吃韭菜不能提高性功能。男性的性功能是个复杂的生理过程，涉及多个方面，如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。韭菜具有补肾，健胃，提神，止汗固涩等功效，中医认为韭菜“益阳”，但这并不是韭菜可以“壮阳”的意思，韭菜含有微量元素锌，对生长发育和生殖功能等均有重要作用，但是每百克韭菜仅含锌0.43毫克，所以其对性功能的影响基本没有什么效果。以韭菜并不能提高性功能，如果想要提高自身的性功能，可采取以下办法：第一、保证足够的睡眠与休息； 第二、渐进式训练法，男性在性爱过程中建立起想抽动就抽动，想停顿就停顿，想射精就射精的平衡控制能力，使男性在性爱过程中掌握一种能随时消除紧张和激动的的情绪，解除性爱的顾虑。第三、适度的性生活，人体控制性活动的神经中枢在下丘脑，适度性生活可活跃该部位的功能，长久保持性生活的能力，但也要有所节制，性生活过频可使勃起中枢与射精中枢过于兴奋而疲劳，易发生性功能紊乱。第四、养成睡前温水洗澡的习惯。

一年正中，又到了很多人年度体检的时候。感觉不查还好，一查，怎么妇科项目的结果这么吓人？宫颈糜烂、卵巢囊肿、盆腔积液……我这是怎么啦？检查报告写得这么严重，是要得癌症了吗？

 

其实，有些诊断结果，大可不必太过担心。虽然名字看起来吓人，但未必真的是“病”，可能只是不同的生理状况。就算真的是种病理性改变，也未必一定需要治疗。

 

下面，我们就来一起看看，经常引起误解与恐慌的几种妇科病——宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、卵巢囊肿和盆腔积液。

 

还在看几十年前的《妇产科学》吗？

你out了

 

先抛开卵巢囊肿和盆腔积液不算，提到前面的三种“妇科病”，就绕不开另一种妇科疾病——宫颈炎。

 

在 20 世纪 80 年代前，国内外专家普遍认为，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，或是分娩、流产及手术损伤后引起，感染病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。并按照临床表现将其分为宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿几种类型 ^[1]。

 

随着医学的发展，医生们逐渐认识到，过去以宫颈组织中是否有红细胞与白细胞的浸润作为诊断标准，可能并不合适，这种浸润只是一种独特的生理现象，并无特殊的临床意义。——就像我们发烧会脸红发热，跑完步也会脸红、发热。所以不能因为脸红发热，就得出结论说是自己发烧了。

 

医生们开始提出“黏液脓性宫颈炎”，代替以前的急性宫颈炎、慢性宫颈炎的命名与分类。那么，在慢性宫颈炎分类下的宫颈糜烂、宫颈管息肉、宫颈肥大和宫颈腺囊肿，自然也就该重新审视 ^[2]。

 

 

一、宫颈肥大

 

宫颈肥大，顾名思义，表现为子宫颈增大。

 

可是，多大才算肥大呢？有些教材上的诊断标准是宫颈的前后径＞3.0cm，但也有杂志认为应该是宫颈的前后径＞3.5cm。而实际临床上，是不是肥大，有时候是“有一种冷是你妈觉得你冷”——是医生的主观看法。

 

宫颈肥大可能是由于炎性刺激导致的充血水肿与增生，也可能由于下面我们即将讲到的另一个“病名”，宫颈腺囊肿导致的——就像同一件衣服，体积较大的人穿了就会撑大，腺体深处的囊肿增大了体积，“撑”大了宫颈。

 

如果宫颈肥大不伴有其他病变，也没有什么临床症状或各种不适，一般不需要治疗。

 

二、宫颈糜烂

 

很多妇产科医生都科普过，宫颈糜烂不是病，但依然有很多不正规机构在做宫颈糜烂的诊断，并进行各种各样的“治疗”。

 

其实“宫颈糜烂”全称应该是宫颈糜烂样改变，是种过时的叫法。说白了就是宫颈口周围看起来颜色很红，像是溃疡、糜烂的创口一样。其实这红未必是因为炎症导致的。

 

 

随着医学研究的发展，人们发现，随着女性激素水平的变化，导致相对靠内侧的宫颈柱状上皮、相对靠外侧的鳞状上皮，在宫颈上占的区域大小有所变化。

 

由于柱状上皮很薄，当柱状上皮从相对靠内侧的地方，占的区域增大到外侧的时候，外侧的毛细血管就会隐隐透出（当鳞状上皮在外侧的时候，鳞状上皮没那么薄，就不会透），导致宫颈口附近看起来红红的，仿佛溃疡或者糜烂了一样。

 

其实可以这么理解，嘴唇皮肤薄，所以毛细血管能透出来，人的嘴唇看起来就是红的。柱状上皮外翻，导致宫颈口看起来红红的，其实就跟嘴唇为什么红是一个道理，绝对不是病。

 

所以，所谓的“宫颈糜烂”，要先看看是不是宫颈柱状上皮异位。如果是单纯的宫颈柱状上皮异位，就是种生理现象，根本不用治。

 

但是，如果“宫颈糜烂”的同时伴有其他的炎症表现，比如白带粘稠脓性增多，或者检查时发现宫颈口轻轻一拭就有出血，那还是需要进一步诊断治疗，看看是不是宫颈炎甚至宫颈癌等等。

 

三、宫颈腺囊肿

 

囊肿是囊性肿瘤的简称，千万不要因为有肿瘤两个字就担心害怕，囊肿是种良性疾病。

 

宫颈腺囊肿，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。

 

前面提到，“宫颈糜烂”有可能是因为柱状上皮占到了靠外侧宫颈口的区域。

 

宫颈腺囊肿则反过来，由于鳞状上皮占到了靠内侧的宫颈腺管的区域，而鳞状上皮又比原本的柱状上皮偏厚，导致宫颈腺管口狭窄甚至干脆堵塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿。因此，宫颈腺囊肿大多是种生理变化，通常不需要处理。

 

但是，如果宫颈腺囊肿过大导致出现压迫症状，或者伴有炎性症状如阴道有流液或排脓，还是需要尽快就医。

 

 

四、卵巢囊肿

 

前面提到，良性的“囊肿”跟“肿瘤”可完全不是一回事，看到囊肿，先不用慌。

 

卵巢囊肿可以分为非功能性囊肿和功能性囊肿。其中，大部分女性的卵巢囊肿属于功能性囊肿，是由月经周期造成的，而且会在两三个月经周期内就自行消失。许多姑娘虽然有卵巢囊肿，但自己什么不舒服的感觉都没有，往往并不会导致其他损害，也不需要治疗。

 

同样的，如果体检报告写着自己有卵巢囊肿，先别慌，可能再过段时间检查，囊肿又没了。当然，如果囊肿过大，导致感觉到腹部坠胀、出现月经异常与其他各种不适，或者囊肿生长过快，还是需要尽快明确检查并进行治疗。当囊肿出现破裂、蒂扭转，就要尽快送医急救。

 

五、盆腔积液

 

首先需要明确的是，“盆腔积液”并不是一种病，而是当我们做超声检查的时候，“超”出盆腔里有液体。

 

引起盆腔积液现象的原因分为生理性和病理性，而且，大部分盆腔积液为生理性盆腔积液，一般跟女性的生理周期（月经期、排卵期）有关，不需要治疗就能自行消失。

 

所以，下次体检发现自己有盆腔积液先别慌，很可能过几天再检查，这积液又不见了。

 

当然，如果是少部分病理性的盆腔积液，还是要进一步检查，明确导致积液的病因，尽快进行治疗。

 

总之，妇科疾病要去正规医疗医院，咨询专业医生，明确诊断以及后续的治疗。不要轻信不正规医疗机构，不仅坑钱，而且损害身体。

 

参考文献：

[1] Novak E，Novak ER，Woodruff JD. Novak's gynecologic and obstetric pathology，with clinical and endocrine relations[M] . Philadelphia: W.B.Saunders Co，1967: 93-96.

[2] Brunham RC，Paavonen J，Stevens CE，et al. Mucopurulent cervicitis the ignored counterpart in women of urethritis in men[J].N Engl J Med，1984，311( 1) : 1-6.

[3]杨欣,谈诚. 宫颈炎及相关疾病的诊治[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2014,30(09):686-689.

[4]林川，熊希，杨君. 慢性宫颈炎定义与治疗方法的历史沿革[J]. 医学综述，2012 ,18：1330-1332

医生个人工作室就诊的方式主要是面诊、咨询和指导。

 

由于大脑功能非常复杂，儿童的大脑结构和功能发育也随着年龄增长而变化，并且受到许多外界因素的影响。因此，对患有神经，精神或者心理行为方面的疾病或障碍的儿童来说，除了诊断疾病和给予治疗外，还需要了解和判断导致这种疾病的原因是什么？需要确定孩子目前的问题的严重程度？不同的孩子患有同样的疾病，也有很大的不同和差异，由于治疗种类较多，需要根据孩子的具体情况来选择有针对性的、副作用小、疗效好的治疗方法和预防方法。同时还需要判断和预测治疗的效果，以及疾病将来的愈后。大脑的不同功能会年龄的增长而出现发展和成熟。由于大脑不同部位相互之间的关联和影响，还需要在刚开始疾病诊断的时候，同时评估现在有无伴有或将来会出现的共患病。因此，在刚开始诊断某个疾病的时候，就需要给予早期的预测和预防可能会发生的共患病。例如：患有癫痫的孩子，常常会伴有情绪问题、行为问题、睡眠问题、学习困难，智力倒退等问题。

     

对于需要专业的、针对性治疗和进行家庭教育训练的孩子，帮助推荐专业治疗师和家庭训练指导师。

       

为了达到上述的目的，需要与家长面谈以了解孩子目前、过去的相关情况，了解导致疾病发生的诱因；仔细阅读以往检查资料（主要是阅读原始资料，而不是只阅读检查结果的报告单），同时需要做神经系统功能手法检查，观察孩子现场行为表现以及在特定状态下的表现，了解家长抚养孩子的方式以及看相关表现录像等等。

     

而要达到上述的内容和目的，仅仅在短时间的门诊就诊是做不到的。或者是不够准确和不全面的的。所有这些内容和步骤至少需要每次50分钟以上的时间。甚至多次的工作室的咨询。

     

为了保证面诊咨询的效率和效果，面诊前要求家长填写和提交医生要求填写的有关孩子问题的相关内容，以避免就诊时耗费时间来采集这些事先可以了解的资料。

     

面诊后也会保留有一定期限的提问和补充材料的时间。

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失眠星人看这里，快来全友换张乳胶床垫

减肥，对于很多人来说可能是正在做的一件事情。天天在减肥，就是体重没啥变化。这减来减去，有些人也就开始丧失信心。于是寄希望于一些减肥产品，希望可以通过服用或使用这些减肥产品达到减肥的作用。只不过，有时间想法很美好，但是现实却又狠狠地把人再次打击。有些减肥产品，卖的是噱头，其实并没有什么效果。

减肥茶

对于减肥茶，恐怕大多数人都比较熟悉，毕竟也已经有了十几年的宣传。这些减肥茶喝下去，一周的时间体重会下降好几斤，每天都会让您跑上几次卫生间。虽然体重下来了，但是过上一段时间还是会出现反弹。

减肥茶中所含有的番泻叶是一味强力泻药，帮您排空肠道中的粪便。同时也会让肠道产生依赖性，引起便秘的发生。减肥茶帮您减掉的是身体中的水分而不是脂肪，体重出现反弹也就不足为奇。

减肥奶昔

某直销品牌的减肥奶昔曾经盛行一时，很多人在服用减肥奶昔之后发现自己的体重下来了，减肥也好像是终于获得了成功。只不过身体的素质却会下降，动不动就感冒发烧。减肥奶昔所含有的热量很低，体重自然也会下降。

虽然服用减肥奶昔可以起到减体重的作用，但长期服用减肥奶昔却会出现营养素缺乏的情况发生。这种减肥方法就是“捡了芝麻，丢了西瓜。”以身体健康为代价的减肥方式，并不是好的减肥方法。

减肥裤子

前几天在一个微信群里看到群主发布的产品信息，居然是可以减肥的裤子。据说这种裤子上含有一些特殊的精油，裤子与身体接触，精油就可以渗入到皮肤中起到减肥的作用。于是很多女性信以为真，纷纷掏钱购买所谓的减肥裤子。

其实，减肥裤子售卖的是一个噱头而已，裤子上的精油也难以起到分解脂肪促进代谢的作用。也只不过是摸透了消费者的心理，坑骗钱财罢了。这种所谓的减肥裤子，可能最大的作用就是精油的香味比较好闻，能够让您心情好一些而已。

减肥正确的方法

减肥的根本是减脂增肌，减少总热量的摄入量增加能量的消耗量。减少总热量的摄入量，方法也很简单。少吃一些高热量的食物，比如动物油脂、蛋糕、面包、零食等等，同时烹调时候的时候避免油炸，食用油每天不宜超过25克。

增加能量的消耗量，也就是要增加运动量。很多人每天都在说要坚持锻炼身体，但是能够付诸行动的人并不多，往往会找这样或那样的借口。每天一万步不是口号，需要您坚持锻炼身体。可以选择一些适合自己的运动方式，比如打羽毛球、跳绳、跑步等等。

在增加运动量的同时，饮食上还要注意优质蛋白的摄入量。毕竟我们做的是减肥增肌，肌肉的合成就离不开蛋白质的参与。虽然蛋白质的食物来源有很多，但是要选择高蛋白低脂肪的食物才更有利于减肥。鸡胸肉和牛肉，蛋白质含量并不低于其他肉类，但脂肪的含量是所有肉类食物中最低的，减肥的时候可以选择这两种肉类食物。

现在，一般 35 岁或者大于 35 岁的女性，医生会建议做下宫颈癌前筛查，这是为什么呢？

 

在回答这个问题之前 ，咱们先普及下宫颈癌前筛查都是哪些检查，有什么意义？

 

宫颈癌前筛查一般包括宫颈 TCT 和 HPV，宫颈 TCT 是宫颈脱落细胞学检查，是看看有没有癌前病变，以及宫颈上皮内瘤变的程度。HPV 是人乳头瘤病毒，它与宫颈癌发生有直接关系，特别是高危型的 HPV16 和 18 型。

 

从宫颈癌前筛查的这两项检查项目的意义看，它可以早期发现有没有宫颈癌前病变，如果有，可以早诊断，早治疗，从而降低宫颈癌的发病率，降低宫颈癌死亡率。

 

另外，HPV 高危感染，容易增加患宫颈癌的几率，如果做宫颈 TCT 检查，没有癌前病变，可以通过提高身体免疫力来清除 HPV，一般是 3-6 个复查一次。

 

这是从有利于早期发现患宫颈癌的风险、早期发现癌前病变，早诊断，早治疗方面来谈做宫颈筛查的必要性。

 

此外，宫颈筛查还有利于避免对宫颈糜烂样改变的过度治疗，为什么这么说呢？因为经临床研究发现，外观类似既往“宫颈糜烂”的，即可以为生理性改变，比如青春期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药或者妊娠期引起的，也可以为病理性改变，生理性改变不需要治疗，做宫颈筛查可以鉴别，从而避免不需要手术治疗的，做了手术治疗，使宫颈受到损伤。

生了娃以后，坚持纯母乳的我就没睡过一个整觉，加上家里的床垫不够舒服，月子里差点把我直接“送走”，整个人的情绪变得相当不好。老公见我如此难受，赶紧从网上下单了穗宝椰棕床垫，希望能够帮我改善睡眠。用了一段时间以后，还真是挺不错的。

1、材质测评：

双重椰棕，给脊椎有力支撑

因为频繁地给孩子换纸尿裤和哄睡，很多妈妈都会出现腰痛的情况，这样的情况睡软床垫只会加重疼痛，得睡硬床垫才会有所缓解。穗宝的床垫采用了双层椰棕材质，上面一层椰棕可以提供质地偏硬的睡感，养护我们的腰椎，下面一层椰棕可以增加立体支撑感，给我们的脊椎增加支撑力，这样一来，就再也不用担心支撑不够睡着不舒服了，一觉醒来腰痛真的缓解了不少。

2、弹簧测评：

高锰碳钢弹簧，护腰健脊

除了独特的材质之外，这款床垫的弹簧也是提供支撑力的关键所在。穗宝床垫选取了高锰碳钢作为弹簧材质，每个弹簧都有5圈，不仅坚韧还很拥有足够的回弹力，做出来的弹簧支撑力特别强，躺下去以后不会有深陷其中的无力感，即便是翻身的时候也很平稳。并且，2.32MM的线径可以实现强韧承托，这么强的支撑力，躺下去就能感觉到整个背部被有力的支撑起来，带娃的疲劳感都被缓解了不少。

3、纤维测评：

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家里有了小宝贝以后，我就格外注意卧室的卫生，尤其是床垫，毕竟孩子是要经常睡的。穗宝床垫让我特别放心，因为它的床垫抑菌率可以达到99%，提高床垫的安全性，即便是没有频繁的晾晒床垫，也不用担心受到细菌的侵害，很好的守护了我们母女的健康。而且它还有O2净化功能，可以帮助妈妈们更快进入睡眠，多睡一会儿是一会儿，最近我也是沾床就能睡着！

睡了快半个月了，腰也不怎么疼了，睡得也更舒服了，建议睡眠不足的妈妈们入手一个，改善睡眠从换床垫开始。

急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是一种综合征，定义为因心脏功能恶化导致的疲劳、呼吸困难或水肿恶化，通常会导致住院或为患者进行计划外的医疗干预。近年来，尽管稳定性心力衰竭的发病率和死亡率有所改善，但ADHF仍然具有非常高的危险性。及时诊断和识别ADHF及其原因对于优化管理至关重要。诊断方式包括彻底的临床评估、利钠肽测定以及在某些情况下的侵入性血流动力学测量。

在65岁以上的患者中，ADHF是入院治疗的主要原因，仅在美国每年入院人数就超过100万，同时再入院率异常高，是最昂贵的心血管疾病之一，每年治疗费用超过390亿美元。目前，急性失代偿性心力衰竭的患病率及其相关的发病率和死亡率很高，60天死亡率接近20%，但最佳的循证治疗方法仍不明确。尽管许多药物和基于设备的疗法已经有效改善了稳定充血性心力衰竭的发病率和死亡率，但这些改善并没有转化为ADHF患者自身更高的生存率。根据弗雷明汉心脏研究的数据，1950年至1969年间，ADHF的30天和一年死亡率分别为12%和28%，而在1990年和1999年之间的30天和一年死亡率分别为11和28%，和几十年前几乎相同。但相比之下，ADHF的平均住院时间(4-6天)和住院死亡率(4-5%)有了显着改善。

大多数ADHF患者在症状稳定一段时间后病情会恶化数天至数周，大多数人此前已经确定了心力衰竭。稳定心力衰竭患者的急性代偿失调存在多种原因。药物和饮食不依从以及利尿剂抵抗是急性失代偿的常见原因。稳定心力衰竭患者急性失代偿的重要心脏原因包括新的或恶化的心肌缺血、新的梗塞、心房颤动和其他节律紊乱。其他非心脏原因包括高血压恶化、贫血、甲状腺疾病、摄入毒素（可卡因、酒精）、发烧、新的或恶化的感染。收缩性和舒张性心力衰竭的ADHF通过病史和体格检查似乎无法区分。缺乏针对舒张功能障碍的靶向治疗，加上用于优化容量状态的狭窄治疗窗口，这使得这部分患者成为一个特殊的挑战。

在老年急性心力衰竭患者中，患者的身体功能会出现更加明显的受损，虚弱率和合并症负担高。即使在患有稳定和代偿良好的心力衰竭的老年患者中，由于衰老、心血管功能障碍和骨骼肌功能障碍的综合影响，身体功能也经常出现严重损害。随着慢性心力衰竭患者转变为急性失代偿性心力衰竭，身体功能进一步恶化，住院和卧床休息加剧了这种下降。8这些赤字往往持续存在。许多患者永远无法恢复基线功能，失去独立性，出院后再次住院和死亡的风险很高（有时称为“出院后综合征”）。

目前，复杂的治疗算法已经面世，但针对该领域的随机对照试验仍然非常稀少。具体的治疗方案仍然停留经验性阶段。利尿剂、血管扩张剂、利钠肽和正性肌力药等药物可改善症状，床边超滤、无创通气和大量机械循环装置也改善了心力衰竭的前景，但它们在ADHF中的最佳作用尚未确定。除此之外，在高龄数据方面，因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者身体虚弱、生活质量差、恢复延迟和频繁再住院的发生率很高。解决该人群身体虚弱的干预措施尚未完善。随着ADHF患者数量的增加，科学家需要进一步研究以开发创新、更安全和更有效的疗法。

为了解决这些问题，一组来自维克森林大学、杜克大学医学院等机构的研究人员进行了老年急性心力衰竭患者的康复治疗(REHAB-HF)试验。这是一项多中心、随机、对照试验，以评估过渡性、定制化、渐进式康复干预，其中包括四个身体功能领域。在因心力衰竭住院期间或住院后早期开始进行干预，并在出院后继续进行36次门诊治疗。主要结果是3个月时短期身体机能评估的得分（总分范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重）。次要结果是基于任何原因出现的6个月内再次住院率。

患者在入院时接受筛查，并在出院前入组。符合条件的患者完成基线测试后，被随机分配到康复干预（干预组）或常规护理（对照组），通过一个集中的、基于网络的系统，使用块随机化，根据射血分数（<45%vs.≥45%）和临床部位对随机化进行分层。两个试验组的患者都按照医疗提供者的建议接受了常规护理，其中可能包括住院或门诊物理治疗和标准的心脏康复。

图表1：筛选和随机化过程。

共对27,300份入院记录进行了电子审查，这些案例中包括多次重复入院的患者。不符合纳入标准的最常见原因为心力衰竭不是入院原因（7261名患者）。最常见的排除标准为距离过长，无法前往锻炼设施（5097名患者）共有410名患者进行了全面的面对面筛查访问，其中349名入选。其中，304个拥有可用于分析主要结果的数据。

试验干预（针对干预组）是一项早期的、过渡性的、量身定制的、渐进的身体康复计划，该计划是为患有急性失代偿性心力衰竭的年老体弱患者开发的。干预侧重于四个身体功能领域：力量、平衡、移动性和耐力，并通过每个领域内的四个预先指定的功能水平进行。运动强度的进展和每次训练的运动类型根据患者在每个领域的表现水平进行个性化。一个关键目标是增加每个患者的耐力（步行时间）。要安全地做到这一点，首先需要解决平衡、力量和灵活性方面的缺陷。

本次试验的主要结果是在3个月时的短期体能测试得分。Short Physical Performance Battery是一种标准化的、可重复的整体身体功能测量，已在体弱的老年人中得到验证，并预测了广泛的临床结果。它包含三个组成部分：站立平衡测试、步态速度（4米步行）测试和力量测试（根据从椅子上站起五次所需的时间进行评估）。每个组件的评分范围为0到4；得分总和范围为0到12，得分越低表示身体机能障碍越严重。

前3个月（门诊阶段）干预的一个关键目标是让患者做好过渡到独立维持阶段（第4至6个月）的准备。在3个月的访问中，研究人员为患者提供个性化的运动处方，随后每4周通过电话联系进行随访。次要结果是6个月时任何原因的再住院率，再住院定义为任何住院时间超过24小时。再住院的原因被一位不了解试验分组的独立评审员归类为非心血管原因、心力衰竭或其他心血管原因。

试验过程中，共有349名患者接受了随机化；175人被分配到康复干预，174人被分配到常规护理（控制）。在到达基线时，各组患者的身体功能明显受损，97%的患者体弱或体弱；每组共存疾病的平均数量为5个。干预组的患者保留率为82%，干预会议的依从性为67%。在调整基线短体能电池评分和其他基线特征后，干预组在3个月时短体能电池的最小二乘均值(±SE)得分为8.3±0.2，对照组为6.9±0.2。平均组间差异，1.5；95%CI，0.9至2.0；P<0.001）。6个月时，干预组因任何原因再住院的比率为1.18，对照组为1.28（比率比，0.93；95%CI，0.66至1.19）。干预组有21人死亡（15人死于心血管原因），对照组有16人死亡（8人死于心血管原因）。全因死亡率分别为0.13和0.10（比率比率，1.17；95%CI，0.61至2.27）。

图表2：根据锻炼领域，干预组身体机能随时间的进展。

每次锻炼包括四个领域（平衡、力量、灵活性和耐力）和四个分层级别（级别1，以红色显示；级别2，黄色；级别3，蓝色；和级别4，紫色) 对应于功能能力阈值的增加。对于所有四个领域，随着康复干预期间会话次数的增加，功能能力水平较高（3级和4级）的患者百分比普遍增加，而功能能力水平较低的患者百分比（1和2) 普遍下降。黑色、深灰色和浅灰色区域分别表示死亡、失访或停止干预的患者百分比。

REHAB-HF试验检查了早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预的效果，该干预包括对因急性失代偿性心力衰竭住院的虚弱老年患者的多个身体功能领域。与对照组相比，干预组的身体机能改善显着更大，根据3个月时短期身体表现电池的得分进行评估。6分钟步行距离、虚弱状态、生活质量和抑郁的分析结果也表明了干预的临床益处。在6个月的过程中，两组的任何原因再住院、心力衰竭再住院和死亡的发生率都很高。

该项试验旨在解决有关心力衰竭患者身体康复的几个关键证据差距。大多数先前的试验都排除了在过去6周内住院的患者——在此期间身体功能障碍的严重程度和临床事件的风险最高；这些试验还涉及少数患有多种共存疾病的老年、虚弱患者，这些患者可能适合采用不同的方法。相比该项试验，此前的心力衰竭康复早期试验的主要差异为：

1. 患者入组和干预开始平均在出院后7周开始；

2. 传统耐力运动训练是常用的；

3. 与该项试验中的患者相比，入选的患者更年轻、虚弱属性更差、更多样化；

4. 没有对照组；

5. 试验是非盲法的；

6. 通常是小型单中心试验。

此类试验中规模最大的一项涉及最近住院的患者，即EJECTION-HF（运动加入教育：改善新出院心力衰竭预后的联合疗法），在6分钟步行方面，干预措施与常规护理相比没有任何益处距离、再住院和死亡，但对干预的依从性较低(43%)。

在因心力衰竭住院的老年患者中，身体功能障碍、虚弱和抑郁在临床上通常未被发现，通常在临床护理途径中没有得到解决，并且可能导致延迟、不完全康复和高再住院率、死亡率、出院后长期失去独立性。REHAB-HF试验中患者的身体功能障碍比在慢性心力衰竭患者中观察到的更广泛和更严重。例如，REHAB-HF试验中的平均基线6分钟步行距离是HF-ACTION（心力衰竭：一项调查运动训练结果的对照试验）试验中观察到的一半，严重的腿部无力使近三分之一的患者在不使用手臂的情况下甚至无法从坐姿站立一次。该项试验中的患者在平衡和活动能力方面也有严重缺陷，跌倒和其他老年病史很常见——这些发现在慢性心力衰竭患者中并不常见，也无法通过传统的心脏康复治疗来解决。对体弱的老年患者进行标准耐力运动训练，而不首先解决平衡和活动能力方面的缺陷，可能会限制疗效并增加受伤和跌倒的风险。

另外，与干预相关的益处可能与基线缺陷的严重程度和体育锻炼的强大、广泛的全身效应有关，后者有利于改变能量代谢、氧化应激、炎症、组织修复、生长因子反应和调节途径。患有心力衰竭的老年患者可能患有严重的骨骼肌肌病，这会导致身体功能障碍并随着运动而减轻。

综上，研究人员认为，在因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的不同人群中，早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预包括多个身体功能领域，比常规护理更能改善身体功能。

参考文献：

1. Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385:203-216

2. Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, et al. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail 2013;6:606-619.

3. Cheng RK, Cox M, Neely ML, et al. Outcomes in patients with heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction in the Medicare population. Am Heart J 2014;168:721-730.

4. Fleg JL. Preventing readmission after hospitalization for acute heart failure: a quest incompletely fulfilled. JACC Heart Fail 2018;6:153-155.

5. Alahdab MT, Mansour IN, Napan S, Stamos TD. Six minute walk test predicts long-term all-cause mortality and heart failure rehospitalization in African-American patients hospitalized with acute decompensated heart failure. J Card Fail 2009;15:130-135.

6. Chiarantini D, Volpato S, Sioulis F, et al. Lower extremity performance measures predict long-term prognosis in older patients hospitalized for heart failure. J Card Fail 2010;16:390-395.

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

  

我从小就对中医有着特殊的信任，毕竟在我们家乡，中医被视为一种神秘而有效的治疗方式。所以当我开始出现神经疼痛和肿胀时，我的第一反应是去找一位老中医，听说他有祖传的秘方可以治愈各种疑难杂症。

我喝了他开的中药，起初并没有什么不适。然而，几天后，我开始感到心情低落，脸上和额头的神经疼痛加剧，甚至有时候会出现肿胀。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了连云港市的一家大型医院，经过一系列的检查，包括脑核磁和脑电图，医生告诉我我的大脑没有明显的器质性病变。这让我更加困惑，因为我明显感觉到自己的身体出了问题。

在与医生的交流中，我提到我吃过的中药，医生表示这可能是导致我症状的原因之一。他们建议我去皮肤科和变态反应科做进一步的检查，以排除过敏或其他可能的原因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的行为。我意识到，虽然中医有其独特的价值，但在面对健康问题时，我们不能盲目相信传统方法。科学的医疗检查和专业的医生建议同样重要。

最终，我的检查结果显示，我对某些成分过敏，导致了神经疼痛和肿胀。医生开了一些药物来缓解我的症状，并建议我避免接触可能引起过敏的物质。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。

这次经历让我深刻理解到，在面对健康问题时，我们需要保持开放和理性的态度。科学的医疗方法和传统的中医方法都有其优点和局限性，关键是找到最适合自己的治疗方案。

我还记得那个晴朗的下午，我的儿子在院子里骑自行车，突然间他开始抽搐，口中吐出白沫。我们吓坏了，立即送他去了北京儿童研究所。医生告诉我们，他的脑电图显示大脑异常放电，需要长期服药控制。我们同意了，开始了漫长的治疗之旅。

每天早晚各一次，5毫升的左乙拉西坦口服溶液成了我们生活的一部分。我们小心翼翼地管理着他的用药，生怕一丁点的疏忽会导致病情反复。两年过去了，儿子没有再次发作，我们开始考虑是否可以停药了。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生，向他咨询停药的方法。医生建议我们逐渐减少药量，不能突然停药。我们按照医生的建议，开始了减药的过程。每周减少一半的剂量，直到第四周完全停药。同时，医生也建议我们密切观察儿子的情况，防止病情复发。

现在，儿子已经停药一个月了，没有任何不适的症状出现。我们松了一口气，但仍然保持警惕，定期复查脑电图，确保他的健康状况稳定。这个经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一个16岁的女孩，最近总是感到后脑勺疼痛，入睡困难，早醒，整个人都很疲惫。这种情况已经持续了2-3个星期，令我非常苦恼。有时候我会多梦，甚至在梦中也能感受到头疼的不适。白天，我经常心烦、多虑，总是担心、害怕、紧张，总往那不好的结局上想。有时候我会觉得有不好的事情要发生，经常处于一个惶恐不安的状态。记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，少气懒言，什么都不想做，不愿和人接触交往，失眠、劳感、食欲减退，经常出现身上多处疼痛和不适感。这些症状让我感到非常沮丧和无助。

我决定寻求帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了赵医生，他是一位非常专业和耐心的神经内科主治医师。通过详细的问诊和分析，赵医生告诉我，我的睡眠问题主要是由于情绪问题导致的，目前是植物神经紊乱合并睡眠障碍。赵医生建议我口服枣仁安神胶囊来改善症状，并且提醒我要注意用药安全，遵医嘱和说明书用药。同时，他也建议我平时规律作息，白天适当锻炼，必要时可以带我去心理科进行咨询和治疗。

在赵医生的帮助下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会按时服用枣仁安神胶囊，并且尝试放松自己，减少压力和焦虑。白天，我也会进行适当的锻炼，保持良好的作息习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，头疼减轻，睡眠质量也得到了提高。我非常感谢赵医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和快乐。

我曾经是一个热爱生活的人，然而自从感染新冠病毒后，我的生活就像被按下了暂停键。每天干一会儿力气活就感觉很慌，感觉身体快不行，要死掉一样。这种恐惧感让我无法集中精力做任何事，甚至连最简单的家务都变得困难重重。更糟糕的是，我的右耳在房间安静的时候会有耳鸣，仿佛在提醒我：你的身体已经到了崩溃的边缘。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我终于找到了问题的根源：我的身体已经处于亚健康状态，需要从生活习惯、饮食和运动等多方面进行调整。

医生建议我规律作息，避免熬夜，适当锻炼，并推荐了一些瑜伽、拉伸、力量训练、八段锦、太极拳等在家自己可以练习的运动方式。同时，医生也提醒我要注意饮食规律、荤素搭配，避免冷饮、过饱。除此之外，医生还建议我每天晒晒太阳补阳气，推荐我看看一些励志的故事来激发斗志和精神。

在医生的指导下，我开始了全新的生活方式。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐感受到了身体的变化。我的耳鸣减轻了，干活时的恐惧感也消失了。更重要的是，我重新找回了对生活的热爱和信心。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天，我的脸部开始出现紧绷感。起初，我以为只是因为工作压力大或者是缺乏休息。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处求医，试图找到解决方法。经过多次检查和诊断，医生们都告诉我没有大碍，只是因为焦虑和压力过大导致的肌肉紧张。然而，我的症状并没有因此而消失，反而变得更加严重。我的右上眼皮开始跳动，几分钟跳一下，跳得我心慌意乱，整个人都处于一种极度焦虑的状态。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。他不仅给我开了疏肝解郁胶囊，还建议我去线下心理科进行复诊。经过一系列的测试和评估，医生最终诊断我患有焦虑症。他们告诉我，我的症状并不是由任何器质性疾病引起的，而是由于长期的精神压力和焦虑导致的。医生建议我在备孕后再开始服用度洛西汀，并且同时进行心理治疗和自我调节。

在医生的指导下，我开始了长达数月的治疗和调理。除了服用药物外，我还学习了各种放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等。同时，我也开始注意自己的饮食和作息，尽量保持规律和健康。慢慢地，我的症状开始减轻，焦虑感也逐渐消退。现在，虽然偶尔还会有眼皮跳动的情况出现，但我已经学会了如何正确地应对和处理这些症状，不再像之前那样感到恐慌和无助。

我曾经是一名活力四射的年轻人，但最近我总是感到疲惫不堪，头晕想睡觉，吃不下饭。这种状态让我非常困扰，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是因为工作压力大或者生活不规律导致的，但症状却越来越严重。

我尝试了各种方法来改善自己的状态，包括调整作息、增加运动量、改善饮食习惯等，但都没有明显的效果。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。通过搜索，我了解到可能是肾虚引起的这些症状，并且找到了一个在线医生平台，决定试一试。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和身体状况。医生很耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊。最后，医生告诉我可能是植物神经功能紊乱、神经衰弱引起的这些症状，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

虽然我对去医院检查有些抵触，但医生的建议让我重新审视了自己的健康问题。我决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复健康。

我是淄博市的一名普通上班族，最近天气一热就头疼，夜间睡眠也很差。这种感觉就像中暑一样，非常难受。之前我去过医院，做了颅脑CT磁共振，结果显示是神经疼。医生给我开了二十五味珊瑚丸，效果还不错。但是最近天气越来越热，头疼的频率也越来越高，于是又去看医生。

这次医生问了我很多问题，包括头疼的时间、血压是否正常、夜间睡眠情况等等。最后，医生诊断我可能是血管神经性头痛，并开了正天丸让我服用。虽然我之前吃过二十五味珊瑚丸，效果不错，但医生还是建议我试试正天丸。

我很感谢医生，通过互联网医院的线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到专业的医疗服务。现在我已经开始服用正天丸，希望能尽快缓解头疼的症状。

我从来没想过，一个小小的针刺痛会让我如此焦虑和无助。每当那股强烈的痛感袭来，我都会不由自主地紧张起来，心跳加速，仿佛世界都在我周围崩塌。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。起初，我试图忽视它，告诉自己这只是暂时的。但是，随着时间的推移，痛感变得越来越频繁，我的恐惧也日益加深。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至尝试了一些民间偏方。然而，所有的努力都没有带来任何改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，但最终还是决定试一试。

通过视频连接，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断——神经痛。虽然这个结果并不是我希望的，但至少我知道了问题的根源。医生还给出了详细的治疗方案，包括服用加巴喷丁和普瑞巴林等药物，以及改变生活习惯和减少压力等建议。

在接下来的几周里，我按照医生的指导进行了治疗。虽然过程中仍有痛感的出现，但频率和强度都明显减少了。更重要的是，我不再感到那么孤独和无助。有了医生的支持和指导，我开始重新掌控自己的生活，逐渐恢复了信心和勇气。

我总是感到头晕头痛，仿佛生活在一个永不停歇的旋转木马上。每当这些症状来袭时，我就会感到无助和恐惧，担心自己是否患上了某种严重的疾病。经过多次尝试，我终于鼓起勇气向一位在线医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是偏头痛引起的。医生建议我在日常生活中注意休息，避免过度劳累，并在必要时服用泰诺林或佐米曲普坦来缓解症状。同时，医生也提醒我，如果症状加重或频繁发作，应及时就医，以排除其他潜在的健康问题。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗建议和帮助。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我发现自己的右边面部开始麻木，伴随着头痛和耳朵痛时，我开始感到恐慌。这种情况已经持续了半个月，我的日常生活受到了极大的影响。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定寻求在线医疗服务的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了神经内科医生于斯文进行咨询。医生首先询问了我的症状和病史，然后要求我拍摄一些照片来帮助他更好地诊断。通过仔细观察这些照片，医生初步诊断我可能患有面神经炎，并建议我尽快进行头部磁共振检查以排除颅内病变的可能性。

医生还提供了一些治疗建议，包括使用激素和B族维生素，进行针灸治疗，以及避免吹风受凉和吃辛辣刺激性食物。虽然我很担心自己的病情，但医生的专业和耐心让我感到安心和放心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗，并定期复诊。虽然恢复的速度比我预期的要慢，但我已经开始看到一些积极的变化。现在，我深深地感激在线医疗服务带给我的便利和帮助。