一、治疗要点：

1、迅速：

（1）快速清除免疫炎症介质（如ds-DNA、lL-1、TNF-a等）、抗原抗体及其复合物，中断“免疫凤暴”。

备注：【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体，即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE】。

IL-1【 是白细胞介素1，白细胞介素是一种细胞因子，白细胞介素1是其中一种，又称淋巴细胞刺激因子，是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能，促进B淋巴细胞增殖，促进抗体生成，如果白细胞介素1大量增多，有可能是调节炎症反应的作用。 】

TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子，它是一种细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞，但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生的，能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子，用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质，类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】

2、增效：

（1）提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】，延缓复发。

3、减毒：

（1）不增加感染风险，较少副作用【只清除致病因素，对机体正常免疫系统影响小】。

天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

膀胱结石英文名为Bladder stone，vesical calculus或cystolith。膀胱结石在膀胱内矿物质在膀胱内沉积，通常发生于膀胱内浓缩和少尿时，上尿路结石排至膀胱。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

统计数字触目惊心，令人震惊——

昨天下午，我在网上找到了一个健康互联网医院平台，注册后直接和一位全科医学科的医生进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的主诉，我描述了小便快完时会有点胀痛的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的发病情况、是否就诊治疗过、是否服用药物治疗过等问题。我简要地回答了医生的问题，医生考虑到可能是尿路感染，并为我提供了病情分析，并给出了两个治疗方案。

医生提到，我可以按照医生给的处方药或者是健康指导里面的一款药物吃，5~7天看看效果怎么样。如果不好再去就诊检查。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，最后医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片。我在医生的指导下，选择了一款药品并预约购药。现在我的症状有所缓解，我对医生的建议和治疗方案非常满意。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，体验非常好。当时我有些不舒服，于是在网上找到了这家医院，通过专业的医生进行了诊疗。在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生还特别提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到非常贴心。

通过问诊，我获得了一份详细的处方，经过药师审核后，我可以一键预约药品。这种便捷的服务让我感到非常满意，同时也为我的用药提供了便利。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我对这种便捷、细致、专业的线上问诊服务非常满意，同时也感谢医生为我提供了这样一次贴心的诊疗。

我每到冷天，冬天，坐久了就会双腿无力，有时候站都站不起来，晚上盖多点被子，第二天恢复正常，晚上被子盖少了或者腿手放外面，第二天也会四肢酸痛无力 夏天不会有这个问题。

经过医生的仔细询问和检查，医生认为可能是肾阳虚所致，建议挂风湿免疫科进行进一步检查，同时可以尝试用点行气活血的药和用艾叶足浴包泡脚来改善症状。另外，建议在大一点的三甲医院进行进一步检查。

医生很细心地询问了我的症状和生活习惯，给予了合理的建议和治疗方案。最后，医生还为我开具了详细的处方，并告知了用药期间的注意事项。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的病情给予了科学的解释和治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识，同时也为我的治疗提供了很好的指导。

我最近感觉身体不太舒服，特别是胃部总是难受，有时候还会有胃痛的感觉。我在网上看到了一种叫达伯西丁的药，听说对治疗胃部不适很有效，所以我想买来试试看。于是我来到了互联网医院，进行了线上问诊。

在问诊开始的时候，医生助理向我解释了他们的工作流程，让我感到很放心。随后，主任的助手也很快联系上了我，询问了我的情况和需求，并表示会尽快呼叫主任给予回复。

经过一段时间的等待，医生终于回复了我，询问了我的情况并表示会为我开具处方。在医生的建议下，我成功获得了达伯西丁的处方，并且可以方便地预约药品和复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的情况进行了客观评估，给予了专业的建议，并且在我需要的时候及时回复了我。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生们的耐心和细心。

我在家给孩子量了一下体温，发现他的体温超过了正常范围，最高达到了39.2度。看着孩子一脸无助的样子，我心里不免有些着急。毕竟，孩子还小，自己也不懂得怎么处理这种情况。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

通过平台我遇到了医生王彬，他非常和蔼可亲，让我感到很放心。他认真地阅读了我提供的相关信息，并迅速给出了专业的建议。他告诉我，孩子的胸导联正常，让我不用太担心。并且，建议我继续给孩子吃药观察效果，如果没有好转再换药。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅给出了治疗建议，还解答了我的一系列问题。他告诉我，如果孩子的病情没有好转，可以再次向他咨询。这让我感到很温暖，知道自己不会孤单面对孩子的病情。

在医生的建议下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更有信心应对。我对医生王彬的服务感到非常满意，如果有需要，我会再次向他咨询。

今天我整理东西的时候，无意中翻到了去年12月2日的体检报告。报告显示我的癌胚抗原为4.9，正常范围是5以内。我有点不放心，所以想问一下这个4.9是不是正常的，需要特别关注吗？除了这个指标，其他体检结果还包括前列腺钙化灶、肾结石和甲状腺囊性结节（分类2级）。年初因为消化不良，做胃镜检查时发现胃粘膜充血和贲门糜烂，诊断为充血性胃炎和贲门炎。

我非常担心这些体检结果，所以我向互联网医院求助。医生在问诊时非常耐心地听我描述了我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，4.9的癌胚抗原略低于正常范围，并不需要特别担心，但建议我复查以确认。我听完医生的解释后，感到放心了许多，同时也意识到自己需要更加关注自己的健康。

总的来说，通过互联网医院的问诊，我得到了及时的专业建议，也让我更加了解了自己的健康状况。我对医生的耐心和细心给予了高度的评价，感谢医生为我解答疑惑，让我更加放心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于高血压、高脂血症、脑供血不足、脑缺血、心律失常等多种疾病的情况，并需要开具相关药品处方。医生在完整查看患者病例后，针对患者的病情进行了详细的评估，并为患者提供了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生以友善的方式与患者进行沟通，倾听患者的主诉并给予了充分的支持和建议。医生根据患者的病情为其开具了多种药品处方，并对处方进行了详细的说明和提示。最终，患者确认线下已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。整个线上问诊过程充分体现了医生丰富的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心与关注。

互联网医院近年来备受关注，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。在这样一个快节奏的社会中，人们的生活压力大，工作繁忙，对于体检出现异常情况的患者来说，线上问诊成为了一种便利的选择。

就在不久前，郑州市有一位患者，在9月份的体检中发现甲状腺3级、右颈总动脉粥样硬化以及三尖瓣少量反流等情况，期间服药后却出现了右眼短暂失明和左手麻木的症状。这让她非常担心，于是她选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过与医生的沟通，患者得到了耐心和细心的回答。医生提醒患者尽快进行头颅核磁复查，并建议到正规医院眼科进行进一步检查。在药品方面，医生也给出了替代药品的建议，让患者感到非常满意。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生的耐心、细心和关心让患者感到非常安心，也为她的健康问题提供了有效的解决方案。

我在网上看病，经历了一次别样的医疗咨询服务。

周一上午，我在***互联网医院提交了我的病情描述，不久就接到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情，我感到很温暖。

医生询问了我的病史，注意到我有高血压的情况，还询问了我近期的身体不适。通过交流，医生建议我进行了一次大血管彩超评估血管情况，并考虑是否使用阿斯匹林。医生的建议让我感到很贴心，我决定尽快去做这个检查。

在结束问诊前，医生再次强调了自己的建议只是参考，还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。这种贴心的服务让我感到很满意，我决定在问诊记录中发起复诊。

经历这次在线问诊，我对***互联网医院的服务印象深刻。医生的专业、耐心和贴心让我感到很满意，我愿意在将来继续选择他们的服务。

这次网上问诊让我感受到了医生的温暖，让我更加相信医学的力量。

我是一位患者，最近身体出现了一些不适，于是我选择了线上问诊。3月份我突然出现腹泻和刷牙出血的情况，之后又好转了。但是10月初以来，腹泻一直持续，同时刷牙又开始出血，让我非常担心。我曾经有一次高危性行为被传染了梅毒，但是两年后复查结果显示已经治愈，HIV检测也是阴性。但是最近的症状让我非常害怕，我担心自己再次感染了。我和医生进行了沟通，医生耐心地给我解释了情况，让我放松心情不要过分紧张。医生告诉我，根据我的情况可能性不大，我感到非常宽慰。医生还建议我不需要再次进行检查，让我放心。最后，医生还提醒我每个月大概需要2000元左右的费用维持寿命，让我考虑到三甲医院检查。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。