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中医呼吸科

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中医呼吸科科普文章
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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

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    急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。

     

    一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。


    二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。


    三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。


    四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。

  • 立夏在二十四节气中,立夏确立时间较早。它预示着季节的转换,古代认为这是夏季开始的日子。

    对这个节气的意义,《月令七十二候集解》中解释道:“立,建始也,夏,假也,物至此时皆假大也。”这里的“假”,有“大”的意思,是说春天播种的植物已经直立长大了。

    从气候上讲,人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多,农作物进入旺季生长的一个重要节气。

    立夏时节,万物繁茂。古书中记载:“孟夏之日,天地始交,万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期,其年景基本定局,故有“立夏看夏”之说。

    立夏三侯;蝼蝈鸣:可听到蜊蜊在田间的呜叫声。蚯蚓出:看到蚯蚓掘土。王瓜生:王瓜的蔓藤开始快速攀爬生。

    立夏之日,有立夏尝“三新”的俗谚,“三新”为樱桃、青梅、鲥鱼,这些时令新鲜的食物端上桌,处处透着初夏的美。
     
    斗蛋游戏

    斗蛋游戏发生在立夏,每年的立夏这一天妈妈都会为孩子准备好鸡蛋鸭蛋鹅蛋各一枚,与别的小伙伴斗蛋,它深得人民尤其是小孩子的喜爱。每到三月初二晚上,母亲们都要为每个孩子准备好鸡蛋,一人一个网兜是少不了的。
     
    立夏秤人

    古诗云:“立夏秤人轻重数,秤悬梁上笑喧闺。”吃完立夏饭后称体重,这是另一项活动。在横梁上挂一杆大秤,孩童坐在箩筐内或凳子上,吊在秤钩上称体重,寓意立夏过秤可免疰夏。
     
    也就是说,这一天称了体重之后,就不怕夏季炎热,不会消瘦,否则会有病灾缠身。所以,小孩增重,爷娘高兴;老人增重,儿孙快乐。
     
    在南方,还有过午“秤人”的习俗,人们在村头挂起一杆大木秤,秤钩悬一根凳子,大家轮流坐到凳子上面称,司秤人一面打秤花,一面讲着吉祥话,祈求健康长命。
     
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  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

  • 鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主,并且要注意补充营养,避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术,是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜的完整性,提高听力的操作技术。

    手术有一定的创伤,术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水,如果没有特殊不适,可以吃一些常温流质食物,比如糖水、牛奶等,术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食,比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食,但是以清淡易消化的食物为主,避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物,以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

    如果是局部麻醉,饮食上通常没有特殊的禁忌,主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理,如果身体有明显的不适,要及时到医院就医。

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    最近忙于很多孩子升学事情,学了十几年了报考多么重要,突然看到有个订单*月*号的,那个激动,紧张,兴奋,还是烦躁,当时心情很复杂,当然一瞬即过,学心理学那么久,一直想着实操,接单,好不容易盼来了订单,一定放下所有的事情,把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情,这已经不是第一次接单,倒也不紧张了,不过具体流程还是要准备一下的,稍稍平复了一下复杂心情,仔细看了看订单,是第二天十一点的,感觉时间还好,比较宽松,于是捡着手头要紧的事,捋了一下,先把这些做完再说。

    第二天,怀着美美的心情,把自己打扮的更精致,更自信的,打开一天的工作,大约七点多开始充满期待的去看订单了,首先对订单进行分析,是个二十几岁的孩子,描述自己自卑会不会抑郁,感觉自己有时候抑郁,太在乎别人感受,最后自己很累。一直在自卑方面研究,其实自卑只是一种性格的体现,只是很多人把它看的略有贬义,也许并不了解自卑,学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程,一般是有一个具体的年龄阶段的,(偶尔也有例外)过了那个年龄阶段,自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析,想尽可能多的了解一下她的情况,想问问他,在乎别人感受的具体方面等,以及听听她的表达情况以及性格取向等等,多了解一点点,并把初诊接待的步骤,方法和技术安排好,预备好笔和本做记录,并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

    11:00平台的电话如约打来了,我看了看,轻轻按下接听键,想像着电话那边的情况,和自己该说的话。

    电话那边传来滴滴滴的声音,然后我说说“喂,您好?”那边滴滴滴的声音响了几下,感觉像通了电话,然后就断线了。我并没有接到电话,我赶紧联系运营老师,并说明情况,紧跟着电话铃声又响了,我接起电话,电话那边传来几声电话铃声,(就像打电话时对方未接通的声音)我听了一会儿,没声了,就挂了电话。再次联系运营老师。

    呆一会,电话铃声又响了,我接起电话,电话里传来滴滴滴的几声,然后像接通的声音,我说“喂,您好!”然后听到电话铃声断了。

    紧跟着电话铃声又响了,我说“喂,喂,您好”对面传来一个女孩子的声音,声音洪亮,很高兴的样子说

    “喂,我有事,我能下午和您联系吗?”

    “可以的”

    “我可以单独和您联系吗?”

    “这个咱们平台是有规定的,在说我们也没有彼此的电话”

    “我确实有事,我要出去,我把咨询这事给忘了。”

    “没关系的,你如果实在有事,下午也可以,我给你挤点时间,把其他安排变一下。再说咱们这都收费的,这次咨询如果不做,可以改下午也行。”

    “嗯,我知道了,我和平台说说。”

    “好的,我看看下午挤哪段时间好呢?您下午大概什么时候有时间呀?”

    “行,那就两三点吧,您看行吗?”

    “好的,那就给您安排吧!那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同,不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的,首先她很有见解知道去平台求助,再者她性格很好,没有因为电话不畅大发脾气,性格平和,还有她还很聪明选择了其他时间咨询,还和平台说好了,各方面感觉她即使有自卑情况,也是微不足道的一点点,不过也要具体去了解,于是我和运营老师联系好,我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多,也能更好的帮助到他。

    后来我们又做了两次次咨询,他说明显有改变了,我也很高兴,能帮助到她。

     

     

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    icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

  • “孩子肚子敲起来‘砰!砰!砰’,肚子鼓鼓的,最近也不怎么吃饭,到底是什么原因呢?”

    宝宝的肠道有积气,通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适,导致宝宝这种消化不良,还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱,都可以导致宝宝肠道产气过多,造成爱放屁的情况。

    当出现消化不良的时候,食物会滞留于胃肠内,饮食摄入过多乳糖;乳制品和水果中乳糖的含量比较高,而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟,如果肠道摄入过多的乳糖,在不能被乳糖酶完全消化的情况下,就容易在肠道聚集,在细菌的作用下酵解从而产生较多气体,会导致肚子胀气。

    那么我们应该怎么做呢?在宝宝吃完奶后,妈妈可以将宝宝直立抱起轻轻拍Ta的背部,让宝宝打嗝排气,这样宝宝就会舒服很多。

    宝宝爱放屁也与肚子饿了有关系,如果宝宝老是断断续续、不停地放屁,而且大多是空屁,无臭味,那多是因为宝宝胃肠排空后,由饥饿引起的肠蠕动增强造成的。

    如果是婴儿时期母乳喂养的宝宝,多考虑和母亲的饮食有关系,比如母亲进食容易产气的食物比较多时,孩子就会出现这种情况,但是孩子一般情况比较好,母亲注意饮食即可。容易产气的食物主要是指洋葱、豆类,比如豆腐等。另外,母乳喂养的妈妈暂时不要吃大量水果、酵母、花生、花生酱以及一些容易产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。

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  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

  • 接种新冠疫苗的禁忌症:
     
    1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者,有严重疫苗接种过敏反应史(急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等)或接种第一剂发生严重不良反应者。;
    2、患有严重慢性疾病,严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤,药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者,严重肝肾疾病;
    3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期;
    4、患有血小板功能障碍或出血性疾病;
    5、严重的免疫缺陷疾病,患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者,正在接受免疫抑制治疗者;
    6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制,或其他进行性神经系统疾患的患者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征);

    7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者,暂时不宜接种;

    8、妊娠期等特殊人群;

    9、在一个月内注射过免疫球蛋白者;

    10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

     具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准,接种新冠疫苗前,请向医务人员如实告知自己的相关信息,以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

  • 我在网上找到了一个京东互联网医院进行了线上问诊。张月美医生非常细心地解答了我的问题。她耐心地告诉我关于中药蛇六谷的功效和作用,让我对药物有了更深入的了解。在和医生的交流中,我感受到了医生专业、友善的态度,让我对互联网医院的服务印象深刻。

    医生建议我多吃雪梨、荸荠、莲藕等有润肺止咳化痰作用的食物,以及不吃辛辣和刺激的食物。她还提醒我在服用中药期间禁止吃生冷寒凉辛辣刺激食品。医生的细心指导让我觉得非常贴心。

    在问诊结束时,医生还提醒我中药调理起来比较慢,出现急性症状还是需要到正规医院就诊。这让我对医生的专业素养和责任感充满信心。

  • 我怀孕十周多的时候感冒了,嗓子不太舒服,有点疼。我在***互联网医院咨询了原庆医生。原庆医生很友善地询问了我的情况,他询问了我的发烧和咳嗽情况,并建议我先多喝一点梨水。我担心因为怀孕不能用药,但原庆医生告诉我在怀孕的关键时期不能用药,但可以用梨子煮水喝,并且在过了12周之后可以加一点蒲公英。我听了医生的建议,决定先用梨子熬一点水。原庆医生还告诉我过了三个月就可以用药了。我感到很满意,感谢原庆医生的耐心和专业。

  • 我是一名住在河南郑州市的患者,在这段时间里,我一直在互联网医院进行线上问诊,寻求医生的帮助。最近我出现了低烧持续第四天的症状,体温一般都在37.3左右,最高达到了37.6,平时体温是正常的36.6。我已经服用了阿莫西林、小柴胡颗粒、氨酚加那敏片、蒲地蓝消炎片等药物,但低烧仍然持续。除了低烧之外,我还感到口干舌燥,出虚汗,但没有其他不适的症状。最近进行了核酸检测,结果都是正常的。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生建议我继续口服抗菌素,并喝栀子金花丸和夏桑菊颗粒。同时,由于疫情的原因,医生也考虑到了我的担心,建议我暂时不要去发热门诊,而是先尝试口服药物观察情况。

    在这段时间里,我也向医生反映了我的精神压力较大的情况,医生在沟通中给予了我一定的心理支持和鼓励。最近的情况也有所好转,我感到非常感激医生的关心和指导。

  • 我最近喉咙不舒服,又痛又痒,还流鼻涕,真是难受死了!好在我在京东互联网医院找到了医生,他给我开了药,真是太感谢了!医生很耐心地询问我的症状,给我做出了专业的诊断和治疗方案。他告诉我要注意休息,多喝水,还给我开了药,还嘱咐我避免熬夜,多吃清淡的食物。我按照医生的建议进行治疗,现在喉咙不痛了,症状有了很大的缓解。真是太感谢医生了!

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了感冒后出汗的情况。医生给予了我很详细的解答,让我感受到了医生的耐心和专业。医生助理在问诊开始时提醒我配合医生了解病情,这让我觉得医生团队的配合非常默契。

    医生在问诊过程中,对我的病情进行了细致的了解,并给予了我的病情充分的重视。医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我对他的医术和专业素养充满了信心。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我详细的诊疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生团队对我的关心和照顾,让我在家就能得到专业的医疗咨询服务。

  • 在宁波市中医院线下确诊为肺炎后,我通过互联网医院寻求了医生***的帮助。***医生通过友善的沟通和细心的评估,为我提供了专业的治疗建议,并开具了我所需的药品。在用药期间,***医生还关心地提醒我要仔细阅读药品说明书,排除用药禁忌后再使用,并在用药过程中有任何不适时立即停止用药并到线下医院复诊。通过互联网医院,我得到了及时的医疗服务和关怀,使我对医疗行业的专业素养有了更深的了解。

  • 我最近在京东互联网医院连续20天进行了线上问诊,主要是因为患有肺气肿和微小结节的问题。医生在问诊中给予了我耐心细致的诊疗和治疗建议,让我感到非常满意。

    医生在问诊前提醒了我一些事项,例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和权益。

    在问诊过程中,医生详细询问了我的问题并给予了专业的建议。医生在沟通中十分友善,并且耐心倾听我的主诉,让我感到非常舒心。

    医生为我开具了中药颗粒剂的处方,并且在用药期间给予了及时的复诊和用药建议。医生还针对我的病情细致分析,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    总的来说,这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务质量有了更高的认可。

  • 昨天晚上喝酒,第二天出现急性扁桃体炎,喉咙吞咽疼痛。昨天吃了罗红霉素胶囊和蒲地蓝消炎片,但今天没有好转,开始出现咳嗽咳痰,咳嗽时胸腔疼痛,痰呈黄色。

    经过医生的详细询问和评估,患者被建议口服左氧氟沙星片抗感染,复方甲氧那明胶囊改善咳嗽症状,同时给予肺力咳胶囊以及盐酸氨溴索口服溶液进行化痰治疗。医生还建议患者在近期注意休息,规律作息,避免熬夜,多饮水,清淡饮食。如果使用上述药物治疗后症状没有缓解或者进一步加重,建议患者到当地医院呼吸内科门诊面诊检查胸片或胸部CT,并进一步治疗。

    医生还提醒患者,如果有全身浅表淋巴结肿大发炎,可服用左氧氟沙星片。患者被建议近期清淡饮食,保持充足睡眠,多饮水。

    文章摘要:医生根据患者的症状给出了详细的治疗方案,包括口服药物和生活习惯调整。患者在问诊中获取了详细的处方信息,得到了专业的医疗建议。

  • 在北京东城区,一位孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉鼻塞4天后转为干咳,经过与医生的沟通,患者描述了自己的症状,包括怕冷、不出汗、食欲正常、口渴偏少、睡眠多梦、起夜1至2次、尿液少量黄色等情况。

    医生经过详细的询问和观察,判断患者的症状是湿热引起的咳嗽,并建议患者可以喝清咳平喘颗粒。由于患者怀孕6个月,医生建议患者可以煮点冰糖雪梨喝,同时给予了15付颗粒剂的处方。

    在医生的专业指导下,患者获得了有效的医疗建议,并对医生的服务表示感谢。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑,也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

  • 在一个普通的工作日,我迎来了我在***互联网医院的线上问诊,我有一个患者向我咨询关于肺癌的问题。患者描述了自己的症状和不适,我耐心倾听并询问了更多细节,以更好地了解患者的病情。

    通过与患者的交流,我为患者制定了一份个性化的治疗方案,包括开具颗粒剂和熬制中药,希望能帮助患者缓解症状,提高生存质量。我详细解释了用药方法和注意事项,确保患者能正确使用药物。

    在问诊结束时,我再次强调了患者在用药期间需要注意的事项,并鼓励患者保持规律作息,保持良好心情。我承诺根据患者的身体恢复情况和疗效进行调整治疗方案,以更好地帮助患者恢复健康。

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