今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

肝囊肿5cm，弯腰有异物感，睡觉也有点不舒服，可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看，一般肝囊肿要10cm以上，才会容易产生有一些症状，可能有些压迫感。而且它要靠近胃，比如在左肝的肝囊肿，容易引起这种压迫感，一般表现的是吃饭的时候，稍微吃的多一点就觉得饱了，容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感，个人认为不见得是肝囊肿，5cm它一般也不会引起症状，对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

最近我发现自己的舌头下面像裂开一样疼，牙龈也肿胀，一刷牙就疼，已经疼了大概三四天了。我很着急，于是我决定在网上进行问诊。

医生助理很贴心地和我沟通，询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等等。经过仔细的汇总，主任给了我一些建议，包括口腔溃疡需要多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼，不熬夜，不喝酒，不抽烟。保持愉快心情，保持口腔卫生。疼痛明显可去口腔科用点溃疡散，康复新液漱口，喷贝复剂。如果疼痛严重，还建议我查一下有无贫血、微量元素、免疫功能。

经过这次问诊，我感到很满意。医生们的耐心、细心以及专业知识让我深受感动。我会按照医生的建议去进行治疗，相信很快就会好起来。我也要好好保护自己的口腔卫生，让自己远离口腔溃疡的困扰。

我在家里发现了一个小脓包，开始不太疼，但是越来越大，而且疼痛感也越来越明显。我有点担心，于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了一些专业的建议。我觉得医生非常细心，而且他的沟通能力也很好，让我感到很舒服。

经过医生的评估，他给出了一个初步的诊断，然后建议我先进行消炎处理，再进行进一步的检查。我很感激医生的专业建议，因为他的细心和专业让我感到很放心。

最后，医生还提醒我要注意保持口腔卫生，同时也给我一些建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业和耐心让我对他充满信任。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，跟医生描述了我的口腔问题。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我上传了一些口腔的照片。在我描述问题的过程中，医生一直友善地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，我的牙齿中线是对齐的，但上颌偏向了一侧，所以建议我进行矫正牙齿。医生还解释了矫正手术的风险以及可能的效果，非常细致地给我解释了整个过程。最后，医生建议我咨询正畸医生了解具体的费用和时间。

整个问诊过程中，医生给我留下了良好的印象。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生的专业品质和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天，我在网上找到了一家互联网医院，想咨询一下我最近发现的一种情况。前几天我在舌下下颚前面发现有两个凸起的东西，当时我感到有点担心，于是决定向医生咨询一下。在开始问诊之前，我收到了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得这家医院还是挺负责任的。

在与医生的沟通中，我描述了我的情况，医生也很耐心地询问了一些细节。我发现，医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能以友善的方式与患者交流。医生告诉我这是舌侧隆突，不需要特殊处理，如果想去掉需要做手术磨平。我询问了引起这种情况的原因，医生告诉我这是正常人都有的情况。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也解决了我对身体的一些疑虑。我觉得这种便捷的线上问诊方式真的很适合现代人的生活节奏，也感谢医生对我的解答和建议。

我是一位母亲，最近发现孩子脸部出现了不对称的情况，心急如焚。经过一番检查，得知孩子患上了颞下颌关节紊乱病，需要及时处理。于是我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院与医生进行了线上问诊。

在医生的助理的引导下，我详细描述了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、曾进行的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。接诊医生是一位颌面外科的专家，我对他的专业素养充满信心。

医生耐心地询问了病情细节，对孩子的情况进行客观评估，为我提供了详细的治疗方案。他建议对颞下颌关节进行理疗，并告诉我一些日常注意事项，如不大张嘴、不咀嚼硬东西等。对于我提出的手术复位的疑问，医生也进行了解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定带着孩子去南京市口腔医院就诊，寻求更专业的治疗方案。我对医生的细心关怀和专业建议表示由衷的感谢。

我最近在网上找到了一个互联网医院进行了问诊，自己有点担心，所以就上网找了个医生进行了咨询。医生非常认真地询问了我的病情，还提醒我一些注意事项，让我感到很贴心。他给我解释了关节盘前移位可能导致的张口受限的情况，建议我去做一个颞下颌关节的造影或者MRI。我还问了一些关于病情恢复和日常生活的问题，医生都一一解答了，让我感到很安心。他还告诉我张口受限一般是可以好的，但是尽量不要大张口。经过这次的问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了该如何去治疗。我觉得医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业更加信任，也更加有信心去面对自己的疾病。

最近，我在网上向医生咨询了一些问题，因为最近总感觉上颚有些疼痛，还有两处肿大。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我保持口腔卫生，避免食用辛辣油腻刺激性食物，清淡饮食，并且使用淡盐水漱口刷牙。医生的建议让我感到很放心，我决定按照医生的建议来调整我的生活方式，希望能够早日康复。

我于一个月前感到一侧嘴巴张不开，开始时并未在意，认为可能是因为偏嚼习惯所致。然而，随着时间的推移，情况变得越来越严重，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在完整查看我的病例后，提出了相关问题并给予了专业的建议。医生耐心地询问我的病情，并为我解答了各种疑问。在沟通中，医生友善地对待我，让我感到非常舒心。

经过医生的细致评估，他指出了可能的原因，并为我提供了缓解症状的方法。医生建议我治疗坏掉的牙齿，并调整咀嚼习惯，以恢复双侧均衡使用。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了该如何去缓解症状。

医生的回复仅为建议，但在整个问诊过程中，他所展现的专业素养和耐心细心的品质，令我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的服务非常满意，期待下次复诊。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了颞下颌关节紊乱的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续的时间，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我这种情况需要平时保持好口腔卫生，不要吃太硬的食物，并且建议每天多用热毛巾敷一下关节部位。我很担心这种情况会影响到我吃饭，医生也很耐心地解答了我的疑虑，告诉我这种状况慢慢会改善，但需要一定时间。医生还提到如果我不放心，可以做一个颞下颌关节部位磁共振看看，但医生认为暂时观察一下即可。最后医生再次强调了这种情况没有特效药，需要慢慢改善。整个问诊过程中，医生非常耐心细致，给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。