从事临床工作10余年,熟练掌握脊柱外科各种疾病,尤其是腰椎间盘突出症,老年骨质疏松性性骨折,腰椎滑脱及颈椎病的诊治,发表多篇论文,参与多项省厅级课题,多次被评为医院年度优秀。
好评率:99%
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肩关节镜术后功能锻炼
对于中小型撕裂的患者而言,一般在术后 6 周内进行保护性被动活动度训练,从而不影响愈合或长期预后的前提下早期重建肩关节活动范围;主要重点关注的是肩关节外展中立位是外旋的情况,以及上臂前举的活动度;合并糖尿病、甲状腺疾病、急性肩袖损伤、部分层厚撕裂和粘连性关节囊炎时,6 周内需要额外关注肩关节被动活动度。
康复分四个阶段:
第一阶段(第 1-6 周)运动目标是被动关节活动。运动方式:钟摆运动、前屈划船样运动、被动前举上臂、自我辅助下仰卧位前举上臂、自我辅助下借助棍棒进行外旋和内旋。
第二阶段(第 6-12 周)运动目的是辅助-主动关节活动或主动关节活动。运动方式:水平位擦拭灰尘、仰卧位“俯卧撑”、侧卧位支持下主动前举上臂。
第二、三阶段(第 8-16 周)运动目的是主动活动或抗阻运动。运动方式:借助滑轮上臂上举、倾斜擦拭灰尘、墙上滚球、墙上爬行直立位上臂前举,部分阻力外旋、内旋。
第三、四阶段(第 12-20 周)运动目的是耐力训练。运动方式:肩胛骨划船式运动(高、中、低),站立位外展及肩胛骨平面外旋、弹性抗阻。
第四阶段(术后 20 周后)运动目的是力量训练。非运动员可以不练习,站立位负重 3-4 磅前举,俯卧位外展 90 度外旋、俯卧位水平外展,外旋 90 度弹性抗阻。
支具要戴多久?
单纯肩峰撞击戴 2 周,部分肩袖撕裂或小撕裂(<1cm)戴 4 周,中到大的肩袖撕裂(2-4cm)戴 6-8 周,巨大肩袖撕裂(>5cm)戴 12 到 24 周,肩关节脱位戴 4-6 周。肩袖术后制动姿势:肩轻度外展 30 度、屈肘 90 度、外展中立位。减少张力、增加冈上肌血流;冈上肌松弛,减少反射性肌肉收缩;前关节囊挛缩减少、稳定性增加。
我们建议大家在睡觉时也佩戴支具。在佩戴的时候,请一定将前臂放置腰枕外侧,不要放置在上方,保留上臂与身体成角大于 30 度。
出院指导:
1)、饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
2)、每天在早、中、晚 3 次卸下支具,将肘关节弯曲伸直,放松 3-5 分钟,然后屈曲。同时进行手掌的握拳运动,切记要握拳到底,轻微的卷曲手指并没有任何益处。每次进行 3 组同样的训练。这样可以避免在肩关节固定过程中肘腕关节的僵硬。
3)、术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。
人工髋关节置换术后功能锻炼
术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。
术前禁食规定:
手术当天:
术后 1—3 天:
术后 3—7 天:
出院指导:
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome)是指由骨、骨间膜、肌肉间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。患者可有肢体持续性剧烈疼痛、肌力减弱、肿胀等临床表现。进一步发展可以导致肌肉和神经的坏死,发生 Volkmann 挛缩。该病最常发生于小腿和前臂掌侧,最有效的治疗方法是早期进行筋膜切开减压。
在骨筋膜室综合征的早期,血流尚未完全中断时,可采用非手术治疗的方法。一般来说,骨筋膜室综合征一经确诊,建议立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的有效方法。
在骨筋膜室综合征的早期,血流尚未完全中断时,可采用非手术治疗的方法,根据患者的实际情况大量应用扩张血管药物和脱水药物,可以使部分病人免于手术治疗,获得良好的疗效,但是采用非手术治疗的方法,应该严密监测组织压,一旦治疗无效,立即切开减压,以免造成严重不良后果。
骨筋膜室综合征的治疗周期一般为 2-4 周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
如能及时做出正确诊断,及时切开减压治疗,本病预后良好,但不能及时治疗的病例,将造成肢体的不可逆性残疾,甚至威胁患者生命。关键是诊断与治疗的时机,一般认为肌肉缺血两小时即可出现收缩无力,缺血 4 小时即可出现肌红蛋白尿,缺血 12 小时就可能出现缺血性肌挛缩,有人报告诊断后 12 小时才行切开减压术的患者完全恢复率仅为 8%。因此,当诊断明确后,应尽早行患肢切开减压术,以免延误手术时机。
术后功能锻炼指导
1.无脊髓损伤
2.有脊髓损伤
肋骨骨折后的功能锻炼
在骨折以后很容易导致肺部挫伤,以及导致胸部软组织出现黏连挛缩的情况。
所以,骨折以后的功能锻炼主要是恢复正常的肺部功能,胸廓的正常结构,以及防止胸壁软组织过度黏连。
这种情况的功能锻炼,主要是行深呼吸的锻炼,特别是深呼吸能够促进肺部损伤或者是血气胸压迫以后引起的黏连,或者纤维化的情况,能够逐渐恢复肺部的功能,并且在深呼吸时,还能够牵拉胸壁的肌肉软组织,从而防止肌肉软组织出现骨折以后,引起的黏连软缩情况。
肋骨骨折以后的病人,在早期可以在疼痛忍受的范围内,逐渐地行深呼吸的活动,向病人说明深呼吸,有效咳嗽的意义,协助病人深呼吸,咳嗽,排痰,以减少呼吸系统并发症,指导病人联系腹式呼吸:病人仰卧,腹部安置 3-5kg 重沙袋,吸气时保持胸部不动,腹部上升鼓起;呼气时保持胸部不动,腹壁下降呈舟状,呼吸动作缓慢,均匀,每分钟 8-12 次或更少。
后期主要是借助吹气球或者是进行深大的呼吸,来促进肺部肺泡的扩张,从而恢复正常的肺部功能和恢复正常的胸壁扩张运动。
腰椎压缩性性骨折术后功能锻炼
腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。多为老年骨质疏松患者,或年轻患者受到严重撞击所致,如车祸,高处坠落等。
腰椎压缩性骨折后功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌的力量增强,可增加脊柱的稳定性,减少脊柱退变的发生,避免遗留慢性腰背部疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼,可防治股四头肌的萎缩,增加腿部的力量,防止下床后摔倒。
功能锻炼一般在伤后一周左右开始,要循序渐进,每日坚持不懈。根据患者伤后的情况,依次采用下述锻炼方法。
1. 五点支撑法
伤后 1 周可采用 5 点支撑法练习,方法:
2. 三点支撑法
伤后 2~3 周可采用 3 点支撑法练习。方法:让患者双手置于胸前,以头部及双足跟撑起全身,使背部尽量腾空后伸。
3. 拱桥支撑法
伤后 3~4 周可采用拱桥支撑法练习。
方法:患者双手及双足跟撑于床上,全身腾空呈一拱桥式。
4. 飞燕点水法
伤后 5~6 周可采用飞燕点水法练习。
方法:俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水。
在佩戴腰围(腰围的选择应与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧)的情况下,练习下床活动。
站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽,双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。练习行走时,注意保持正确的姿势,抬头挺胸收腹。
坐位时必须端正,不要弯腰。注意不要连续使用腰围 3 个月以上,以免造成肌肉失用性萎缩。
术后 3-6 个月,避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐、跑、跳,避免睡软床,从地上搬起重物时应采取屈膝、下蹲的姿势。
形成良好的生活方式,经常改变坐姿,加强腰背肌锻炼并坚持半年以上,增强腰部肌肉及脊柱的稳
椎间孔镜手术围手术期康复指南
一、术前准备:
二、术后锻炼:
通过锻炼使腰背肌得到强化,可以预防神经根粘连,使坐骨神经得到牵拉、延伸、舒展。
三、出院指导:
颈椎病会引起哪些症状呢?
冰敷的目的及方法:
肱骨近端骨折术后功能锻炼
1.术后 1-7 天
每天 2-3 次每次 10-15min。禁止做上臂旋转运动,防止再移位。
2.术后 2-3 周开始练习肩、肘关节活动。
3.术后 4 周后全面练习肩关节活动
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生很专业地询问了我的病情,听完我的描述后给了我一些建议。医生告诉我需要仔细检查病情后才能给出治疗方案,还提醒我要保持耐心,不要随意用药。医生还建议我可以在家里热敷或者理疗,并且给了一些建议性的药膏。我对医生的服务很满意,感觉医生很耐心,给了我很多帮助。
通过这次线上问诊,我觉得网上医院的服务还是很方便的,可以在家里就可以得到专业的医生建议,而且医生的回复也很及时。以后如果有需要还会继续选择这种线上问诊的方式。
在一个晴朗的下午,我通过互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了胝骨局部骨性变窄的问题。医生通过询问我的症状和病史,耐心地解释了我的病情并给出了专业的建议。他告诉我这种情况可能是腰椎小关节功能紊乱导致的,需要进行手法复位治疗。虽然我对治疗过程有些担忧,但医生的耐心和细心让我感到安心,我决定按照他的建议进行治疗。
几天后,我在家中进行了手法复位治疗,虽然过程有些疼痛,但我感觉腰部的疼痛有所缓解。医生告诉我,有时候这种病会自行好转,让我保持乐观的态度。我对医生的专业知识和耐心服务表示感激,我相信在他的帮助下,我的病情会有所好转。
在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,健康问题也越来越受到关注。而随着科技的发展,互联网医院的出现给患者提供了更加便捷的就医方式。不久前,我也因为一次意外受伤,需要寻求医疗咨询服务。通过互联网医院,我得到了苍松医生的专业建议。
苍松医生非常细心地询问了我的伤情,通过我提供的病例和症状,他给出了专业的诊断和治疗方案。在与他的沟通中,我感受到了他的耐心和专业,让我对我的病情有了更清晰的认识。
在诊断过程中,苍松医生对我的病情进行了客观评价,给我提供了非常合适的治疗方案。他没有急于开具处方,而是细致地分析了我的X光片,给出了保守治疗的建议,并向我解释了治疗的利弊。
在我提出疑问和担忧时,苍松医生也非常耐心地给予了解释和建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。他没有强制我接受手术治疗,而是以专业的态度向我解释了手术和保守治疗的区别,让我能够做出自己的选择。
通过这次互联网医院的咨询服务,我深刻感受到了苍松医生的专业素养和耐心细心的品质。他的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗有了更明确的规划。在这样一位医生的指导下,我对自己的康复充满了信心。
我在一个晚上摔倒了,导致脚踝处凸出,于是我在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,然后要求我上传了片子。事实上,我一直有点害怕手术,所以当医生建议我手术时,我有点犹豫。我向医生提出了一些疑问,医生都非常细心地解答了我的问题。最后,我决定先不做手术,医生也耐心地告诉我了手术后可能会出现的情况。谢谢医生的耐心解答,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
我在网上找到了一个互联网医院,开始了线上问诊。医生给了我一些提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为等。接诊医生告诉我,本次问诊可持续2天。
我向医生说明了我的主诉,希望开具特立帕肽的处方。医生答应了我的要求,并且通过电话和我进行了多次沟通,非常耐心和细心地给予我的建议和支持。他甚至帮我联系了药房,让我能够尽快获得我所需要的药品。在诊疗过程中,医生给了我详细的治疗建议,包括卧床休息、保持肠道通畅、锻炼腰背肌等。
最终,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的服务和关怀,让我感到非常满意。
我在京东互联网医院做了一次在线问诊,咨询了骨科医生关于膝盖扭伤的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,询问了我是否有膝关节外侧间隙疼痛和局部压痛等症状。我回答了医生的问题,医生根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生还询问了我是否进行过左膝关节MRI检查,我回答说没有。经过医生的询问和建议,我对膝盖扭伤的情况有了更清晰的认识,也知道了应该怎么处理。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的在线问诊服务印象深刻,感觉得到了很好的关心和帮助。
我在互联网医院进行了问诊,因为膝盖受凉疼痛,找到了一位非常专业的医生进行了咨询。
医生非常细心地询问了我的症状,了解了我的基本情况,并给出了很好的建议。
经过医生的详细询问和分析,医生初步考虑我可能患有膝关节痛,滑膜炎的可能性较大,给出了相应的治疗建议。
医生建议我注意休息、放松,防止潮湿,寒冷受凉,同时可以做局部热敷,使用盐袋、热水袋敷到患处,温度40~45度左右,一次20分钟,一天两次,可以起到活血通络作用。
医生还为我开具了冷敷贴和双氯芬酸钠气雾剂,让我对症治疗,非常贴心。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到很放心,我对这次的问诊非常满意。
我父亲因为膝盖疼痛十几年,一直在家里忍受着,无法外出就医。最近,我听说了***互联网医院,于是决定为他预约一个线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了症状持续的时间和相关检查情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生还为父亲开具了合适的药物处方,并提供了便捷的复诊服务。通过线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,同时也解决了父亲无法前往医院就诊的难题。
在医生的指导下,我按时为父亲购买了药物,他的症状也得到了缓解。通过***互联网医院的线上问诊,我深刻体会到了医生的治疗专业和关怀之心,同时也为父亲解决了就医难题。我对***互联网医院的服务印象非常好,也为父亲的病情找到了解决方案。
我是一个持续疼痛已有一年的患者,这段时间的痛苦让我无法忍受。经过一番检查和咨询,我决定尝试线上问诊,希望能够找到一位专业医生帮我解决这个难题。
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我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意,相信在他的指导下,我的疼痛问题一定能够得到有效的缓解。我将继续与医生保持联系,希望早日摆脱疼痛的困扰。
我在一个晴朗的下午选择了线上问诊,诚实地说,一开始我还有些担心,毕竟这是我第一次尝试。但是当我见到了医生苍松时,所有的担忧都烟消云散了。
苍松医生非常亲切,他首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为。他非常专业地询问了我的症状,给了我很多的安全提醒,让我感到非常放心。
当我向他描述了我的症状时,他耐心地倾听并给予了专业的建议。在他的诊断中,他客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。
在问诊过程中,我不断向他提出各种问题,而他总是能够给予详细的解答,让我对治疗方案更加有信心。
最后,他在结束问诊前再次提醒我要随时关注身体状况,并祝愿我早日康复。这让我感受到了医生对患者的关心和负责。
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