郑世柱,主治医师,六安市第二人民医院儿童康复科科主任;任中国康复医疗机构联盟儿童康复专业委员会委员、安徽省小儿脑瘫专业委员会常务委员、安徽省全科医学会康复医学分会第一届委员,安徽省孤独症协会会员、六安市医学会儿科学分会委员、六安市医学会儿科质控中心委员。
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肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。
从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。
套扎法
(1)麻醉方式:成人局部浸润麻醉,同上;
(2)手术时间:手术约5-10分钟,同上;
(3)手术方式:根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环,将包皮翻至内环上,调整内外板长度,将外环与内环卡死,切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合;
(4)术后护理:术后当天即可淋浴,保持阴茎干燥;手术后7-10天拆环,拆环;其他注意事项同上。
(5)费用:整体费用中等,手术总费用2000左右。
(6)评价:这种方式手术时间较短,手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血,术后出血几率极少,术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环,拆环时稍疼痛,拆环后切口约需3周左右愈合,期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多,切口裂开等,但一般都能自动愈合康复,但水肿消退慢。
全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此,支架相关并发症即便发生率相当低,也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中,支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%,5年复发率为15-20%,是最相关的并发症3-5。
根据支架植入后的时间,可以将ST分为早期(植入后30天内,根据过去10年发表的分析,发生率<1%)6-8,晚期(植入后1个月至1年之间,发生率为0.5–1.0%)6或非常晚期(植入后> 1年,使用现代药物洗脱支架(DES)每年发生率为0.2–0.4%)但使用第一代DES最高可达2%)9-12。根据其临床表现,ST也可分为确定的,很可能或可能的13。总的来说,ST占PCI后所有心肌梗死(MI)事件的20%,其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死(STEMI)14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态,这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。
经历几代支架、药物和心脏科临床医生中,ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而,尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16,但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加,ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用,与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。
夏天气温高,气压低,很多人会出现胸闷憋气的情况,冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高,危害大,那么我们该如何预防发病,平安度过炎热的夏季?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死的一种心脏病。
1冠心病早期无任何症状。
2典型症状是胸痛(心绞痛),多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感,疼痛往往短暂或尖锐,可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指,伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。
3心律不齐,出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。
4部分患者症状不典型,表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等,容易被误诊。
1心电图检查
包括常规12导联心电图及动态心电图,后者有助于发现夜间的心肌缺血。
2超声心动图
可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估,并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善,其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。
3心脏冠状动脉CTA
是常规的冠脉检查方式,相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂,在无需控制心率的前提下,可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄,是否发生病变,获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向,检查准确度高,为临床诊断、治疗提供重要的价值。
4冠状动脉造影
需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内,根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形,从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况,诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查,故费用较为昂贵,操作也较为复杂。
1病因
血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移,脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧,形成粘稠的斑块,血管弹性下降,形成动脉粥样硬化,导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时,冠脉供血不能满足心肌耗氧量,从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。
2诱因
劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。
3容易患冠心病的人群
· 中老年人;
· 高血压、高血脂、糖尿病患者;
· 抽烟、喝酒人群;
· 肥胖超重人群;
· 有早发冠心病家族史的;
· 长期精神压力大的人群;
· 有久坐不动的生活习惯的人群。
· 合理健康饮食,少油少盐,少吃高脂肪高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜水果;
· 戒烟少酒,作息规律,避免熬夜;
· 定期体检,关注心脏健康,防范于未然;
· 适当进行体育锻炼,控制体重;
· 夏季避免长时间逗留在户外,温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水,注意防暑降温。另外,外出回来不要马上进入空调房,室内空调温度不宜调得太低,26度左右比较适宜。
· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮,不要运动后马上洗凉水澡;
· 保持良好心境,避免情绪激动。
强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种:
1、是生物学原因,属于遗传类因素,如果家庭中有同卵双生子,两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子,同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因,在研究强迫症患者时,会发现大脑细胞中有突出的间隙,也能发现5-羟色胺浓度降低,所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰)作为缓解强迫症的药物。
3、强迫症也有可能是心理社会因素引起,对于强迫症患者,一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征;具有疑病的素质,例如性格内向,把自己的活动的目标拘泥于自身,偏重于自我内省,特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。
4、家庭因素:强迫症患者的父母控制欲高,喜欢批评、指责,家庭成员间的亲密度低,对立和矛盾冲突较多,自我控制力不够。
icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入
最近忙于很多孩子升学事情,学了十几年了报考多么重要,突然看到有个订单*月*号的,那个激动,紧张,兴奋,还是烦躁,当时心情很复杂,当然一瞬即过,学心理学那么久,一直想着实操,接单,好不容易盼来了订单,一定放下所有的事情,把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情,这已经不是第一次接单,倒也不紧张了,不过具体流程还是要准备一下的,稍稍平复了一下复杂心情,仔细看了看订单,是第二天十一点的,感觉时间还好,比较宽松,于是捡着手头要紧的事,捋了一下,先把这些做完再说。
第二天,怀着美美的心情,把自己打扮的更精致,更自信的,打开一天的工作,大约七点多开始充满期待的去看订单了,首先对订单进行分析,是个二十几岁的孩子,描述自己自卑会不会抑郁,感觉自己有时候抑郁,太在乎别人感受,最后自己很累。一直在自卑方面研究,其实自卑只是一种性格的体现,只是很多人把它看的略有贬义,也许并不了解自卑,学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程,一般是有一个具体的年龄阶段的,(偶尔也有例外)过了那个年龄阶段,自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析,想尽可能多的了解一下她的情况,想问问他,在乎别人感受的具体方面等,以及听听她的表达情况以及性格取向等等,多了解一点点,并把初诊接待的步骤,方法和技术安排好,预备好笔和本做记录,并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。
11:00平台的电话如约打来了,我看了看,轻轻按下接听键,想像着电话那边的情况,和自己该说的话。
电话那边传来滴滴滴的声音,然后我说说“喂,您好?”那边滴滴滴的声音响了几下,感觉像通了电话,然后就断线了。我并没有接到电话,我赶紧联系运营老师,并说明情况,紧跟着电话铃声又响了,我接起电话,电话那边传来几声电话铃声,(就像打电话时对方未接通的声音)我听了一会儿,没声了,就挂了电话。再次联系运营老师。
呆一会,电话铃声又响了,我接起电话,电话里传来滴滴滴的几声,然后像接通的声音,我说“喂,您好!”然后听到电话铃声断了。
紧跟着电话铃声又响了,我说“喂,喂,您好”对面传来一个女孩子的声音,声音洪亮,很高兴的样子说
“喂,我有事,我能下午和您联系吗?”
“可以的”
“我可以单独和您联系吗?”
“这个咱们平台是有规定的,在说我们也没有彼此的电话”
“我确实有事,我要出去,我把咨询这事给忘了。”
“没关系的,你如果实在有事,下午也可以,我给你挤点时间,把其他安排变一下。再说咱们这都收费的,这次咨询如果不做,可以改下午也行。”
“嗯,我知道了,我和平台说说。”
“好的,我看看下午挤哪段时间好呢?您下午大概什么时候有时间呀?”
“行,那就两三点吧,您看行吗?”
“好的,那就给您安排吧!那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同,不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的,首先她很有见解知道去平台求助,再者她性格很好,没有因为电话不畅大发脾气,性格平和,还有她还很聪明选择了其他时间咨询,还和平台说好了,各方面感觉她即使有自卑情况,也是微不足道的一点点,不过也要具体去了解,于是我和运营老师联系好,我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多,也能更好的帮助到他。
后来我们又做了两次次咨询,他说明显有改变了,我也很高兴,能帮助到她。
#眼科医生张振顺
最近,我的孩子老是吸鼻子,频率很高。我有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生提醒了我一些事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
医生很友善地询问我孩子的问题,让我尽量详尽地描述孩子的症状。在交流中,医生告诉我本次问诊可持续2天,让我有充分的时间来描述孩子的情况。
医生耐心地询问孩子的症状,询问了吸鼻子以外还有没有其他表现。我告诉医生孩子有时候会挤眼,但频率不高。医生询问了症状出现的时间以及之前就医和用药情况。
医生初步考虑是抽动症,但建议先去耳鼻喉科看看,排除鼻炎的可能。医生还提到了抽动症的治疗方案,让我对孩子的情况有了初步了解。
我向医生提及孩子有额窦炎的情况,但耳鼻喉科医生表示可能是坏习惯,这让我感到困惑。医生认为先治疗鼻炎的问题,然后再关注抽动症的情况。
我对孩子的疾病和治疗方案有了更深入的了解,但我仍然有一些疑问。医生耐心地回答了我的问题,并提醒我不要过于焦虑,因为焦虑情绪会影响到孩子。
整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,对孩子的情况也有了更清晰的认识。我对孩子的疾病有了初步的了解,也知道了下一步应该如何处理。
我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员,曾在***互联网医院工作。在我职业生涯中,我接诊了许多患者,他们都带着不同的疑问和困惑来找我。
有一次,一个患者向我咨询关于孩子的问题。她说孩子5岁多了,还不会说话,在医院做康复训练半年多了,效果也不算好。我听完她的描述后,立刻开始详细了解孩子的病情和治疗情况。通过对她的描述和病例的分析,我初步怀疑孩子可能患有自闭症。
我给她提供了专业的建议,并为她开具了处方。在整个诊疗过程中,我始终坚持客观评估患者的病情,为他们提供最合适的治疗方案。我与患者沟通时,始终保持耐心和细心,关注他们的细节并给予关怀和支持。
患者在我这里得到了及时的诊疗和药品建议,而我也因此感到非常满足。作为一名医疗行业的专业人员,我时刻遵守相关的法规和道德规范,尊重患者的意见和选择,保护他们的隐私和个人信息。
在未来的工作中,我将继续不断学习和更新医疗知识,保持专业素养,为更多的患者提供更好的医疗服务。
我是一位拥有丰富医疗知识的医生,在这个充满挑战的医疗行业中,我始终秉持着对患者负责的态度,努力提供专业的诊疗服务。
最近,有一位患者通过线上问诊平台向我咨询,他描述了孩子发育迟缓、多动兴奋的情况。我立即展开了询问和分析,了解到患者的孩子正在接受康复训练,并希望开几盒地牡宁神口服液。
在与患者的沟通中,我详细了解了孩子的病情并进行了评估,最终给出了合适的治疗方案。我提醒患者关于用药的注意事项,并建议孩子在家长的监护下进行治疗。
在整个问诊过程中,我始终保持耐心和细心,以友善的态度与患者交流,确保他们得到了专业的医疗建议。最终,我成功结束了这次问诊,患者对我的服务表示满意,我也为能够帮助他们感到欣慰。
在这个医疗高度发达的时代,我们可以通过互联网医院方便快捷地进行线上问诊,解决各种健康问题。近日,一位家长向医生咨询,他的两岁宝宝虽然已经会说一些词汇,但还不能流利地表达自己的意愿,让家长感到有些焦虑。
医生在问诊中耐心倾听,并给出了专业的建议,建议家长多与宝宝互动,引导他主动表达,避免满足他的需求手势,逐步增加孩子的语言发育能力。同时,医生也提醒家长要多关注孩子的眼神对视情况,如果有需要可以考虑进行康复训练,提高宝宝的注意力和互动能力。
家长也表示会积极配合医生的建议,停止给孩子看过多的动画片,多与孩子互动,引导他开口说话,希望能够尽快帮助宝宝克服语言发育上的困难。
我家宝宝被诊断出患有多动症,带着一丝焦虑和期待,我选择了线上问诊。医生细心地询问了孩子的情况,对我家宝宝的病情进行了详细的了解。医生不仅耐心倾听我的描述,还给予了专业的建议和治疗方案。
在问诊过程中,医生给出了针对性的药物治疗方案,并建议进行智力测试,以便更好地了解孩子的病情。同时,医生也提醒我要及时干预治疗,不要耽误时间。
在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。
在一次线上问诊中,一位患者描述了自己孩子语言发育的情况。孩子18个月大,从9个月开始会说爸爸和妈妈,但后来又停止说妈妈,几个月后又重新说妈妈和奶奶,现在又只说爸爸。患者感到困惑和担忧,希望能够得到医生的帮助和建议。
医生在问诊中耐心倾听患者的描述,了解到孩子的言语发育存在一定的问题。医生建议进行发育评估,并指导患者在日常生活中进行积极引导和强化,以帮助孩子提高语言表达能力。
通过沟通和建议,患者对孩子的发育问题有了更清晰的认识,同时也对自己在日常引导孩子方面的不足有了反思。医生的耐心和专业给予了患者信心和希望,让他们相信孩子的问题可以得到有效的解决。
我带着儿子前往互联网医院,与医生进行了线上问诊。儿子快三岁了,爱好兴趣很广泛,但有刻板行为,与父母的目光对视很好,对父母很依赖。他会说的词语很少,妈妈与别人说话就生气。经过医生的专业评估,孩子还是有一些孤独症的倾向,但无法确诊。从现在的发展表现来看,有社交方面的问题,只能说有自闭症的倾向,但是不能确诊。医生建议我们尽快考虑进行康复训练,而我们这里却没有相应的机构。医生告诉我们,在市级的医院或者县区都会有进行康复训练的医院或机构,但我们所在地却没有。这让我们倍感焦虑和无助。但无论如何,我相信医生的专业建议和指导,也相信我们会找到适合孩子的治疗方案,帮助他健康成长。
在今天的线上问诊中,患者描述了孩子出现头左右摇、脸部抽的症状,医生细心地倾听并询问了症状持续时间、治疗情况等问题。经过详细的沟通和评估,医生建议继续服用药物,并指出抽动症的治疗需要持续一段时间才能见效。同时,医生还提醒家长不要过于焦虑,因为孩子的情绪状态会影响病情的发展。最后,医生强调线上问诊仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
值得注意的是,医生在与患者交流中表现出耐心、细心的品质,深入了解患者的病情和需求,并给予专业、贴心的建议。这种关怀和专业精神将为患者的治疗带来更多的支持和信心。
通过这次线上问诊,患者对抽动症有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解。医生的专业指导和关怀态度,无疑为患者带来了更多的希望和信心。
在这个快节奏的生活中,很多家庭对孩子的健康和成长格外重视。随着互联网医院的兴起,越来越多的家长选择在网上进行咨询和问诊,方便快捷。一位家长在网上问诊,描述了孩子发育迟缓和自闭症的情况,寻求医生的建议和帮助。
医生通过详细的问诊和了解病历,为家长提供了专业的建议。医生指出,针对孩子的情况,康复训练是最主要的治疗方式,药物治疗只是辅助。医生还解释了孤独症和多动症的区别,以及药物治疗的注意事项。
在沟通中,医生展现了耐心和专业的素养,为家长提供了指导和帮助。通过文字传递的信息,医生和家长之间建立起了信任和合作的关系,共同为孩子的康复而努力。
我是一个关心孩子健康的家长,在京东互联网医院上为孩子进行了线上问诊。在与医生交流的过程中,医生给予了我很多专业的建议和支持。
医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常重视患者的病情,对患者的健康负责。在询问开药数量和厂家时,医生也很细心地为我解答,让我感到很放心。
在医生的建议下,我成功获得了处方并预约了药品。整个线上问诊的过程非常便捷和高效,让我感到很满意。
医生的回复都是建议性质的,对患者负责,也提醒我如有需要仍需线下就诊。我对医生的服务感到非常满意,也感谢医生的专业和耐心。
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