展开更多
展开更多
氯吡格雷助力二级预防,帮助预防冠心病复发
1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病,具有复发率高的特点。确诊冠心病后,患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现,大约70% 的冠心病死亡和50% 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者,冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4~7倍1。因此,冠心病患者再发心血管事件的机率相当高,多数患者的长期预后并不算理想1-3。
冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国,随着老龄化进程的加剧,冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此,降低冠心病的复发率、死亡率,对患者来说具有重要意义。
冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防,可降低心血管事件的发生,提高患者生活质量1。
2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式,属于一级预防。一旦发生冠心病,经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段,即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施,防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重,降低相关死亡率,属于现阶段冠心病防治中的优化策略。
冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”,分别指:A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。
长期管理——“ABCDE”原则
3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入,抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说,若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等),均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病,也可用于急性冠状动脉综合征(ACS),而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现,对于冠心病二级预防,单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者,可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林,单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现,氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%,而消化道出血发生率为1.99%,脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者,氯吡格雷应作为优先选择4。
结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病,患者再发心血管事件的机率较高,多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用,建议冠心病患者在医生的指导下用药,并建立健康的生活方式,以改善症状,防止冠心病复发。
1. 谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.
2. Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.
3. Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.
4. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108
5. 范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.
按照损伤的承程度也可以分为四型
低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗?#龚树生 #听力#医学科普
#打呼噜 不是病?它可能要命!这位患者来就诊时非常不情愿,反复地说他妻子“多事”。结果检查发现,夜间#呼吸暂停 有30多次,血氧饱和度最低只有30%!这种情况需要立即住院手术,否则可能有夜间猝死的风险!对于这位粗心的患者,救他命的不是医生,而是爱他的妻子!#北京协和医院李五一
痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生,终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系,我们所知道,高尿酸血症来源于嘌呤的代谢,过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担,加快加重疾病的发作。临床上,也经常有患者咨询痛风的忌口种类,本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。
1、“打鼾”人群有哪些呢?
过度使用耳机会怎样
经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术
交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。
2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。
经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。
我有一个朋友最近在网上看病,他说体验非常好,医生非常耐心细心地给他解答了很多问题,还给他提供了专业的建议。他只需要在家里通过手机就可以和医生进行沟通,非常方便。医生还提醒他要去正规的医院进行检查,不要去一些小诊所,这样才能保证自己的隐私和安全。听说他很满意这次的线上问诊服务,感觉自己得到了很好的帮助。
我也觉得这种线上问诊服务很方便,尤其是在疫情期间,不用去医院就可以得到医生的帮助,还能避免交叉感染。而且通过线上问诊,可以省去很多等待的时间,特别适合一些轻微的疾病或者常规的咨询。希望大家在需要的时候可以尝试一下这种线上问诊服务,也祝愿大家身体健康!
我最近因为身体不适,在京东互联网医院进行了线上问诊,接诊医生很专业地询问了我的病情和治疗情况,并给予了详细的解释和建议。医生助理还耐心地协助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很贴心。在问诊过程中,医生非常细心地分析了我的病情和用药情况,给我调整了用药方案,并详细指导了用药事项。我觉得医生非常有耐心和细心,给予了我很好的治疗建议。在此过程中,我也意识到了医生对于患者的关怀和专业素养,让我对医疗行业更加信任和尊重。
最近,我在网上向一位医生进行了线上问诊。医生非常专业,对我的病情进行了详细的询问,并给予了耐心的解答和建议。医生通过问诊了解到我的症状后,给出了合理的诊断和治疗方案,让我感到非常放心。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅关注我的主诉,还仔细询问了我的症状和生活习惯,给予了个性化的建议。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识。
在结束问诊后,医生还为我开具了合适的处方药,并提供了用药建议。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常满意。我对互联网医院的服务感到非常满意,也对医生的专业水平和服务态度表示由衷的肯定。
最近两个月来,我发现自己腹股沟处有一个硬块,一开始我并没有在意,以为只是一时的不适。但是,随着时间的推移,我开始感到越来越不安。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和帮助。
在问诊的过程中,医生助理通过友善的沟通,耐心地了解了我的病情和症状,并详细记录了我的病史和主诉。接诊医生在24小时内给出了专业的评价和建议,提醒我需要及时就诊,确定病因。在沟通交流中,医生给予我耐心的解答和建议,让我感到很温暖和安心。
在医生的建议下,我进行了彩超检查,结果显示可能是鞘膜积液或者儿童疝气,医生给出了进一步就诊的建议。在我提出手术是否必要的问题时,医生给出了专业的解释,并提醒我要根据个人情况来确定治疗方案。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对医疗行业充满了信心。
我深深感谢医生和医生助理,他们的专业知识和温暖的态度给了我很大的帮助和支持。通过线上问诊,我不仅得到了专业的诊疗建议,也感受到了医生对患者的关怀和爱心,让我对医疗行业充满了信心。
今天,我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。
我向医生描述了我的症状,包皮发炎、龟头发炎,包皮包茎变紧往下撸会难,会疼。医生经过仔细评估后,告诉我病情不严重,但需要及时处理。医生建议我先减肥,同时使用药物控制症状,同时提醒我尽快前往医院就诊,根据医生建议进行治疗。
我感到非常感激,医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关怀和专业素养。我会按照医生的建议,及时就诊并严格按照医嘱进行治疗。
我是一名30岁的男性,在京东互联网医院进行了包皮手术。手术结束后,我的主治医生给我留了一段时间,让我回家后自己拆除纱布。我有些担心,因为我对这方面的知识并不是很了解。于是我就在网上向医生咨询了这个问题。
医生非常耐心地回答了我的问题,他告诉我包皮手术一般不建议自己拆纱布,需要有专业的医护人员进行拆除。但考虑到疫情严重,我不想去医院麻烦,想自己拆下来。医生告诉我可以正常拆下来,然后用碘伏进行消毒处理,也可以涂抹红霉素软膏起到抗感染的作用。他还告诉我可以使用碘伏溶液进行局部浸泡,软化局部的粘连,使得拆除纱布更容易。
医生还提醒我拆除纱布后要注意局部的卫生,避免产生性冲动,以防止伤口感染,还建议我7天后再洗澡,尽量避免伤口处接触水。这些都是我之前没有考虑到的问题,医生的细心指导让我对伤口的处理更加有信心。
最后,医生还告诉我如果有任何问题都可以向他咨询。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心沟通让我对自己的伤口处理更加放心。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字交流与医生进行了详细的病情描述和咨询。医生助理很快就回复了我的消息,询问了我的病情情况和需要咨询的主要问题,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。接诊的医生是一位公立三甲医院在职医生,非常忙碌,但助理很负责地收集了我的病史并转交给了主任医生。
后来,主任医生上线了,他很友善地和我进行了沟通,并询问了我的病情持续时间和症状。我向他描述了我的情况,包括前列腺液多、小便灼痛等症状。主任医生很耐心地给我解释了病情并建议了综合药物治疗的方法,并告诉我一些日常生活习惯的建议。
最后,主任医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他还建议我在用药到第10天时来复诊,给他反馈具体情况。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我感到很放心。
我在周伟医生的指导下,进行了线上问诊,咨询了自己的健康问题。在和医生的沟通中,我感受到了医生的专业素养和耐心。周伟医生非常友善地与我交流,详细询问了我的症状和生活习惯,给我提供了专业的建议和治疗方案。
医生提醒我要注意药物的使用安全,询问了我是否有药物过敏史和其他相关的身体状况。医生给我开了一份详细的处方,其中包含了进口药品,让我可以在京东大药房购买,同时也告诉了我用药期间需要注意的事项。
在医生的建议下,我开始进行了规律治疗,并且医生还给了我一些生活建议,希望能够帮助到我。医生还提到了随访计划,让我感到非常贴心。
在我和医生的交流中,我感受到了医生的专业精神和对患者的关心,让我对自己的治疗充满了信心。
我是一名33岁的患者,9月30日做了输尿管碎石水术,放置了双J管。最近几天,我的尿液中明显带有血丝,并且偶尔感到腰部和膀胱有异物感觉,有些酸酸的。我每天喝水正常,约3000毫升,打算在忙完这两天后去拔管。我很担心这种情况是否需要用药来改善,希望得到医生的建议和支持。
我在互联网医院进行了一次问诊,咨询了关于龟头炎的治疗建议。医生非常耐心地询问我的症状,详细了解了我的情况,然后给出了专业的建议。
医生首先询问了我的病情持续时间和相关症状,然后根据我的回答给出了相应的治疗方案。在给出建议的过程中,医生非常细致地解释了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案有了清晰的认识。
通过互联网医院的问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对治疗充满信心,同时也让我对互联网医院的服务印象非常深刻。
展开更多