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  • 如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢?李医生结合临床经验,为您支招如下:

    第一:首先应自我心理暗示调整,不能慌,也不能自己吓唬自己,可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症,不是心肌梗死,缓解紧张情绪,同时告诉家人自己的状态,获得家人的重视及陪伴,如果症状逐渐消失,说明症状轻微,可以暂时居家观察。

    第二:如经上述心理暗示调整后仍不能缓解,建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查,首先排除心脏器质性病变,好让自己处于安全状态,同时多跟医生表达自己经历的状态及感受,尽可能多的表达,这样可以让医生更加了解您的身体情况,作出更准确的判断。

    第三:确诊急性心脏神经官能症发作的患者,可给予安定针镇静治疗,即可明显缓解,如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物,如:氟哌噻吨美利曲辛片(建议买丹麦进口的),如有心率过快,可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

    第四:要自我鼓励,调整心态,摒弃不良行为及思想,合理安排好作息时间,尽量不熬夜,心里有事可以向朋友及家人诉说,自己可以增加一些娱乐活动,缓解自己的不良情绪,适当放松,身心才会更加健康。

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

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    过敏原IgE检测

     

    这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

     

    过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

     

    尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。

     

    尘螨

    家居中无处不在的螨虫

     

    在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

    1. 加强锻炼,增强体质。
    2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗,通风,除湿,可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的,尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥,居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
    3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨,枕头上面有30万只尘螨,夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、(或烘干)的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病,壕的话可以直接换了。
    4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等,同样需要定期清洗或者吸尘,或者避免使用。
    5. 如果上面的物品可以耐受的话,采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
    6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生(不只是猫毛、狗毛过敏)——严重者只能忍痛割爱。
    7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫,原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
    8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
    9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性,这个方法并不是常规操作。
    10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区,在那里连室外都是干爽的。

     

    除螨吸尘器

     

    实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。

       

    要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

     

    最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。

     

    Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?

    比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

     

    Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?

    一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。

     

    Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?

    可以。

     

    参考资料:

    1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

    2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)

    3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

    4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

    5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

    6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

    7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

    8.过敏性鼻炎生活质量的评估

    9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate

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    据不完全统计,我国每年有五万儿童因意外伤害死亡,其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
    “海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法,被称为“生命的拥抱”。
    海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的,主要针对异物卡喉的急救方法。

    该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

     

     

     
    根据适应人群和方法分为:海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时,突然出现海姆立克征象,应立即询问是否发生了噎食,回答肯定后立即展开施救。
     
    一、1岁以内婴儿手法
    首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。
    然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。
    反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

     

     
    二、1岁以上或成人手法
    若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。
    最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。
    若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

     

     
    自救手法:
    当自己被异物堵塞气道,且四周无人时可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。
    或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直到异物排出。

    特别提示:
     
    1.进餐时避免说话、大笑、打闹;
     
    2.对于婴幼儿来说,不要将细小物品放入口中;

    3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;

    4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。

  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

  • 装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。

  • 【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀,疼痛后该怎么办呢?

  • 流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病,治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。

    流行性感冒,一般被称为流感,属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病,流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体,发病具有季节性的特点,春冬两季为北方地区流感高发季节,南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等,可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状,但咳嗽症状一般不显著,可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭,部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理,收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病,因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因,因此抗病毒治疗是治疗流感的关键,但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物,该类药物毒性不显著、不易出现耐药性,不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力,还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大,现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重,因此预防并发症也需要重视。

  • 我是一个受伤后多长时间了的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的手指麻木的情况,经过详细描述后,医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生建议我去医院复诊,查看是否伤及正中神经或者尺神经,同时可以尝试肌电图等进一步检查。在沟通中,医生展现了耐心细致的品质,让我对治疗充满信心,希望没有伤及神经,也不会留下严重的后遗症。

    虽然医生提到了最严重的后遗症可能是手掌感觉麻木,但我依然感受到了医生的关怀和专业。医生建议我咨询缝合的大夫,了解伤情,同时也提醒我未来的治疗方向。在结束服务时,医生再次提醒我需要进一步检查,让我感受到了医生对患者健康的关注和责任感。

  • 我在网上问诊了一位手外科医生,因为我最近发现左手的小拇指伸不直,有些不舒服。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,并告诉我这可能是尺神经损伤造成的。他建议我继续保守治疗,并在用药3个月后再进行复查。在沟通中,医生给了我很多专业的建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。虽然医生说目前没有很好的办法治疗这种情况,但他还是鼓励我进行被动锻炼,让手指进行一些适当的活动。我很感激医生的耐心和专业,也希望自己能够尽快康复。

  • 早上起床,发现手指上有一个不明显的小疙瘩,不疼不痒,但是看起来有点恶心。于是我决定上网找个医生问问看,看看有没有什么办法可以解决这个问题。

    我打开了京东互联网医院的网页,发现了一个专业的医生,于是我开始了线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情,还让我拍了一张照片上传,医生说会在24小时内给我答复,让我耐心等待。

    不久后,医生助理给我发来消息,说主任医生正在忙,但已经收到了我的信息,并会尽快给我回复。助理还很贴心地建议我可以在留言中再详细描述一下病情,方便主任医生上线后直接给我做出处理。

    经过一番交流,医生询问了我的病情细节,并建议我可以试一下外涂软膏,如果效果不佳,建议进一步咨询一下皮肤科医生。医生还为我推荐了一种软膏,并提醒我如果有不适应该及时咨询专业医生。

    最后,医生提醒我可以试一下喜辽妥,如果效果不佳,建议进一步咨询一下皮肤科医生。我表示感谢,医生也很贴心地提醒我可以在公司里面找药店购买。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常耐心细致地为我解答了疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也给了我很好的建议,让我对病情的处理更有信心。

    问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致给了我很大的安慰,让我对医学行业充满了信心。

  • 我是一名患者,最近因为手指肌腱损伤需要进行线上问诊,我选择了京东互联网医院进行咨询。50天前不小心摔伤了手腕,导致手指肌腱损伤,现在食指第一节肿胀,并且不能弯曲。经过医生的详细询问和建议,我进行了B超检查评估,结果显示可能是肌腱粘连,需要继续康复训练。医生建议我加强功能练习,并且可能需要进一步手术治疗。经过长时间的石膏固定,我现在已经开始联系康复训练,希望能够尽快康复。医生还提醒我,在手术后仍然需要继续进行功能练习,希望我能够坚持下去。我对京东互联网医院的医生服务感到非常满意,他们耐心细致地解答了我的问题,给予了专业的建议,让我对自己的治疗方向更加明确,让我对康复充满信心。

  • 在一个普通的周末下午,我感到脚大拇指和手腕异常疼痛,让我有些烦躁。虽然我知道不能再拖延,但又不想去医院排队等候。于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

    通过互联网医院平台,我很快联系上了一位手外科的医生。医生非常耐心地询问我的症状,并建议我进行一些简单的检查评估。我描述了脚大拇指和手腕肿痛的情况,医生推测可能是尿酸高引起的痛风。医生建议我先外涂扶他林乳剂缓解疼痛,并尽快就诊风湿免疫科做进一步评估。

    医生还为我开具了处方,并详细说明了注意事项。我在平台上一键预约了药品,并在用药期间密切关注症状变化。医生提醒我要及时就诊,保持良好的生活习惯,远离高嘌呤食物,控制体重等。

    通过互联网医院的便捷服务,我省去了排队等候的时间,快速得到了专业的医疗建议。我对医生的耐心和细心印象深刻,感到很满意和放心。

  • 我是一名河北廊坊市的患者,在网上寻求医疗建议。最近发现手腕部有一块突起,不痛不痒,让我感到有些担忧。于是我选择了线上问诊,向手外科医生咨询这个问题。

    医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和情况。通过我描述和拍摄的照片,医生初步判断可能是腱鞘囊肿,建议我到当地医院做进一步的检查。

    虽然我手骨骼较大,但医生认为问题不大,建议我观察一段时间,如果有不舒服的情况再及时就诊。

    感谢医生的耐心和专业,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加放心。在这个过程中,医生的专业知识和细心关怀让我感受到了医者的品质。

  • 我最近因为手术后需要复查,通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并且详细了解了我的病情描述。医生通过专业的医疗知识,给出了很好的建议,并开具了详细的处方。在医生的指导下,我成功预约了药品,并在用药期间得到了及时的支持和建议。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的医疗服务更加信任和满意。

    在复查过程中,医生还特别提醒了我一些注意事项,让我对自己的健康更加关注和重视。通过这次线上问诊,我不仅得到了及时的医疗服务,也感受到了医生对患者的关心和支持,让我对自己的病情更有信心和希望。

  • 我带着孩子去医院就诊,发现孩子五十天大的时候左手小指、无名指和右手无名指伸不直,被动能拉直,但是孩子自己主动伸不直。当地医院说孩子太小不能拍片子,要等到一岁左右才可以检查骨头是否好着,然后让回家按摩观察。一年的按摩并没有改善,手指头相比较会软和,不按摩关节处就僵硬了。一岁六个月的时候又带孩子做了dr和b超,结果显示都好着。

    我和孩子一直在寻求医生的帮助,但是病情并没有得到明确诊断。医生们都在排除各种可能性,但是还没有最终的答案。我们需要更多的检查和评估,才能找到正确的治疗方案。

    希望医生们能够给予我们更多的关注和帮助,让孩子尽快康复。

  • 我父亲在2019年受伤,左大腿粉碎性骨折,下了一只钉。最近他想取出这个钉子,所以我帮他在互联网医院咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我们的情况,并提醒我们需要准备好病历和相关检查报告。我把病历拍照发给了医生,他在看了照片后询问了一些细节,然后告诉我们可以去医院检查一下内固定物的材质。医生的回复非常及时,给予了我们很好的建议。虽然这次咨询只是线上问诊,但医生的专业素养让我们对他的诊疗能力充满信心。

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    经历了一夜的煎熬,终于等到了京东互联网医院的专家回复。我发现右手小拇指伸展时有顿挫感,不灵活,特别是在睡完觉之后,手指这种感觉特别明显。于是我决定进行线上问诊,向专业医生咨询解决这个问题的主要问题。医生助理张晓医生接诊了我,详细询问了我的病情,做了充分的汇总,承诺主任会在24小时内给我答复。接诊医生为公立三甲医院在职医生,相信他们会给我最专业的建议。

    在问诊过程中,医生耐心询问我的病情,要求我拍照给他看,并详细询问了我的症状,给出了专业的建议。经过评估,医生提出了可能性比较大的诊断,并建议进行B超检查评估,需要专科肌骨超声医生检查。这让我感到很放心,知道自己的病情会得到最专业的治疗。

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