癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

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临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

学术文章-44

什么叫做脑外积水

昨天去县医院检查说是白内障，于是我在网上搜索了一家互联网医院，预约了一名专科医生进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我进行一系列的检查，包括视力检查、眼底检查等。通过我的描述和检查结果，医生非常准确地判断出我患有白内障，并给予了详细的解释和建议。

医生在整个问诊过程中都非常友善和细心地倾听我的主诉，给予了我很多支持和建议。他还提醒我要注意保护眼睛，避免过度用眼，同时也告诉我白内障的治疗方式和预防措施。在医生的指导下，我更加清楚了自己的病情，也对未来的治疗有了更明确的计划。

整个问诊过程非常顺利，医生专业的态度和耐心的解答让我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的专业素养和互联网医院的便捷服务感到非常满意。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。事情是这样的，小时候我刚出生的时候头上有个包，家里人就揉了，导致现在有个眼睛说话或者笑的时候会特别大。我很担心这个问题，所以决定向医生求助。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过线上问诊的方式，帮我分析了可能的原因。他建议我先去看整形眼科，然后再考虑其他可能性。我觉得医生的建议非常中肯，于是决定按照他的意见去做进一步的检查。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也找到了下一步的治疗方向。我感到非常感激，因为医生的专业知识和耐心让我觉得自己处于安全的手中。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决这个问题的办法。

我最近眼睛出了点问题，一直感觉眼睛里有个硬硬的东西，周围还充血。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。当医生开始问诊时，他提醒我要完整查看病例后才能进行诊疗，还告诉了我一些关于给儿童开处方的事项和互联网医院开具处方的相关规定。医生很细心地询问我的症状，并要求我拍一张照片让他帮我看一下。尽管我拍不清楚，但医生还是给出了针对麦粒肿的治疗建议，让我觉得很放心。然后我又问了一些关于药物和手术的问题，医生都给予了详细的解答和建议。

最后，医生还提醒我要注意卫生和用药，还告诉了我关于热敷的方法和小肉芽的处理。他还鼓励我听从线下大夫的意见，我觉得医生很负责任。整个问诊过程非常顺利和愉快，医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻。

我对这次线上问诊很满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。最后医生也提醒我，他的回复仅为建议，我觉得这是医生对患者负责任的态度。

我奶奶做完白内障手术已经有两三年了，但是眼睛仍然感觉有些模糊。我很担心奶奶的眼睛健康，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细了解了奶奶的病史和治疗情况。医生给予了专业的建议，建议奶奶尽快到医院进行眼部检查，特别是对黄斑进行详细的检查，以确定模糊视力的具体原因。医生还为奶奶开具了施图伦滴眼液，详细解释了用药方法和注意事项，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在对待患者的病情评估和治疗方案制定上，医生都能够客观、细致地为患者提供帮助。我对这次线上问诊的服务非常满意，感谢医生的专业建议和关心。我会按照医生的建议，带着奶奶尽快到医院进行进一步的检查和治疗。

我在网上搜索了一下关于眼睑黄斑的信息，发现了一家互联网医院，于是我决定向医生咨询一下。我进入了网站，根据提示完整填写了我的病例信息，然后开始了线上问诊。医生很快回复了我，询问了我的症状并要求拍摄了一张眼部照片。随后，医生根据我的主诉和照片进行了详细的分析，给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。最后，医生提醒我，如果需要诊疗，最好前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院有了更深的了解。

我在网上咨询了一位白内障科的医生，询问了眼睛疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我购买了药品并按时服用。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

京东互联网医院的服务真的很方便，不用出门就可以得到专业的医疗建议，真的是很棒的体验。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利。

我最近左眼出现了肿胀和痒的情况，从上周开始上眼皮里长了一个小疙瘩，眼睛发红发痒，而且肿了。我尝试使用了左氧氟沙星，但感觉不管用，又用了复方尿维氨滴，眼睛不肿了，不红了，但是一碰小疙瘩还是会痒。今天早上一看眼睛又肿了，而且还痒。

最近我眼睛总是感觉干涩，看屏幕时间长了就会有飞蚊症，甚至会出现疼痛的情况。我去***医院看了，医生建议我点玻璃酸钠滴眼液，一日四次。医生说，如果眼睛干涩明显，可以点玻璃酸钠滴眼液，而且可以热敷眼部。我问医生关于人工泪液的使用时限，医生说没有防腐剂的人工泪液可以一直使用，而且干眼症是可以治愈的。我觉得总往眼睛里滴东西不好，但医生说没问题，如果症状缓解了，可以暂停用。这次问诊虽然是在线的，但医生的专业建议让我感到非常放心。

医生的回复仅为建议，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这次的服务已结束，但我对医生的专业建议非常满意。

最近我眼睛的状况让我非常担心，我发现自己的视力突然加重，看东西都变得模糊不清了。我很担心自己可能患上了白内障，于是我在网上寻找了一家互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给我提出了一些建议。医生建议我先到正规医院进行检查，排除是否有高度近视的并发症，然后再做相应的治疗。我非常感激医生的专业建议和耐心解答，让我觉得自己处于专业的医疗保障下，心里踏实多了。

在问诊的过程中，我还询问了一些关于就诊事宜的问题，比如医院的门诊电话和医生的接诊时间等。医生都非常耐心地为我解答，给了我很多实用的建议。虽然我最终没有直接得到医生的联系方式，但我对互联网医院的服务还是非常满意的。

总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助，让我更清楚地了解了自己的病情，也知道了下一步应该如何去做。我对医生的专业素养和耐心服务非常满意，感谢医生给予我的关心和建议。

我前天突然发现左眼眼角有东西漂浮，感觉很不舒服，于是我决定尝试线上问诊。我进入了互联网医院，等待了一段时间后，终于与医生进行了沟通。

医生非常友善地询问了我的症状持续的时间，并给出了专业的建议。他说可能是玻璃体混浊，建议我到门诊进行详细检查。我问到是否需要开药，医生告诉我要排除眼底病变才能确定治疗方案，如果全身没有其它疾病，可以吃卵磷脂络合碘。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复充满耐心和细心，让我感到非常安心。他的专业建议让我对自己的病情有了更清楚的认识，同时也对医生的专业素养充满了信心。