临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

如果你有关于眼科的问题，可以关注我。

学术文章46

神经性耳聋的原因

尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

今天我在京东互联网医院咨询了一个中医消化科的医生，医生很有耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情描述和病史，然后给出了专业的诊疗建议。医生提醒我要注意药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和正在服用的药品情况，还询问了我是否在备育期。

在医生的建议下，我描述了我的症状，包括大便次数多、胃部位置疼痛、大便形状等，还提到了自己的阴虚症状和食物对症状的影响。医生根据我的症状判断我可能是脾虚湿盛、气血不足，建议我考虑中药调理，并询问了我对中药剂型的选择。

医生给出了中药处方，并告知了我如何服用，还提醒我在用药期间要避免辛辣刺激凉的食物，并保持心情舒畅。最后，医生还告诉我如果用药后出现不适症状要及时就医或复诊，非常贴心。

整个咨询过程中，医生非常耐心细致地了解我的情况，给予了专业的诊疗建议，并为我开具了中药处方。我感觉得到了医生的关心和专业，对京东互联网医院的服务印象非常好。

我是一位30岁的女性，最近感觉整个人都没有精神，常常感到疲倦乏力，精神状态也不好。即使没有失眠，但是每晚闭上眼就开始做梦，导致睡眠质量很差，睡得很浅，稍微有点动静就会醒来。我的舌头上有齿痕，之前看过中医，诊断为脾虚和湿气重。经过一段时间的中药治疗，症状并没有好转。由于我已经快产后一年了，已经断奶，但是体重增加了一些，医生说我是水肿。我身高160cm，体重136斤。

我在网上向医生咨询了我的症状，医生助理表示医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，要求我配合。问诊已经开始，医生正在详细阅读我的病情描述。医生要求我发一张舌苔照片，并描述现在的症状。医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史以及正在使用的药品情况。

医生根据我的症状判断我属于脾虚湿盛，痰湿淤阻，建议我考虑中药调理。医生询问我对中药剂型的选择，我选择了颗粒冲剂。医生提醒我线上开的处方不具备普适性，不建议自行购药，影响处方效果。

我询问医生是否可以吃已购买的药品，医生建议可以吃点试试，并观察症状变化。我又询问是否可以帮我开煎好的药剂，医生优先为我选择了中药颗粒剂型，并将处方送达药师审核。医生告诉我用药期间如有不适要及时就医。

我向医生询问是否可以一周后再开药，医生答复可以。处方审核通过后，我可以一键预约药品。医生告诉我生理期可以继续服用中药。我反馈服药后状况，医生表示这是正常反应。

医生提醒我用药期间如有不适要及时就医或复诊。我向医生询问生理期是否可以继续服用中药，医生回复可以。

我有两三年的大便不是很成形，严重时一天拉两三次，擦屁股不容易擦干净，老是有像鼻涕一样的，前一个月做过肠息肉手术，现在一天一次，有时会拉肚子，有一半的时间是有像鼻涕样的难擦干净。

在京东互联网医院，我与医生进行了问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。我向医生说明了我之前看过中医的诊断情况，医生询问我想咨询什么，我详细描述了我的症状，并询问了调理方法。医生给出了诊断和建议，提到了肠功能不好，脾胃失调等原因，并建议我长期吃益生菌，多运动，调理脾胃以及平时注意生活饮食习惯。

最终，医生结束了我的问诊，希望他的建议能够帮助到我，结束后，我对他的服务做出了评价。我感到很满意，医生的建议很专业，他给了我很多调理的方法，使我对疾病有了更清晰的认识，也让我更加关注自己的生活习惯。

服务已结束，我觉得自己对疾病有了更多的了解，也知道了如何调理，感谢医生的帮助。

我在一个晴朗的下午，打开了手机上的京东互联网医院，进行了一次线上问诊。通过医生的询问，我详细描述了自己的症状，医生助理也很贴心地提醒我，这样医生可以更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，我心里有些紧张，但医生的温暖话语让我感到放松了许多。

医生很快就为我开出了处方，而且为了方便我服药，还优先选择了中药颗粒剂型，医生真的很用心。我收到了处方后，发现药师还在审核中，我点击了卡片后，可以直接预约药品，这让我觉得非常便捷。医生还特别为我详细解释了用药的注意事项，让我感受到了医生的专业和细心。

在服药过程中，我遇到了一些问题，医生也非常耐心地为我解答，他建议我观察两天，同时提醒我注意保暖，不要吃寒凉的东西。在医生的建议下，我逐渐恢复了信心，感觉医生真的是非常贴心和专业。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和关怀，让我在疾病的困扰下感到温暖和安心。

我在医生助理的引导下开始了线上问诊，医生表示可以持续2天。医生自我介绍称是中国中医科学院西苑医院消化科的医生。

医生询问我的饮酒情况和症状，我回答说不喝酒，主要是肚子胀气排便不畅通。医生要求我拍照发来舌苔，并继续询问我的平时饮食习惯和身体状况。

我回答说口干口苦，但能吃凉的食物，手脚不发凉，睡眠欠佳。医生询问我的用药情况和症状改善情况，我回答没有明显改善。医生进一步询问我的胀气情况和排便情况，并建议我购买新的药物进行治疗。

医生没有直接给出诊断，而是通过询问我的症状和生活习惯来判断病情，这让我感到医生非常细心和专业。医生还关注我的饮食习惯和用药情况，给予了很好的治疗建议。

我是一名患有消化系统疾病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。这次问诊是我吃完药后的复诊，已经吃了一个月零两周的药，情况和上周相比并没有太大改善。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我有关症状的情况，我的大便情况和其他不适感觉。医生还询问了我的反酸情况，并且对我的舌苔情况进行了评估。经过医生的综合评估，医生为我开了新的中药处方，并告诉我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生助理还提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。我非常感谢医生的耐心和细心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样的便捷线上问诊服务。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅仅关注我的症状和疾病情况，还关心我的整体健康状况。医生给予了我足够的支持和建议，让我在家也能感受到医生的关怀。我深信，在京东互联网医院这样的平台上，我可以得到更好的医疗服务，也更加方便快捷地进行线上问诊。

我最近因为身体不适，在网上查询了一家医院的线上问诊服务，通过问诊助手的提示，我开始了与医生的在线问诊。医生首先介绍了自己是中国中医科学院西苑医院消化科的医生，并很快了解了我的病情。我向医生描述了自己的症状，包括多发性结肠息肉和糜烂性胃炎，还有伴随的腹部隐痛等情况。我诚实地告诉医生，我平时有口苦、流口水的情况，以及冬天手脚冰凉等症状。医生耐心地询问了我的饮食习惯、大便情况等，并给出了合理的建议。

在问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业与耐心。医生还为我开具了中药颗粒剂的处方，并根据我的情况询问了是否有药物过敏史等，确保了用药的安全。最终，医生为我开好了处方，并建议我先吃一周，如果有不适及时就诊。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对医生的治疗方案充满信心。我也对医生的关怀和支持表示由衷的感谢。

我最近身体有些不适，经过一番思考决定在网上寻求医生的帮助。我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很贴心地帮助我了解整个问诊流程，让我感到非常舒心。

问诊开始后，医生通过综合判断得出我属于脾气虚证，然后询问我之前是否吃过药物以及有关健身的情况。我详细描述了自己的健身经历和身体状况，包括运动后胀气严重、体力减弱、出汗增加等症状。

医生耐心地解释了健身过度可能对身体造成的影响，然后建议我进行中药调理。在得知我愿意线上付费购买药物后，医生给我开具了中药处方。

我的症状主要表现为大便次数增多，有时形状不规律，食用油腻食物容易引起腹泻，偶尔出现胀气和体力下降等症状。现在我已经开始服用医生开具的中药，希望能够尽快恢复健康。

问诊结束后，我感到非常满意，对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续14天，医生给出的中药治疗方案比较慢但能从根上治疗，还建议补肾。医生还询问了我的舌苔情况，并根据我的症状调整了药方。医生为了让我服药更便捷，优先选择了中药颗粒剂型，并已为我开具了处方。我感觉脸上的痘坑明显减轻了很多，但仍然感觉集中不了精神，医生很耐心地给我改了药方的天数。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业水平和细心的态度让我感到很放心。我会按照医生的嘱咐用药，并及时预约复诊。希望我的病情能够尽快得到好转。

最近一段时间，我有些身体不适，尤其是脾胃肠道方面的问题，导致长期便秘，需要依靠泻药才能排便。最近几天，即使吃了泻药也没有明显效果，让我感到非常焦虑和困扰。

我在网上进行了线上问诊，得到了一位经验丰富的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的主诉，并细心地询问了我的病史和用药情况。在仔细分析后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心和放心。

医生建议我尝试中药调理，并且给我开了一份中药方子，让我在当地找药并按照医嘱进行服用。医生还提供了自己的联系方式，方便我在日后进行咨询和复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识和临床经验，还能够以友善的态度倾听患者的诉求，并给予专业的建议和支持。

我相信，在医生的精心治疗下，我的身体一定会逐渐恢复健康。同时，我也会继续关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗，希望能早日康复。