尽管疫苗发展迅速，但世界上仍有很大一部分人口正面临着新冠病毒的风险。对于新冠患者来说，医护人员所提供的安全、有效且易于给药的疗法是至关重要的。

新冠肺炎是由SARS-CoV-2引起的病毒性疾病，而SARS-CoV-2感染的严重表现与由白介素6、肿瘤坏死因子α和其他细胞因子以一种称为细胞因子风暴的模式驱动的过度免疫反应有关。Tofacitinib（托法替尼）是一种口服给药的JAK1（JAK被称为两面神激酶，是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶）和JAK3选择性抑制剂，对JAK2具有功能选择性，可在细胞因子与其受体结合后阻断细胞内转导通路，因此不会触发细胞反应，从而间接抑制细胞因子的产生。Tofacitinib还具有调节干扰素和白介素6的作用，并减少1型和17型辅助T细胞释放的细胞因子，这些细胞因子与急性呼吸窘迫综合征的发病机制有关。因此，Tofacitinib对于炎症级联反应有多项关键作用，可能会有助于改善住院新冠患者的进行性、炎症驱动的肺损伤。

图表1：Tofacitinib如何治疗严重的新冠肺炎

为了验证这一结论，近日一组来自巴西的研究人员进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，以研究Tofacitinib在未接受无创或有创通气的新冠肺炎住院患者中的疗效和安全性，该项研究由辉瑞公司赞助。

该试验纳入了18岁及以上的患者，这些患者在随机化前通过逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测定法确定为实验室确诊的SARS-CoV-2感染，并且住院时间少于72小时。符合条件的患者以1:1的比例随机分配接受10mg的口服Tofacitinib或安慰剂，每天两次，最多14天或者直到出院为止。针对估计肾小球滤过率较低的患者、中度肝功能损害的患者、使用部分强抑制剂的患者，给予每日两次5mg的Tofacitinib或安慰剂的减量方案。所有患者均按照新冠肺炎当地的护理标准进行治疗，其中可能包括糖皮质激素、抗生素、抗凝剂和抗病毒剂，并禁止同时使用其他JAK抑制剂、生物制剂、强效免疫抑制剂、白介素1抑制剂、白介素6抑制剂或强效CYP450诱导剂。

2020年9月16日至12月13日，共有来自巴西15个地点的289名连续患者入组，最终Tofacitinib组18.1%的患者和安慰剂组29.0%的患者在第28天发生死亡或呼吸衰竭。Tofacitinib组中26.1%的患者和安慰剂组中22.5%的患者发生了副作用；Tofacitinib组的20名患者(14.1%)和安慰剂组的17名患者(12.0%)发生了严重副作用，其中包括Tofacitinib组出现的深静脉血栓形成、急性心肌梗死、室性心动过速和心肌炎各1例，和安慰剂组出现的出血性中风和心源性休克。同时，Tofacitinib组严重感染的发生率为3.5%，安慰剂组为4.2%。

图表2：新冠肺炎入院患者到第28天的死亡或呼吸衰竭的累积发生率

主要结果的风险比和P值是通过二元回归与Firth校正计算的，试验组和纳入新冠肺炎的抗病毒治疗作为协变量。图表显示了扩大的Y轴上的相同数据。

在这项试验中，Tofacitinib在降低至第28天的死亡或呼吸衰竭发生率方面优于安慰剂，并且与性别、年龄、持续时间无关。尽管没有能够检测两组之间死亡率发生率的差异，但可以证明Tofacitinib与继发感染或血栓栓塞的高风险无关，试验结果的方向有利于证明Tofacitinib的疗效。

先前的研究人员已经评估过JAK抑制对新冠患者的影响。适应性新冠治疗试验(ACTT-2)的第二阶段，在缩短康复时间方面 ，Baricitinib（巴瑞替尼）和Remdesivir（瑞德西韦）联合治疗的结果被证明优于单独的Remdesivir治疗，特别是在接受高流量氧气或无创机械通风的病人中。此外，联合治疗组的患者在第15天时临床状态改善的可能性更高。

在ACTT-2中，只有大约22%的参与者在试验期间接受了糖皮质激素治疗。而在本次的Tofacitinib对照试验中，89.3%患者在住院期间接受了糖皮质激素治疗。新冠治疗的随机评估试验和分析表明，使用糖皮质激素降低了接受氧疗的新冠住院患者的死亡率。基于以上结果，研究人员推荐将糖皮质激素治疗作为标准治疗的一部分。同时，该项研究结果表明，与安慰剂相比，Tofacitinib与包括糖皮质激素在内的标准治疗相结合，可以有效降低新冠肺炎住院患者的临床风险。

此外，在ACTT-1的第一阶段，Remdesivir被证明疗效优于安慰剂，因此在美国获批成为新冠肺炎的标准治疗，但在此项研究中，由于缺少抗病毒药物样本，试验并没有提供证据证明在既定的抗病毒治疗之外，Tofacitinib治疗也能带来更加明显的好处。根据目前的证据，抗病毒治疗最有可能在早期新冠病毒中生效。高炎症反应被认为会导致疾病后期的临床症状。因此，需要对轻度、中度或重度新冠住院患者进行抗炎干预。糖皮质激素可能对重症患者最有效，而JAK抑制剂代表了治疗尚未接受有创机械通气的新冠肺炎患者的额外治疗选择。除Tofacitinib之外，其他几种特定的免疫调节剂也正在被试验测试，试验结果喜忧参半。JAK抑制剂的使用是否优于其他特定的免疫调节疗法仍有待确定。

参考文献：

1. Guimaraes PO, Quirk D, Furtado RH, Maia LN, et al. Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia. N Engl J Med 2021; 385:406-415.

2. Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine storm. N Engl J Med 2020;383:2255-2273.

3. Sandborn WJ, Su C, Sands BE, et al. Tofacitinib as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2017;376:1723-1736.

4. Fleischmann R, Mysler E, Hall S, et al. Efficacy and safety of tofacitinib monotherapy, tofacitinib with methotrexate, and adalimumab with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis (ORAL Strategy): a phase 3b/4, double-blind, head-to-head, randomised controlled trial. Lancet 2017;390:457-468.

5. Dowty ME, Lin TH, Jesson MI, et al. Janus kinase inhibitors for the treatment of rheumatoid arthritis demonstrate similar profiles of in vitro cytokine receptor inhibition. Pharmacol Res Perspect 2019;7(6):e00537-e00537.

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

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胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

免疫疗法，主要是靶向PD-1或PD-L1的免疫检查点抑制剂，已成为大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法，与化疗相比具有生存优势，且副作用更低。在短短的时间内，PD-1和PD-L1抑制剂已经从一种有希望的挽救性疗法，变为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的标准一线治疗策略，是局部晚期不可切除NSCLC的重要治疗手段，也是早期NSCLC的一种潜在治疗策略。下文总结了免疫疗法在转移性非小细胞肺癌一线治疗中的应用。

PD-1/PD-L1单药用于转移性NSCLC一线治疗

KEYNOTE-024试验是首个建立了免疫治疗可用于NSCLC一线治疗的研究。这项全球性III期试验纳入了305例PD-L1高表达的IV期NSCLC患者，患者被1:1随机分配至派姆单抗或铂类化疗。中位随访时间为11.2个月，派姆单抗组的中位无进展生存期（PFS）为10.3个月，明显高于化疗组的6.0个月。KEYNOTE-024证明了 在PD-L1高表达的转移性NSCLC患者中，一线治疗使用派姆单抗比化疗更有生存优势，FDA于2016年批准了该适应症。

IMpower 110试验探讨了阿特珠单抗在PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗中的作用。这项III期试验纳入了572名患者，被1:1随机分配到阿特珠单抗组或化疗组。中位随访15.7个月，在PD-L1高表达人群中，阿特珠单抗组的表现优于化疗，阿特珠单抗组的中位总生存期（OS）为20.2个月，化疗组为13.1个月。 2020年5月，FDA批准阿特珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC患者的一线治疗。

双免疫检查点抑制剂用于转移性NSCLC的一线治疗

除了PD-1/PD-L1抑制剂外，另一种成功的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抑制剂，如伊匹单抗是黑色素瘤和肾细胞癌的标准治疗组成。基于CheckMate 227试验显示出的疗效，也已成为NSCLC的标准一线治疗选择。

CheckMate 227试验纳入了既往未治疗过的NSCLC患者。1189名表达PD-L1的患者被随机分配至联合免疫治疗（纳武单抗 3mg/kg，伊匹单抗1mg/kg），纳武单抗单药治疗（240 mg），或铂类化疗。550名无PD-L1表达的患者，随机接受纳武单抗+伊匹单抗治疗，纳武单抗（360mg）联合化疗，或铂类化疗。

在PD-L1阳性组中，联合免疫治疗组优于化疗组，中位OS分别为17.1个月和14.9个月。 2020年5月15日，纳武单抗+伊匹单抗联合治疗被FDA批准用于PD-L1阳性晚期NSCLC的一线治疗。

化疗+免疫治疗用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗

另一种在肺癌治疗中获得成功的免疫治疗策略是将 PD(L)1抑制剂与化疗联合使用，这种策略对PD-L1阴性肿瘤也有效。目前已有许多组合被发现有效，化疗+免疫疗法策略已被证明有效且耐受性良好。

第一个被批准的肺癌化疗-免疫治疗方案是基于KEYNOTE-021G试验，该研究探讨了铂类化疗加上派姆单抗的疗效。在这项随机II期研究中，123例未经治疗的EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者被随机分配到卡铂加培美曲塞组或化疗加派姆单抗组。结果显示，卡铂和培美曲塞的基础上加入派姆单抗可改善患者缓解率（58% vs. 33%）、PFS（24.5 vs. 9.9个月）和OS（34.5 vs. 21.1个月）。 派姆单抗+卡铂和培美曲塞方案于2017年5月10日获得FDA加速审批。

该方案的确证性III期试验为KEYNOTE-189，该研究以2:1的方式将616名既往未经治疗、EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者随机分配至每3周一次的派姆单抗 200 mg组或安慰剂组，并加上4个周期的顺铂或卡铂加培美曲塞。中位随访23.1个月的结果显示，一线治疗中派姆单抗联合化疗改善了患者的生存率，卡铂+培美曲塞+派姆单抗的中位OS为22.0个月，化疗+安慰剂为10.7个月。基于该研究， FDA于2018年8月20日批准派姆单抗+铂类+培美曲塞用于非鳞状NSCLC的一线治疗。

一线化疗加上阿特珠单抗，也能改善患者结局。在IMpower 130试验中，724例既往未治疗的晚期非鳞状NSCLC患者以2:1的比例被随机分配至阿特珠单抗(1200mg)或安慰剂组，同时给予卡铂和白蛋白紫杉醇。中位随访18.5个月，阿特珠单抗组的生存期更好，中位OS为18.6个月，安慰剂组为13.9个月。 阿特珠单抗联合卡铂+白蛋白紫杉醇于2019年12月3日获得FDA批准。

另一个引人注目的免疫治疗策略是 化疗-免疫治疗再加上血管生成抑制剂。IMpower 150试验探讨了一线化疗中加入贝伐珠单抗和阿特珠单抗的疗效。既往未接受过治疗的非鳞状NSCLC患者接受四个周期的卡铂和紫杉醇治疗，并随机1:1:1接受贝伐珠单抗单药、阿特珠单抗单药或贝伐单抗联合阿特珠单抗。

结果显示，阿特珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇4药方案组的中位PFS为8.3个月，OS为19.2个月，优于贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组（中位PFS为6.8个月，中位OS为14.7个月）。与其他研究类似，该方案在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的方案于2018年12月6日获得FDA批准，作为晚期非鳞状NSCLC的一线治疗策略。

化疗+免疫治疗用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗

化疗+免疫治疗也能改善鳞状NSCLC患者的结局。KEYNOTE-407试验将559例未经治疗的鳞状NSCLC患者随机分配至派姆单抗或安慰剂组，并同时给予化疗（卡铂加紫杉醇或白蛋白紫杉醇）。结果显示，化疗基础上加入派姆单抗改善了患者生存期，中位OS为15.9个月，单纯化疗组为11.3个月，在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 派姆单抗联合卡铂和紫杉醇或白蛋白紫杉醇于2018年10月30日被FDA批准为晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗方案。

然而，研究显示， 卡铂和白蛋白紫杉醇基础上加用阿特珠单抗并不能改善鳞状NSCLC患者的总生存。在IMpower 131试验中，未经治疗的晚期鳞状NSCLC患者被1:1:1随机分配至卡铂和白蛋白紫杉醇加阿特珠单抗组，卡铂和紫杉醇加阿特珠单抗组，或卡铂和白蛋白紫杉醇组。结果显示，加上阿特珠单抗后PFS有所改善，但对总生存期没有改善，加用阿特珠单抗的中位OS为14.2个月，单纯化疗组为13.5个月。

参考文献：

J Surg Oncol. 2021 Mar;123(3):718-729.

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作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2]张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3] 张园红.综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(08):25-26+29.

[4]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

[5]张晓丽,陈海燕.中老年女性全盆底重建术围手术期护理体会[J].青海医药杂志,2013,43(12):41-42.

对于中医而言，更加关注得病的“人”，不是疾病本身，这点与西医完全不同。

中医认为，人生病必定是阴阳气血的失衡，不论是外邪入侵，还是内脏失和，通过四诊和参，辨证论治，经过药物或非药物疗法，最终达到“阴平阳秘，精神乃治”。

#耳朵 #中医耳鼻喉王颖 #医学科普

我从来没有想过，生完孩子后我的生活会被一件尴尬的事情所困扰。39岁的我，曾经是一个活力四射的女性，然而现在每次笑、咳嗽或者打喷嚏都会让我感到羞愧和不安。这种情况开始于我生完孩子后不久，起初只是偶尔出现，但随着时间的推移，漏尿的频率和程度越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我尝试了各种方法，包括穿着护垫、控制饮水量等，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的帮助。

在鹰潭市的某三甲医院，我找到了一个在线医生。通过视频问诊，我向他描述了我的症状和困扰。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这种情况可能是由于顺产导致的盆底肌松弛。他建议我可以进行盆底肌康复锻炼，如果症状严重，可以考虑手术修复。我问他是否可以通过药物治疗，他说暂时没有特效药物，但可以吃一些中成药来缓解症状。于是我提到了琥珀酸缩利那新片和缩泉丸，医生解释说这两种药物都不是专门针对盆底肌松弛的，前者主要用于膀胱过度活动导致的尿频、尿急，而后者则是用于肾虚所致的尿频、夜尿增多。经过医生的建议，我决定先尝试康复锻炼和中成药治疗。

在接下来的日子里，我开始了康复锻炼，每天坚持做一些针灸和电刺激的治疗。同时，我也服用了医生推荐的中成药，缩泉丸。虽然这并不是专门针对我的问题的药物，但它确实帮助我缓解了一些症状。我的夜尿次数减少了，漏尿的情况也得到了改善。当然，这只是一个开始，我还需要继续坚持锻炼和调整生活习惯，才能完全恢复正常。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。无论是时间还是地点的限制，都不能阻止我寻求帮助。同时，我也意识到，面对一些私密的问题，线上问诊可以让我们更加放松和自在，不用担心被他人知道。总的来说，这次经历让我对自己的健康有了更深的认识和重视，也让我对互联网医院充满了信心。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那一天我发现自己身体开始出现各种不适。从头疼到脚痛，从胃部不适到喉咙疼痛，甚至连经期也变得异常。每天都像是在和自己的身体做斗争，疲惫不堪。于是我开始频繁地上网搜索，希望找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和恐慌。有的人说这是前列腺癌的早期症状，有的人说这是HPV感染的结果，还有的人说这可能是其他更严重的疾病。我的心情就像是一团乱麻，无法理清。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我来到了京东互联网医院，选择了图文问诊服务。医生很快就回复了我，询问我的具体情况。我将所有的症状都告诉了医生，包括最近的吐血情况。医生耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊。最终，医生告诉我可以接种HPV疫苗，但需要注意可能会出现一些不良反应。虽然我还是有些担心，但医生的专业态度和解释让我感到安心。

然而，我的疑病症并没有就此消失。每当我看到自己身体的某个部位出现异常，我就会开始胡思乱想，认为自己得了不治之症。这种心理压力让我无法正常生活和工作。直到有一天，医生在问诊中提醒我，长期的思想压力和不规律的生活习惯可能会导致身体出现各种不适的症状。我才开始反思自己的生活方式，尝试调整作息，放松心情。慢慢地，我的身体开始恢复正常，疑病症也逐渐消失。

我是一名年轻的白领，工作压力大，经常熬夜加班。最近，我的身体开始出现了一些不适，头晕头疼已经持续了好几天。起初，我以为只是因为疲劳所致，休息一下就会好转。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己得了什么大病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生。医生首先询问了我的病史和是否有慢性疾病，接着又问了我做过哪些检查。这些问题让我意识到，我的病情可能比我想象的更复杂。

医生耐心地听完了我的描述后，告诉我可能是肾虚引发的头晕头疼。听到这个结果，我心中一惊。肾虚？这不是老年人的病吗？我还这么年轻！医生解释说，肾虚并不是只有老年人才会得的病，年轻人也可能因为生活习惯不良、过度劳累等原因导致肾虚。

医生建议我去医院做进一步的检查，确认病因后再进行针对性的治疗。同时，他也给了我一些调理的建议，如保持良好的作息习惯、适当锻炼身体、避免过度劳累等。这些话语让我感到安慰和希望，仿佛看到了治疗的曙光。

我按照医生的建议，去医院做了详细的检查。结果显示，我的肾功能确实有些下降。医生开了一些药物给我，并嘱咐我一定要按时服用。经过一段时间的治疗和调理，我的头晕头疼症状明显减轻，身体也恢复了健康。

我非常感谢那位医生，正是他的及时回复和专业建议，帮助我走出了困境。现在，我已经把线上问诊作为我日常生活的一部分，遇到任何健康问题都会第一时间寻求医生的帮助。

我是一名大二的学生，平时忙于学习和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我妈妈突然告诉我她去医院做了检查，结果显示她的肾功能不全，血糖偏高，高血压也没有得到很好的控制。我心急如焚，担心她的健康问题会影响到我的学业和生活。于是，我决定带她去看医生，希望能够找到一个合适的治疗方案。

我们来到了当地的一家医院，排队等待了很久，终于轮到我们了。医生看了她的检查报告，问了很多问题，包括是否有水肿、尿常规结果、肾功能是否由高血压引起等等。我一一回答了医生的问题，但我还是很焦虑，生怕她会有更严重的健康问题。医生安慰我说，虽然她的尿常规显示有蛋白尿，但如果没有水肿等症状，相对来说还好一些。可能就是高血压引起的蛋白尿，需要进一步检查确认。同时，医生也提醒我们要注意血糖的控制，避免发展成糖尿病。

我深深地感受到了作为一个患者家属的无助和焦虑。幸好，我们有互联网医院这个选择。通过线上问诊，我们可以随时随地咨询专业的医生，不需要再排队等待，也不需要担心因为工作或学习而无法去医院。医生可以根据我们的情况给出针对性的建议和治疗方案，让我们更好地管理和控制疾病。

在这次问诊中，医生建议我们完善血肌酐和24小时尿蛋白检测，评估肾功能，并且要注意饮食和生活习惯的调整，避免高血压和高血糖对身体造成更大的伤害。同时，医生也鼓励我继续学习临床医学，希望我能够成为一名好医生，帮助更多的人解决健康问题。

这次线上问诊让我体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更好地了解和管理自己的健康状况。作为一名未来的医生，我也希望能够在这个领域做出贡献，帮助更多的人享受到优质的医疗服务。

我总是耳鸣，会不会是左乳突炎引起的？这个问题困扰了我很久。起初，我以为是普通的耳朵问题，可能是因为工作压力大或者是长时间佩戴耳机的缘故。然而，随着时间的推移，耳鸣的频率和强度都在增加，尤其是在夜晚或安静的环境中更为明显。这种情况让我感到非常不舒服，影响了我的日常生活和工作效率。我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，甚至尝试了一些偏方和自我治疗方法，但都没有明显的改善。

直到有一天，我在体检时被告知左乳突炎的存在。医生告诉我，这种炎症可能会引起耳鸣、头痛等症状。我心中一惊，难道我的耳鸣就是因为这个？我急切地想要知道更多关于左乳突炎的信息，并且希望能够得到有效的治疗。

于是，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和体检结果，然后建议我去五官科进行详细检查，以确定是否真的由左乳突炎引起的耳鸣。我表达了不想去医院的想法，毕竟核磁共振已经明确了问题所在。医生理解我的顾虑，但仍然坚持认为需要进一步的检查才能确定最佳的治疗方案。

在与医生的对话中，我也提到了自己曾经滴耳油点过，但没有任何效果。医生解释说，滴耳油可能只对某些类型的耳朵问题有效，而对于左乳突炎引起的耳鸣，需要更专业的治疗方法。虽然我还没有去医院，但医生的建议让我感到安心和放心。我知道，为了自己的健康，必须要采取正确的步骤。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试线上问诊。它可以为你提供初步的诊断和建议，帮助你更好地了解自己的身体状况。当然，线上问诊并不能完全替代实体医院的检查和治疗，但它可以作为一个便捷的补充手段。希望我的经历能够对你有所帮助。

我是一名忙碌的白领，最近总是感到头晕乏力，甚至连上班的动力都没有了。起初，我以为只是工作压力大导致的，然而这种感觉却越来越强烈。每天早上醒来，我都需要花费很长时间才能缓过神来，整个人就像被抽干了精力一样。这种状态让我非常焦虑和担忧，毕竟我还年轻，不能就这样被疾病打败。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步判断可能是肾阳虚引起的头晕乏力感。医生建议我去医院做进一步检查，并开了一些中药汤剂给我调理身体。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的肾功能确实有所下降。医生告诉我，这可能与我长期的不良生活习惯有关，例如熬夜、过度劳累等。为了改善我的症状，医生给我开了一些药物，并教我如何正确地调理身体，包括合理饮食、适当运动等。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。头晕乏力感减轻了很多，精力也恢复了不少。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东健康和那位医生帮我度过了难关。

我是一个40岁的男性，平时工作压力大，生活不规律，经常熬夜加班。最近一次体检，医生告诉我我的血脂、尿酸、肝功能、甲状腺、肺部、前列腺和心脏都有问题。听到这些结果，我感到非常窘迫和焦急。尤其是当医生说到肝功能异常时，我不禁想起了我曾经的酗酒历史。医生建议我清淡饮食、适当运动，并且避免饮酒和肝损害药物。对于甲状腺结节和肺结节，医生也建议我定期复查，动态观察它们的变化。前列腺钙化虽然不需要处理，但PSA水平偏低也让我有些担心。医生告诉我可以看全科，于是我决定去复查。

在复查的过程中，我遇到了一个年轻的医生，他非常耐心地解释了我的体检报告，并且给出了详细的治疗方案和调理要点。他的专业知识和温暖的态度让我感到很安心。然而，在问诊过程中，我突然想起了我曾经的一个朋友，他因为性生活不卫生患上了性病，去医院就诊时遭受了冷漠和歧视的待遇。这种经历让我对传统的医疗方式产生了疑虑。

后来，我在网上搜索相关的信息，发现了京东互联网医院。他们提供的线上问诊服务非常方便快捷，而且医生们都很专业。于是我决定尝试一下，通过视频问诊的方式，医生们给我提供了更加个性化的治疗方案和调理建议。他们还告诉我，肝郁肾虚是中医上的一种病理状态，主要表现为情绪不稳、腰膝酸软等症状。治疗原则是疏肝解郁、补肾益精，常用的中药有柴胡、枸杞子等。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅解决了自己的健康问题，还找到了一个更加开放和包容的医疗环境。这种方式让我感到非常舒适和放心，尤其是在面对一些敏感的健康问题时。现在，我已经完全戒酒，并且每天都坚持锻炼和健康饮食。我的身体状况也在逐渐改善中。

我曾经是一名对健康非常重视的白领，经常在网上查找各种健康资讯。去年11月20日，我不幸被一只流浪狗咬伤，为了预防狂犬病，我立即到当地的医院接种了五针型狂犬疫苗。整个过程都很顺利，医生也告诉我说只要按照规定接种，基本上就不会有问题了。今年3月25日，一个平静的周末，我在家中被自己的猫咪咬了一口。起初我并没有太在意，因为我认为自己已经打过狂犬疫苗了，应该不会有事。但是，随着时间的推移，我开始感到不安。猫咪虽然是家养的，但它也可能携带病毒啊！我又开始在网上搜索相关信息，结果让我更加焦虑。有人说打过狂犬疫苗也不能完全排除感染的可能性，需要再次接种加强针。有人则说只要伤口不深不需要担心。我陷入了迷茫，不知道该相信谁的说法。于是，我决定寻求专业的医生意见。

我打开了京东健康的APP，选择了在线问诊功能。很快，一位经验丰富的医生接待了我。通过文字和图片的方式，我向医生描述了自己的情况。医生非常耐心地听完我的叙述，并且详细解释了狂犬疫苗的保护期和加强针的必要性。最终，医生建议我到线下医院及时处理伤口并再次进行狂犬疫苗的加强注射，以避免不必要的风险。他的建议让我感到安心，也让我意识到即使在家中也不能掉以轻心，需要时刻关注自己的健康。

在这次的在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地获取到最权威的医疗建议。这种服务模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我是一名前列腺癌患者，经历了漫长而痛苦的治疗过程。从最初的不适感到最终的确诊，我的心情一直处于极度的焦虑和恐惧中。尤其是在手术后，面对恢复和复查的不确定性，我更是感到无助和茫然。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还提供了详细的指导和建议。

在与医生的交流中，我了解到前列腺癌根治手术后，复查的时间并不是固定的，而是需要根据个人的情况来定。医生告诉我，通常情况下，6个月内复查是必要的，但如果我想提前复查，也可以在4至5个月时进行。这个消息让我松了一口气，因为我总是担心自己的身体状况会恶化。

除了复查时间的疑问外，我还向医生咨询了关于酸枣仁胶囊和中药调理的问题。医生建议我连续吃一段时间的酸枣仁胶囊来改善睡眠质量，并且告诉我中药调理并不是必须的，需要根据我的主管医生的意见来决定。虽然我对中药调理有些期待，但医生的建议让我更放心了。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，不需要再为挂号、排队等问题而烦恼。同时，医生也可以根据我的具体情况，提供更加个性化的治疗方案和建议。

然而，作为一名小说家，我也想分享一个与前列腺癌相关的两性故事。这个故事发生在我手术后的恢复期间。由于手术的影响，我的性生活受到了很大的限制。有一天，我的妻子突然买回了一些情趣用品，试图帮助我恢复性功能。虽然我有些尴尬，但我们最终还是度过了一个美好的夜晚。这个经历让我意识到，疾病不应该成为我们生活的障碍，而是应该被视为一个挑战。我们可以通过各种方式来克服它，重新找回生活的乐趣。

我一直以来都有胃部不适的症状，经常感到胃部胀气、恶心，甚至有时候会出现呕吐的情况。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等候，于是决定尝试在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我得知自己患有幽门螺旋杆菌阳性。医生告诉我这是一个常见的胃部疾病，需要通过消炎和抗菌药物来治疗。然而，作为一个脾虚痰阻证的患者，我对药物的选择非常谨慎，担心会对身体产生不良影响。医生了解我的情况后，耐心地解释了四联疗法的原理和必要性，并强调了在用药期间需要注意的事项，例如禁酒、戒烟等。同时，医生也提醒我，治疗期间可能会出现一些副作用，但都是正常现象，不用过于担心。

在医生的建议下，我开始了14天的四联疗法治疗。虽然在治疗期间出现了一些不适的症状，例如大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等，但我坚持按照医生的指示服药，并且在服药结束后，果断复查。最终，我的幽门螺旋杆菌阳性得到了有效的控制和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和个性化的用药建议。对于像我这样忙碌的白领来说，线上问诊无疑是一个非常便捷和实用的选择。