故与生殖系统关系微弱，不可混淆。一些药物说明书注明：肾功能不全者慎用或禁用，指的是化验的肾功能各项指标，而不是指性功能，而有部分药物会注明影响性功能，导致阳痿等，同样不可以混淆，它与肾功能无关。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

[3]徐德成,马迎民,范吉平.中医“肾精”的现代医学内涵[J].中医杂志,2017,58(22):1891-1897.

[4]丘维钰,郜洁,高飞霞,巫海旺,林炜娴,杜鑫,罗颂平.“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的研究进展[J].广州中医药大学学报,2017,34(06):945-947.

头痛患者调养。头痛患者应注意休息，休息时要保持环境安静，光线不宜过强。因为感冒受风头痛的患者，多是由于外邪侵袭导致的，所以应当顺应四时节气的变化，适时增减衣物，寒温适宜，起居定时，多参加体育锻炼，来达到增强体质抵御外邪侵袭的目的。那么身体条件好了之后，身体抵御外邪的能力就会增强，从而减少头痛的发生。内伤疾病头痛所致的呢，应该要保持情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝火头痛的患者常由生气、着急、焦虑等情绪诱发，此类人群禁食辛辣发物，可以用冷毛巾湿敷头部，安静休息一会。因为痰浊导致的头痛，饮食应该要清淡，要少吃肥甘厚味之品，如蛋糕饼干肥肉等等，防止助湿生痰。精血亏虚头痛的患者呢，应该加强饮食的调理，多吃一些牛奶、鸡蛋、蜂蜜等血肉有情之品。不管是哪一类头痛患者，都应该禁烟戒酒，可以选择适合自己比较舒服力度的头部保养按摩法来疏通经脉，调畅气血，防止头痛的发生。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

我最近感觉喉咙有点痒，嗓子也有点疼，而且还总是干咳嗽，真是让人烦心。于是我决定在网上找个医生看看，看看到底是怎么回事。

我打开了***互联网医院的平台，进入了线上问诊的页面，填写了我的主诉，描述了我的症状，并且上传了一些相关的病例资料。很快，医生助理就给我回复了，说医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我准备好相关的资料，感谢我的配合。

问诊已经开始，医生问我不舒服有多久了，我告诉他大概两三天了，而且我还没有用药。医生又问我鼻涕的颜色，我说是清鼻涕，没有什么颜色。医生又问我有没有药物过敏，我说没有。接着，医生建议我可以买复方甲氧那明胶囊和富马酸酮替芬片一起吃三天看看。我觉得医生很贴心，还问他药物用量的事情，他就已经为我开具了处方，并且提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。在我结束本次问诊后，医生还提醒我，处方已送达药师审核，让我点击卡片预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感觉很方便，医生也很贴心，关心我的病情并提供了专业的建议。我会按照医生的嘱咐用药，然后预约复诊，希望早日康复。

我一直觉得喉咙不舒服，吞咽有阻塞感，感觉有异物有痰一样，清喉利咽颗粒，蒲公英颗粒，咽炎片都没啥效果。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

经过医生的仔细询问和分析，我得知可能是反流性咽喉炎，医生建议我去医院耳鼻咽喉科做一个咽喉镜检查。医生非常耐心地解释了我的症状可能的原因，并强调了需要进行进一步的检查，避免乱用药。

我对医生提出了一些药物的疑问，但医生始终坚持要先进行检查，找到支持诊断的客观证据。最终，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。我感到医生非常负责任，没有轻率地给我开药。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业性和细心，他们不仅关注我的症状，还帮助我理清思路，避免盲目用药。我会按照医生的建议去医院检查，希望早日解除不适。

上周五开始有点头晕，昨天吃了药后感觉有点乏力，其他没症状，周六下午测血压高压117低压69，希望医生可以诊断治疗。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了自己的不适症状，医生耐心细致地询问并给出了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，患者对药物的使用产生了疑问，并通过沟通获得了满意的解答。

在医生的建议下，患者按时服药并注意休息，逐渐恢复了健康。通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗服务，感受到了医生的关心和专业。

我最近眼眶疼，还有黄鼻涕，但鼻涕不往外流，真是让人困扰。于是我决定在互联网医院上进行咨询，希望能够得到解决。

在医生助理的引导下，我开始了问诊，详细描述了自己的症状和病史，并耐心等待着医生的答复。

医生非常耐心地询问我的情况，并根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。在他的指导下，我开始服用了推荐的药物，并逐渐感到了缓解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务充满了信心。

我是一位患有咳嗽变异性哮喘的患者，经常使用布地奈德吸入剂160。在发病时，吸入药物很困难，因此我希望能够换一种副作用小的喷雾剂。我通过互联网医院向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的用药情况，并建议我可以考虑使用沙丁胺醇气雾剂。医生还告诉我，沙丁胺醇气雾剂是急性发作时使用的药物，可以帮助缓解症状。此外，医生还建议我可以考虑将目前使用的160剂量替换成320的，以达到更好的治疗效果。最后，医生为我开具了处方，并在结束问诊后，我便可以预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和耐心细致。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还为我提供了便捷的处方服务。我对医生的服务非常满意，也对互联网医院的便捷问诊方式感到非常满意。

近期，我因为持续咳嗽、气管不适，决定在网上寻求医疗建议。通过与医生的在线问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻印象。

在问诊过程中，医生首先询问了我的病史和症状，对我的病情进行了仔细评估，并给出了专业的诊疗建议。他耐心地听取了我的主诉，给予了友善的沟通和支持，让我感到非常舒心。

在医生的建议下，我决定去医院进一步检查，以确诊病情并规范治疗。医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生对患者的关心与负责。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业和耐心，也更加信任医生的治疗建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我会尽快康复。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了仔细评估，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视我的病情，对我的隐私和个人信息保护得非常周到。

我向医生描述了我的症状，咳嗽两个月，晚上加重，无痰。之前医生说是支气管炎，但最近重新拍了CT发现有钙化灶，让我很担心。医生很耐心地解释，告诉我钙化灶只是疤痕，不用过于担心，就像我手上的疤痕一样。医生的温和和耐心让我感到非常安心。

在我提到担心家族遗传的问题时，医生也给予了专业的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我可以凭电子处方购药，也可以直接付款快递。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给我的健康带来了很大的帮助。

在这段时间里，突如其来的疫情给我们的生活带来了很大的影响，尤其是对于一些有健康问题的人群来说，面临着更多的困扰。近期有患者向医生咨询了自己长时间低烧的情况，但因为隔离无法外出就医，只能通过线上问诊寻求医生的建议。

医生助理在问诊开始时已经向患者说明了医生助理可能会辅助医生了解病情的情况，方便医生更快地给出诊疗建议。医生助手于峻杰医生也通过问诊信息收集了患者的基本病情信息，并感谢患者的配合。在与医生的沟通中，患者描述了自己的发烧症状，包括体温情况、用药情况等，医生也耐心地向患者询问了一些细节。

最终，医生给出了建议，指出了疫情期间就医的困难，建议患者多喝水，并表示如果发烧仍反复，还是要申请就医。这种专业的建议和耐心的沟通让患者感到了安心，也为患者解决了一些疑惑，为患者提供了一些帮助和支持。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议。

当我开始描述我的症状时，医生立刻提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。

医生询问了我的症状和痰的颜色，并询问了症状持续的时间。

当我表示之前有用过药物并想购买时，医生提醒我需要处方，并询问了是否有过检查。

医生很细心地给我两种选择，一是直接开药，二是先检查清楚再决定。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我在医生的建议下先购买了药物，医生也提醒我如果没有缓解要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议给了我很多帮助，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在半个月前开始感觉左边扁桃体疼痛，每次吞口水都会感到不适，就算吃了蒲地蓝消炎片也只是稍微缓解了一点。我尝试着向京东互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生助理的交流中，他很耐心地询问了我的病情，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等，并保证主任医生会在24小时内给予答复。我感到很放心，知道自己的问题会得到及时的解决。

主任医生根据我的描述初步判断可能是急性上呼吸道感染（急性扁桃体），并给出了一些治疗建议，包括口服消炎药和清咽利喉的药物，并提醒我要多喝温水，避免辛辣刺激食物。

经过医生的指导，我得知可以将蒲地蓝换成蓝芩口服液，针对咽部肿痛的症状。这些建议让我对治疗效果充满了信心，我会按照医生的指导进行治疗，并期待早日康复。