中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

新生儿宝宝智力开发时间可以从新生儿出生开始，此时婴儿大脑的发育速度大大超过身体发育的速度。

由于大脑的内容和外界环境密切相关，所以，如果要发挥大脑的最大潜能，就应该进行新生儿期智力开发。如果宝宝不配合，建议在宝宝满月后再进行。

感知觉训练

1. 视觉训练

（1）室内光线柔和，不能直接照新生儿眼睛。

（2）在小床周围贴色彩明快的图案，或父母的黑白照片，过一段时间要更换内容。（一般为7天更换一次）

（3）拿色彩鲜艳的物体放在距眼睛20厘米处，并固定1分钟并告诉他这种东西的名称。

（4）追视训练，拿一个红色的球让宝宝注意到，然后移动红球，让宝宝的视线跟随红球移动。注意追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

（5）将玩具移动、旋转或抖动，记录新生儿注视时间，几天后若不在注视，换另一颜色玩具。

2.听觉训练

（1）叫新生儿的名字，为新生儿换上尿布、喂奶和穿衣时，边做边叫宝宝名字：“小XX，你尿湿了，妈妈给你换上干净的，你就舒服啦。”

（2）用带响声的玩具，先在耳朵一侧摇动，停片刻，再移到另一侧耳朵，新生儿会随声音转头。

（3）播放几种不同风格的音乐，从中选取新生儿喜欢听的一种，在新生儿醒时播放，尤其是做抚触、睡前放适合的音乐。

3. 嗅觉训练

新生儿醒时，拿香蕉、苹果等发出气味的物体放在其鼻前让其闻，并告诉宝宝这种东西的名称、颜色、味道，若宝宝有反应，证明他喜欢这种水果。

4. 触觉训练

1. 经常抚摸、拥抱新生儿，使其获得满足感和安全感，这对稳定新生儿的情绪和良好的人格形成很重要。

2.经常抚摸和按摩手、脚等，进行皮肤之间的接触，边摸边说：“你的小手真可爱，多漂亮。”

3.用手指轻轻触摸嘴唇两边，观察头是否随之转动。

智力开发游戏的注意事项有哪些？

1. 给宝宝做智力开发时间不要过长，5-10分钟为宜，以免宝宝疲劳。尤其是追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

2.让宝宝每次听音乐时间3-5分钟，最常不要超过10分钟。录音机不要离宝宝太近，声音要低，要柔和。禁止用手机让宝宝听音乐

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牙龈炎的联合用药方案主要包括局部用药、抗生素类药物和抗病毒药。1.局部用药：常用药物有碘甘油、复方氯己定含漱液等，这些药物可以起到消炎杀菌作用，可以有效缓解牙龈炎症反应。2.抗生素类：如果牙龈炎症状较重，除了局部涂抹药物外，还需要配合口服用药治疗，可以遵医嘱口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素类的药物，从而起到消炎杀菌的作用。3.抗病毒药：如果牙龈炎是由病毒感染引起的，比如病毒疱疹性龈口炎，可以遵医嘱使用更昔洛韦、阿昔洛韦等进行抗病毒治疗。出现牙龈炎及时到医院就诊，由医生检查后根据牙龈炎症程度和类别选择最佳治疗方案，以利于病情恢复。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

节育环一般常用的有三种类型，分别为弓形环、活性节育环、惰性节育环等。

1.弓形环：弓形环是比较常用的类型之一，是由铜制作而成，放置在宫腔后，对宫腔一般不会造成明显的刺激，舒适感比较高，脱落率较低。

2.活性节育环：活性节育环是由铜、锌等材料制作而成，放置宫腔后能够慢慢释放出活性物质，达到不错的避孕效果。

3.惰性节育环：惰性节育环是有金属以及塑料等材质制作而成，是比较原始的节育环，舒适度比较差，不会释放活性物质，会对宫腔造成一定刺激。

建议在放置宫内节育环时，可以到医院咨询医生，根据个人情况进行选择。

微创拇外翻手术后遗症，一般包括疼痛、反复发作、关节畸形等。

1.疼痛：一般在手术时会在局部做一个小的切口，手术的过程中有可能会损伤到周围的血管以及神经组织，术后如果恢复不当，造成继发感染，会引发血液循环不畅，导致局部经常出现肿胀以及疼痛。

2.反复发作：由于微创手术具有一定的局限性，无法彻底做到根治，术后有可能会再次出现病情复发的现象。

3.关节畸形：个别患者在手术后，由于护理不当，会导致局部软组织以及骨骼出现粘连，导致关节畸形，影响正常活动。为了预防后遗症的产生，建议患者在手术时，尽量选择有专业技术水平的医生进行操作。术后多休息，避免过度劳作。

四个月宝宝感冒会腹泻，有可能是消化不良、病原体感染、肠道菌群失调等原因引起的。

1.消化不良：由于四个月宝宝的消化功能不完善，体内多种消化酶分泌不足，所以在宝宝感冒时会伴随着出现腹泻、腹痛等症状。

2.病原体感染：当细菌或病毒侵袭机体，引起宝宝感冒时，细菌或病毒的毒素，运行到消化道时，从而会引起腹泻、腹痛等消化道症状。

3.肠道菌群失调：四个月宝宝感冒后，如果服用了一些抗生素类药物，有可能会导致宝宝肠道菌群失调，从而出现腹泻等症状。

四个月宝宝感冒出现腹泻，要注意宝宝的饮食卫生，如症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

我是一名患有结膜色素沉着的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生邵主任非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给予了专业的建议。

邵主任首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。在询问我是否有当地医院就诊的病历和检查结果时，我告诉他我曾去过爱尔眼科医院，医生要求看色素的程度、位置和范围才能做出治疗方案选择。

我对手术的风险和费用非常关心，邵主任耐心地解答了我的问题，告诉我手术风险包括术后疤痕、干眼、复发等，费用大概几千元，并可能需要补羊膜。

最后，我询问手术费是否可以刷医保卡，邵主任表示要根据病灶的部位、大小和术中药品与耗材的使用情况才能确定，对是否可以刷医保他不太清楚。

整个问诊过程非常顺利，邵主任的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的安慰，我决定到贵院挂号找他看看再决定。

我是一名家长，最近发现5岁1个月的孩子在上课时常常斜着身子看东西，有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常有耐心地解释了孩子的情况并给予了专业建议，让我感到非常感激。

在问诊过程中，医生详细询问了孩子的症状并解释了散光的情况。我提出了一些关于眼镜配戴的疑惑，医生耐心地回答并给出了建议。最终，医生为孩子配好了眼镜，并告知了正确的佩戴方法。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多帮助和支持，让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能及时得到医疗帮助。

今天我在京东互联网医院咨询了隐形眼镜度数的问题，医生非常耐心地为我解答了所有疑惑。

医生首先提醒我，为了准确诊疗，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。此外，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的具体咨询问题。我告诉医生我的左眼175度散光125，右眼375度散光100，询问了应该选多少度的隐形眼镜。医生询问我是否打算配散光片，我回答说只需要普通隐形眼镜。医生耐心地解释说不配散光片影响较大，然后告诉我散光按一半等效过来，右眼是225度，左眼是425度。最后，我询问了是否可以用这个度数去考驾照，以及定制散光片需要什么度数，医生都给予了详细的回答。

医生在整个问诊过程中都非常细心和耐心地解答我的问题，让我对隐形眼镜的选择有了更清晰的认识。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻，我对医生的服务非常满意。

总的来说，这次问诊让我对隐形眼镜的选择有了更清晰的认识，医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻，我对医生的服务非常满意。

我在网上看了一个互联网医院的医生，他非常耐心和细心，给我详细解答了关于近视过度使用眼镜导致的疲劳问题。医生首先提醒我在问诊之前需要完整查看病例，然后开始诊疗。他还特别关心6岁以下儿童的用药情况，需要确认有监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中，医生给了我很多关于眼药水使用的建议，为我开具了详细的处方，并告诉我如何正确使用眼药水。而且他还提醒我需要注意休息，多吃含有维生素ADBC的食物，还可以使用热敷、眼部治疗仪等方法来缓解症状。总的来说，医生非常负责任，给了我很多关于治疗近视疲劳的建议，让我觉得非常贴心和放心。

我在问诊中购买的便捷复诊服务也很方便，可以在本次问诊结束后生效，非常贴心。医生的回复也仅仅是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很舒心。

我在京东互联网医院上线了一次线上问诊，这是我第一次尝试线上问诊，感觉非常便利。在医生助理的引导下，我开始了与医生的问诊，医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。

我向医生描述了我眼睛内眼角有些异样，医生解释说这是正常的结构，叫泪阜，并详细地解释了充血变大的原因。医生询问了我的症状，并建议我不需要使用眼药水。在医生的建议下，我对眼睛的状况有了更清晰的了解，我感到非常感激。

最后，医生还提醒我外出时要带上墨镜，避免眼睛受到阳光刺激。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常舒心，让我对线上问诊有了更加积极的态度。再次感谢医生的专业指导。

问诊时间：2023年6月15日

事件：线上眼科问诊

评价：医生非常耐心细心，让我对线上问诊有了更加积极的态度。

我找到了一个互联网医院，向医生咨询了我女儿眼睛两次验光单子的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细解答了我的疑问。医生熟练掌握了眼科知识，能够客观评价患者的病情，给予专业的建议。在我提出疑问时，医生也给出了详细的解释，让我对孩子的眼睛问题有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我在某互联网医院进行了线上问诊，医生给我做了详细的检查和评估，得出了我需要手术治疗的结论。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，还给我提供了手术费用、手术时间等各种信息。在医生的建议下，我决定在医生指定的时间和地点进行手术治疗。整个过程非常顺利，手术后我也得到了医生的关心和嘱咐。感谢医生的专业和细心，让我在互联网医院也能得到优质的医疗服务。

昨天，我在户外晒太阳的时候，突然发现眼睛出现了一些异常情况。太阳光直射到了我的眼睛，导致眼睛偶尔闪动金线，还出现了几次眼前的黑点。这让我感到有些担忧，于是我决定向***互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。在询问了我的症状后，医生问到了一些关键问题，比如黑点是固定的还是漂浮不定的，以及我的视力情况。基于我的描述，医生认为我可能是因为太阳光直射导致的玻璃体混浊引起的飞蚊症，还告诉我这种情况一般不需要特殊治疗。医生建议我尽快到医院检查眼底，以排除其他潜在的问题。

我还向医生询问了关于卵磷脂络合碘片的用药情况，但医生告诉我目前市面上的药物都不是特效药，只有在甲状腺功能正常的情况下才可以尝试。最后，医生还提醒我如果症状加重或出现新的情况，需要及时就医。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。我对***互联网医院的服务感到非常满意，虽然无法面对面，但通过线上问诊也能得到及时的医疗支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于定制隐形眼镜的问题。医生助理向我询问了我本次就诊的主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料以及既往疾病情况。医生助理很快回复说，需要定制隐形眼镜吗？我回复说不需要。医生助理告诉我，度数多高需要呢？我说650。医生告诉我，度数会不会上涨呢？我说左眼700散光100，右眼700散光75。医生告诉我，有可能会，因为你度数高，年龄小。我问医生有什么办法控制吗？医生告诉我少看手机电脑，别熬夜。我问医生带那个度数的隐形不会影响我的度数吧？医生说不会，是个人体质的原因。我还问医生吃叶黄素有作用吗？医生说作用不大。最后，医生确认了我的度数并表示不需要定制特殊镜片。

虽然我最后还想让医生帮我开具检验单，但医生告诉我开不了，问诊就这样结束了。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和耐心的回答，让我对自己的疾病有了更清楚的认识。感谢医生在我迷茫时给予的指导和帮助。