鞍山市中心医院

颌面外科

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  • 老年人手肿的原因比较多,可见于正常的生理性因素,也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

    1.生理性因素:患者在晚上睡觉的时候,睡姿不当,对上肢造成持续性的压迫,可导致静脉回流受阻,所以会在早晨的时候出现手肿的症状,一般很快就可以自主消失。

    2.病理性因素:(1)急性损伤:当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候,容易导致手部出现损伤,如软组织损伤、骨折等,这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。(2)关节炎:如常见的痛风性关节炎,是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症,可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状,所以也会导致老年人手肿。(3)接触性皮炎:当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质,就容易出现过敏反应,导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

    此外,引起老年人手肿的原因还有很多,比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊,完善相关检查明确诊断。

  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

  • 现在肺磨玻璃结节发现的越来越多,有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的,需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小,手术效果非常好,绝大多数可以达到治愈的效果,也就是说虽然是肺癌,但不危及人的生命,也不影响人的正常寿命。

    有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题,就是我们发现了肺里有磨玻璃结节,手术把它切掉了,术后的病理就是一个很早期的肺癌,那手术以后,还能称为肺癌患者吗?是不是就不属于肺癌患者了?因为现在身体里面已经没有肺癌了。

    我不知道大家怎么样看待这个问题,我自己的体会是,在磨玻璃结节型肺癌术后,身体里面没有癌症了,仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的,只是需要定期来医院复查。

     

  • 人乳头瘤病毒迄今为止发现有200多种亚型,其中根据致癌风险被封为高危型和低危型两种。宫颈HPV81型阳性是指在检查宫颈HPV病毒时,发现患者的病毒检测结果呈阳性,而该阳性结果的型号为HPV81型病毒。HPV病毒是一种常见的以人体为宿主的DAN病毒,全球有超过80%的人曾经感染过一种或多种型号的HPV病毒。其中极小部分的患者会由于HPV感染导致宫颈癌的发生。而HPV81型病毒是所有HPV病毒中比较罕见的一种,因此宫颈HPV81型阳性的患者特别需要注意。

    当患者在病毒检测中被检测出宫颈HPV81型病毒阳性时,建议患者要及早时间与医生进行沟通和咨询,寻求专业的医疗建议和治疗方案,切勿进行自我诊断和治疗。医生会根据患者的实际情况制定个体化的治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。宫颈HPV81型阳性的患者应该增加对自身健康的关注和观察,尽管HPV81不是致癌的病毒型号,但它可能导致性病尖锐湿疣的发生。所以,女性朋友定期进行宫颈癌筛查和检查,包括宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测和宫颈镜检查等。这有助于及早发现和治疗宫颈癌或其他宫颈疾病的早期症状和异常。除此之外,患者还可以通过改变自己的生活方式,增加锻炼,保持健康和均衡的饮食习惯,预防肥胖等因素的影响,以提高自身免疫力和健康状况,降低疾病的发生风险。

    总之,宫颈HPV81型阳性并不意味着宫颈癌或其他宫颈疾病的发生。只要我们及时发现和治疗,并采取适当的预防措施,就可以实现个人健康和生活的质量提升。

  • FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。
    FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
    D-二聚体
     
    D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。
    血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验,主要反映纤维蛋白溶解功能。
    但需注意,只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。
     

  • 有一位家住天津79岁的男士,最近一段时间发现小便带血,这种尿血的症状还是持续存在的。他的家属带着他到附近的医院做检查,发现了膀胱有一个肿瘤,在治疗膀胱肿瘤之前给他做了一个全身的检查,发现了在左下肺有一个实性结节。进一步做PET-CT,发现左下肺这个结节考虑是恶性的。
     
    他的两位家属带着资料过来找我看,我了解到患者在四年前拍胸部CT,就发现了在左下肺有一个结节,和现在的肺结节是相同的位置,但当时没有那么大。这四年里,他再也没有复查过,现在看起来,当时那个小的结节长大了。这位患者在半年前还出现过心衰,有一些合并症,看起来身体条件不是特别好,这种情况下,手术的风险还是比较高的。不过好在其他部位倒没有发现转移,如果做不了手术的话,这样的肺结节可以通过放疗来解决。
     
    再此,也提醒各位朋友,如果肺里发现了小的结节,一定要找经验丰富的肺外科医生看一看资料,不要几年都不复查,别耽误了病情。
     
     

     

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    几天前,病房来了个特殊的小病人,是个出生仅7天的男宝宝,当时宝宝全身皮肤、巩膜重度黄染,简直就是一个小黄人。医务人员给他测经皮黄疸,竟然高达30mg/dl!
    询问病史,得知宝宝是生后第3天开始皮肤黄眼黄的,当时测经皮黄疸值为11.3 mg/dl,当地医生开了茵栀黄颗粒、妈咪爱给宝宝吃,但黄疸没有消退,后来家长跑到一家私人诊所给宝宝开中药吃,仍然不见好转,宝宝的黄疸从颜面部迅速蔓延到全身,现在连手心脚心都染黄了,家里人不放心,这才将宝宝送过来住院的。
    医生马上给宝宝查了急诊肝功,测得血清胆红素532umol/L(31mg/dl),已达到换血指征(胆红素超过20mg/dl),需要紧急换血,将宝宝血液里过高的有神经毒性的未结合胆红素置换出来,排出体外,防止发生胆红素脑病,危及宝宝生命及遗留神经系统后遗症。
    医护人员耐心细致的将可能发生的危险告知宝宝家长,极力建议给宝宝换血,可没曾想,宝宝的家人因为顾忌换血的副作用,拒绝换血,医生只得先给宝宝照射蓝光退黄,输白蛋白结合游离胆红素,纠酸等综合治疗。
    时间一分一秒的过去,3小时后,医生给宝宝复查急诊肝功,测得血清胆红素716umol/L(41.8mg/d),天哪!黄疸更严重了,创下了笔者所见过的黄疸最高值的记录!光疗无效!宝宝随时可能发生胆红素脑病的危险!
    医生再次拨通家长的电话,苦口婆心的劝说家长换血,家长这才同意,签字后开始紧急换血!
    医护人员各就各位,严阵以待,完善换血前各项准备后,立即开始动静脉同步换血,用患儿全身血量2倍的血,将宝宝全身的血液进行置换,使宝宝血液中对大脑细胞有毒性的未结合胆红素排出来,防止发生胆红素脑病。
    换血过程中,医护人员严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,并监测血糖、血钙等电解质。最终,经过2个小时的紧急换血,复查宝宝的急诊肝功能,测得血清胆红素已降到270 umol/L(15.8mg/d),明显下降,降到了安全范围以内,医务人员终于松了一口气,换完血后继续给宝宝蓝光照射,巩固疗效,最终宝宝的黄疸完全消退,肤色变得红润起来,彻底转危为安。
    最后,宝宝的检验指标出来,发现是因G-6PD缺乏引起溶血导致的病理性黄疸。目前,宝宝已经完全康复,办理了出院。
    宝宝的家长对所有参与抢救的医护人员感激不尽。也为自己起初拒绝换血的冒险行为感到惭愧,所幸换血还算及时,宝宝至今没有出现胆红素脑病的症状,但毕竟遭受过超高胆红素的洗礼,神经系统是否受损有待回家后进一步观察,以后还需定期来医院门诊监测听力、生长发育、神经系统发育等情况,并长期随访。
    【温馨提示】
    新生儿黄疸十分常见,大部分是生理性黄疸,不必治疗,但少部分黄疸是病理性的,家长需警惕。
    当宝宝黄疸明显时,应及时到医院测黄疸值,并听从医生的建议进行治疗,该住院就得住院,达到换血指征,该换血就得换血。
    换血是治疗新生儿病理性黄疸最迅速有效的方法,是目前唯一有效的抢救手段。及时换血很重要!胆红素脑病的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时,尤其是入院前就已经耽误时间的患儿,时间尤为紧急,能在未达到痉挛期之前换完血,宝宝患胆红素脑病的概率就大大降低,致残率明显减少。
    因此,当医生建议给宝宝换血时,家长切莫优柔寡断,以免延误治疗时机,发生胆红素脑病,造成宝宝神经系统不可逆的损害,如脑瘫、智力障碍、听力障碍、手足徐动及牙釉质发育不良等后遗症。
     

  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

  • 低钾血症患者可以吃东西,但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等,还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量:低钾血症患者应该要保持饮食的均衡,可以适量地补充富含钾较多的食物,比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食:低钾血症患者要避免吃高盐类产品,比如快餐、酱菜等,减少每天摄入的钠量。同时,也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理:日常需要有良好的情绪,避免焦虑紧张。病情稳定和好转后,可以坚持进行锻炼,增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后,要配合医生给予规范治疗,提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状,还需要尽快就诊。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,询问了舌皮瓣手术后出现的问题。我描述了手术后舌部皮瓣高低不对称的情况,医生询问了手术时间,并耐心解释了皮瓣萎缩的可能原因。医生告诉我,修复后皮瓣局部反应逐渐减轻,舌部也会萎缩一部分,并安慰我不用太担心。我还咨询了吸烟对皮瓣的影响以及手术后张口受限的情况,医生都给予了详细的解答和建议。整个问诊过程中,医生的耐心和专业给了我很大的安慰,让我对手术后的康复充满了信心。

    时间:4月份

    事件:舌部手术后出现问题

    人物:医生,患者

  • 最近,我因为咬合肌疼痛的问题进行了一次线上问诊。我在网上搜索了一家互联网医院,进行了一次线上问诊。在问诊开始前,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且针对6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在问诊开始时,医生询问我详细描述问题,我共有5次提问机会。医生回复后一次对话结束,所以我尽量一次回复完整,节约问诊次数。

    医生询问我这种情况多久了,我回复说三至四天。医生要求我拍个照片让他看一下哪个位置,但是我没有及时回复,医生提醒我已等候多时,请尽快回复。最后医生判断是颞下颌关节紊乱,建议我平时保持好口腔卫生,不要吃太硬的食物,尽量不要大张口,每天多用热毛巾敷一下关节部位。我询问有什么能够缓解疼痛的方法,医生建议暂时口服止疼药,并建议我去药店买点布洛芬胶囊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复都很及时。总的来说,医生给予了我很好的建议和指导,让我对问题有了更清晰的认识,也让我对互联网医院的问诊有了更好的体验。

    医生的回复仅为建议,如果您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我带着9个月大的宝宝在家里发现了一块突起的东西,开始像是一个透明发黄的水泡,后来越来越大,变得像是血管瘤。我带着宝宝去了当地的医院,医生说可能是血管瘤,建议去专业的医院检查。但是最近疫情严重,所以我在京东互联网医院咨询了一位颌面外科的医生。

    医生很耐心地询问了我的情况,询问了宝宝有没有其他不适,还详细询问了宝宝的年龄、生长发育情况等。医生告诉我,这种情况可能是甲状舌管囊肿或者异位甲状腺,需要做磁共振检查来确认,但宝宝这么小可能不太听话,所以不用急着做检查。

    我还担心宝宝做检查会不会需要镇静药物,医生解释说一般情况下不需要,而且使用镇静药物也是很常规的方法,一般不会有后遗症。医生还告诉我,如果影响宝宝呼吸,就需要尽快做手术,但如果是异位甲状腺一般不需要手术。

    最后,医生提醒我,如果疫情结束后,可以带宝宝去医院做检查,不用着急,但要及时关注宝宝的情况。我对医生的专业建议很满意,感觉自己收获了很多知识,也更有信心面对宝宝的问题。

  • 昨天一早,我发现嘴唇开始出现开裂蜕皮,还有一些黄色的痂和白色的点点,感觉很不舒服。我喝了很多水,但症状并没有改善。我甚至涂了润唇膏,但似乎没有什么作用。于是我决定寻求医生的帮助,在京东互联网医院进行线上问诊。

    主任的助理张晓医生非常耐心地了解我的病情,收集了我的病史信息,并向我解释了问诊的流程。他告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待。我觉得他非常细心和专业。

    医生建议我停止使用普通润唇膏,可以使用金霉素眼膏,并告诉我不要吃太热太硬的食物,建议我去上海第九人民医院口腔黏膜科就诊。我觉得医生的建议非常中肯和专业。

    我在问诊结束后,感到非常满意。张晓医生也提醒我,如果使用金霉素眼膏后出现过敏,就应该停止使用。我觉得他非常负责任。

  • 今天下午,我女儿在吃东西的时候突然感觉到一侧腮帮子格登一下响,我有些担心,于是决定在网上向医生咨询一下。我在京东互联网医院找到了一位专业的医生,通过在线问诊,医生助理张晓医生询问了我女儿的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。通过和医生助理的交流,我对医生助理的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象。

    随后,医生给出了初步的诊断和建议,指出可能是颞下颌关节紊乱,建议我女儿避免大张嘴,咬硬东西,吃特别黏的食物,不偏侧咀嚼,避免紧张,可以进行热敷等自我护理措施。同时,医生还建议我女儿前往上海九院口腔外科关节专家门诊就诊,以便做进一步的诊断和对症处理。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业知识和关心患者的态度,让我对医疗行业充满了信心。

  • 我带着孩子去了一家互联网医院,因为孩子患有鼻窦炎导致下巴后缩的问题。在医生的询问下,我向医生描述了孩子的症状,医生非常耐心地倾听并提出了专业的建议。医生提醒我要及时拍片子进行测量,并告诉我正颌手术是有风险的,但给予了详细的解释。在医生的指导下,我开始考虑到底要不要进行手术治疗。医生在整个问诊过程中都非常细心、耐心地解答我的问题,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

    医生的回答都非常专业,让我感到很安心。在结束问诊后,我对互联网医院的服务感到非常满意,准备在问诊记录中发起复诊。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于种植牙的问题。医生在仔细查看患者的病例后,耐心地与患者沟通,了解到患者长期缺牙并患有牙周炎的情况。患者担心骨量不足以支持种植牙,并对种植牙的品牌和价格有所疑虑。医生以友善的方式向患者解释了种植牙的选择和价格情况,并建议患者到医院种植科进行进一步的咨询。在谈到价格问题时,医生也向患者详细解释了公立医院和私立医院的收费标准,并耐心地解答了患者的疑虑。最终,患者决定前往私立门诊进一步了解和咨询。

  • 我是一位患有口腔内疼痛的患者,最近在网上问诊了一位来自颌面外科的医生。医生非常细心和耐心,首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗,然后询问了我的病情和手术的相关情况。医生还耐心地和我沟通,询问了手术的情况,然后提出了建议,并询问了我关于溃疡的情况。在我提出拍照片困难的情况下,医生也非常理解,并提出建议要去手术医生处复诊一下,要怀疑是不好的,有必要的话建议活检明确病理性质。医生的回复给了我很大的安慰,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我还询问了关于放疗或者化疗的问题,医生也给予了详细的回复,让我对接下来的治疗有了更明确的了解。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的信心和安慰。

  • 今天,我来到了一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于我的病情和治疗方案。

    在问诊过程中,医生熟练掌握了医疗行业知识,对我的病情进行了准确评估,并给出了专业的建议。他还非常擅长与我沟通,倾听了我的主诉,并以友善的方式给予了支持和建议。

    在讨论治疗方案时,医生客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。他还非常耐心和细心,关注我的细节并给予了关心。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和品质非常满意,感到非常放心和安心。

  • 我在家里发现了一个小脓包,开始不太疼,但是越来越大,而且疼痛感也越来越明显。我有点担心,于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了一些专业的建议。我觉得医生非常细心,而且他的沟通能力也很好,让我感到很舒服。

    经过医生的评估,他给出了一个初步的诊断,然后建议我先进行消炎处理,再进行进一步的检查。我很感激医生的专业建议,因为他的细心和专业让我感到很放心。

    最后,医生还提醒我要注意保持口腔卫生,同时也给我一些建议,让我觉得医生不仅关心我的病情,还关心我的整体健康。

    总的来说,这次线上问诊让我感到很满意,医生的专业和耐心让我对他充满信任。我会按照医生的建议进行治疗,相信自己很快就会康复。

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